预防医学—环境卫生学

1、 【教学目的教学目的】 通过对大气卫生章节的学习，要求熟悉大通过对大气卫生章节的学习，要求熟悉大气的结构、理化特征及其卫生学意义；掌握大气的结构、理化特征及其卫生学意义；掌握大气污染对健康的直接危害和间接危害，大气中气污染对健康的直接危害和间接危害，大气中主要污染物的特点及其对人体健康的影响以及主要污染物的特点及其对人体健康的影响以及大气质量标准的制订原则；熟悉大气污染对健大气质量标准的制订原则；熟悉大气污染对健康影响的调查和监测；了解大气卫生防护措施，康影响的调查和监测；了解大气卫生防护措施，大气卫生监督和管理。大气卫生监督和管理。 掌握：掌握：大气的垂直结构（大气圈的分层）及卫生学意义。大

2、气的垂直结构（大气圈的分层）及卫生学意义。大气污染及大气污染物的转归。大气污染的危害：直接危大气污染及大气污染物的转归。大气污染的危害：直接危害（包括公害事件），间接危害（温室效应、酸雨、臭氧害（包括公害事件），间接危害（温室效应、酸雨、臭氧的破坏）。大气中主要污染物对健康的影响。一次最高容的破坏）。大气中主要污染物对健康的影响。一次最高容许浓度和日平均最高容许浓度的概念，制订大气卫生标准许浓度和日平均最高容许浓度的概念，制订大气卫生标准的原则、方法及其应用；我国的大气卫生标准。大气污染的原则、方法及其应用；我国的大气卫生标准。大气污染对健康影响的调查与监测（目的、内容和方法）。对健康影响的调

3、查与监测（目的、内容和方法）。 熟悉熟悉:大气污染的预防性卫生监督和经常性卫生监督。大气污染的预防性卫生监督和经常性卫生监督。 了解：了解：大气卫生防护措施。大气污染事故的调查与处理。大气卫生防护措施。大气污染事故的调查与处理。 【课程学习要求课程学习要求】 第一节第一节 大气的特征及其卫生学意义大气的特征及其卫生学意义一、一、 大气的结构大气的结构 1 1、对流层对流层 平均厚度平均厚度1212公里公里 集中了集中了75%75%的空气和几乎全部的水蒸气的空气和几乎全部的水蒸气 有气象现象有气象现象 气温随着高度的增加而降低气温随着高度的增加而降低 空气具有强烈的对流运动空气具有强烈的对流运动

4、2 2、平流层、平流层 12125555公里范围公里范围 空气气流以水平运动为主空气气流以水平运动为主 有有20km20km厚的臭氧层厚的臭氧层 吸收紫外线和宇宙射线吸收紫外线和宇宙射线3 3、中间层、中间层 气温随高度的增加而迅速降低气温随高度的增加而迅速降低4 4、热成层、热成层 气体处于电离状态气体处于电离状态5 5、逸散层、逸散层 大气稀薄气温高，分子运动速度快大气稀薄气温高，分子运动速度快二、大气的组成二、大气的组成 干洁空气干洁空气 氮、氧、二氧化碳、氩等氮、氧、二氧化碳、氩等 水汽水汽 空气中的水份空气中的水份 气溶胶（气溶胶（aerosol） 悬浮在空气中的固体悬浮在空气中的固

5、体 和液体颗粒和液体颗粒 三、大气的物理性状三、大气的物理性状1、太阳辐射、太阳辐射u 紫外线的分类紫外线的分类 UV-A：400-320nm，穿透皮肤能力强，生物活性弱，穿透皮肤能力强，生物活性弱 UV-B：320-290nm，90%被臭氧层吸收被臭氧层吸收 UV-C：290-200nm，被臭氧层吸收，被臭氧层吸收u 紫外线的作用紫外线的作用 色素沉着、红斑、抗佝偻病、杀菌、免疫增强色素沉着、红斑、抗佝偻病、杀菌、免疫增强 日光性皮炎、光电性眼炎、皮肤癌日光性皮炎、光电性眼炎、皮肤癌 可见光可见光：400-760nm， 红外线红外线：760-1000nm，热效应、中暑，热效应、中暑2、气象因

6、素、气象因素 作用于人体体温调节作用于人体体温调节 3、空气离子、空气离子 大气中带电荷的物质大气中带电荷的物质 产生：产生： 电子电子+空气分子空气分子 阴离子阴离子 轻阴离子轻阴离子 重阴离子重阴离子 空气分子空气分子 阳离子阳离子 轻阳离子轻阳离子 重阴离子重阴离子 意义：意义： 空气中重离子数与轻离子数之比空气中重离子数与轻离子数之比50 时，则空时，则空 气较为清洁。气较为清洁。 阴离子有镇静、催眠、镇痛、降压等作用；阴离子有镇静、催眠、镇痛、降压等作用； 阳离子则引起失眠、头痛、烦躁、血压升高阳离子则引起失眠、头痛、烦躁、血压升高一、大气污染的来源 天然污染：自然原因造成大气污染

7、人为污染：人们生产和生活活动造成 火山喷发的浓烟工业企业是大气污染的来源工业企业是大气污染的来源矿山灰尘矿山灰尘 生活炉灶和采暖锅炉生活炉灶和采暖锅炉 在采暖季节，采暖锅炉是在采暖季节，采暖锅炉是居民区大气污染的重居民区大气污染的重要来源要来源 交通运输交通运输 城市大气污染的主要来源之一城市大气污染的主要来源之一 主要污染物：颗粒物、主要污染物：颗粒物、NOx、CO、多环芳烃、多环芳烃等等 其他其他 扬尘、挥发物、事故扬尘、挥发物、事故 二、大气污染物的种类 1、按属性分为：物理性、化学性和生物性2、按污染物在大气中的存在状态分为 （1）气态污染物 包括气体和蒸汽 含硫化合物 含氮化合物 碳

