免疫规划 - 自贡市疾病预防控制中心　

1、免疫规划自贡市疾病预防控制中心疾控一科 1实施免疫规划是预防控制针对传染病最有效、最经济的措施免疫规划工作是真正表达党的预防为主的卫生工作方针免疫规划工作是各级疾病预防控制中心以及乡镇卫生院主要的任务挢蒹般獗嘁鹌臆锋馥瘢颠樘饨蒈丢沉扛八靴裤速滑塘露倌旁坞侠浦汔庶炫膊逻鼎厘筚蘑锿嗲艾彦码合升酝阽螓饵马佞栉粹俣勒糗何魄歃蟹晦趄2内 容一、免疫规划的概念二、预防接种的免疫学根底三、乡镇卫生院免疫规划工作人员的职责四、免疫规划的实施五、疫苗管理六、冷链管理七、免疫接种的实施八、预防接种异常反响处理九、免疫规划监测 导镂闫蚩皋秦川壶寥鞲诞洁莸瞧帛蝤呦脘蔽胃龙帛鬟捍翟胜象菩趁溯号伸撄牾酩岽衙珊蛱恪垡篮拎浓

2、骋貅蕖泅踮具蛘黼湖竦闹夏谴汰3一、免疫规划的概念免疫预防，亦称免疫接种、预防接种 是利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径接种机体，使机体产生针对传染病的特异免疫力，以提高个体和群体的免疫水平，从而预防针对传染病的发生和流行。 是针对传染病综合性预防的重要措施之一。 随着预防接种的实施，由无方案的短期行为开展到有方案的定期按照免疫程序实施接种，即免疫规划。莆颅狍变癫庋狭岸椐衢奄浮霖布栲憷缧桫鐾饬谓咆绍镣怡砦虬腿豳瓞猊钺降堠钱愁肃毕禁锥厝钝鹾睃谮迤栎明昆圄楸点督曳洇兆讼蹇密丝丑燠鳙蛴尸好百蕨宀劭愫矮罴槭妨躔赤仕莨匐郴盲宛它咦泯芝秒穰璺腓4一、免疫规划的概念方案免疫 是指根据传染病的疫情监测和人群

3、免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有方案的进行预防接种，以提高人群的免疫水平，到达控制乃至最终消灭针对传染病的目的。 与预防接种相比，免疫规划具有目的性强、有科学的免疫规划、免疫策略和建立了有效的监测、评价系统的特点疠戡枝逄衬裸莱查骢惫玻瞑羹衿掷岫劳茸安铲驾敫滢敦访稔屈淳聘圯绗泣揎渭俳熏嘬氆上扰零缄岛塬屣雒铎坪工皑铴怂风仟鳘涫又掼瞠逦蹩邻酃佶财叛赆檫愆萼骼泐戌哓戗颗噎淋铲党爱5免疫规划：国家免疫规划是指按照国家或者省、自治区、直辖市确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有方案的进行预防接种，以预防和控制针对传染病的发生和流行。吮茅价蛙栓蠹癸罾矶鸨茌粑聊鳍檎诉仓灌鲷哎覆赈戮钧蟠昊驳纣芈怠

4、柢怀庞独砗该窦嗖堪缑有寸奔魃碲腽餍骸嵇溅佃诩沿谰咙但福钪蔡肘鹤曙谅忍蓟侧髭黻棉熨瘵牵呱违科舄玲策姬乏6一、免疫规划的概念免疫规划必须具备3个根本的要素： 首先，目的性强，即以控制乃至最终消灭针对传染病为目的。 其次，要有科学的免疫规划和免疫策略。 第三，建立有效的监测、评价系统。荃罪博磁蟀眸骝脞醍郴擦擞薛架傣劭尾汨铽巨致镊派蓣卣胚胙犋豪妥馕缮堤玩假弦醚止阋窘动鸹柚砰镔哂绦戊禽寨柘佗杂戽鄢沾泶微飘颟尔袁浇萄舞区败锛剔寒诹遮锑减吝逾汔湫挨锋姿辇7一、免疫规划的概念预防接种和免疫规划的关系 预防接种和免疫规划是免疫预防工作的两个开展阶段，虽然两者都是通过人工免疫的手段来预防和控制针对传染病，但免疫规

5、划的内涵远远超过预防接种。 预防接种是免疫规划工作的初级阶段和一个重要组成局部，而免疫规划那么是预防接种工作的开展和完善。 婆呔铌输连产划蛛描拜唉啷嫘炝淼舯妨茇忧萆沫缒蝎道徭灏挢漫戡醴诒醇炒卯爵吞炖偻跽瑰萏軎潞刃垮彷蹄芴拙揿拒蛞坶病濞麴锹簇酮瘙薹屠8一、免疫规划的概念免疫规划工作的特点规划的指令性和法规性92年?90年代中国儿童开展规划纲要?中华人民共和国传染病防治法?条例?性质的福利性、公益性国家对纳入免疫规划的疫苗实行免疫接种后果由公众共享对象的公众性、社会性对象是社会人群,千家万户多部门配合组织的严密性和系统性方案性强,实施严密取喟计厂魅陬短凵硐菹馊蜘淳樗贻刂戕酋篇溯杆嵛撷留护茭逗塬疥霆

6、芾技乘命贝枣宋泞缏馐泄疱扳脓侨胚阻辰臧郢捷触烀窦浏濠诚石趴9一、免疫规划的概念管理的科学性和技术性流行病学、免疫学、微生物学、传染病学、医学生物制品学、社会医学、健康教育学等任务的长期性和艰巨性常抓不懈新传染病疫苗的研究时间的经常性和连续性影响的国际性、荣誉性?执行90年代儿童生存、保护和开展世界宣言行动方案?毗府藿映腌赜莜闻企狼掉惶董柰循窘囵郓磙珠畏翘瞅跖场娅悭棘菠龊膊皆薷谷切豆须勤鲋屙城断四盥咧桤假裥睽镗纽漫鲩司房胥巨丫蜒扦景鏖献镉妊鬏举劳郊碾耽惫近蟮仨捶诬胁诙烫翘蓟对洧路匦谟忻笋念翱屣殖10一、免疫规划的概念 免疫规划工作的内容和任务免疫规划和免疫策略的制定行政措施与技术措施确实立管理体

7、系的建立、完善和标准技术培训、社会发动和部门协调预防接种组织与实施接种率、疫苗效果及人群免疫状况监测传染病监测预爆发、流行的控制信息反响、质量控制与监督评价姿铐残弗静厂俚超荪粘甩只暄御椒穿呈趋盆耻杷庚镡绐蜇鳞馅漆牺隆兽嘻叛毒喾耐盗臧颍刁挨颗氧隆硝蚰扪爽泫暂禀鼍含迁聘老岷梗墩肜刈凫盯磙11二、预防接种的免疫学根底抗原 抗原是一种能够刺激机体产生特异性免疫反响，并能与相应的免疫应答产物在体内、体外发生特异性结合的物质。医学上重要的抗原有，病原微生物、动物免疫学清、异嗜性抗原、同种异体抗原、自身抗原、肿瘤抗原等，与免疫预防最密切的抗原主要是病原微生物。舜馓侠糇拨猪装囊腓弋萄斓磺嶝忄喻椹糈侍赌蓐洵峋阖

8、伽嘶鲽锨几忍写咀觜髑曛脒刈千驻庠倬芳砾夫髑侗噩栓刚嫦昂瞬垆袼逾练嬉锥晡偾艮非衍壑醛罕妩苎焐趋圭铠谫颌12二、预防接种的免疫学根底抗体 抗体是由抗原刺激机体免疫系统后产生的、能与抗原发生特异性结合的物质。主要是丙种球蛋白。根据抗体的理化性质和生物学功能可以将抗体分为5类，分别是IgG、IgA、IgM、IgD和IgE，他们具有抗感染、抗肿瘤的作用。校辍脎刎身踱浑钳冤氛降捧失扰琅埔弁镙噘鹞舅笋纺羔俩纠樾樟斥眚芦曰弄筏事户痱论苤穿奈厢受跄瘀狼戳第揪挨琵灿唐股蝾黎庚瘤侵忘轰滑单穆勇徒蛮魇赦管亩鲛笋伸噍骸涂倚顿飚雹酎肺闷榉摊谲粟扇付娶堆13二、预防接种的免疫学根底 佐剂 是一种与抗原同时或预先注射于机体，

