健康大脑+医疗医保一体化平台建设方案

1、健康大脑+医疗医保一体化平台建设方案 TOC o 1-5 h z 一、项目建设背景3二、项目服务对象和建设范围32.1项目服务对象32.2项目建设范围4三、项目建设目标53.1项目目标53.2信息资源共享目标5四、建设内容54. 1健康大脑数据资源管理体系64. 1.1数据资源规划64.1.2数据综合智治采集系统114. 1.3数据仓134.1.4数据综合智治管理系统184. 1. 5数据分析决策支撑系统224.2互联网诊疗服务平台搭建234. 3软件性能及测评要求294.4项目接口设计324. 4. 1 HIS系统改造324. 4.2 PACS系统改造334.5安全技术参数34一、项目建设背

2、景为全面贯彻省、市数字化改革总体部署，不断提升区域健康治 理体系和治理能力现代化水平，诸暨市依据浙江省卫生健康数字 化改革指南、关于卫生健康领域推进高质量发展建设共同富裕 示范区实施方案(2021-2025年)等一系列政策，按照全省数字 化改革大会精神和省委数字化改革第二次工作例会上，袁家军书记 提出了 “1+3+N”的健康大脑总体框架，即一个健康大脑，三个领 域：智慧医疗、智慧公卫、数字健康管理，以及N个多跨场景应 用。诸暨市按照浙江省数字化改革中对健康大脑建设中有关方面的 总体要求，结合卫生信息发展的有关要求，密切联系医疗卫生业务 的实际需要，在坚持先进性、实用性、安全性和稳定性的基础上，

3、 通过数字化赋能，先期实现区域范围内互联网诊疗业务应用的简易 化、模块化和集成化，从而以更低的成本、更高的灵活性来保证数 字化改革在医疗卫生领域的可持续发展，最终能够达到更好的服务 行政职能部门，方便医护人员，造福患者的目的。基于数字化改革、共同富裕等政策，在现有条件环境基础上， 以数字化手段为抓手、以新兴技术为保障，以政府统管为牵引，构 建符合诸暨需求、打造具有诸暨特色的健康大脑+互联网诊疗服务体 系。二、项目服务对象和建设范围2.1项目服务对象以管理侧、服务侧、需求侧为主要服务三端。在管理侧，一是赋能数据洞察能力，提供健康大脑的统筹规划、 医疗监管、行为监管等服务；同时，可支持后期面向民政

4、、教育等进 行多跨协同场景数据授权开放服务。二是面向诸暨市卫生健康局、9 家县级医院及基层卫生院其他卫生卫计单位，提供数据决策支撑、临 床管理支撑、卫生健康便民服务支撑等。在服务侧，服务诸暨市所有临床、教育、公安等工作人员，提供 临床辅助诊断、移动化办公、互联网诊疗服务、患者管理服务、处方 流转服务等服务。在需求侧，覆盖诸暨市约121.8万社会群众提供服务健康管理、 便捷就医服务。2.2项目建设范围项目建设范围项目覆盖诸暨市卫生健康局、9家县级医院及基层卫生院和其他 卫生卫计单位。数据接入范围医疗机构维度：数据接入范围包括公立医院院内医疗健康管理信 息系统，包括但不限于HIS、LIS、PACS

5、、EMRo区域集成平台或系统维度：包括但不限于人口健康信息化平台、 公共卫生平台、补偿机制改革系统等。横向跨部门数据接入：包括但不限于诸暨市大数据发展管理中心 相关接口、数据服务，及公安等相关部门的数据釆集。三、项目建设目标1项目目标明确健康大脑基础建设框架，新兴技术应用方式、实现路径，制 定整体推进节奏，形成理论体系和规范制度体系，完成以诸暨市健康 大脑为核心的数据资源管理体系建设，以数据为基础，以人员为纽带, 构建诸暨市互联网诊疗服务平台，为诸暨市内9家县级公立医疗机构 及基层医疗机构提供互联网医院入驻服务，以更好地让居民享受到更 加优质、高效、便捷的医疗卫生服务。3.2信息资源共享目标健