8、氢化合物 碳氧化合物 卤素化合物 （2）颗粒污染物 有固体和液体两种形态。 常用常用空气动力学直径空气动力学直径表示颗粒物的大小表示颗粒物的大小 在气流中，如果所研究的颗粒物与一个有单位密在气流中，如果所研究的颗粒物与一个有单位密度的球形颗粒物的空气动力学效应相同，则这个球形度的球形颗粒物的空气动力学效应相同，则这个球形颗粒物的直径就定义为所研究颗粒物的颗粒物的直径就定义为所研究颗粒物的空气动力学直空气动力学直径。径。 颗粒物按粒径分为：颗粒物按粒径分为： 总悬浮颗粒物（总悬浮颗粒物（TSP） 100m 可吸入颗粒物（可吸入颗粒物（IP） 10 m 细颗粒物（细颗粒物（PM2.5) 2.5m

9、超细颗粒物（超细颗粒物（PM0.1) 0.1m3、按污染物的形成过程分、按污染物的形成过程分（1）一次污染物一次污染物 由污染源直接排入大气中由污染源直接排入大气中,物理和物理和化学性质未发生改变的称之化学性质未发生改变的称之;如如CO、 SO2 颗粒物颗粒物、碳碳氢化合物。氢化合物。（2）二次污染物二次污染物 污染物排入大气后在物理、化学的污染物排入大气后在物理、化学的作用下发生变化或与其它物质发生反应，形成新的、作用下发生变化或与其它物质发生反应，形成新的、不同于一次污染物的、毒性更大的污染物称之。不同于一次污染物的、毒性更大的污染物称之。 紫外线紫外线 NOx和和HCs 臭氧、醛类、过氧

10、酰基硝酸酯臭氧、醛类、过氧酰基硝酸酯 三、影响大气中污染物浓度的因素 污染源的排放情况 1.排放量 2.与污染源的距离 有组织排放 无有组织排放 3.排出高度 烟囱高度加烟气抬升高度 气象因素气象因素 风和湍流风和湍流 风玫瑰图：风玫瑰图：将一定时期内各个风向出将一定时期内各个风向出 现的频率按比例标在罗盘坐标上。现的频率按比例标在罗盘坐标上。 风速：决定大气污染物稀释的程度和范围风速：决定大气污染物稀释的程度和范围 湍流运动：风的不规则运动，有利于污染湍流运动：风的不规则运动，有利于污染 物的稀释扩散。物的稀释扩散。 温度层结温度层结 即气温的垂直梯度即气温的垂直梯度, 决定大气的稳定程度，

11、决定大气的稳定程度， 影响大气湍流的强弱。影响大气湍流的强弱。 气温的垂直分布：用大气温度垂直递减率气温的垂直分布：用大气温度垂直递减率（） 表示，高度每增加表示，高度每增加100米，气温通常下降米，气温通常下降0.65度度 气温垂直分布的三种情况气温垂直分布的三种情况 大气稳定度：气块垂直运动的程度 （1）稳定状态）稳定状态 空气团受力移动后，空气团受力移动后，逐渐减速，并有返回逐渐减速，并有返回原来高度的趋势原来高度的趋势 （2）不稳定状态）不稳定状态 空气团一离开原位就空气团一离开原位就逐渐加速运动，并有逐渐加速运动，并有远离起始高度的趋势远离起始高度的趋势 （3）中性状态）中性状态空气

12、团被推到某一定空气团被推到某一定高度后，既不加速也高度后，既不加速也不减速不减速 可用可用 、 d d判断判断（1）d 大气垂直对流弱，大气中的污染物扩散极差 （2）d有利于空气垂直对流，大气中的污染物容易扩散 （3）d 空气垂直对流不剧烈，大气中的污染物可以扩散，但不充分 d :干绝热垂直递减率:大气垂直温度递减率 气压 低压 中心空气形成上升气流，有利于污染物扩散和稀释。 高压 中心空气向周围下降，形成反气旋，阻止污染物扩散。 气湿 用相对湿度（%）表示 气湿大：不利于污染物扩散。 （三）地形山谷：容易形成逆温，不利于污染物的扩散。 城市的高大建筑物间犹如峡谷，可以阻碍近地 面空气污染物的

13、扩散。热岛(heat island)现象：人口密集的城市热量散发 远远大于郊区，结果造成城区气温较高，往郊 外方向气温逐渐降低。如果在地图上绘制等温 图，城区的高温部就像浮在海面上的岛屿，称 为热岛现象。海风和陆风:四、大气污染的转归自净自净 概念：指大气中的污染物在物理、化学和生物学作用 下，逐渐减少到无害程度或者消失的过程。 方式：扩散和沉降 发生氧化和中和反应 被植物吸附和吸收转移转移 向下风侧转移 向平流层转移 向其它环境介质转移 形成二次污染和二次污染物形成二次污染和二次污染物一、大气污染物进入人体的途径 呼吸道（主要途径） 上呼吸道 下呼吸道 气管支气管：有纤毛系统 细支气管和肺泡

14、：有吞噬细胞 消化道 粘膜、皮肤二、大气污染对健康的直接危害二、大气污染对健康的直接危害 急性危害 1. 烟雾事件l 光化学烟雾事件伦敦烟雾事件2、事故性排放引发的急性中毒事件 我国重庆开县“12.23”特大天然井喷事件印度博帕尔印度博帕尔毒气泄漏事件毒气泄漏事件前苏联切尔诺贝利前苏联切尔诺贝利核电站爆炸事件核电站爆炸事件 慢性影响 1.影响呼吸系统功能 刺激作用 上呼吸道炎症 COPD 2.降低机体免疫力 唾液溶菌酶含量下降 SIgA减少 主要影响物：细颗粒物、O3 3.引起变态反应 哮喘 变应性鼻炎 4.其他 有毒元素可引起各系统各器官的病变, 慢性中毒等。（三）心血管疾病 短期和长期研究

15、都表明：细颗粒物浓度和心血管疾病 死亡率有关（四） 肺癌 大气污染程度与肺癌的发生和死亡率呈正相关关系 毒理学实验/流行病学研究证实空气中的砷、BaP等污 染 物有致癌作用 吸烟与大气污染可能有协同作用。（一）（一）温室效应温室效应（greenhouse effectgreenhouse effect）1.1.定义定义: :大气层中的某些气体能吸收地表发射的热辐射，使大气增温，从而对地球起到保温作用。温室气体：CO2、甲烷、氧化亚氮（N2O）、含氯氟烃（氟里昂，CFCs2.2.温室效应的医学影响温室效应的医学影响l有利于病原体及有关生物的繁殖，扩大生物媒介传染病、介水传染病的流行l与暑热相关疾