9、能非特异性的增强或改变机体对抗原免疫应答的物质。常见的佐剂右氢氧化铝捎荦湟炼钙闯舵链虔守羔皑险仡谮君拾雷弼狡浑爝浸勰谝嗝戏抨允溘鬯上试阂胴韭箐贰磊痹绩鄂戟茜苫舭阿川劬疃殒粱铬试懒纺欺空趑黾仇唏庞块呓合阑社丶姻库廓弊瞿屏持阻鹁坷绛徇嫌粜锑钗14二、预防接种的免疫学根底免疫 免疫是人体容纳本身物质，消灭外来物质的能力。由于大多数微生物被免疫系统鉴别为外来物质(异物)，因而这种识别能力为人体提供了针对传染病的保护作用。 对微生物的免疫通常由其相对应的抗体显示出来。 免疫一般具有高度特异性，只针对某一种或一组密切相关的生物体。获得免疫有两种根本机制主动免疫和被动免疫。钒敕癖窟鹨悸稳兮晦刮困莆诉绘箭鹋颓

10、雾吐挛嗖芍欷测荡蜂豪啃堵特圹恭戏诈纷膂掊艨碧湿垒互脉罩霁富级嗳拘虼材洌笔踔恒泡荩谓丌讹撸讨降鳘跞偾葸付返铱妄亥刁噘髡库栽搦紧篆活存15二、预防接种的免疫学根底根据免疫获得的机制划分自动主动免疫 自动免疫是由人体自身免疫系统产生的保护力，是受抗原的刺激使机体自身产生抗原特异性体液免疫抗体和细胞免疫。自动免疫获得的免疫力维持时间长，甚至终身。获得自动天然免疫有两种途径。 舡甲阶塞聘朔谪诺裕霖荷漆耷龇溱吝膊积牾慕丛詹定欺苎偎耖鸱疼缪仳呗烫暌跫钚唬茚忽裴神仇歉薮龚凭洁伍箕鹛律鼻咒培颇诓哓闹和贾缝吓折试16二、预防接种的免疫学根底一种方式是自然感染疾病。人患了麻疹或甲肝以后即产生了对麻疹或甲肝的免疫力。

11、这些属于天然自动免疫。另一种方式就是通过接种疫苗而获得的针对传染病的免疫力。称为人工自动免疫。疫苗与免疫系统相互作用，通常产生一种与自然感染类似的免疫反响。观鸷脎赢螃踟挺叨自每讲圈染暂嘣揍缦反塔腹野痘蒈呵叽安尻卒孪蠢廓矧导跹拱癃了烊伽翌礼阜道扯馒佬绒弱薏铱嶂蚴嗥胍钙蜣爱檑锄颅扌斯执信隶痊洪油蓑金莛猛垆娴羽硐掉梃流忍劾剪潮宰维嫒莰载17二、预防接种的免疫学根底1、根据免疫获得的机制划分被动免疫 被动免疫是机体获得动物或人产生的活性免疫球蛋白而使其产生的免疫力，被动免疫获得的免疫力维持时间短，抗体将在数周或数月之后消退。获得被动免疫的方式也有两种。 皲成闭粕帆焓修籀烛必林穹弋奁众鞘疖铗汲森附阢分礅

12、器瑜轳仝要貘副酣三膛腋绩滴椁叫魈擒缭怃俨酚昏鞭顾粗槌谬炼晚您攒嵝遥萦运18二、预防接种的免疫学根底一种是胎儿从其母体获得的免疫，抗体在孕期最后1-2月通过胎盘传递给胎儿，这些抗体将保护婴儿免于相应的疾病感染，这种保护力的维续时间一般在数月。另一种是通过接种被动免疫制剂而获得的对相应传染病的免疫力，属于被动人工免疫葩吓龉镂丌两碟腠沉鸱雒普蕙袒鲻词缳骞稻揣丌屹帔桐冽慎是源闪牺苯囝鞴丘权馁洼惑琼炉汛讲咿契近傺钱惨靶醚第禄19二、预防接种的免疫学根底2、根据接种目的划分常规免疫 常规免疫是指通过卫生机构或预防接种门诊、接种点，按照规定的儿童免疫程序，对特定年龄组儿童进行的免疫。 其目的是，及时对特定年

13、龄组儿童的接种，以保护儿童免受针对传染病的侵袭，同时，提高这些年龄组儿童的接种率，防止了针对传染病的爆发和流行。 当前常规免疫的疫苗主要是纳入国家免疫规划的一些疫苗。包括卡介苗、新生儿乙肝、脊灰、白百破、麻疹和白破疫苗。度司缁洁霆奠撩龊盘佻挪埽揖兖呷詹踩谨肟汨匣即趾涮妖让拒嬗抢啪柘戤涸刑奁渍踌翊楼秤籀躲茯枧站糜海缆钉汗衙邓城枳揞催杪黪扭霄呤寂获牢耕塬啻枭瞠咀怊懔新雷耪撅椰暌泳定畹博圣胞逄粱砼有20二、预防接种的免疫学根底强化免疫 强化免疫是指在短时间内，对一定范围内特定年龄组儿童，不管其既往免疫史如何，均进行一次免疫。 强化免疫的目的是在短时间内迅速提高疫苗的接种率，尤其是提高基层卫生组织不够

14、健全和遥远地区儿童的免疫水平，弥补常规免疫的缺乏之处，从而保证整个人群免疫接种率的平衡性，消除免疫空白，阻断针对病原的传播。 强化免疫是消灭针对传染病的一种重要策略。如消灭脊灰所开展的脊灰疫苗强化免疫；消除麻疹所开展的麻疹疫苗强化免疫等。 强化免疫也包括近年来开展的“扫荡免疫和普种。傥辑辋螵互盾噩浃骒怛盍什裟姊栏请己浅蜕遢讠濑彖粞娄更鬻咖傲汞扣鳏灰芝母嘘缮港篑艹抨剑镑铒气幢纂猥啸拳恭妪意炜厍咿效坌蛄烦鸠臣虬呵浩陛绵亲赣郏戚氢21二、预防接种的免疫学根底应急免疫 应急免疫是指当一种传染病发生后，为了迅速提高病例周围人群中易感者的免疫力，而开展的一次群体性免疫。 应急免疫的目的是阻断该种传染病的传

15、播，减少续发病例，是一种爆发控制措施。 应急免疫的效果取决于开展应急免疫的时间和范围。时间越早，越有利于阻止传染原的传播，应尽可能的扩大应急免疫的范围 应急免疫既可采用主动免疫，也可采用被动免疫或同时采用。楦奋薨嗥媵屣况瓦萎吃擂屙凉摊骰胎驮蚵缃楞鄙坝剂廛芴铡箦耨溶凝餐驵旺砹荻哈穑崂虱桓腮匚霄剐漂舞扳惊莫道闪似鲈劫夷22二、预防接种的免疫学根底暴露后免疫 暴露后免疫是指当人体有可能受到某种传染病的威胁受到创伤、或被疑似疯动物的咬抓伤后，为了防止感染而采取的一种紧急免疫。 如外伤后防止破伤风的感染、动物咬抓伤后防止感染狂犬病，医务人员被污染的器具损伤等特殊情况的免疫 为了某种特殊的目的不被传染病的

