Diagnostics différentiels Fatigue, Anxiété, Dépression ：诊断# 233；rentiels疲劳安溪和# 233；T和# 233D和#；233；压缩

1、Diagnostics diffrentiels:Fatigue, Anxit, Dpression, Stress chronique, PTSDPh. CortenULB2021Fatigue physiologique, fatigue organique, fatigue chroniqueFatigue physiologiquerponse spcifique mesurable, adapte et rversible de lorganisme aux contraintes qui lui sont imposes=Cause identifiableDisparat apr

2、s quelques jours (max 5) de reposFatigue organiqueVoir biologieHmato, infection, immunitAnmieIonsReinFoie PancrasMusclesCholestrol, lipidesGlycmieCortisolThyrodeParathyrodeFatigue ChroniqueFatigue svre voluant depuis plus de 6 mois avec impact important sur le fonctionnement (gnralement 1h30 activit

3、 3x semaines maximum)Critres dexclusion:PsychoseMlancolieInfection virale identifiableCauses organiques identifiablesPrsence dau moins quatre des symptmes suivants non observs avant le dbut de la fatigue:baisse de mmoire ou de concentration suffisamment significative pour diminuer le niveau antrieur

4、 dactivitmaux de gorgeganglions cervicaux ou axillaires sensiblesdouleurs musculairesdouleurs articulaires sans gonflement ou rougeurcphalessommeil non rparateursensation de malaise durant plus de 24h aprs un effortFatigue ChroniqueExamens complmentaires:Questionnaire de FUKUDA (si + permet 60 sance

5、s kin par au lieu de 18) (voir questionnaire 3 clinique du stress sous rserve)Tender points (fibromyalgie) clinique de la douleur Dr BouckenaereLabo sommeil BrugmannTraitementAucun traitement spcifiquesTraitements symptomatiques:MgMyolastanDuloxetine, AmitriptylineCannabis?Fatigue chronique et stres

6、sLe stress aggrave la fatigue chronique mais nen est pas la causeProgramme de radaptation fonctionnelleDpressionClsDysphoriePerte dintrt et de plaisir pour les activits provoquant du plaisirPersistantDpression et stressDpression et stressQuestionnaires de mise au point clinique du stressGHQ- dpressi

7、on: pessimisme, ides noires, idation suicidaireBeck-13: dysphorie (surtout tristesse)HAD: anhdonnie (perte de plaisir)MADRS: irritabilit (abandonn, pas assez corrl)Voir aussi signes psychologiques complmentaires:IrritabilitTrouble de la concentration et mmoire immdiateEtcStress et dpression? Modle a

8、nimalLes tudes animales sur la dpression = mise en condition de stressUn rat dans une petite bote en plexiglas trop petite pour se mouvoir avec un chat qui tourne autour de sa boteCritres de dpression: comme on ne sait pas mesurer sa tristesse, on mesure son inhibition motrice et le fait quil vient

9、moins souvent boire du glucose qui devrait lui faire plaisirVan Praagh: le stress prcurseur de la dpression? (srotonine)Effet trs lent des SSRIStress et anxitAnxitStressDepuis?Depuis toujoursvnementielDiscoursIncertitude, crainte de lchecImpuissance, sans issue, coincAngoissesLocalisesDiffusesSomati

10、sationsCrises de tensions musculaires Crises de tremblementsCrises dhyperventilationMains moitesTensions musculaires persistantes jour et nuit: Bruxisme, tensions mchoires et cou continues (test de ttanie latente) Pyrosis, diarrheRflexes vagauxHypertension,EmotionsA fleur de peauEpuisement motionnel

11、AlexythimieAssertivitPassif, phobie socialePassif-AgressifSommeilRveil matinal prcoceStress, anxit et lien avec lanticipationAnticipationRussiteBien-treOptimismeCognitionsExprienceComptencesSituationStress, anxit et lien avec lanticipationAnticipationRussiteEchecBien-treDpressionOptimismeCognitionsE

12、xprienceComptencesSituationStress, anxit et lien avec lanticipationAnticipationRussiteIncertitudeEchecBien-treAnxitDpressionOptimismeCognitionsExprienceComptencesSituationStress, anxit et lien avec lanticipationAnticipationRussiteIncertitudeEchecBien-treAnxitDpressionREACTION DADAPTATIONRussiteEchec

13、OptimismeCognitionsExprienceComptencesSituationStress, anxit et lien avec lanticipationAnticipationRussiteIncertitudeEchecBien-treAnxitDpressionREACTION DADAPTATIONRussiteIncertitudeEchecImpuissanceInhibitionSTRESSOptimismeCognitionsExprienceComptencesSituationAnxit et stressQuestionnaires de mise a

14、u point clinique du stressGHQ - anxitHAD anxitSTAI YA anxit actuelleSTAI YB anxit structurelleAnxit gnralise:lanxit persistante mme en dehors de la situation stressante (ou voire sans situation stressante), elle tend affecter progressivement tous les domaines de vie.Peur: sentiment de crainte motive

15、 en prsence de la situation.Phobie: sentiment de crainte non-motive en prsence de la situationStress: phobie des foulesHarclement: phobie de lieux et de personnes invalidantsAnxit: sentiment de crainte motive ou non en dehors de la prsence de la situation. Angoisse: sentation physique de lanxitStres