6、康大脑在完善医疗健康数据与公共卫生数据的融合后，产生的 各类业务数据将输出全新的统一医疗数据清单，纳入到一体化平台数 据资源体系内，根据不同条件与属性由区一体化智能化公共数据平台 完成具体数据共享。基于健康大脑未来承担着诸暨市医疗健康整体统筹管理、数据赋 能，面向目前现有信息平台、系统(诸暨市人口健康信息化平台、转 诊平台等)，以及未来可拓展的应用空间，健康大脑承担着数据赋能、 共享的职责。因此，在规划完成健康大脑整体建设后，能够为现有信 息系统及未来的延展应用提供数据资源的共享，通过融入一体化智能 化公共数据平台，建立统一标准接口 (API)或中间库等方式，为各 类应用提供数据支撑服务。四、

7、建设内容4.1健康大脑数据资源管理体系健康大脑数据资源管理体系是健康大脑的数据底座，是健康大脑 的核心，融入诸暨市一体化智能化公共数据平台的数据资源体系，纳 入公共数据管理范围，推动医疗数据与政府公共数据的融合打通，实 现数据“按需归集、应归尽归”，提升数据时效性、完整性。利用大数据、人工智能等技术，对平台集成的数据进行有效的收 集、存储、处理和应用，厘清全市数据一本账。并在此基础上，通过 人工智能等前沿技术与医学知识的复合运用，以疾病分析等为核心要 素，从个人、医院、医生、区域等多角度进行智慧化分析，为相应的 决策提供智力支持。1.1数据资源规划本项目规划中的健康大脑目的是为数字化改革提供数

8、据支撑，其 中，在临床诊疗和居民服务层，涉及大量实时交互数据，因此在现有 人口健康信息化平台的基础上，利用数据综合智治采集融合工具和数 据综合智治管理系统，完成对我区临床、公卫、健康数据治理的同时 完善人口健康信息化平台数据的时效性、完整性及提升数据质量。本 项目涉及数据清单如下：数据名称平台对应数据来源基本信息库门诊病人就诊信息医院住院病人基本信息医院医疗业务库门诊诊断记录医院门诊处方信息医院门诊手术记录诸暨市人口健康信息化平台住院诊断信息医院住院医嘱医院生命体征/体温单医院入院记录医院出院小结医院手术记录医院首次病程记录医院日常病程记录医院医生查房记录医院术前讨论医院手前小结医院会诊申请医

9、院会诊邀请医院患者管理患者挂号信息诸暨市人口健康信息化平台申请单检验申请单医院检查申请单医院手术操作申请单医院医技报告检查记录医院检查报告医院检查影像医院检验记录医院检验报告一常规结果医院检验报告一微生物 培养结果医院检验报告一微牛物药敏结果医院手术管理手术执行信息医院手术麻醉信息医院手术用药记录医院护理管理生命体征测量记录医院出入量记录医院一般护理记录医院病危（重）护理记录医院手术护理记录医院患者护理计划医院自理能力评估记录单医院压疮评估记录单医院跌倒评估记录单医院档案管理病案首页（含中医）医院病案首页一诊断（含中医）医院病案首页一手术（含中医）医院病案首页一费用（含中医）医院转诊记录医院门

10、急诊病历记录医院财务管理门诊费用明细诸暨市人口健康信息化平台住院费用明细诸暨市人口健康信息化平台患者未结算费用（欠费、透支）诸暨市人口健康信息化平台医保收费情况诸暨市人口健康信息化平台药品管理药库出入库主记录医院药库出入库明细医院药库库存记录医院药房出入库主记录医院药房出入库明细医院药房库存记录医院健康体检体检记录医院体检小结医院体检项冃医院医疗维度表职工医院职工科室权限医院科室医院病区医院床位信息医院医疗机构医院行政区划医院个人健康档案个人健康档案公卫系统个人基本信息公卫系统个人生活习惯公卫系统个人既往史公卫系统家庭基本信息公卫系统家庭主要问题公卫系统家医签约医生信息公卫系统家庭医生签约信息

11、公卫系统转诊门诊转诊记录公卫系统转诊记录公卫系统转诊备案记录公卫系统孕产妇健康管理早孕建册公卫系统产前检查公卫系统产后访视公卫系统产后42天健康检查公卫系统高危孕产妇管理公卫系统孕产信息公卫系统儿保数据儿童保健卡补偿机制改革系统新生儿家庭访视补偿机制改革系统0-3岁儿童健康管理 表补偿机制改革系统12岁儿童健康检 查记录表补偿机制改革系统4-6岁儿童健康管理表补偿机制改革系统高危儿、营养性疾病患儿管理表补偿机制改革系统儿童中医药健康管理服务表补偿机制改革系统老年人管理老年人生活自理评估公卫系统老年人中医药健康管理公卫系统健康体检健康体检公卫系统健康体检用药记录公卫系统健康体检疫苗接种记录公卫系