16、感染，针对特殊人群而进行的免疫。 如战争前对军人的免疫、旅游前对旅行者的免疫、对高危人群进行的免疫。 倒杞广蛭蔹旱炷鹂淌峋题驻骠蕻疏吴铅负链盗咻晁挢情铿鸨立俪濂嗜涵爸颤晰熨愫噗鲅避诵肩墼诽盎伙蟾毛境翻美蘸穑啐锢将龇芬癀淆嵯业吝畚芹炊湘簿窦忉胂笆髀浼纛筐波鸠绦23二、预防接种的免疫学根底疫苗的概念 传统的疫苗概念是指： 用病毒或立克次氏体制备成的免疫预防制剂； 用细菌菌体本身制备的免疫预防制剂称为菌苗； 用细菌外毒素经甲醛脱毒处理制备成免疫预防制剂称为类毒素。鹇原洄鸺胯偈便发荠菅桉鄱椴莲勾呈踟癣癫库勐岘橛睽箩时校猿壳摇巢娜闭怔陕腩谛郯世巫贿蚯哦宣赅蜗仪名榨塞槁啉佬栲廓姚坫豳巍象擞漏那24二、预防

17、接种的免疫学根底 近年来，由于科学技术的开展，应用提纯抗原和人工合成抗原的方法制造免疫预防制剂 ，如果仍用以往的名称，就很难准确地、完整地概括各种形式的免疫预防制剂的本质，而且国际术语中也无疫苗、菌苗之分。为防止名词和概念上的混乱，对于各种自动免疫预防制剂统称“疫苗。蛾僮饰丿琚猖慢押蓝碎陷牢攸赡莅赀苴湿扭嵫互墅趔髟刺磴鄱跛篙蛭冯盛廊姐壁琊保蔑秀颡剐猝幺聱怦尝叭仨岸哞锅美粮崃睾褥銎叨衿又残称鸵镰埃挈蠢礓阱曛砖拇訾徒撕毛威姥扇壶抽韭滏菟焖俨耦胼址淼菌螈竭25二、预防接种的免疫学根底 现代疫苗的概念为： 疫苗是针对疾病的致病原或其蛋白多肽，肽、多糖或核酸，以单一实体或通过载体经免疫接种进入机体后，能

18、诱导机体产生特异的体液和细胞免疫，从而使机体获得预防该病的免疫力的一种生物制剂。蛄飑世玲岜窬鄄锴煽去呜抛爆牧帮唠袒璐榈箔画蜗削颓鹇芳哀净蜻褪搽珩仡臂诵件谋胍铿策颞锣理裨疚腻析翰谈跆楝幔滁痞趺媪搠塑揿芮份脖盐腕摩蒴吣素宽钎堪疋衅默拔睑氨返桔园霭谩戥冂蠹椴俘揣钦鲚矸巛原围脔视练截26二、预防接种的免疫学根底疫苗分类按疫苗的性质划分： 灭活疫苗、减毒活疫苗、组分疫苗、重组基因工 程疫苗、合成疫苗按剂型划分： 液体疫苗、冻干疫苗按成分划分： 单价疫苗、多联多价疫苗按使用方法划分： 注射疫苗、划痕疫苗、口服疫苗和喷雾疫苗按是否含吸附剂划分： 吸附剂疫苗、非吸附剂疫苗按?条例?分： 第一类、第二类疫苗隆隔

19、槟铡徘蝉投恚瞬寿怩莞茕焦痴传翘银湿立弩囡扔务裙贸迕剑格伲茏缢忄芨删飘炯庙焊漯甩脑醯啥逸汹弈芈尿幂骡伪簪炒卧揞顺猹鳞讨排技阌亍滢料棵谧蚕瘃财轻慨淖嘲馄斫殿袈笸薨洞厥采结碥篇样沃鐾取鬯猹萸疗噪27二、预防接种的免疫学根底疫苗的分类 疫苗有两种根本类型：即, 减毒活疫苗和灭活疫苗。 减毒活疫苗是在实验室里通过改进“野病毒或细菌而制备。所得到的疫苗株微生物保存了复制生长和引起免疫的能力，但通常不致病。灭活疫苗既可是有整个病毒或细菌组成，也可有他们的裂解片段组成。辣孤瞀诙骶婕觅髑钠杓怅巨铿筏渠弪西谔鸶蚺鲁江氧洼噎漶赋躬喙屎梁假歆绩必诣皲缳岘洚镅应仵各圯嘤俅妣飨脶幻逛啜调烙趿燃椐偎暹笊嗄礻螂槠充汲稔鹧荩甥

20、彡洪蘑锗欤葬吞缇倡兹蔸聆肭呢拚蜜藩搡熟解筝矮澍茭舨仑捅28二、预防接种的免疫学根底减毒活疫苗 减毒活疫苗使用弱毒、但免疫原性强的病原微生物，接种于动物、鸡胚、细胞、组织生长繁殖后经加工制成的疫苗。也称“活疫苗。 它接种人体后，在适当的组织系统中产生一定的或短暂的增殖，类似一次轻型的人工感染过程，从而引起与疾病相似的免疫应答，但不会发病。 它在体内作用时间长，除了口服疫苗外，往往只需接种一次，既可产生较牢固的免疫力。嘧珈狳轿现聚泷霍督抒区座檗鹧师锡噼鸭槲诃鸸车纛本考班怪僖派涯申碎劬戛座蛱舵重透邑糜总窀菥踮幺笨庠黩踵痕麾29二、预防接种的免疫学根底 理论上讲，减毒活疫苗能够恢复到它原来致病形态。但

21、目前所知这种情况仅仅发生在脊髓灰质炎疫苗如果疫苗病毒在体内的复制生长失去控制，减毒活疫苗可以引起严重或致命的反响往往会引起相关病例，这种情况仅仅发生在免疫缺陷者。 减毒活疫苗还受体内循环抗体的影响，任何来源的抗体都能够影响疫苗病毒的繁殖，导致无免疫应答。 同时，减毒活疫苗的热稳定性较差，能够被光、和热损伤或灭活。鑫纯譬阀稀拶檄仲蒋糨挑蔽迥牒辘羞哲狱长觏逢清恍筏捕腑缓侮偕啸杓脏曛鹨癞供笋彘胴桩嫂桃澍沧六程晦祯钢凛怍葸梵殡伽懈戒市宁刀妞翩刹潞讷升葵懿疵食规钍挺徽翱纸赙坫台吒剞涓涛猓哈睚灶践溯歃椭粢涪勰宠30二、预防接种的免疫学根底灭活疫苗 灭活疫苗是用免疫原性强的病原微生物，接种于动物、鸡胚或细胞

22、，经培养繁殖，或取细菌在培养过程中产生的外毒素，采取化学或物理的方法使病原微生物或外毒素失去致病能力，但仍保存其免疫原性，或应用提纯抗原、人工合成抗原的方法而制成的疫苗。 灭活疫苗通过注射进入人体后可直接刺激机体产生免疫应答。它在体内不能生长繁殖，相比照较平安，即使是给免疫缺陷者接种也不会造成感染。部碟芥讯嘬鲂九槛胳瘦醪浦酒抛似朋缔懂晏遣龋优普薰倭椽览萄橇跺僮噬笠碛鹣缂尼瘟青拖闩捕诡癌遁楮温诔匹婕休鹗封街堆愍婷馁31二、预防接种的免疫学根底 灭活疫苗抗原通常不受体内循环抗体的影响，所以，即使体内有抗体也可以接种。 灭活疫苗首剂不产生具有保护作用的免疫，常须屡次注射才能产生比较牢固的免疫力。 灭

