智慧医院信息化建设方案

1、9 / 162智慧医院信息化建设方案1.1项目背景全国医院信息化建设标准与规范（试行），建设标准针对目前医院信息化建 设现状，着眼未来5-10年全国医院信息化应用发展要求，针对二级医院、三级乙等医院 和三级甲等医院的临床业务、医院管理等工作，覆盖医院信息化建设的主要业务和建设 要求，从软硬件建设、安全保障、新兴技术应用等方面规范了医院信息化建设的主要内 容和要求。建设标准分为业务应用、信息平台、基础设施、安全防护、新兴技术等 内容。建设标准按照二级、三级乙等和三级甲等医院提出了具体要求。二级及以上医院 在医院信息化建设过程中，要依据本建设标准，符合医院信息平台技术规范等卫生 健康行业信息标准，

2、满足医院信息化建设应用技术指引和相关医院数据上报管理规 范的要求。1.2项目目标以“健康中国2030”规划纲要为指导思想，以全国医院信息化建设标准与规范”（2018）文件为依据，根据国家卫健委的相关政策要求，遵循国家医改政策的总体 规划，以卫生健康委“十三五”规划的实际需求出发，总体规划，分步实施，实现可持续 发展的医院信息系统。同时结合暨南大学附属第一医院潮汕医院的实际情况，围绕公立 医院医疗卫生体制改革机制，借助现代化通信网络和计算机技术提供的信息化手段，进 行新院区建设。提高暨南大学附属第一医院潮汕医院的整体医疗卫生技术水平、服务质 量和服务能力，促进医疗发展，为群众提供优质、高效的医疗

3、服务，提高市民群众和医 务人员的满意度。建设标准针对目前医院信息化建设现状，着眼未来5-10年全国医院信息化应用发 展要求，针对二级医院、三级乙等医院和三级甲等医院的临床业务、医院管理等工作，覆 盖医院信息化建设的主要业务和建设要求，从软硬件建设、安全保障、新兴技术应用等方 面规范了医院信息化建设的主要内容和要求。建设标准分为业务应用、信息平台、基 础设施、安全防护、新兴技术等内容。建设标准按照二级、三级乙等和三级甲等医院提出了具体要求。二级及以上医院 在医院信息化建设过程中，要依据本建设标准，符合医院信息平台技术规范等卫生 健康行业信息标准，满足医院信息化建设应用技术指引和相关医院数据上报管

4、理规 范的要求。2.1招标内容一览表1. 1应用软件业务类别名称数量主要技术规格及要求交货期交货地点区域影像平台区域影像数据中心1套详见用户需求书3.2人砧,nr由釆 购人 指定远程集中诊断1套详见用户需求书3.3影像跨院转检1套详见用户需求书3.4基层云PACS平台1套详见用户需求书3.5区域影像中心综合管理平台TW详见用户需求书3.6系统监控详见用户需求书3.7放射科影像流程及应用服务1套详见用户需求书3.8口冋釜订 后6个月 内到货安 装调试完 毕验收合 格后交付 采购人使 用。超声科影像流程及应用服务1套详见用户需求书3.9病理科影像流程及应用服务1套详见用户需求书3. 10质控管理子

5、系统详见用户需求书3. 11临床影像信息系统1套详见用户需求书3. 12影像设备接入1套详见用户需求书3. 13历史数据迁移1套详见用户需求书3. 14标准接口对接TW详见用户需求书3. 15内镜信息管理系统内镜信息管理系统详见用户需求书3. 17县域医共体心电网 络平台县域医共体心电网络平台1套详见用户需求书3. 18医保综合管理系统陕保综合管理系统1套详见用户需求书3. 19新院区信息化软件 接口和数据搬迁新院区信息化软件接口和数 据搬迁1项详见用户需求书3. 20 / 162内容应包含ICD码类目、ICD码、ICD名称、版本号。手术码ICD9维护应提供ICD9的维护功能，含国临版本与医保