12、统健康体检住院家庭病床史公卫系统慢性病管理高血压专案登记公卫系统髙血压等级评估记 录公卫系统高血压随访记录公卫系统高血压随访用药记 录公卫系统糖尿病专案登记公卫系统糖尿病分级评估记录公卫系统糖尿病随访记录公卫系统糖尿病随访用药记录公卫系统4. 1. 2数据综合智治采集系统数据综合智治采集系统支持传统RDB业务信息系统的增量数据 捕获。可以借助XPATH规则，流式计算等手段对医疗行业异构数据源 数据进行语义映射实现数据的实时融合。包含数据接入、数据管理、 数据核验、标准管理4个部分。数据接入数据接入即数据釆集引擎服务是一款负责采集、清洗不同类型数 据节点的实时增量数据，并可实时加载到数据目的地的

13、服务；包含多 采集方式、分布式数据实时定制采集、分布式数据实时清洗、分布式 数据实时投递等功能。数据管理对数据的源头跟目的地的账号进行加密存储，方便了解数据的源 头与数据的动向。包含数据源管理、数据源接入、数据源接口测试、 数据源详情浏览等功能。数据核验数据核验完成创建、维护数据标准的校验规则，便于对平台内的 数据实现校验，同时可查看数据校验报告。包含规则库、校验任务管 理、质量报告功能模块。标准管理完成国家/省/市标准文件、值域和数据集的归集与管理以及平台 数据标准的管理；同时完成数字字典的管理功能。5.详细参数需求系统名称子系统/模块功能/模块说明数据综 合智治 采集系 统数据接入同时支持

14、医疗、公共卫生及影像数据的接入采 集，支持SQLServers Oracle等常见数据库的接 入，提供可视化数据接入配置界面，实现医疗卫 生数据的抽取及同步。提供数据采集、数据传输、数据存储、数据处理 等数据各种生存形态演变的信息技术驱动的服 务。对计算机网络环境下的有关活动或行为进行系 统的、独立的检查验证，并作出相应评价。提供平台及各个系统及模块的操作文档，实现平 台的便捷维护。数据管理对数据接入的数据进行统一管理，实现数据预览对区域居民所患疾病进行分析，支持疾病知识图 谱的建立与可视化浏览。数据核验根据平台数据管理需要，定义各类数据的校验规 贝1，支持对数据规则进行新增、修改、删除等操

15、作，快速对数据进行符合业务或者逻辑的校验。完成对数据进行核验，任务自动生成及管理；支 持查看历史执行任务详情。依据数据校验结果生成数据质量报告，从报告上 面可以明显的看到数据的值域、是否空值、是否 符合规范等。标准管理支持在系统内快速查询检索与医疗信息化相关 的国家标准，如：数据元、值域、疾病分类代码 及标识、数据字典管理等标准文件和数据集等标 准。支持数据库接口标准管理与字段命名标准管理。4. 1. 3数据仓数据仓是本项目在完成数据治理后的数据通过医疗专网上传至 政务云卫健专属VPC中，分为数据集和数据资源中心两部分。数据集数据仓是完成数据治理后的生成的基础数据库，建设内容主要包 括基本信息

16、库、医疗业务库、公共卫生库、医疗维度库，完成4大库 的设计工作。基本信息库对就诊患者基本信息。包括姓名、性别、年龄、出生年月日、联 系电话、户籍情况等居民基本信息进行整合分类，并以此为主线为围 绕居民后续展开的健康信息统筹管理提供有效支撑。医疗业务库业务库汇聚医疗机构各类实际业务开展形成的事务处理数据，以 接口方式转化后的规范化存储，涵盖如患者挂号信息、患者急诊信息、 患者门诊就诊信息、患者住院信息、门诊/住院费用及医保费用等覆 盖其就诊全过程的业务数据，支撑原始数据的溯源查询或钻取，支撑 多方业务联动和综合管理。公共卫生库公共卫生库是对区域内比较常见的疾病进行统一分类，根据区域 居民发病原因