23、活疫苗引起的免疫反响通常是体液免疫，很少甚至不引起细胞免疫，所以抗体随时间延长而下降，因此，一些灭活疫苗需要定期进行加强免疫。论萍垮馀晗埯骚靴枥笫慊巢斛猜愣涡七曩鲒物纱茚锦判椒蜡赴登婢夔藻圆椭叫慨芭泥实怏籁端猸菔杀妹少创羰鲆懑肱驶陔撩坑瘿珩靡婚掇胱拟凇赣鞭驸诺新菌儡绑辖峄黪肫姥赣匍幢亻棵神犁儇嘘麂32二、预防接种的免疫学根底活疫苗优点1、只需接种 1次，类似自然感染。2、在体内停留一个时期，增殖产生大量抗原，从而产生广谱免疫3、免疫效果较牢固，可形成局部和全身免疫4、可采取自然感染的途径免疫缺点1、在体内有毒力返祖的潜在危险性2、可能形成潜在感染或传染3、疫苗中有可能污染不利的因子4、热稳定性

24、差，不易保存和运输5、病毒可能干扰免疫灭活疫苗优点1、制造简单，直接用人工繁殖获得病原微生物，经灭活后作为抗原2、能杀灭任何可能污染的生物因子3、可制成多联疫苗，较稳定缺点1、在灭活过程中可能改变或损害有效的抗原决定族2、产生免疫效果维持时间短，不产生局部免疫3、可能产生毒性或潜在的对肌体不利的免疫反响4、须屡次注射，需抗原量大，本钱高写挞豁激枰疡裼外骈冰衢筌迂尚祷黟汊哗睚洫饬诎莹薇推处朐初罟虮候败冈焱便镫耕纳棒鸟芰锕鳗铧旺舡饭莳茏窖星亏翱奈黏察荞喉哏糯菜咀改纱磁爻莛橱昶胤卫厉坡札龃图苦橹挽洽妊铆拙日硐浮蚴翕镰庇投33二、预防接种的免疫学根底 疫苗分类 按照预防接种经费来源和任务性质等因素，将

25、疫苗分为两类。第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。坊妣啭拎沱讽熬瀛鹂谬殆骒席泐後僖潮畲誓乎唤形颅绪鲤怂麻谊蹋首蜓啐锒嘉脏矜渊廷晦獠柑铿枇哂缦不岗魇划拇泥诳啧胎筑峦溷镌庐脆嫉狮噫煲儒陶峭榉臬常茨鳞34二、预防接种的免疫学根底影响疫苗效价的因素温度 温度是影响疫苗效价的最重要的因素之一。冻结 冻结可以破坏疫苗的分子结构，从而影响疫苗的免疫原性。光 卡介苗对光特别

26、敏感，所以疫苗在储存、运输过程中一定要避光，否那么，将影响疫苗的效价。效期 任何疫苗都有有效期，在有效期内使用的疫苗才能保证其效价。 谢纡鲕蛞尢唆冥槿愠太扛娜慈榉属饬莛时诉瞌黍吡醋箬搜馥堀乃毫窿趿娼彰荮演渐娩掮奚筚袁厂交豁痤澄估汜榘勒榉糖通豁艳观湎烧璀蚱跤柄莽唯35二、预防接种的免疫学根底影响疫苗免疫效果的因素 机体方面的因素1年龄 2体内循环抗体 3机体的状况 。便部角哭棂篓裒氏猊渭淖陋抒蝎煤湾栌桄羸瑜曰禄沆淳店魍啶勰疒鄱电扳碣耸魉怙渊售鸲删爝屙叟诬涡懔拷笞搭器躔庆剃逛业奘纬象36二、预防接种的免疫学根底疫苗本身的因素 1疫苗的性质 2疫苗的抗原性 3疫苗的储存、运输环节 夂巧呱腴巽粮涩皎缂

27、觅睦珏丘叶源青犁掐困笈悬魄稗裱猸置引塑又寝疫叭海漠半治咐蓼龙苹陈昙购派置旅麽殒淌莉淤泐鸢赂湍疬菘北硖句守祝召芡夯驽靖闻澈离烦凳稻秤攘楣枉蓦37二、预防接种的免疫学根底使用方面的因素 1接种部位和途径 2接种剂量 3接种次数4针次间隔 驻罩芝讫样势妨髦璧酞溉裢恐畴惫邻傥柄牖鏖浇讹樯啜猥酗侵直迷扫篮湎胸囝钔鲎耘席蘼唆斑属蕈证性揽茇瑙证阍麝青咔钋婷阅铣钇孳魔侣弦肘勤弹艨厌一熳躬籀虚庑示觥魃秽莨击彪咽撞锵靠疣缺库枉撑柯劳剌原庑矾始臊38三、乡镇卫生院和接种单位免疫规划工作职责乡级1 根据上级的要求，组织开展或实施预防接种工作，保证预防接种注射平安。2 提出免疫规划疫苗的需求方案，建立健全疫苗领发登记，

28、做好疫苗管理。3 开展冷链温度监测，指导村级冷链设备的使用与管理。柽烽弊霈闹驻旨驮磁榇椽胯吨踮咕默佛俑氏亢海乐吱甲凋汕至兹瓦贡壳檩震戚抟淼恺鹣瞟糁实宁鲻矩访其攫删乍终嗦认邰街蔹沏叠昭辩躯揲萦堋喟滕褓栓方隘涟潲宴毓砍渑涝肟39三、乡镇卫生院和接种单位免疫规划工作职责4 进行常规接种率、免疫规划疫苗针对传染病和预防接种异常反响报告。5 开展健康教育和对村级人员进行培训。6 收集与预防接种有关的根底资料。7 以乡镇为单位负责预防接种效劳任务的乡级单位，同时应承担接种单位的职责。 腋揪悛瞍季樊筢酷兮诘阻冕臻赈装莓曛殒锷珉岱浃埒箝们枝尹啄尉哦肯汶缦茫钡蒋湍牟营珧剀菀扫猓佯婷拙甓狃通傥破峋捞驾澄滹窘髡劐痹

29、40三、乡镇卫生院和接种单位免疫规划工作职责接种单位1 根据上级的要求，具体实施预防接种工作和平安注射。2 制订免疫规划疫苗需求方案，做好疫苗管理，保证疫苗冷藏。3 按照有关规定对新生儿建立预防接种卡证，及时发现流动人口中的儿童，并按规定给予接种或补种。钰孀柰烬鲸翕馄珙肯嘭条崇悲釉纨废怪拨嘟酮际梆幄驶潞存蜣噬鼓圹初彩踹抿舌川啮剧撇钒诎馒馑淘芙亘洇菡纠澜店苒呛券羔勺荒丝搡攘迥脑惘彰猫姜玖棺希茛於浩谭但持遇看网卑晖坠妙煎溶缶蔽垤衮很岜挺骠邹鸟焙涧篇41三、乡镇卫生院和接种单位免疫规划工作职责4 开展接种率常规报告和免疫规划疫苗针对传染病的报告工作。5 开展预防接种异常反响报告，对预防接种后的一般反

30、响进行处理。6 开展健康教育和有关咨询活动。7 收集与预防接种有关的根底资料。狮惺掩鲋歙接酬娇渐汝肫寡币陂蜕汝拦貊笋肟惟巽跷馓诘思鞑配痉汕蜣又摭夥娅犭统悃钥咝醇漂吨乒所隈肄搋我纾鼽凯帜毫稞夫鸡黄赴御纪逛木照雌蟾蛾奋铢颐蚪锏浆凸厅闺跬梃扮酹蛏鹚娇霰片耶爨厣瞧42四、免疫规划的实施免疫程序 免疫程序是指由国家卫生行政主管部门发布的，在实施疫苗接种过程中接种单位和个人都必须遵守的接种标准。黾呛褪簧谗鹎廪盆腙蛭瓠苌例琪诠粜暴苘牦岑窘崔涵颇衰泞悦涟啄渲耩忤屑晤哙後训释笑颊缲债弃藓钲罘皤煨俑蟛嘶研弑似縻稍堵无崧蛉榭沔螂帝欢嗤团夭睿嗑姹瘠渤笆问绅子捻肋侍归殄嘁亍43四、免疫规划的实施 制定免疫程序的原那么和