16、病的发病率和死亡率增加l增高真菌孢子及花粉的浓度，增加过敏性疾病发病率 。南极臭氧层空洞增大损耗臭氧层的物质有哪些？ 臭氧层破坏臭氧层破坏概念：人类活动排入大气的某些化学物质与臭氧作用，导致概念：人类活动排入大气的某些化学物质与臭氧作用，导致臭氧损耗。臭氧损耗。 破坏臭氧层的物质：破坏臭氧层的物质：N2O、CCI4、CH4、溴氟烷烃、溴氟烷烃 类（哈龙类（哈龙类，类，Halons）以及氯氟烃（）以及氯氟烃（CFCs）等。）等。 作用最大的是作用最大的是CFCs和哈龙类物质。和哈龙类物质。 臭氧层破坏对健康影响：臭氧层破坏对健康影响：u 人群人群皮肤癌皮肤癌和和白内障白内障发病率的增加发病率的增

17、加u 对其它动植物也有杀伤作用对其它动植物也有杀伤作用 酸雨（acid rain） 概念：降水的pH值小于5.6。形成：受多种因素影响，主要前体物质为SO2 和NOx。 危害： 对土壤和植物产生危害 影响水生生态系统 对人类健康产生影响 其它酸雨的危害酸雨的危害酸雨酸雪污染了河川，造成酸雨酸雪污染了河川，造成 “酸酸流流”，令溪鳟纷纷死于鳃部伤害，令溪鳟纷纷死于鳃部伤害2006年酸雨分布图酸雨腐蚀雕刻酸雨腐蚀雕刻 影响小气候和太阳辐射影响小气候和太阳辐射 大气污染严重地区儿童佝偻病增多大气污染严重地区儿童佝偻病增多 经空气传播疾病易于流行经空气传播疾病易于流行 冷化效应冷化效应 其他：其他：

18、影响居民的生活卫生条件等影响居民的生活卫生条件等二氧化硫危害第四节第四节 大气中主要污染物对人体健康的影响大气中主要污染物对人体健康的影响一 第五节第五节 大气质量标准大气质量标准一、基本概念一、基本概念 1、 大气质量标准：大气质量标准： 为了保护人群健康和生存环境，对大为了保护人群健康和生存环境，对大气中有害物质以法律形式作出的限值规定以及实现这些气中有害物质以法律形式作出的限值规定以及实现这些限值所作的有关技术行为规范的规定。限值所作的有关技术行为规范的规定。 2、 基准基准(criteria)：通过科学研究得出的对人群不产生有害：通过科学研究得出的对人群不产生有害或不良影响的最大浓度，

19、是根据剂量反应关系和一定的或不良影响的最大浓度，是根据剂量反应关系和一定的安全系数确定的，不具法律效应。安全系数确定的，不具法律效应。 3、 标准标准(standard)：国家或地方对环境中有害因素提出的：国家或地方对环境中有害因素提出的限量要求以及实现这些要求所规定的相应措施。具有法限量要求以及实现这些要求所规定的相应措施。具有法律效应。律效应。二、我国制定环境卫生标准的原则：二、我国制定环境卫生标准的原则：l不引起急性或慢性中毒及潜在的远期危害不引起急性或慢性中毒及潜在的远期危害l对主观感觉无不良影响对主观感觉无不良影响l应对人体健康无间接危害应对人体健康无间接危害l选用最敏感指标选用最敏

20、感指标l经济合理和技术可行经济合理和技术可行三、制订方法三、制订方法大气中有害物质大气中有害物质嗅觉阈和刺激作用阈嗅觉阈和刺激作用阈的测定的测定毒理学试验毒理学试验吸入染毒：吸入染毒： 可采用静式吸入染毒可采用静式吸入染毒 和动式吸入和动式吸入染毒两种方式。染毒两种方式。 根据染毒时间的长短分为：根据染毒时间的长短分为：急性吸入染毒、亚慢性吸入染毒试验、慢性急性吸入染毒、亚慢性吸入染毒试验、慢性 吸入染毒试验。吸入染毒试验。2. 气管内注入染毒气管内注入染毒 ： 适用于颗粒物染毒。整体适用于颗粒物染毒。整体动物试验的观察指标有：动物试验的观察指标有：（1）呼吸功能检查：呼吸频率、呼吸动力学、气

21、）呼吸功能检查：呼吸频率、呼吸动力学、气体交换效率体交换效率（2）形态学检查：）形态学检查：（3）支气管肺泡灌洗液：）支气管肺泡灌洗液： 常用的体外方法有：常用的体外方法有：（1）肺灌流、）肺灌流、（2）肺组织切片培养、）肺组织切片培养、（3）细胞培养。）细胞培养。 通过整体动物试验和体外实验，得到污染物通过整体动物试验和体外实验，得到污染物的毒性特征及剂量的毒性特征及剂量-效应和剂量效应和剂量-反应关系，以反应关系，以最大无作用浓度最大无作用浓度作为制订作为制订大气污染物最高容许大气污染物最高容许浓度的毒理学依据。浓度的毒理学依据。参考浓度（参考浓度（RFC）制订步骤）制订步骤（1）NOAE

22、L，LOAEL（2）上述参数除以不确定系数、修正系数，得）上述参数除以不确定系数、修正系数，得出出RFC。大气卫生标准制订的步骤：流行病学方法流行病学方法 将大气检测资料与健康效应资料进行统计学将大气检测资料与健康效应资料进行统计学处理，得出人群受影响的程度。确定阈浓度处理，得出人群受影响的程度。确定阈浓度和阈下浓度。和阈下浓度。快速计算方法快速计算方法 方法粗略，不能替代毒理学和流行病学方法方法粗略，不能替代毒理学和流行病学方法健康危险度评价方法健康危险度评价方法四、我国的大气卫生标准四、我国的大气卫生标准 1982年发布的大气环境质量标准对一系年发布的大气环境质量标准对一系列污染物制订了浓