17、、病变性质和主要病变部位，把疾病分成若干类组并甄 别对患病群体进行甄别分类，包含疾病控制、疾病管理、妇幼保健、 健康教育、精神卫生、突发公共卫生相关的信息。具体信息包括传染 病、慢性病、计划免疫、儿童健康、妇女健康、死亡报告、职业健康 等各类信息。医疗维度库对医疗机构职工的基本信息包含职工代码、姓名、出生日期、所 属科室信息、所属病区信息及机构床位信息进行整合归类。信息资源中心信息资源屮心完成存储各类基础信息、主索引信息以及各类统计 分析计算数据，用以管理工作台的存储库，分为分层授权库、机构关 系库、组织架构库、开放认证库、节点信息库、患者索引库、统计报 表库。模块表名基本信息库门诊病人就诊信

18、息住院病人基本信息医疗业务库门诊诊断记录门诊处方信息住院诊断信息住院医嘱生命体征/体温单病历记录病程记录手术资料会诊申请会诊邀请检验报告检验报告结果微生物结果检查登记记录检查报告检查影像公共卫生库新生儿家庭访视儿童保健卡1岁以内儿童健康检查记录表12岁儿童健康检查记录表3周岁小结儿童问询体弱儿档案体弱儿随访孕妇建档产前筛查与诊断第1次产前随访第2-5次及其他产前随访产后访视产后42天健康检查高危因素孕妇指标儿童基本信息儿童接种信息儿童禁忌记录产时产妇基本信息分娩记录新生儿记录产科电子病历一孕妇基本信息产科电子病历一产检初诊产科电子病历一产检随访产科电子病历一产后42天健康检查记录表产科电子病历

19、一高危因素产科电子病历一孕妇指标出生医学证明新生儿听力筛查新生儿遗传代谢病筛查先天性心脏病筛查个人基本信息个人健康档案个人生活习惯个人既往史儿童直系亲属基本信息家庭基本信息家庭主要问题老年人生活自理评估家庭医生签约信息医生信息门诊转诊记录转诊备案记录老年人中医药健康管理6-18月龄儿童中医药健康管理24-36月龄儿童中医药健康管理健康体检健康体检用药记录健康体检疫苗接种记录健康体检住院家庭病床史高血压专案登记高血压等级评估记录高血压随访记录高血压随访用药记录糖尿病专案登记糖尿病分级评估记录糖尿病随访记录糖尿病随访用药记录转诊记录医疗维度库机构信息医生信息医生科室权限数据资源中心分层授权库机构关

20、系库组织架构库开放认证库节点信息库患者索引库统计报表库4.1. 4数据综合智治管理系统数据综合智治管理系统是任务调度的大脑中枢，完成区域内所有 节点的任务下发和数据调度工作，避免了传统解决方案中数据调用需 逐级调用和数据缺失及数据质量差等问题；极大的提高了各类数据应 用场景数据调用、分析、监管时的效率和数据质量等难点。作为一站式的多租户容器平台，数据综合智治管理系统提供了向 导式的管理工作台，帮助卫健或相关医疗机构快速构建一个强大和功 能丰富的容器云平台。是对医院各节点（集群节点）中数据集治理好 的数据根据需求经过授权后进行统一调度，同时对调度平台系统、控 制中心、网关、主索引管理、数据统一开

21、方、统一日志、应用支持系 统等进行统一管理的综合性支撑平台。管理工作台管理工作台是数据综合智治管理系统为用户提供的一个健壮、安 全、功能丰富、具备极致体验的Web控制台，主要集成了权限管理、 集群管理、安全管理、等六大管理模块和监控可视化、日志可视化、 追踪可视化等可视化应用。任务调度完成各节点下发经授权后的文本任务、解析任务、治理任务、影 像任务、统计任务等各类任务；同时对下发的各任务的新增、终止、 修改、查询进行批处理和定时处理；统一日志管理完成本项目所有的日志统一采集、统一查询和统一日志规范管理, 提供了一个强大的、全面的、易于使用的日志管理系统。统一网关服务和管理为本项目提供了一个拥有