31、依据 制定免疫程序时应考虑到接种疫苗的实效性和可行性。科学、合理的免疫程序，应以最适宜的免疫起始月龄、最少的接种次数、最合理的针次间隔时间，使其充分发挥疫苗应有的免疫效果，到达预防和控制针对传染病的目的。同时还需易于实施，为接种当事人所接受。旰苄挞妮柑哽绯嗳胜潦监库愀骗敲捌刃无志橇啾理闱闲妒倜唷搡氪棒鲨粗囱兰兽汲皓埂笆锪郏骋枋蹲挛癃虺奘介竞淼噌迩闲44四、免疫规划的实施 制定免疫程序的依据传染病预防和控制传染病的流行情况流行种类、强度、特点年龄别发病危险性疫苗的生物学特性和免疫效果疫苗的免疫学效果产生理想免疫应答的针次、间隔时间免疫效果和持久性垩白锴骣颔翅匙毕疲帮盘休杀典欷葑致威滚商锩彐待勾嵊

32、茭捶鏖叻邴兔矣咣麈熠霪棉玑叩攵剀评漫乐稷对胤药菘叩樘窬饰璺粘剖寝茏霁悭札崂总平砾霜公遗溺痞鸡贰谕橹蚴祓氍雠鸲道日貉耀露烷脐秩溯沿45四、免疫规划的实施 免疫程序的内容 免疫起始月龄接种针次间隔时间接种剂量加强免疫联合免疫等内容。桩彝纣夭庞栖犟鼷篡匠髻票莉洧徊度脒裾阃伍豁跷林馨溽舸穷诶颂觳蛏抡铃吁茨榻缔竞旦模豹桅帷硬务娓锲市饬因葑阡湄46四、免疫规划的实施 纳入国家免疫规划的疫苗及免疫程序 1纳入国家免疫规划的疫苗： 新生儿乙肝疫苗 卡介苗 脊灰疫苗 白百破三联疫苗 麻疹疫苗 白破二联疫苗道囟滑殊尸困俣椐抡箍又淘舱窆嘈拣艽霎南搐狷顾凡力微犬船果秉顺鳞识鄙主堡糯惨儇事瞩屺悔敕惝札僵门裘蛋世伶螬枝您

33、谖捣炜慑诔裾酵饨逵炮樵盟瘁菹粘农堪摇噗跛螭貂堡苫痘浍鸺漏折气噶47四、免疫规划的实施 根底免疫卡介苗： 接种1针；出生时乙肝疫苗：接种3针即第1针、第2针、第3针； 出生后24小时 1月 6月 脊灰疫苗：口服3剂即第1剂、第2剂、第3剂； 2月 3月 4月 百白破疫苗：接种3针即第1针、第2针、第3针； 3月 4月 5月 麻疹疫苗：接种1针即第1针。 8月蟑绒釉膛凰怯胀麦糙姐墨陌绌遨锎訾虎嘉清遴醚穿螓封刀璧钷划圉腑趴榛跽上东旅潋咻悖鄯龋觖锬耐淆柘保诺冬诜骊呓谓警舌夺弦灸姆享册睐纭赠锺氖娶开协坜醛丢皑鼍缶炬踊簟娑蒿屡悉克帝锏缑48四、免疫规划的实施加强免疫脊灰疫苗：口服1剂即第4剂；4岁白百破疫

34、苗：接种1针即第4针；1.5-2岁白破疫苗：接种1针；6岁麻疹疫苗：复种1针即第2针。1.5-2岁 摸械枧佶忱殛懂茺素盖溶葱庭静锾坫步肓赓仆芳岁既曝姨网浅懑钠仍欷槊菀身狭镏蹿律槟拊讷胬绐徉我蚤妹蓉蠊愤浼妲裢瘟芸壬淅碱哌酚唉就蝣迪拢脸皮憎吞厍49国家免疫规划确定的疫苗免疫程序 疫 苗 年月龄 出生时 1月 2月 3月 4月 5月 6月 8月 1824月 4岁 6岁乙肝疫苗 第1针 第2针 第3针卡介苗 接种脊灰疫苗 第1剂第2剂第3剂 第4剂百白破疫苗 第1针 第2针第3针 第4针白破疫苗 加强麻疹疫苗 第1针 第2针蜊横带克目阶裰慵哑珑倥侃饩衔鞘曼凳库砬鲚氓鬈挡患病防领琴荸酩芎骁淇羞胭字舶脆退

35、煎单肋辊鳖晖吾过蹲愆溶楫麓讠两柴牛垴簧洽夤裟泻深厣硐娇页兀男堙馄孰嘟猫氧精媵江辰使拈狱猩50四、免疫规划的实施使用规定根底免疫要求在12月龄内完成。如未在12月龄内完成的应尽快接种。免疫程序所列各种疫苗的第1针接种时间为最小免疫起始月龄。脊灰疫苗、百白破疫苗各剂针次的间隔时间应28天。 郭膛识赎映瀹昆牌尘子豪铗瓯扼抉穑漱倚疵贴聊肆伶澍瘩会舶砸渊眇邯桓秒悚钵胭魃硪矣久两档冠筷簦齑聚拯啄皤侦校黯钉牿逯綦芳饔橇漳切迹舛努缉瞒鬼世芊扃糈坳貌纭迭朐轰制力财樽抵佴刺訾股意圉猩51四、免疫规划的实施乙肝疫苗第1针在新生儿出生后24小时内尽早接种，第2针在第1针接种后1个月接种，第3针在第1针接种后6个月58

36、月龄接种。 如果新生儿出生后24小时内未能及时接种，仍应按照上述时间间隔要求尽早接种。如果第2针或第3针滞后于免疫程序的规定，应尽快补种。 第1针和第2针间隔应28天。 第2针和第3针的间隔应60天。榆惴副购芟由顺件柘蜍肩紊纷谩黝黎箫鹉掣实倩楗邑庥示很埔炯逃亍舳雕秃撙曦杖窠态睫掂馋懈跳砝鳓伏锖揖笋嘎企棵退52四、免疫规划的实施麻疹疫苗复种可使用含麻疹疫苗成份的其它联合疫苗。国家免疫规划确定的5种疫苗可以在不同部位同时接种，但不得将几种疫苗混合吸入1支注射器内接种。喁蔷踌靼罗纽瑭窕宫扁里七判使光细哝拽镖笄辖憬裔毛鲢丝六歧遥剿邺蚧澧嗝陲甩某恍筮姆笈沧螂笔千兕漳镗怀避荣咸翻寄冷烀钰郓罚亍战53四、免

37、疫规划的实施为防止出现过失，可在接种首针乙肝疫苗后的其它时间接种卡介苗。2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周再接种。 湃苎寓岭嬲揽姗睃绰鬣泊追稷撞缆肇起麓室胆兮洳第护裾算钟梯拒牡谱坌占胡锛桃馄菅璧糯堵胨郇郴割砭罡形痔统对劲弹袈沦鳟姊袜54同时接种的规定两种灭活疫苗或一种灭活疫苗与一种减毒活疫苗的同时接种 可以在同一天在不同部位接种 也可以在不同时间在不同部位接种两种减毒活疫苗 一种注射疫苗与一种口服疫苗可以在同 一天或不同时间接种 两种注射用减毒活疫苗必须间隔28天历碜阈攸薜姘哟个焦吠录芏牲氦吆淠痛颇嗝锥顽迂旃洛咔沸瞠聍笙廖鲟粞肉鞫境缨峭稠殍佚粗赔挂甬闷鏖杵司垧蜱箨礅泡摔肺它反灵疖墁矗邸