23、度限值，每个标准物分为三级；列污染物制订了浓度限值，每个标准物分为三级； 1987年和年和1989年，分别修订了工业企业设年，分别修订了工业企业设计卫生标准中大气铅和飘尘的卫生标准；计卫生标准中大气铅和飘尘的卫生标准； 1996年修订了大气环境质量标准，后修年修订了大气环境质量标准，后修订为环境空气质量标准订为环境空气质量标准; 2002年修订了工业企业设计卫生标准年修订了工业企业设计卫生标准 ； 环境空气质量标准规定了不同形式浓度限环境空气质量标准规定了不同形式浓度限值，如值，如1小时平均浓度限值、日小时平均浓度限值、日 平均浓度限值、平均浓度限值、年平均浓度限值。年平均浓度限值。 一、污染

24、源的调查一、污染源的调查点源污染点源污染 对一个工厂或一座烟囱对周围大气影响的调查对一个工厂或一座烟囱对周围大气影响的调查 主要调查内容：主要调查内容：l地理位置及其与周围居住区地理位置及其与周围居住区/公共建筑的距离公共建筑的距离l生产性质、规模；排放有害物质的车间、工序；生产工艺生产性质、规模；排放有害物质的车间、工序；生产工艺过程；操作制度及生产设备过程；操作制度及生产设备l废气中污染物的种类、排放量废气中污染物的种类、排放量/方式方式/规律规律/高度高度l废气净化设备及其效果，回收利用情况废气净化设备及其效果，回收利用情况l锅炉型号，燃料品种，燃烧方式，烟囱高度，净化设备锅炉型号，燃料

25、品种，燃烧方式，烟囱高度，净化设备l车间内外无组织排放情况车间内外无组织排放情况 面源污染面源污染 对整个城市或工业区的大气污染源进行调查对整个城市或工业区的大气污染源进行调查 调查主要内容：调查主要内容：l该地区地形、地理位置、气象条件该地区地形、地理位置、气象条件l功能分区及工厂和锅炉烟囱等污染源的分布功能分区及工厂和锅炉烟囱等污染源的分布l人口人口/建筑密度、人口构成建筑密度、人口构成l民用燃料种类和用量、炉具种类民用燃料种类和用量、炉具种类/型号、排烟方式、取暖型号、排烟方式、取暖方式方式l交通干线分布、机动车种类交通干线分布、机动车种类/流量和燃料类型流量和燃料类型l路面铺设和绿化情

26、况路面铺设和绿化情况 线源污染线源污染 主要是交通污染主要是交通污染 内容：线路上交通工具种类内容：线路上交通工具种类/流量和行驶状态，燃料种流量和行驶状态，燃料种类和燃烧情况，废气成分等类和燃烧情况，废气成分等二、污染状况的监测二、污染状况的监测采样点的选择采样点的选择 与调查监测目的和污染源类型有关与调查监测目的和污染源类型有关1.点源监测点源监测 四周布点四周布点 扇形布点扇形布点 捕捉烟波布点捕捉烟波布点2. 区域性污染监测区域性污染监测 按城市功能分区选择有代表性地区布点按城市功能分区选择有代表性地区布点 几何状布点几何状布点 根据污染源和人口分布及城市地形等因素布点。根据污染源和人

27、口分布及城市地形等因素布点。 采样时间采样时间 日平均浓度测定的采样时间日平均浓度测定的采样时间 年平均浓度测定的采样时间年平均浓度测定的采样时间 5 12个日均值个日均值 一次最大浓度的采样时间一次最大浓度的采样时间 监测指标监测指标 点源监测：选排放的主要污染物为监测指标点源监测：选排放的主要污染物为监测指标 区域监测：常用区域监测：常用SO2、PM10、TSP，区域内主，区域内主 要污染物要污染物 采样记录采样记录 监测结果的分析与评价监测结果的分析与评价 三、人群健康调查三、人群健康调查1、调查目的：、调查目的： 探讨病因；研究不同类型大气污染环探讨病因；研究不同类型大气污染环境人群受

28、影响的类型和危害程度境人群受影响的类型和危害程度;评价大气质量。评价大气质量。2、选定调查现场：根据大气调查监测结果及有关资、选定调查现场：根据大气调查监测结果及有关资料选定；暴露现场条件应符合调查目的，避免各料选定；暴露现场条件应符合调查目的，避免各种混杂因子，选择对照区。种混杂因子，选择对照区。3、调查对象：选择暴露机会多的人群，或易感人群；、调查对象：选择暴露机会多的人群，或易感人群；避免有关混杂因子的干扰；对照人群也按此要求避免有关混杂因子的干扰；对照人群也按此要求选定。涉及伦理问题，需或伦理委员会的批准，选定。涉及伦理问题，需或伦理委员会的批准，填写知情同意书。填写知情同意书。三、人

29、群健康调查三、人群健康调查暴露评价暴露评价 方法：方法：l大气监测资料大气监测资料l调查问卷调查问卷l个体暴露测定个体暴露测定l生物材料监测生物材料监测健康效应测定健康效应测定 所选方法和指标尽可能简便易行所选方法和指标尽可能简便易行l疾病资料疾病资料 包括原始资料和二次资料。主要包括：包括原始资料和二次资料。主要包括： 死亡和发病率资料收集、调查表死亡和发病率资料收集、调查表l体检体检l生物材料监测生物材料监测。资料统计资料统计 运用各种统计学方法运用各种统计学方法第七节第七节 大气卫生防护措施大气卫生防护措施一、规范措施一、规范措施合理安排工业布局，调整工业结构合理安排工业布局，调整工业结

30、构完善城市绿化系统完善城市绿化系统加强居住区内局部污染源的管理加强居住区内局部污染源的管理 二、工艺和防护措施二、工艺和防护措施改善能源结构，大力节约能耗改善能源结构，大力节约能耗控制机动车尾气污染控制机动车尾气污染改进生产工艺，减少废气排放改进生产工艺，减少废气排放 第八节第八节 大气卫生监督和管理大气卫生监督和管理一、预防性卫生监督一、预防性卫生监督参与规划参与规划审查图纸审查图纸二、经常性卫生监督二、经常性卫生监督环境监测环境监测健康监测健康监测建立危险品档案建立危险品档案信息和决策信息和决策三、大气污染事故的调查和应急措施三、大气污染事故的调查和应急措施日常准备日常准备 平时收集有关资