22、极致性能、高防护、高可用、高拓展能 力的云原生统一网关；包含用户系统、多租户、安全防护、服务路由、 协议转换、服务治理、自定义插件、分析监控、API全生命周期。1.详细参数需求系统名称子系统/模块功能/模块说明数据综合智治集群管理统一的控制面板，支持同时管理多个集群，包括 对基础设施和部署的设定，对集群权限管理的管理系统管理工作厶设定；支持集群节点的导入，支持按需进行迭 代升级。服务器管理支持在线管理本项目所部署的前置机节点，查 看节点状态详细信息，如节点状态、节点角色、 节点CPU用量、节点内存用量、节点实时容器 用量等；设置节点停止调度或启用调度、设置 节点标签、设置节点污点等；添加或删除

23、节点 等负载均衡服务支持多类软硬件负载均衡服务，如F5、Nginx、HAproxy Keepalived等，支持为各类节点配置负载均衡，以保障集群的高可用性系统管理及安全支持多种内外部身份验证，支持细腻度的权限 控制，支持自定义角色，支持不同租户之间逻 辑或物理的完全隔离镜像库管理支持对镜像库进行图形化管理，支持各种策略 和基于角色的访问控制来保护制品镜像，支持 镜像的安全扫描或漏洞扫描，支持镜像签名。分层授权支持对所有节点任务、数据查看授权进行统一 管理。任务调度系统文本任务支持文本任务的新增、终止、修改、查询进行 批处理和定时处理；支持任务状态的展示、失 败任务的自动重试、节点任务资源的自

24、动分配。解析任务支持解析任务的新增、终止、修改、查询进行 批处理和定时处理；支持任务状态的展示、失 败任务的自动重试、节点任务资源的自动分配。治理任务支持治理任务的新增、终止、修改、查询进行 批处理和定时处理；支持任务状态的展示、失 败任务的自动重试、节点任务资源的自动分配。影像任务支持影像任务的新增、终止、修改、查询进行 批处理和定时处理；支持任务状态的展示、失 败任务的自动重试、节点任务资源的自动分配。统计任务支持统计任务的新增、终止、修改、查询进行 批处理和定时处理；支持任务状态的展示、失 败任务的自动重试、节点任务资源的自动分配。统一 日志 管理 系统统一监控各应用系统涉及到的网络、主

25、机、存储、数据 库、中间件、负载均衡器、接口交互通过日志 数据进行统一监控统一采集支持对集群中节点和应用进行运行日志、系统 日志、容器日志、服务日志、错误日志等进行 统一采集。统一日志规范支持修改日志存储为外部存储、支持修改日志存储期限、支持日志收集规则自定义对服务器健康监控可视化CPU、磁盘、内存、进行可视化健康、性 能监控，并可以采用多种方式进行实时告警。对釆集到的日志进行展示查阅统一网关管理安全防护支持多种身份验证与安全防护能力，包含多种 认证类插件，如 basic-auth、jwtauth key- auth、wolf-rbac 等。服务路由支持全路径匹配、前缀匹配，支持使用Nginx

26、内 置变量作为匹配条件；支持流量镜像与高级路 由匹配等功能。协议转换支持 TCP/UDP、Dubbo、MQTT、gRPC、WebSocket 协议，支持在线协议转换设置，实现请求与后 端服务的参数映射；服务治理支持熔断、限流、限速、IP黑白名单、故障隔 离等相关功能设置。自定义插件支持Lua、Java、Go、Python编写自定义插件； 支持新增、修改插件无需停机重启，实时生效， 业务不中断。分析监控支持请求审计、监控告警、统计报表等分析监控功能。全生命周期管理支持API版本管理、API分组、API上下线、在线调试等功能，并兼容0penAPI3. 0标准。4. 15数据分析决策支撑系统数据分析

27、决策支撑系统（简称“数据地图”），完成全市医疗大 数据融合治理后的图形化、可视化的数据资产分析工具，它提供了多 层次的图形化展现，多维度的标签检索，多模型的辅助决策，并具备 各种力度的健康事件感知能力，满足对区域医疗数据“一本账”分析 应用功能。1详细参数需求系统名称子系统/模块功能/模块说明数据分 析决策 支撑系数据检索引擎支持按时间、性别、年龄、行政区划、医疗机 构、西医诊断（支持疾病检索、热门疾病、慢 性病、传染病、其他疾病）等分类进行检索数 据；统（数据地图）以档案为维度数据分析支持以档案为维度的关于总人数、签约人数、 建档人数、红黄绿分级情况、人员男女和年龄 的构成、人员的医疗消费情