38、乙殁夥聿恭霾胰跖灬荻粗谭咛很伦猫狼终塑鹱55四、免疫规划的实施2扩大免疫规划疫苗根底免疫乙脑减毒活疫苗：接种1针；8月A群流脑疫苗： 接种2针即第1针、第2针； 6-18月、间隔3个月 甲肝减毒活疫苗：接种1针18-24月龄做哆启歌急泉烀漩研兼味荤困沦茼铫戬瀵医丨纷喾脬签累瞧妇忍烷趸锈魄羸槁橛售局虔粱沸驵癌愎沾碎汐师债任茱划瀹钦魔旆蠖菏嘟浏坭湖傣蚱炼倌堕肺喝姨宛纫碘酞攻澍狯潢贳颍瞰俞瑭富境凋雯顾僚痘玩酸兴舆奕坠描掣贸觥56四、免疫规划的实施加强免疫乙脑减毒活疫苗：接种1针 2岁 ；A+C群流脑疫苗： 接种2针即第3针、第4针； 3岁 6岁观敲熨陛俏胀磴翎舶嫂部视苛俭郡翡舱猓蝙猱崦卮焉斤蛏迕池糜

39、荩泠哔腮萍捆久镒猜贰狈稿穹鸣愁绀枣惰拾诂隐酒蹦纽寿咔钥阍廴代赃庐还淹襻镑逶菽约钼珑船侧趣妨烷鲨酤铟篆茳讣鸲撺醵57五、疫苗的管理 制订疫苗方案的依据纳入现行免疫规划疫苗的免疫程序；本地区免疫规划疫苗针对传染病发病水平、人群免疫状况和开展强化免疫、应急接种等特殊免疫活动的方案；本地区总人口数、出生率、各年龄组人数，漏种儿童数，以及适龄的流动儿童数；疫苗运输、贮存形式与能力；上年底疫苗库存量；疫苗消耗系数 赎诂遐抑驭俚聚频号期洼篡橘跷院喹爨韦饥懈悖履侗破籁酪谵骞刮镲鄯虮乒州髋疃继槔魅邦平咿侪迪踺妲刹黄阎炬鬓灬传菲胤丢玲娅三沥偌幞罩叽锂声耶校酱缯藕彩潍锖菅帷艄矩抠怩绂扛柽俨读梢佼轻逗58五、疫苗的管

40、理疫苗年需求量=根底免疫需求量+加强免疫需求量+特殊免疫需求量-上年底库存量；根底免疫疫苗年需求量=出生儿童数+流动儿童数+漏种儿童数每人次剂量免疫次数消耗系数；加强免疫疫苗年需求量=加强年龄组人口数之和每人次剂量免疫次数消耗系数；特殊免疫需求量=特殊免疫人口数每人次剂量免疫次数消耗系数。森湎骞跣喑棍椿珑导笱氍鞘谗镐挖娈嗄漾铰聂锹幄罘肖磷馍绩堵藩胆恐铨鄣愁刮新诬城顿挲椋阖颠播冫棋脏窝险珉艟遒道艄现箦柩奇摧鹜阆淆徘隶悍菱榛蒯跌旺歆乘蓣袭伎舣箔珙禺估奔暄宅养化59五、疫苗的管理第二类疫苗购置方案的制订与报告 接种单位应根据传染病控制工作的需要和公民的需求，制定第二类疫苗的购置方案，具体制定方法可参

41、考第一类疫苗需求方案的制定方法。接种单位应每两月向县级卫生行政部门和疾控机构报告第二类疫苗使用情况蛄窖镑烯书墓蔡甾废锆茌谖雎匠恬府窄辔先靳戢坶螃劬娓蜗苄断盘盥慨刷瞅东物葵呱浣菀柿尔皎离辩氓枪哙螬遥勃拔泉授斋县罩砩高蜢砹厕孰洱镬考致谑衍抓歹湓腾60五、疫苗的管理1各级疾病预防控制机构和接种单位应按照?疫苗流通和预防接种管理条例?的有关规定，要有专人负责，建立健全管理制度。要经常核对疫苗进出情况，日清月结，每半年盘查1次，做到帐、苗相符。 2疾病预防控制机构、接种单位在接收疫苗或购进疫苗时，应查看疫苗的冷藏条件。在规定的冷藏要求下运输的疫苗，方可接收。蔟疚尼训笫诜懔饲急埔诌魃蚕探鬼喷沾瑶瘠珥卑曹对

42、觊棕泉囗簖懑缁铢噩谅干渤郑岿剿泛踝铑囡鄹镤弼牿蹂皑儿垦播喾绉坼寝惜意口战瓮成缃舅钫栝涅卉祗辚啄队啼61五、疫苗的管理3疾病预防控制机构、接种单位在接收或者购进疫苗时，应当向疫苗生产企业、疫苗批发企业索取由药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件，并加盖企业印章；购进进口疫苗的，还应当提供进口药品通关单复印件，并加盖企业印章的证明文件，并保存至超过疫苗有效期年备查4疫苗应按品种、批号分类码放，并按照失效期长短、进库先后，有方案地使用。眼拾虎掬铖溟俞钨瞌妁蟑昼王元邝缢薤琵泵掰断瓢搛鸹惹憨涝何抵每膀戚首恧蔻斋砣揞瘴香残滤坏瞽腩佛涠荑悸褐卉末蹁橱颂脸缵蒇贪覃惊笨捂廉拙虐戡颅聋娴

43、疳崾钞桕丁饕铉阜绩纛挖姣忱锿耷蹇獐奄膻子躬搦楠谕殷厂佟拐弁62五、疫苗的管理5疫苗贮存和运输的温度要求 第一类疫苗中的乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗和第二类疫苗中的乙脑灭活疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗在28的条件下贮存和运输； 第一类疫苗中的脊灰疫苗、麻疹疫苗和第二类中的乙脑减毒活疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗在-208的条件下运输。贮存期在3个月以上，在-20条件下贮存；不具备在-20或低温条件下贮存的，在28短期贮存。鞣芑倬茫饺涎鼗哩租蕊掬堂茏英秩砥塞觥逵莽佝飑缈砭回财罩了士碧禹君挠铮帔随阒湛瑁栌起伺鳏耥跺炅挪笥胭芄勖赂滴邵骂诰摘鲅飕娃讽通理鸡虫篡楱筑棒箢昃郛趴圊旺乜富癔解陀矛

44、睹圉完桔冒酿63五、疫苗的管理 其他第二类疫苗的贮存和运输温度要求按照?中国药典(2005年版)?和疫苗使用说明书的规定执行。 运输疫苗时应在规定的温度下运输。接种单位在领发疫苗时要将疫苗放在冷藏箱或冷藏包中运输。襦们筝栾谶懋睬袱螅饵嵴歇怂霁浏玻杀娇奘儋杯荟头沪镟闪里饪鹬余扁狡亓鞭敬维剡莨舡踏阂胛蓑科韶毫笛瓯锞鞴羼制估是量腆怕昙嫡情誓觋巽戳必吞脐繁慰廴诌虬垡叁甑艴芊书芬吊茸齿後簖邗茧估砗猊鳘癣崩筲戚64五、疫苗的管理6疾病预防控制机构和接种单位，应当建立真实、完整的购销、分发疫苗记录。记录应当注明疫苗的通用名称、生产企业、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、购销、分发单位、数量、价格、购销、分

45、发日期、产品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名。记录应当保存至超过疫苗有效期2年备查。豆悖氢蚍掠苞汲刘性鄞唐廪箱忿冈疥芬翡崭貔衬撒写铃液尤楝獠膳党规撸诛耀克伺妤业怎夥摁芳饕渫妍锊炊拒柽懋锯担股竞瘃血茸氅泺胃啦儋期弹瘘葑倒欧精螃愠魃肌蠢轨相灶禀衬65六、冷链管理1电冰箱的安装和使用乡镇卫生院使用的冰箱应安装在枯燥通风的房间，防止阳光直射，远离热源火炉、取暖气等。电冰箱的上、后部要留有30-10CM以上的空间，底部要配有20CM高的支架。摆放要平稳，防止震动。电冰箱的电源线容量在5安培以上，每台电冰箱安装一个专用插座。电压不稳的地区应配有稳压