6、版本的映射，形成映射列表，列表展示 内容应包含操作码、操作名称，版本号。事前病种测算病种分值库建立病种分值库，包含病种分值、次均费用等指标。病种入组测算建立病种分值测算数据中心，对病种的分值进行测算（需提供包含关键词“基于 DIP的实时分组”的软件著作权证书复印件）。病种测算费用差异分析对医院最近的三年数据，进行预测费用和标准费用的比较，分析医院各病种与标准费 用的差异情况，支持全院到科室、科室到诊疗组不同维度的钻取分析。病种测算科室重点病种分析以科室为单元，进行科室病种结构的分析，并针对科室病种的预测结余情况，进行排 序和累计分析。事中入组提醒事中入组提醒在HIS医生工作站或电子病历系统中录

7、入诊断内容时，填写完诊断后，需支持医生 查看当前诊断对应的费用信息，以及不同的手术操作、诊治方式组合对应的不同病种分 值。提醒显示的信息应包含：手术ICD码、手术名称、分值以及可按分值高低排序。当疾病诊断与不同的手术操作组合时，系统应提供相应的病种及其分值，面向医生 提醒的信息应包含：手术ICD码、手术名称、50%费用、100%费用、200%费用。在院患者费用监测系统需支持通过科室、医生、患者、结算类型、患者类型多角度，检测在院人数、 总金额、记账金额、材料费、材料比、中成药费、中草药费、西药费、药品费、药比、 自费金额、自费比例、检查费、治疗费、床位费。在院患者入组监控支持对在院病种分值结算

8、的医保患者进行预入组，并对费用情况进行分析，包括预 测住院总金额，病种分值，使用率，医院得分，病种参考金额，金额占比，盈亏指标。 事后付费分析基于医保相关数据进行事后付费分析，要求提供如下分析内容（需提供包含关键 词“基于DIP的医保控费与分析”的软件著作权证书复印件）：病种CMI分析对按病种分值结算的病例，从时间，人员类别，病种组合代码，病种组合名称， 病种类别，科室角度分析CMI值，例数，核心病种例数，核心病种人次占比，病种标准 分值，病种实际分值，住院总金额指标。病种入组情况分析对按病种分值结算的病例，从病种类别，时间，人员类别，科室，医生，病种编码, 病种名称，科室角度分析例数，核心病

9、种例数，核心入组率，指定分值以下的人次，病 种标准分值，病种实际分值，住院总金额，医院平均金额指标。病种偏差分析对按病种分值结算的病例，从时间，人员类别，病种组合代码，病种组合名称，出 院科室，医生，住院号，住院次，姓名，入院日期，出院日期，偏差病例，病种类别角 度分析例数，住院总金额，记账金额，记账率，参考金额，医院平均金额，报表分值（医 保），CMI （核心病种），患者自费率。病种盈亏分析对按病种分值结算的病例，从时间，人员类别，病种组合代码，病种组合名称，出 院科室，医生，住院号，住院次，姓名，入院日期，出院日期，病种类别角度分析例数, 住院总金额，人均住院总金额，分值，使用率，记账金额

10、，记账率，分值金额，盈亏， 人均盈亏，住院天数，平均住院日，自费金额，患者自费率，参考金额，报表分值，分值金额，盈亏，人均盈亏。病种费用结构分析对按病种分值结算的病例，从时间，人员类别，病种组合代码，病种组合名称，出 院科室，医生，住院号，住院次，姓名，入院日期，出院日期，病种类别角度分析例数, 住院总金额，人均住院总金额，分值，记账金额，记账率，分值金额，盈亏，人均盈亏, 住院天数，平均住院日，自费金额，患者自费率，参考金额，报表分值，分值金额，盈 亏，人均盈亏，HIS住院总金额，床位费，西药费，中药费，中成药费，中草药费，检查 费，治疗费，放射费，手术费，化验费，输血费，输氧费，其它费，麻

11、醉费，材料费。医保编码与病案编码对比分析对按病种分值结算的病例，从时间，人员类别，科室，医生，住院号，住院次，姓 名，病种编码（病案），病种组合（病案），病种编码（医保），病种组合（医保），对比差 异角度分析例数，住院总金额，医院平均金额，标准分值（病案），实际分值（病案），参 考金额（病案），报表标准分值（医保），报表分值（医保），参考金额（医保）。病种病案首页入组分析对按病种分值结算的病例，从病种组合代码，病种组合名称，出院科室，住院号， 住院次，病人信息，病种类别角度分析例数，住院总金额，人均住院总金额，分值，分 值金额，盈亏，住院天数，平均住院日，参考金额，计算分值，分值金额，盈亏。病