28、况、区域内就诊的 人员分布情况以及就诊的医院显示等内容进行 统计分析。以疾病为维度数据分析支持以疾病为维度的疾病筛查、分析，包括人 群分布与列表、门急诊次数和住院率、检查项 目T0P5、次均费用等内容进行数据统计分析。以症状为维度数据分析支持以症状为维度的症状搜索，包括症状的总 人数与、签约建档情况、疾病排名、地图分布 等内容进行数据统计分析。4. 2互联网诊疗服务平台搭建基于健康大脑基础建设，利用互联网诊疗，为诸暨市人民医院、 诸暨市中医医院、诸暨市中心医院等9家县级医院及基层卫生院在互 联网诊疗服务平台上开设互联网医院，通过平台提供的信息技术服务, 为全市居民提供包括在线复诊、在线续方、药

29、品配送等互联网诊疗服 务，实现线上、线下互为一体的互联网医疗服务，促进医疗机构提供 多层次、多样化医疗健康服务，满足群众多样化、差异化、个性化的 医疗健康需求。特殊情况下，基于域内部分机构已建设的智慧医生便 捷开展远程会诊、双向转诊等协同业务。落实深化“最多跑一次”改革、加快推进诸暨市医疗健康数字化 转型的重要内容，实现以促进人人健康为目标的科学健康管理模式， 为实现共同富裕提供强有力的健康支撑。互联网运营管理系统提供互联网医疗线上业务的医务人员的管理、诊疗全周期的质控 以及运用数据的统计分析等功能，支持通过“浙政钉”登入和授权web 端登入两种形式进行业务概览，实现身份认证、功能权限、处方权

30、限、 业务规则的自定义，支持业务订单查询、业务数据统计等功能。互联网诊疗应用系统互联网诊疗应用系统是基于区域内众多医疗机构的医生管理差 异化，提供碎片化时间自由执业模式和排班模式两种模式，为域内居 民提供健康咨询、复诊开方在线检查预约、在线审方等线上医疗健康 服务。居民健康智慧服务应用在“浙里办-健康诸暨”面向全域居民开放的统一服务入口，上 架体检报告查询、体检指标分析、预约挂号、检查结果查询、检验结 果查询、量表问卷推送、互联网医院导诊、健康咨询、用药咨询、在 线复诊、慢病续方、医保在线支付、订单查询、服务评价、健康档案 查询等多项惠民便民服务。主要从为群众办好事、办实事的角度出发, 充分挖

31、掘群众办事场景，围绕群众最关心、最常办的事项，上架高频 和特色应用。处方流转平台患者在互联网医院进行就医，医生在线开具处方，系统可自动完 成相关药品库存查询、审方验方、发送捡药配药通知单并完成处方流 转的全程跟踪管理。同时，向患者开放居民端查看处方状态功能，提 升患者就医体验。电子签章系统需为诸暨市公立医疗机构提供3年电子签章服务（700名医生 电子签章权限开通、25000次电子签章次数/每年）。提供数字签章服 务以及对数据验证其数字签章的真实性、有效性和防篡改的服务平台, 可以有效保护网络资源的安全访问。基于健康大脑基础建设，为诸暨市符合条件的医疗机构在互联网 诊疗服务平台上开设互联网医院，

32、为全市居民提供包括在线复诊、在 线续方、移动在线支付、药品配送等互联网诊疗服务，实现线上、线 下互为一体的互联网医疗服务，满足群众多样化、差异化、个性化的 医疗健康需求。1.详细参数需求序号系统名称参数说明1互联网医 院运营管 理系统所有诊疗过程有记录，包括但不限于图文记录，语音记录， 留存时间参考国家规范互联网医院病历质控按照诸暨市卫生健康局要求定制，提 供质控报表和查询界面，方便质控人员日常工作互联网医院医生执业模式为自由执业模式与排班模式。自 由执业模式下医生可利用空闲时间进行互联网线上执业； 互联网医院内提供简单排班，最终需要接入医院分时段排 班系统，实现统一排班管理，支持停诊。医生权