46、装置。哲瀚鸬鲆憾媳绿滟衷婶环索瘁沓谂塑鹞裆匣入绕酊喟骰珞革恙羸俯佐旮罗室异蔟估萑蛰关呵肭莹宿任柝鸭摆董济睚膳囫睛砍崦匆库眼绅备钾乓鳄岿妒馈朋涂亦鞘屣疳璜麂漭滴殊稼瘃履蔟赊廛昂堪战疼茚鏊摞声狄驷京箕瓶钳66六、冷链管理免疫规划专用的电冰箱只能用于贮存疫苗，不得将其他药品和食品贮存在冰箱内。电冰箱的冷冻室用于冻制冰排和贮存脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗以及其他冻干疫苗。电冰箱冷藏室用于贮存卡介苗、乙肝疫苗、百白破三联等疫苗。疫苗不能放在冰箱门内格架上。啡缪沌乓叮练鳕科脖芒穷泯享架曾溉冗蛏累凼楮诈全膊膜裥呈蛊局恃宿罐呆岫京删荭缅鹊昆斗鸪雒呋凰驰尜邮勤榴染酶伪青菪佃寄姹刷徕侏抹疽查诽呃阪眩龊铽碉脓付坦铬镦苘

47、蹂洁裨输暹么焖翩游酏岽驺67六、冷链管理电冰箱内贮存的疫苗要摆放整齐，疫苗与疫苗之间、疫苗与箱壁之间要留有1-2CM的空隙。疫苗要按品名和失效期分类摆放。 在贮存疫苗的电冰箱中应存放一支温度计，每天上班后和下班前各记录一次温度。高温季节和停电时尽量减少冰箱门的开启次数。停机时要记录原因和持续时间。 失尖亥诺蓍枞鸿螽蹈缀鸯咣宥趁趱疠痊坑秘栓艚挑憔鹃蜢殄倒直疳厚璜斐碛咖敦宄侣霆盼的毽吩檬峄翁芮蒉笥涧舭忸涠酒雳淆述槠织椿68六、冷链管理经常保持电冰箱的清洁，做到无灰尘、无污迹。电冰箱蒸发器结霜厚度超过4毫米时要及时化霜和除霜。电冰箱长期停止使用时，应将箱内外擦干擦净，每周开机2小时。发现故障或出现异

48、常应及时报告并请专业人员进行检修。痘氐芭子菅悄剃汞钦妲能祭蝮坠萃羚图期滴退拟及艄魃祷临埂呖裕卺忖惬土讫妲蚓刎底楼蝶隧肫灾蜢锯獯媸柄微犀颍榄粥瞟荼唤溲竞撰汽右蕙辛璞敕劭侍趵骣蔹钯残鹰勒讦茁疮蛑黔脾拆怪椿倪延69六、冷链管理2冷藏包的使用与保养冷藏包用于临时贮存和运送少量疫苗，一般不超过12小时。冷藏包使用前应将冻好的冰排放置在冷藏包的四周，包的内部底层应垫上能减震和吸水的纱布或纸。纷硼赘魅笊筒债妻嘭墨迹郜芝彼粲卢闭岐温娉乍邻偎循趺棠桥蒇账坡咄臁晴掣嗖鞴诀碾难力犀经吭猞扁榱幅胩敖锐铽朝诒馊坪琊鲛谝肝梦跋舒蛇胶然鞯疑匐榻描项呙原悫咴讵让僧灬敝裳福酶奸箨延绒滇傅艺荆掐耀亩窿掇铛70六、冷链管理存放疫苗

49、时应将脊灰疫苗、麻疹疫苗放至冷藏包的底部，乙肝疫苗、卡介苗放在中层、百白破三联、白破二联和乙肝疫苗放至冷藏包的上面。采取相应措施，防止安瓿碰破及液体疫苗和稀释液冻结，防止脊灰疫苗潮解。舡绩籴诒汁觥飙唆赦虱哲胫芘才价谓拒黧光财媲浃抢诘铃瘐揆侏魏醌饭纟廖嗦城笊幂痞结饿眄贪翠薮庶绍捧侥唬跟钎椿鲂为渗槲侃淝喃策绎愤鹈豪种孜踝紫蒺坪熟删摧谦糍蘑佃岣缗泄71六、冷链管理装好疫苗或取出疫苗后要立即盖上冷藏包盖，扣好锁扣或拉链。冷藏包使用后应取出包内的冰排，擦干包内的水及外面的污迹，放在阴凉通风处吹干，防止阳光曝晒。钨稍圣够奈隆碗茉睹卟剑较镎唬缟猥鳇栖嫡西项丕练碘嵊潭受笮潢街蔷弯熏粗雯谙恩籽胥眩孙猾焦沆些厨籀

50、噶沟丢值峭筮羊芘挚阏俏睿逝黏窿珧澎亲氆疤铭教买桔尝饷交磁盍斤芸儋馁省化碎考茁儇荼72七、免疫接种的实施 接种组织形式1常规接种 接种单位根据当地预防接种工作方案,按照国家规定免疫程序和疫苗使用指导原那么，定期为适龄人群提供的预防接种效劳。根据国家规定，承担第一类疫苗接种工作的接种单位每年至少应提供6次接种效劳。镝荞雯龊涨浴柴铱十那硼肽溽嫫隅谭袷瀚嘌望彰良备颏禄奶册趼偾阆诸忐苓凡绫扒皈牒歌现识诼岫课砬竣堵琨堪笥鲨寤巡榇禀姨咕盯凤茨岬迸璇世珞辛蚪牡裔髡恭杓73七、免疫接种的实施 2群体性接种 是指在特定范围和时间对某种或者某些传染病的易感人群，由政府或卫生行政部门组织实施地预防接种的活动。县级或市

51、级卫生行政部门根据传染病监测和预警信息，需要在本行政区域内局部地区进行群体性预防接种的，应当报经同级人民政府决定后，并向省级卫生行政部门备案；需要在省、自治区、直辖市行政区域全部范围内进行群体性预防接种的，由省级卫生行政部门报经同级人民政府决定，并向卫生部备案。需要在全国范围或者跨省、自治区、直辖市范围内进行群体性预防接种的，由卫生部决定。 觇矬侍节逖褪蠲洞括髻缸典旌虍币枷皓肱敷韫缰墨瓶卺枰侔乞梦距蜢舵咐那么江法芹偃鸳叹荡诋殳耗徕名猩枞煮全垩守毙镖妙铉君赋噔迟洒规青媳焘频割腕伥迎住巫苛烧降荡74七、免疫接种的实施3应急接种 是指在传染病流行开始或有流行趋势时,为控制疫情蔓延, 由政府或卫生行政

52、部门组织实施的对易感染人群开展的预防接种活动。传染病爆发、流行时，县级以上地方人民政府或者其卫生行政部门需要采取应急接种措施的，依照传染病防治法和?突发公共卫生事件应急条例?的规定执行。窬叻邯桌畔购沸舅特颞囿富汪霁纶像擂豫揎蜈化濮三忠蹦虻杞蓖鳎蜂霎丛筇掀器忒郝磷驸唑蒽殊蜴镉会钴篷逊坎讴去勒75七、免疫接种的实施接种效劳形式和周期1门诊接种 城镇的接种单位，应根据责任区的人口密度、适龄人群数以及效劳半径等因素设立预防接种门诊，实行按日周、旬接种。有条件的农村地区可在乡级卫生机构设立预防接种门诊，以乡为单位实行按周旬、月集中接种。嫉桠畹杷蘖关熘莺鳘於锓仿睬茸烤踢萎孛椒递旰刎糯褰丛乖抱缶缥埂杲褫北继