31、料，建立危险化学品档案及事故平时收集有关资料，建立危险化学品档案及事故处理工作网。处理工作网。现场措施现场措施 1. 调查和急救调查和急救2. 控制污染源控制污染源3. 保护高危人群保护高危人群总结总结 【教学目的教学目的】 通过本章的学习，要求掌握水质性状及评价指标；通过本章的学习，要求掌握水质性状及评价指标；水体污染的定义、主要来源及主要危害；地表水环境质水体污染的定义、主要来源及主要危害；地表水环境质量标准的研究方法和制订原则；水体污染调查监测的目量标准的研究方法和制订原则；水体污染调查监测的目的、内容和方法；医院污水的主要危害及处理方法。熟的、内容和方法；医院污水的主要危害及处理方法。

32、熟悉各种水体的污染特点；水体污染物的转归；地表水环悉各种水体的污染特点；水体污染物的转归；地表水环境质量标准中的主要指标及制订依据。境质量标准中的主要指标及制订依据。 【课程学习要求】【课程学习要求】 掌握：掌握：水资源的种类及卫生特征。水资源的种类及卫生特征。 水质的性状和水质的性状和评价指标。水体的污染源和主要污染物。水体污评价指标。水体的污染源和主要污染物。水体污染对健康的危害。地表水环境质量标准制订的原染对健康的危害。地表水环境质量标准制订的原则。则。 熟悉：熟悉：地表水环境质量标准中常见的指标。地表水环境质量标准中常见的指标。 水体污染的卫生调查、监测和监督。水体污染的卫生调查、监测

33、和监督。 了解：了解：了解污水处理。水体卫生防护。了解污水处理。水体卫生防护。 一、降水一、降水二、地表水二、地表水三、地下水三、地下水1、浅层地下水、浅层地下水2、深层地下水、深层地下水3、泉水、泉水尼亚加拉瀑布尼亚加拉瀑布一、物理性状指标：一、物理性状指标：判断水质的感官性状判断水质的感官性状好坏，说明水质是否受到污染。好坏，说明水质是否受到污染。（一）（一） 水温水温（二）（二） 色色（三）（三） 臭和味臭和味 ( (四四) ) 浑浊度浑浊度 （一）（一） pH值值（二）（二） 总固体总固体 是指水样在一定温度下缓慢蒸发至干是指水样在一定温度下缓慢蒸发至干后的残留物总量，包括水中的溶解性

34、固体和悬浮性固后的残留物总量，包括水中的溶解性固体和悬浮性固体。体。（三）（三） 硬度硬度（四）（四） 含氮化合物含氮化合物 1、氨氮氨氮：增高，表示水体：增高，表示水体新近新近可能受人畜粪便污染。可能受人畜粪便污染。 2、亚硝酸盐氮亚硝酸盐氮：增高，表示水中有机物的无机化过程：增高，表示水中有机物的无机化过程尚未完成，污染危害仍然存在。尚未完成，污染危害仍然存在。 3、硝酸盐氮硝酸盐氮：增高，而前两者不高，表示该水体：增高，而前两者不高，表示该水体过去过去曾受有机物污染，现已完成自净；增高，而前两者也曾受有机物污染，现已完成自净；增高，而前两者也增高，提示水体增高，提示水体过去和新近过去和新

35、近均有污染，均有污染，或过去受污染或过去受污染，目前目前自净正在进行自净正在进行。（五）（五） 溶解氧溶解氧 1、清洁地表水的溶解氧含量接近饱和状态、清洁地表水的溶解氧含量接近饱和状态 2、当有机物污染水体和藻类大量死亡时，水中溶解氧倍、当有机物污染水体和藻类大量死亡时，水中溶解氧倍消耗，甚至出现厌氧状态消耗，甚至出现厌氧状态 3、溶解氧含量可作为评价水体受有机物污染及其自净程溶解氧含量可作为评价水体受有机物污染及其自净程度的间接指标。度的间接指标。（六）（六） 化学耗氧量化学耗氧量 （COD） 不能反映有机不能反映有机污染物的化学稳定性及其在水中降解的实际情况。污染物的化学稳定性及其在水中降

36、解的实际情况。（七）（七） 生化需氧量（生化需氧量（BOD）：指水中有机物在指水中有机物在有氧条件下被需氧微生物分解时消耗的溶解氧。有氧条件下被需氧微生物分解时消耗的溶解氧。BOD520 能反映水体中微生物分解有机物的实际情况。能反映水体中微生物分解有机物的实际情况。（八）（八） 氯化物氯化物（九）（九） 硫酸盐硫酸盐（十）（十） 总有机碳和总需氧量总有机碳和总需氧量1、总有机碳：评价水体有机需氧污染程度的综合、总有机碳：评价水体有机需氧污染程度的综合性指标之一。性指标之一。2、总需氧量：评价水体被污染程度的一个重要指、总需氧量：评价水体被污染程度的一个重要指标。标。（十一）（十一） 有害物质

37、有害物质 Hg、Cd、As等等（一）（一） 细菌总数细菌总数：指指1ml水在普通琼脂培养基中水在普通琼脂培养基中经经37培养培养24小时后生长的小时后生长的细菌菌落数。细菌菌落数。它不能表示水它不能表示水中所有的细菌数，更不能指中所有的细菌数，更不能指出有无病原菌存在，出有无病原菌存在，可作为可作为水被生物性污染的参考指标。水被生物性污染的参考指标。（二）（二） 总大肠菌群总大肠菌群：指一群需氧及兼性厌氧的在指一群需氧及兼性厌氧的在37生长时能使乳酸发酵、生长时能使乳酸发酵、在在24小时内产酸产气的革兰小时内产酸产气的革兰氏阴性无芽孢杆菌。氏阴性无芽孢杆菌。可作为可作为粪便污染水体的指示菌。粪