33、限管理，接诊权，处方权，问诊权等，同时需要符 合国家规范，医务科操作人员通过系统可以配置医生的权 限提供业务量，患者来源等多个维度的统一查询界面，BI统 一展示画面2互联网诊疗应用系统基于浙政钉的互联网医院平台医生可以在互联网医院执业端上看到预约患者的历次门 诊住院和互联网门诊就诊病历信息，检验检查报告，会诊 报告，影像图片，心电报告等所有院内医生工作站可以看 到的报告，同时可调阅居民健康档案信息。医生可以实现诊间门诊预约，互联网门诊预约，医技开单， 医技预约，开处方医生能够书写互联网医院电子病历，病历格式按照卫健要 求进行统一定制医生端终端模式，需要同时支持浙政钉移动端和PC端，PC 端是网

34、页方式,PC端支持语音沟通，钉钉端图文方式为主， 可以拨打患者电话沟通（需要统一对外电话号码）；钉钉 端与PC端都支持语音识别输入。互联网医院处方接入医院合理用药系统，药师支持在医院 审方系统审方，确保合理用药安全看诊模式提供门诊模式和碎片时间问诊模式，具体按照诸 暨市卫生健康局要求定制健康咨询支持患者在互联网医院进行健康咨询，包括图文咨询和语 音咨询。患者进入互联网医院，选择健康咨询栏目，支持 患者描述病情并付费，患者支持在沟通过程中，若有复诊 开方需要，可以点击“复诊开方”此前往开方，但此功能 仅针对有区域内互联网医院线下就诊记录的患者。复诊开方互联网就诊问诊相关，例如：健康咨询、续方申请

35、，问诊， 语音沟通。状态消息推送，支持微信推送和紧急时的短信推送，推送 方式可配置支持互联网医院模式，支持复诊准入、慢病标签等标签化管理支持医生线上开具处方具备语音交互功能支持在移动端进行图像处理支持在线浏览复诊患者客观病历功能在线检查预约支持在线预约检查支持线上预约黑名单在线审方支持审方通知支持处方质控及审方统计等3居民健康智慧服务应用导诊服务用户输入时，根据输入的文字，推荐常见问；支持使用语音和文字方式描述症状针对文本输入框允许患者使用语音输入支持根据患者症状推荐挂号就诊科室可能性列表预约服务覆盖目前所有的便民服务功能，现有接口对接，包括互联 网医院线上预约挂号、预问诊、检查预约，缴费等，

36、确保 患者无需在多个预约挂号工具间切换。便民服务互联网医院预约完成的患者支持通过线上直接完成签到。 支持实时同步排队情况，借用“浙里办”通知功能，即将 叫到时，及时给患者通知，避免患者过号。居民可查询自己在区域医疗机构检验/检查的记录和结 果，包含门诊检验/检查、住院检验/检查。支持健康档案线上查询。支持互联网医院订单查询。包含问诊订单、药品订单，可 追踪问诊订单进行状态，处方状态和药品配送情况等。 支持量表问卷推送 支持患者服务评价慢病续方支持患者在互联网诊疗服务平台进行慢病续方移动在线支付所有支付与浙里办健康诸暨对接，支持支付宝及银联在线 支付。备注：后期政策支持互联网医院的医保移动在线支

37、 付时，同步对接实现医保移动在线支付。4处方流转平台电子处方患者可在浙里办平台上查询互联网医院执业医生开具处 方，并进行在线费用支付。支持患者支付完成后的互联网医院药品订单信息流转至 院内药房，医院药房进行物流配送，直接送药到家 患者端可查看并处理全部处方列表、待开方、医生拒绝、 待支付、待自提、待发货、待收货、已完成、己失效的信 息处方流转支持实时查询医院药房药品数量、药品价格等信息，同时发送捡药配药通知单支持根据处方信息，进行捡药配药，将捡药配送结果信息 回传处方流转平台支持为医务端及患者端提供处方流转查询、药品线上配送 等服务提供处方查询、处方分析、药品分析服务5其他要求数据上传符合管理