12、种病案费用结构分析对按病种分值结算的病例，从病种组合代码，病种组合名称，出院科室，住院号， 住院次，病人信息，病种类别角度分析例数，住院总金额，人均住院总金额，分值，分 值金额，盈亏，住院天数，平均住院日，参考金额，计算分值，分值金额，盈亏，住院 总金额，西药费，中成药费，中草药费，其他费，一般医疗服务费，一般治疗操作费， 护理费，其他综合服务费，病理诊断费，实验室诊断费，影像学诊断费，临床诊断费， 非手术治疗费，手术治疗费，康复费，中医治疗费，血费，白蛋白类制品费，球蛋白制 品费，凝血因子类制品费，细胞因子类费，检查用一次性医用材料费，治疗用一次性医 用材料费，手术用一次性医用材料费。医生编

13、码入组分析对按病种分值结算的病例，从出院时间，人员类别，科室，医生，住院号，住院次, 病人信息，病种组合代码，病种组合名称，病种类别，结算类型角度分析例数，住院总 金额，病种分值，使用率，医院得分，病种参考金额，金额占比，盈亏，医院提供HIS 医生的诊断编码与手术编码。医保编码与医生编码对比分析对按病种分值结算的病例，从病种类别，时间，人员类别，科室，医生，病种编码, 病种名称，住院号，住院次，姓名，病种编码（医保），病种组合（医保），病种编码（医生）， 病种组合（医生），对比差异角度分析例数，住院总金额，记账金额，记账率，标准分值（医 生），实际分值（医生），参考金额，医院平均金额，报表标准

14、分值（医保），报表分值（医 保）。病种分值付费转科分析对按病种分值结算的病例，从科室，编码，诊断编码，诊断名称，操作码，操作名 称，诊断编码，诊断名称，住院号，姓名，病案号，年，季，月，待遇类型角度分析人 次，科室金额，记账金额，记账率，标准分值，标准金额，使用率，实际分值，实际支 付金额，结余，结余率，科室CMI,加权实际支付金额，加权结余，加权使用率，手术费, 麻醉费，麻醉定额，麻醉差额，加权结余-麻醉差额，药费，药比，材料费，材料比。病种分值付费人群类型分析对按病种分值结算的病例，从出院日期（年-季度-月-日），人群类型（6岁以下儿 童，老年人，疑难重症）角度分析例数，住院总金额，人均住

15、院总金额，分值，使用率, 记账金额，记账率，分值金额（分值*单价），盈亏，人均盈亏，住院天数，平均住院日， 自费金额，患者自费率，参考金额，报表分值，分值金额，盈亏，人均盈亏。麻醉科费用情况统计对按病种分值结算的病例，从病种类别，申报时间，人员类别，科室，医生，病种 编码，病种名称，住院号，住院次，姓名，入院日期角度分析例数，住院总金额，记账 金额，记账率，参考金额，医院平均金额，报表分值（医保），分值金额，盈亏，人均盈亏，his总金额，HIS各类金额如药费，材料费，麻醉科金额。医保决策分析基于本系统，面向医保科各类医保类型费用情况，辅助医保科进行决策制订，具 体分析内容如下（需提供包含关键词

16、“基于DIP的医保运营分析”的软件著作权证书复 印件）：普通门诊分析普通门诊费用统计支持从日期，人员类别，待遇类型，科室，病人角度分析人次，医疗费总金额，次 均医疗总金额，记账金额，次均记账金额，自费金额，自付金额，监控普通门诊费用的 情况。普通门诊费用结构支持从日期，人员类别，待遇类型，结算类型，科室，医生角度分析医疗费总金额, 床位费，西药费，中药费，中成药费，中草药费，检查费，治疗费，放射费，手术费， 化验费，输血费，输氧费，其它费，麻醉费，材料费的费用类型结构。门诊年次均费用增长率监控支持从年，人员类别来监控门诊人次，医疗总金额，年次均门诊金额，年次均门诊 金额增长率，自费金额，次均自