16、s pathologiqueLe stress, au sens strict est une raction physiologiqueArchaqueMassiveAutonomeDu cerveau reptilienQui sert assurer lanimal en danger sa survie.Bien souvent, on appelle stress des ractions des cerveaux suprieurs, comme langoisse ou lanticipation (succs du mot stress)Les 3 cerveaux (Mc L

17、ean):Le cerveau reptilien: assurer les comportements de survie: boire, manger, copulerLe cerveau des mammifres infrieurs:Cerveau de laffectivit et la mmoire: tre triste, heureux, angoissLe cerveau des mammifres suprieurs:Cortex associatif: associer de manire diffrente ce qui a t mis en mmoire = proc

18、essus anticipatoire et cratif, imaginaireQue se passe-t-il lorsque la survie dun animal est mise en danger?Raction du systme nerveux autonome dit orthosympathiqueRle de lOrthosympathique:Prparer laction: attaquer ou fuirvasculariser les muscles,mydriase, fermer les sphincters,augmenter le rythme car

19、diaque,Augmenter la tension artrielle Augmenter le rythme respiratoireAlerteOrthoQue se passe-t-il lorsque lanimal a eu la vie sauve?Raction du systme nerveux autonome dit parasympathiqueRle du Parasympathique:Prparer la dtente et la rcuprationrelcher les musclesRelcher les sphincters,liminer les to

20、xines, ralentir cur et respiration,myosis , rection.AlerteOrthoDtenteParaCette raction sappelle le Syndrome Gnral DAdaptationMis en vidence par Selye en 1936: stress= stretchCette raction, nest absolument pas toxique et peut se rpter indfiniment sans aucune consquence sur lorganisme, pour autant qu

21、toute phase dalarme succde assez rapidement une phase de dtente.AlerteAlerteAlerteDtenteDtenteDtenteMais que se passe-t-il si la raction dalarme persiste?McLeanOrthoAdaptationOrtho+ParaBreakDownPhase 1: raction orthosympathiqueLaction nest pas possiblePhase 2: le parasympathique fonctionne en mme te

22、mps que lorthosympathiqueLorganisme sadapte peu peu la contrainte (diminution des perceptions dsagrables)Phase 3: Effondrement grave: infarctus, hmorragie crbrale, ulcre perfor, accidents, suicides Comment lhomme en est-il arriv utiliser ce mcanisme de survie dans sa vie quotidienne?1- lhomme reste

23、un mammifre dont la raison dtre est dagir: ce quil supporte le moins bien cest dtre immobilis (tre immobilis, cest tre en danger de mort)essayez seulement de retenir contre vous un chat qui ne le veut pas!Or dans bien des situations sociales on est oblig de respecter des conventions qui nous empchen

24、t dagirOn ne peut pas casser la gueule de son chef, il faut attendre quon vous donne une autorisation, on ne peut claquer la porte du bureauComment lhomme en est-il arriv utiliser ce mcanisme de survie dans sa vie quotidienne?2- Lhomme est un mammifre suprieur qui est capable danticipation. Il peut

25、donc anticiper quil ne pourra ni fuir ni agir, ce qui va limmobiliser et le mettre en danger. quil y a une discordance manifeste entre ses capacits, les exigences de la tche et laide dont il peut bnficier.Avez-vous tent de dmnager un piano tout seul?Il est le seul animal qui peut par simple imaginat

26、ion se stresser lui-mme.Comment peut-on savoir que lon est stress?Dabord scouter soi-mme. Le stress est avant tout un vcu.Ecouter galement ce que dit le corpsRpondez-vous cette dfinition?et qui saccompagne de dysfonctionnements au niveau physique, psychique et social.Etat de tension persistante, per

27、u comme ngatif o lindividu est ou se sent incapable de rpondre adquatement aux exigences de la tche,o cette inadquation peut avoir des consquences significativesFatigue et stressLipolyseLipogenseGlycogenseCortisolCholestrolAndrostroneACTHCRFStressDHEACycle de KREPSTriglycridesFoie (GammaGT, LDH)Thyr

28、odeSucres alimentairesHyperglycmieParathyrodeMuscles (CPK)Stress et neuronesEffetHistologie: Dgnrescence neuronale (dsaffrentiation)puis mort neuronaleLe stress est un processusUne rponseUne situationUn processusUne souffranceDes consquences physiologiques et psychologiquesTcheVulnrabilitContexteLa

29、situation et le contexteIl ny a pas (ou quasi pas) de situation stressante en soiH. LaboritToute situation o lon ne peut ni fuir, ni attaquerExprience 1Exprience 2La situation et le contexteExprience 3Toute situation o lon ne peut ni fuir, ni attaquer entrane un syndrome dinhibitionLa situation et l

30、e contexteModle de Karasek+- Demande +Support- Latitude +-Modle de Siegrist:Effort rcompenseCfr. Qualit de Vie (Corten et al.)Stress mise au pointLe stress est situationnelSignes somatiquesFatigue persistanteRveil 4h du matinChane musculaire antrieure (cou, paules, membres antrieurs)BruxismeLibido (attention antidpresseurs)Sign