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文档简介

1、会计学1无张力疝修补术后损伤及并发症无张力疝修补术后损伤及并发症 精索精索（阔韧带）（阔韧带）损伤损伤：输精输精管及血管。管及血管。 膀胱损伤膀胱损伤 肠道损伤肠道损伤第1页/共20页正在施行血管移植手正在施行血管移植手术术股静脉损伤股静脉损伤吻合术后血管再通吻合术后血管再通伤后肢体肿胀比健肢粗伤后肢体肿胀比健肢粗5cm41cm36cm第2页/共20页髂腹下、髂腹股沟神经易损伤区髂腹下、髂腹股沟神经易损伤区域域髂腹下、髂腹股沟神经分髂腹下、髂腹股沟神经分布布第3页/共20页淋巴回流受淋巴回流受阻阻第4页/共20页膀胱损伤膀胱损伤术中分离粘连术中分离粘连分分离离粘粘连连时时发发生生患者行前列腺手

2、术后发生患者行前列腺手术后发生 下腹壁巨大切口疝下腹壁巨大切口疝膀胱修补术后留置尿膀胱修补术后留置尿管管切口疝并发膀胱损伤切口疝并发膀胱损伤第5页/共20页囊壁的一部分，解剖疝囊时，囊壁的一部分，解剖疝囊时，肠管易受误伤。肠管易受误伤。第6页/共20页第7页/共20页阴囊血肿阴囊血肿局部穿刺抽出积血置管冲洗 术后3天血肿消失置管引流第8页/共20页缝线选择不当、异物残留，修补材料选择不当。术后积液术后积液异物残留异物残留缝线反应缝线反应第9页/共20页生殖股神经、股外侧皮神经易损生殖股神经、股外侧皮神经易损区区第10页/共20页神经性神经性原原 发发继继 发发直接损伤，神经瘤形成直接损伤，神经

3、瘤形成压迫，纤维性粘连、牵扯压迫，纤维性粘连、牵扯损伤性损伤性直接损伤直接损伤间接损伤间接损伤神经损伤神经损伤精索及血管损伤或结扎精索及血管损伤或结扎耻骨结节骨膜损伤耻骨结节骨膜损伤材料压迫材料压迫 血肿压迫血肿压迫 纤维结缔组织牵扯或压迫纤维结缔组织牵扯或压迫第11页/共20页压痛点压痛点神经感觉分布区神经感觉分布区第12页/共20页横切横切口口 第13页/共20页第14页/共20页修补方法修补方法 复发率复发率 传统缝合传统缝合 1 5% Shouldice 3.1% 网网 片片 5.0% 充充 填填 1.0% 腔腔 镜镜 1.810.1% 二、引起复发疝的原因：二、引起复发疝的原因：（一

4、）（一）一般的因素一般的因素 1、年年 龄龄 2、疝类型疝类型 3、疝种类疝种类 4、吸烟的因素吸烟的因素 （二）（二）解剖、生理因素解剖、生理因素 1、解剖因素解剖因素 2、生理因素生理因素（三）（三）病理因素病理因素 胶原代谢障碍：胶原代谢障碍：羟辅氨基酸含量减少羟辅氨基酸含量减少 成纤维细胞增生异常成纤维细胞增生异常 型和型和型胶原分布不平衡型胶原分布不平衡（四）材料的因素（四）材料的因素 1、材料大小不合适或材料张力过大材料大小不合适或材料张力过大 2、聚丙烯材料的皱缩聚丙烯材料的皱缩 3、聚丙烯材料的卷曲、移位（固定不牢）聚丙烯材料的卷曲、移位（固定不牢）（五）医源性因素（五）医源性因素 1、医生的因素医生的因素 2、修补的技术缺陷修补的技术缺陷 3、缝合技术的缺陷缝合技术的缺陷（六）修补

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