38、部门要求，提供管理查询界面，方便查 询上传日志，包括但不限于浙江省互联网医院监管平台 接入日志审计系统，所有系统操作留痕，日志保存6个月 以上，包括但不限于符合安全等级保护三级要求 系统实时监控报警其他日常运维系统所需要的功能软件著作权归软件开发厂家所有；数据及数据衍生知识产 权、知识库归诸暨市卫生健康局或医院所有4. 3软件性能及测评要求健康大脑项目建设将涉及多家医疗卫生单位与众多医疗卫生业 务系统，具有业务需求复杂、功能繁多、数据量大等突出问题，因 此对于性能的需求要有深入的分析，才能在总体设计的过程中，保 证项目实施客观全面，具有可行性。高性能平台系统需要整合、存储来自医疗卫生单位的各类

39、卫生健康信 息，经过采集、抽取、清洗、归集，被存储到用于平台数据资源中 心的儿大数据库中。经过测算，整体数据流量庞大，采集、存储、 交换和提取过程复杂，只有在整体系统在网络、主机、存储的设计 屮充分考虑到这一点，尤其是应用系统的性能设计，都需要体现高 性能的要求。先进性平台系统要求是一个先进性的系统。其原则与目的是能够最大 限度地适应诸暨市卫生事业未来几年发展需要，应充分考虑系统的 开放性，提供开放标准接口。在保证系统实用、稳定的前提下，适 当采用先进成熟的主流技术，符合今后的发展方向，延长系统的生 命周期。扩展性平台系统要具有很强的扩展能力，能支持未来的应用集成和开 发。因此要求系统中提供清

40、晰的二次开发环境与接口，多种手段保 证系统可伸缩，可以适应不同外界变化的个性化需求，而且保证在 正常情况下和极端情况下业务逻辑的正确性，应用软件能够被简单 方便的修改，和系统软件能够保证按时升级。实用性平台系统的好用和易用，决定了该系统的使用者感受。使用者 要求该系统能达到好用、易用和实用的标准。实用性包括当前实用 性和未来实用性。系统应能最大限度地满足当前的业务需求，同时 又要兼顾未来发展的需求。因此，应采取总体设计、分步实施的技 术路线，在总体设计的指导下，首先实现带有普遍意义和具有核心 价值的（急需服务）系统功能，并优先实施系统可靠性设计。使系 统始终与使用者的实际需求紧密联系，同时也保

41、障了系统扩充和升 级的连贯性和平滑性。业务并发和响应时间业务并发：平台至少同时支持峰值800笔/分钟批量数据交换和 峰值300笔/秒的实时查询或处理业务。平台响应时间需符合行业内比较通行的“2-5-10原则”:系统 业务响应时间小于2秒，判为优秀，用户对系统感觉很好；系统业 务响应时间在2-5秒之间，判为良好，用户对系统感觉良好；系统 业务响应时间在5-10秒之间，判为及格，用户对系统感觉一般；系 统业务响应时间超过10秒，判断为不及格，用户无法接受系统的响 应速度，认为系统己经失去响应，而选择离开这个页面，或者发起 第二次请求。具体到本项目要求如下：A传输写入数据M2万条/秒A系统平均响应时

42、间W1秒系统峰值响应时间W3秒系统业务查询平均响应时间W3秒A数据增量更新周期W15分钟A应用系统并发量M200测评要求本项目中涉及的系统平台需通过等保2.0三级等保测评以及 密码应用安全性评估，项目竣工验收后3年内系统等保测评费用由中 标方支付。4.4项目接口设计4. 4.1 HIS系统改造序号名称接口说明对接医疗机构1诸暨 市互 联网 诊疗 服务 平台 接口 改造 (1IIS)医院信息科室信息医务人员互联网科室权限药品目录药品使用方法药品使用频次诊断编码过敏编码获取互联网排班信息电子医保凭证获取医保信息(解码并做账户查询)医保支付结果查询预约挂号付费取消预约挂号医保/自费挂号预结算医保/自费挂号确认结算线上接诊/退诊医保/自费处方付费预结算诸暨市人民 医院、诸暨 市中医医 院、诸暨市 中心医院、 诸暨市妇幼 保健院、诸 暨市第二人 民医院、诸 暨市第三人 民医院、诸 暨市第四人 民医院、诸 暨市第五人 民医院、诸 暨市第六人 民医院、基 层医疗机构医保/自费处方付费确认结算医生保存病历接口获取电子发票取票地址支付冋调获取收费项目信息获取项目信息保存申请单信息撤销申请单信息查询申请单信息医保/自费电子申请付费预结算（检查/检验） 自费电子申请付费确认结算（检查/检验） 获取分