17、费，次均自费增长率。生育保险分析支持从申报时间，生育类别，待遇类别，科室，医生角度分析总例数，单纯门诊例 数，单纯住院例数，总金额，总定额，定额（单纯住院），定额（不含单纯住院），万 元以上记账金额，万元以下记账金额，盈亏指标。异地医保分析省内异地住院分析对医保异地结算以时间，异地类别，地区，市，待遇类别，病人角度来分析人次， 总金额，总记账金额，自付金额，自付率。跨省异地住院分析对医保异地结算以对医保异地结算以时间，异地类别，地区，市，待遇类别，住院 号，姓名角度来分析人次，总金额，总记账金额。住院其它分析手术住院前十天费用分析对入院前十天存在手术的患者以科室，医生，患者基本信息，患者诊断信

18、息，患者 手术信息角度分析人次，总金额，材料费，材料比，药费，药比等。该模块需关联患者 的门诊与住院信息。住院年次均费用增长率监控支持从年，人员类别来监控总金额，例数，次均住院金额，次均住院金额增长率， 自费，次均自费，次均自费增长率。医保总览图提供面向院领导的医保概览，对院领导、医保办关注的重点核心指标支持总体监控, 支持以图形化准确直观展现（含环状图、柱状图、饼状图、趋势图等）。病种精细化分级管控为方便不同管理层对医保进行监管，应支持面向不同管理人员提供对应的医保监 管服务，具体内容应包含：（需提供包含关键词“基于DIP的精细化分级管控”的软件 著作权证书复印件）院领导监管支持院领导通过多

19、种渠道，如PC端、大屏端、移动端等掌控全院医保情况。医保科监管面向医保科，提供病种柏拉图分析和病种波士顿矩阵分析。智能审核规则知识库系统提供基于三个目录和医疗服务项目价格目录的医保智能审核规则设计，内置默 认审核规则，默认的审核规则包括药品、诊疗服务项目和疾病等三大类，具体包括：药品规则类型1）限制疾病用药审核2）出院带药审核3）保险类型审核（基本医疗、工伤、生育等保险审核）4）就诊方式审核5）中药饮片审核6）医保不予支付中药饮片审核7）全为单味不予支付中药饮片组成的中药处方审核诊疗项目规则类型8）年龄限制（儿童、新生儿、高龄等使用限制）9）性别限制10）疾病限制11）不合理入院12）分解住院

20、13）指定手术单病种审核14）保险类型审核（基本医疗、工伤、生育等保险审核）15）就诊方式审核 收费频次审核（住院总频次，针对同类型的收费项目如级别护理，根据收费数量和住 院天数进行匹配给予提醒，避免重复收费；每日频次审核，针对按天、小时收费的诊疗 项目根据住院天数进行提醒避免重复收费，如按小时收费同一天超过24个小时给予护士 提醒）17）重复收费审核疾病规则类型18）诊断合理性审核规则设定系统应支持医院根据医保政策要求，自行动态补充配置所需新规则，在规则制定完 毕后，可与一体化临床工作站或HIS进行集成，形成管控机制，当诊疗行为与管控规则 发生冲突时，系统将通过一体化临床工作站和HIS对该行

21、为进行提醒与限制等干预行为, 医保相关管理人员可查看审核结果与记录，动态监测医保违规提醒的情况。审核规则管理对智能审核中的所有审核规则进行统一管理，包括审核信息管理、规则级别管理、 频次项目配置、使用原因配置、智能审核日志智能审核提醒系统可提供门诊医生工作站、住院医生和护士工作站进行医保医保智能审核提醒。审核监测门诊处方实时审核监测系统提供实时门诊审核结果，可以查看所有审核违规的处方和相关明细信息。住院医嘱实时审核监测病人住院过程中，医生开具医嘱时，对医嘱进行费用分解调用审核服务，用以查看 本次医嘱是否存在违规行为。预出院费用实时审核监测在病人住院过程中，对护士有权限开具的临时收费项目调用审核服务，审核时只对当 前临时项目进行增量上传进行审核。字典管理提供药品对照、项目对照、医院目录管理基础数据维护提供药品目录维护、诊疗目录维护、疾病目录维护和手术操作目录维护。20新院区信息化软件接口和