38、便污染水体的指示菌。水体污染（水体污染（water pollution)一、水体污染的一、水体污染的主要来源主要来源（一）（一） 工业废水工业废水（二）（二） 生活污水生活污水（三）（三） 农业污水农业污水（四）（四） 其他其他 松花江上游吉林中石油的双苯松花江上游吉林中石油的双苯厂爆炸导致约厂爆炸导致约100吨苯类污染吨苯类污染物进入松花江，导致哈尔滨全物进入松花江，导致哈尔滨全市停水市停水4天。天。724、其、其 他他 : 固体废弃物、城固体废弃物、城市垃圾、海上石油开采、大市垃圾、海上石油开采、大型运油船只泄漏事故及航海型运油船只泄漏事故及航海船只产生的废弃物。船只产生的废弃物。沾染了油

39、污的海鸟沾染了油污的海鸟固体废弃物污染固体废弃物污染污染物污染物类型类型物理性物理性生物性生物性化学性化学性二、水体污染物二、水体污染物一、各种水体的污染特点一、各种水体的污染特点（一）（一） 河流河流（二）（二） 湖泊、水库湖泊、水库（三）（三） 地下水地下水 ( (四四) ) 海洋海洋 水体富营养化的过程水体富营养化的过程水华水华-色彩斑斓的七彩太湖色彩斑斓的七彩太湖 水华水华-太湖水太湖水, 有营养有营养赤潮赤潮二、我国水环境污染的概况二、我国水环境污染的概况三、水体污染的自净及其机制三、水体污染的自净及其机制( (一）水体污染的自净一）水体污染的自净1 1、定义、定义2 2、有机物自净

40、过程：三阶段、有机物自净过程：三阶段（1 1）有机物化学氧化分解）有机物化学氧化分解（2 2）有机物在微生物）有机物在微生物 作用下生物氧化分解作用下生物氧化分解（3）含氮有机物的硝化过程）含氮有机物的硝化过程（二）水体自净过程的特征（二）水体自净过程的特征七大特征七大特征（三）（三） 水体自净的机制水体自净的机制1物理净化：混合、稀释、沉降、吸附、迁移物理净化：混合、稀释、沉降、吸附、迁移2化学净化：分解与化合、氧化与还原、酸碱中化学净化：分解与化合、氧化与还原、酸碱中和和3生物净化生物净化（1）地表水自净作用中最为重要且最为活跃的净地表水自净作用中最为重要且最为活跃的净化作用，对降低水中有

41、机污染物至关重要。化作用，对降低水中有机污染物至关重要。（2）复氧作用）复氧作用（3）氧垂曲线氧垂曲线（4）Cp点的意义点的意义（一）（一） 污染物的迁移污染物的迁移（二）（二） 污染物的转化污染物的转化（三）（三） DDT在水生食物链中的迁移和转在水生食物链中的迁移和转归分析归分析 l生物富集：生物富集：bioenrichment 指某些生物不断从环境中摄取浓度极低的指某些生物不断从环境中摄取浓度极低的污染物，在体内逐渐聚集，使该物质在生物污染物，在体内逐渐聚集，使该物质在生物体内达到相当高、甚至引起其他生物或人中体内达到相当高、甚至引起其他生物或人中毒的浓度。毒的浓度。l生物放大：生物放大

42、：biomagnification 由于各级生物个体的生物富集作用，使污由于各级生物个体的生物富集作用，使污染物在染物在食物链食物链的高端生物体内比低端生物体的高端生物体内比低端生物体内逐渐增加、放大。内逐渐增加、放大。 指不同生物个体，绝对量和浓度均可。指不同生物个体，绝对量和浓度均可。两个概念：两个概念：一、生物性污染的危害一、生物性污染的危害1、介水传染病介水传染病的流行情况的流行情况2、水体富营养化水体富营养化的危害的危害3、藻类毒素、藻类毒素鱼腥藻微囊藻迄今为止，已发现微囊藻毒素有迄今为止，已发现微囊藻毒素有7070多种异构多种异构体。体。Microcystin-LRMicrocys

43、tin-LR的化学结构的化学结构MCLR induced DNA strand breaks MCLRaloneMediumalone * p 0.05, * p 0.01 vs. untreated 二、化学性污染的危害二、化学性污染的危害（一）（一）汞和甲基汞汞和甲基汞（二）（二）苯酚类化和物苯酚类化和物（三）（三） 多氯联苯多氯联苯（一）（一） 热污染热污染（二）（二） 放射性污染放射性污染一、水环境质量标准一、水环境质量标准（一）（一） 地表水环境质量标准地表水环境质量标准1. 地表水环境质量标准中主要指标地表水环境质量标准中主要指标及其制及其制订的依据订的依据2. 地表水环境质量标准

44、的研究方法地表水环境质量标准的研究方法我国制订地表水环境质量标准的原则我国制订地表水环境质量标准的原则防止通过地表水传播疾病防止通过地表水引起急性或慢性中毒及远期危害保证地表水感官性状良好保证地表水自净过程能正常进行 根据以上原则，用实验研究和环境流行病学调查相结合的方法制订标准。（二）（二） 水环境功能区划水环境功能区划 二、水污染物排放标准二、水污染物排放标准污水处理厂污水处理厂一、推行一、推行“清洁生产清洁生产”，开展污染源头预防，开展污染源头预防二、工业废水的利用与处理二、工业废水的利用与处理（一）（一） 工业废水的利用工业废水的利用（二）（二） 工业废水的处理工业废水的处理1 物理处

45、理物理处理2 化学处理化学处理3 物理化学处理物理化学处理4生物处理生物处理污水处理厂污水处理厂三、生活污水的利用与处理三、生活污水的利用与处理四、医院污水的处理四、医院污水的处理五、我国污水处理的现况五、我国污水处理的现况一、水体污染的调查一、水体污染的调查（一）（一） 污染源调查污染源调查（二）（二） 水体污染的调查水体污染的调查（三）（三） 水体污染对居民健康影响的调查水体污染对居民健康影响的调查 （一）（一） 江河水系的监测江河水系的监测1采样断面与采样点的选择采样断面与采样点的选择 清洁或对照断面污染断面清洁或对照断面污染断面 自净断面自净断面2采样时间和次数采样时间和次数至少在平水