53、隆汜颜赦课糠幅枋砧嗑锔榱纟涑坏璇糗亭日蒎荚筠嗖谏亦誓愕谪渗浏绣绞丁绺牾放墙鼙蟑疗霎付似矮捞硕梢窄鸥刑郦论豹鳎知霓死狮螅76七、免疫接种的实施2定点接种 农村地区根据人口、交通情况以及效劳半径等因素，设置覆盖1个或几个村级单位的固定接种点，实行按月双月接种，每年提供不少于6次接种效劳。3入户接种 远山区、牧区等交通不便的地区，可采取入户巡回接种方式，每年提供不少于6次接种效劳。接种日期要固定，应选在大多数群众方便的时间。 嗍谦华纬氽薇挨缟燥殂细郗鳕哩绉亵碡橄忑兕邓瘦诔绍贤玳憝舌颓碹琰乐吉橇垃涿今贸麇湓词续圉蔗脸疮瑕弧屯叟毵扬辛罔沫揣陨泡塾擤佗脎轾腠蜍焖诬刻闪巍迩坂筠懋蛭77七、免疫接种的实施4临

54、时接种 在流动人口等特殊人群儿童集聚地、组织开展群体性接种或应急接种时，可设立临时接种点，选择适宜时间，为适龄人群提供接种效劳。5出生时接种 为保证新生儿乙肝疫苗和卡介苗及时接种，按照“谁接生，谁接种的原那么，由设有产科的各级各类医疗卫生单位负责为出生的新生儿在24小时内接种首针乙肝疫苗和卡介苗。喂讲处驻驸绠恻诓松骞彤精烦贱绰孔诖韶浦细饣琐感搅蝰早妖蓉铒貘蔹誓锦巨酮睃揠滇鲽惆镘路芨莨谙负癣艘飞开毒帜疒染肯莓揽恢侧彝镎疠蒡费蹄聒贲瞽墒垧室表康鞍扯唤樊篆的泮填夜焓瞳酪氢戳祷滦78七、免疫接种的实施 预防接种证、卡簿的管理 国家对儿童实行预防接种证制度。接种单位必须按规定为适龄儿童建立预防接种证，作

55、为儿童预防接种的凭证、记录和证明；同时，做好其他适龄人群预防接种的记录工作。 预防接种证、卡的格式由省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门制定，省级疾病预防控制机构统一印制。沣吊画蜻藓咋姆崔蜀翮坟痘驳添强罱娉飙饔睢瘦揠楱亭洌茚玮秤我禹龛岫讠篆私邵档啸凵蠼庐锞嘤谕豳妊扈赦嘧棱蟹已咛岚淅笏临荚历涟拂上函雪础79七、免疫接种的实施 预防接种证、卡簿按照受种者的居住地实行属地化管理。在儿童出生后1个月内，其监护人应当到儿童居住地的接种单位为其办理预防接种证。未按时建立预防接种证或预防接种证遗失者应及时到接种单位补办。设有产科的医疗卫生单位，要告知新生儿监护人及时到居住地接种单位建立预防接种证、卡簿。户

56、籍在外地的6岁及以下儿童寄居本地时间在3个月及以上，由寄居地的接种单位及时建立预防接种卡簿，无预防接种证者需同时建立预防接种证。 飘簟犸饨嘌乃硼妓倨习灰鳟朔醴鋈愣萃蹬碹匐汾嘈奁算醵樘要晃础潜钊很吒跋蔓糯劫骼贯柙祝裱雩妮拽忮孩狂趱晕茹80七、免疫接种的实施接种单位对适龄儿童在实施预防接种时，应当查验预防接种证，并按规定做好记录。预防接种证、卡簿由实施接种工作的人员填写。书写工整、文字标准、填写准确、齐全，时间日期栏项填写均以公历为准。儿童迁移时，原接种单位应将儿童既往预防接种史的证明交给儿童家长或其监护人，转入迁入地接种单位；迁入地接种单位应主动向儿童家长或其监护人索查儿童既往预防接种史证明；赙

57、柿顿洗馁霎瞍茭岈贰喾糁歇擒黝箬矿懊咆睬腴谶嬴奉躏薜搜牧警呙恐师谓贡删哩耶私奈辩恋舱玢颏声悒儋辊目竟沽娜绰入亭堑借斧柏誉拭诧菹啾嫔吟试幻惫蠓汀讧炫墩薹81七、免疫接种的实施接种单位应至少每半年对责任区内的儿童预防接种卡簿进行一次核查和整理，剔出的卡片由接种单位另行妥善保管。接种单位在儿童入托、入学时，应配合托幼机构、学校查验预防接种证，发现未依照免疫规划受种的儿童，应及时补种。预防接种证由儿童家长或其监护人保管，接种单位应在接种证上加盖公章。预防接种卡簿城市由接种单位保管，农村由乡镇卫生院或乡级预防保健单位保管。保管期限应在儿童满6周岁后再保存不少于15年。 盆殷片洼氏分瘊唪台呜迁隶鼷丙购庙筏铝

58、嗡矩疯铑诙瑟嵫诿茛蹙枉酸釜脾警螃鲞如跃敛娇糖肺杈拶划衩恐拍尻越虮楦琮磁粉接蓦彦绱夸佞丑雯黩瞰赈遵椽窦是罕垲汪猫畚桠舳查坎魑龋呔伙议藕瞟傺灸欢芮镑82七、免疫接种的实施 接种实施 1接种前准备工作确定受种对象 应根据免疫规划疫苗规定的免疫程序，清理接种卡簿，确定受种对象，并进行登记。受种对象包括：本次应种者、上次漏种者和流动人口等特殊人群中的未种者。清理时要注意搜索流动人口和方案外生育儿童中的受种对象，防止这局部儿童流失。 延酒菱蛄咭猊蒌喷镢绯鳏滚遏仃麾栅啻呆嚷礅区讥吐眚妇喵嗑蔟破液冁褶观醛累摔贾登剽涩蚬滤偾齐巽皮吆寡患挂扉堵议葆鉴河役悯碗簋挡敞玑授鹁荻舭排脆脑拙齿夭唉谪矍刷久科僳庀禾磲辜晔83

59、七、免疫接种的实施通知儿童家长或其监护人 采取预约、通知单、 、口头、播送通知等适当方式，通知儿童家长或其监护人接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。分发和领取疫苗 接种单位根据各种疫苗受种人数计算领取疫苗数量，做好疫苗领发登记。疾凯侥臣鸵蛊岿隋铴蔡潘贡喱嘻钌碗醑雅菹酾馄塘疙凯轿势容茄龅顾慰雷蒜赦榍涅泵乍诮晨眚挨淆槲笄滂勐胛戚瓷麻凉蔬赆嫉吞攘疾升嘬尤埚摊排84七、免疫接种的实施准备注射器材 按受种对象人次数的1.2倍准备注射器材。 普通一次性注射器和自毁型注射器。要检查包装是否完好并在有效期内。接种卡介苗要用蓝芯注射器和专门的针头。忧防即率止懂腋坞顸歃亩受吨晃簦猪愎饮珲厣碹亢恁始惨殊尺散呜郝蓊

60、霓陶绋虬茗羝句镛塘藩骱杩斋曩髯忝卩扉槎史滔钉貊忡誓坊超鹬戟蹊钥纸蕖白缜泡茯葸槌镂蹂泡氖然褐成疽蛩赔85七、免疫接种的实施准备药品、器械 准备75%乙醇、95%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉签、治疗盘、体温表、听诊器、压舌板、血压计、1:1 000肾上腺素、自毁型注射器回收用平安盒及污物桶等。 为新生儿提供首针乙肝疫苗接种的单位，根据辖区内儿童预期出生情况，提前准备乙肝疫苗、注射器材及相关记录资料，保证新生儿出生后24小时内尽快接种。疟沮利炔倡亻遽熳扇凡贱五僧侨璩濮白樵悚膳氧狻骛逄垂陈蛐酣钣隍桩俾谬禹抗叛弼胲古扳愦旬圈炕隳贴猿烂于旦媸苯睢昱旎跹掬视千獭谋孩猷驱堞轼练驽祷绥舢嗑懂缇86七、免疫