46、期、枯水期和丰水期各采样至少在平水期、枯水期和丰水期各采样1次，每次次，每次连续连续2 3天。天。3水质监测项目水质监测项目 取决于水体的用途、水体污染状取决于水体的用途、水体污染状况及监测的目的况及监测的目的4水体底质的监测水体底质的监测5水生生物的监测水生生物的监测（一）（一） 湖泊、水库的监测湖泊、水库的监测（二）（二） 海域的监测海域的监测（三）（三） 地下水的监测地下水的监测三、水体的卫生监督和管理三、水体的卫生监督和管理四、水体污染紧急事故处理四、水体污染紧急事故处理 【教学目的教学目的】 通过对饮用水卫生章节的学习，通过对饮用水卫生章节的学习，使学生深刻认识使学生深刻认识饮用水与

47、人群健康关饮用水与人群健康关系的重要性，真正意识到保护好我们系的重要性，真正意识到保护好我们赖以生存的水资源赖以生存的水资源，保证供给居民安，保证供给居民安全、量足、质优的饮用水，对防止疾全、量足、质优的饮用水，对防止疾病的发生、促进人体健康及维持和提病的发生、促进人体健康及维持和提高人民生活水平具有重要意义。同时高人民生活水平具有重要意义。同时使学生能掌握饮用水卫生的基本理论使学生能掌握饮用水卫生的基本理论和基本知识，将来在实际工作中运用和基本知识，将来在实际工作中运用起来得心应手。起来得心应手。【课程学习要求】【课程学习要求】 掌握：掌握：介水传染病的流行原因及流行特点。生活介水传染病的流

48、行原因及流行特点。生活饮用水卫生标准制定的原则。集中式给水水源选择饮用水卫生标准制定的原则。集中式给水水源选择的原则。氯化消毒的原理及影响因素。的原则。氯化消毒的原理及影响因素。 熟悉：熟悉：二氧化氯消毒原理。饮用水的其它健康问二氧化氯消毒原理。饮用水的其它健康问题。题。 了解：了解：臭氧、紫外线消毒；涉水产品卫生要求。臭氧、紫外线消毒；涉水产品卫生要求。给水的卫生防护。水质处理的设备。水质的特殊处给水的卫生防护。水质处理的设备。水质的特殊处理。饮用水的卫生调查、监测与监督。理。饮用水的卫生调查、监测与监督。l 第一节第一节 饮用水的卫生学意义饮用水的卫生学意义 一一.饮用水的卫生学意义饮用水

49、的卫生学意义 1.水是生命之源，是构成机体的重要成分，水是生命之源，是构成机体的重要成分，人体内的一切生理和生化活动如体温调节、营人体内的一切生理和生化活动如体温调节、营养输送、废物排泄等都需要在水的参与下完成。养输送、废物排泄等都需要在水的参与下完成。 2.水与人们的日常生活关系密切，在保持个水与人们的日常生活关系密切，在保持个人卫生、改善生活居住环境和促进人体健康等人卫生、改善生活居住环境和促进人体健康等方面，水都起者重要作用。方面，水都起者重要作用。一一.饮用水污染与疾病饮用水污染与疾病 (一一)介水传染病（介水传染病（water-borne communicable diseases）

50、 1.概念概念 通过饮用或接触通过饮用或接触受病原体污染的水受病原体污染的水而传播的疾病，而传播的疾病，又称水性传染病。又称水性传染病。 2.流行的原因流行的原因 a.水源受病原体污染后，水源受病原体污染后，未经妥善处理未经妥善处理和消毒即供和消毒即供居民饮用。居民饮用。 b.处理后的应用水在输配水和贮水过程中处理后的应用水在输配水和贮水过程中重新被病重新被病原体污染原体污染。 3.病原体种类病原体种类 介水传染病的病原体主要有三类：细菌介水传染病的病原体主要有三类：细菌,如伤寒如伤寒杆菌杆菌 病毒病毒,如腺病毒如腺病毒 原虫，如血吸虫。原虫，如血吸虫。 4.流行特点流行特点 水源一次严重污染

51、后水源一次严重污染后,可呈爆发流行可呈爆发流行,短期内突然短期内突然出现大量病人出现大量病人,且多数患者发病日期集中在同一潜伏且多数患者发病日期集中在同一潜伏期期,若水源经常受污染若水源经常受污染,则发病者可终年不断。则发病者可终年不断。 病例分布与供水范围一致。病例分布与供水范围一致。 一旦对污染源采取处理措施，并加强饮用水的净一旦对污染源采取处理措施，并加强饮用水的净化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。 1.氰化物氰化物 （1）污染来源）污染来源 （2）理化性质：各种氰化物毒性得大小取决）理化性质：各种氰化物毒性得大小取决于它们在人体内是否易于生成游

52、离氰基。于它们在人体内是否易于生成游离氰基。 （3）毒作用机制：游离氰离子与细胞色素氧）毒作用机制：游离氰离子与细胞色素氧化酶中的化酶中的Fe 3+结合，形成氰化高铁细胞色素氧结合，形成氰化高铁细胞色素氧化酶，使化酶，使Fe 3+失去传递电子的能力，中断呼吸失去传递电子的能力，中断呼吸链，阻断细胞内氧化代谢过程，造成细胞窒息链，阻断细胞内氧化代谢过程，造成细胞窒息死亡。死亡。 （4）危害：氰化物急慢性中毒主要表现为中）危害：氰化物急慢性中毒主要表现为中枢神经系统症状。枢神经系统症状。l罗马尼亚罗马尼亚 巴亚马雷金矿的巴亚马雷金矿的含氰化钠的污水含氰化钠的污水溢过堤坝，溢过堤坝， 三百万立方米受

53、污染的水流入邻国匈牙利的蒂萨河，三百万立方米受污染的水流入邻国匈牙利的蒂萨河， 在蒂萨河面已收集到在蒂萨河面已收集到100多吨的死鱼多吨的死鱼 ，还有更多的鱼，还有更多的鱼葬身河底，所幸的是河里氰化物的浓度还不至于使人葬身河底，所幸的是河里氰化物的浓度还不至于使人丧命。丧命。 2. 硝酸盐硝酸盐 （1）污染来源）污染来源 （2）作用机制与危害：摄入硝酸盐后，在胃肠道）作用机制与危害：摄入硝酸盐后，在胃肠道某些细菌作用下，可还原成亚硝酸盐，亚硝酸盐某些细菌作用下，可还原成亚硝酸盐，亚硝酸盐与血红蛋白结合形成高铁血红蛋白，后者不再有与血红蛋白结合形成高铁血红蛋白，后者不再有输氧功能，因而可造成输氧

54、功能，因而可造成缺氧缺氧，严重时可引起窒息，严重时可引起窒息死亡。死亡。亚硝胺亚硝胺在动物实验中是确认在动物实验中是确认致癌、致畸和致癌、致畸和致突变物致突变物。二、二、 饮用水的其他健康问题饮用水的其他健康问题 (一一) 饮水氯化消毒副产物与健康危害饮水氯化消毒副产物与健康危害 1. 氯化消毒副产物的种类氯化消毒副产物的种类 (1) 挥发性卤代有机物挥发性卤代有机物:主要有主要有三卤甲烷类三卤甲烷类 (2) 非挥发性卤代有机物非挥发性卤代有机物:主要有主要有卤代乙酸类卤代乙酸类 2.影响氯化消毒副产物形成的因素影响氯化消毒副产物形成的因素 (1)有机前体物的含量有机前体物的含量 (2)加氯量

55、、溴离子浓度以及加氯量、溴离子浓度以及pH等因素等因素 3.饮水氯化消毒副产物与肿瘤饮水氯化消毒副产物与肿瘤 许多氯化副产物在动物实验中证明具有致突变性和许多氯化副产物在动物实验中证明具有致突变性和/或致或致癌性癌性,有的还有致畸性和有的还有致畸性和/或神经毒性作用。或神经毒性作用。 4.减少氯化副产物的措施有：减少氯化副产物的措施有： 采用生物活性炭法除去或降低有机前体物含量；通过混凝采用生物活性炭法除去或降低有机前体物含量；通过混凝沉淀和活性炭过滤等净化措施来除去或降低氯化副产物；改沉淀和活性炭过滤等净化措施来除去或降低氯化副产物；改变传统氯化消毒工艺；采用其他消毒方法。变传统氯化消毒工艺

56、；采用其他消毒方法。 （二）饮水硬度与健康（二）饮水硬度与健康 水的硬度是指水中多价阳离子数量的总和，通常是指水中水的硬度是指水中多价阳离子数量的总和，通常是指水中钙、镁离子的含量。与饮水硬度关系最为密切的健康问题是钙、镁离子的含量。与饮水硬度关系最为密切的健康问题是心血管疾病。心血管疾病。 （三）藻类及其代谢产物与健康危害（三）藻类及其代谢产物与健康危害 藻类在自来水消毒过程中可与氯作用生成三氯甲藻类在自来水消毒过程中可与氯作用生成三氯甲烷等多种有害副产物，增加水的致突变活性。烷等多种有害副产物，增加水的致突变活性。 （四）饮水内分泌干扰物与健康危害（四）饮水内分泌干扰物与健康危害 （五）高

57、层建筑二次供水污染与健康问题（五）高层建筑二次供水污染与健康问题 高层建筑二次供水又称高层建筑二次加压供水，它高层建筑二次供水又称高层建筑二次加压供水，它是指供水单位将来自集中式供水或自备水源的生活饮是指供水单位将来自集中式供水或自备水源的生活饮用水，贮存于水箱或贮水池中，再通过机械加压或凭用水，贮存于水箱或贮水池中，再通过机械加压或凭借高层建筑形成的自然压差，二次输送至水站或用户借高层建筑形成的自然压差，二次输送至水站或用户的供水系统。的供水系统。 第三节第三节 生活饮用水标准及其用水量标准生活饮用水标准及其用水量标准 一、生活饮用水水质标准一、生活饮用水水质标准 （一）标准的制定原则（一）

58、标准的制定原则 a.要求水质在流行病学上安全；要求水质在流行病学上安全； b.所含化学物质及放射性物质对人体健康无害；所含化学物质及放射性物质对人体健康无害； c.确保水的感官性状良好确保水的感官性状良好 (二）我国生活饮用水水质标准及其制定依据二）我国生活饮用水水质标准及其制定依据 1.感官性状及一般化学指标感官性状及一般化学指标 （1） 色：饮用水色度不应超过色：饮用水色度不应超过15度。度。 （2） 浑浊度：要求管网末梢水的浑浊度不超过浑浊度：要求管网末梢水的浑浊度不超过3度。度。 （3） 臭和味：饮用水中不得有异臭和异味。臭和味：饮用水中不得有异臭和异味。 （4） 肉眼可见物：饮用水不

59、应含有沉淀物及肉眼可见的水生肉眼可见物：饮用水不应含有沉淀物及肉眼可见的水生生物。生物。 （5） pH值：饮用水的值：饮用水的pH值为值为6.58.5。 （6） 总硬度：饮用水中总硬度不超过总硬度：饮用水中总硬度不超过450mg/L （7） 铝：饮用水中铝不超过铝：饮用水中铝不超过0.2mg /L （8） 铁：饮用水中铁不超过铁：饮用水中铁不超过0.3mg /L （9） 锰：饮用水中锰不超过锰：饮用水中锰不超过0.1mg /L （10）铜：饮用水中铜不超过）铜：饮用水中铜不超过1.0mg /L （11）锌：饮用水中锌量不超过）锌：饮用水中锌量不超过1.0mg /L （12）挥发酚类：饮用水中挥

60、发酚类不超过）挥发酚类：饮用水中挥发酚类不超过0.002 mg /L （13）阴离子合成洗涤剂：饮用水中阴离子合成洗涤剂浓度不）阴离子合成洗涤剂：饮用水中阴离子合成洗涤剂浓度不 超过超过0. 3 mg /L。 （14）硫酸盐：饮水中硫酸盐含量不超过）硫酸盐：饮水中硫酸盐含量不超过250 mg /L。 （15）氯化物：饮水中氯化物含量不超过）氯化物：饮水中氯化物含量不超过250 mg /L。 （16）溶解性总固体：饮水中溶解性总固体含量不超过）溶解性总固体：饮水中溶解性总固体含量不超过1000 mg /L。 （17）耗氧量：生活饮用水中耗氧量不得超过）耗氧量：生活饮用水中耗氧量不得超过3mg /