国家登革热防控工作方案

国家登革热防控工作方案1总体要求1.1指导思想坚持以人民为中心的发展思想，贯彻“预防为主、防治结合”的新时期卫生健康工作方针，立足我国登革热输入风险持续存在、本地暴发风险较高的防控形势，构建党委领导、政府主导、部门协作、社会参与的防控工作格局，以降低媒介伊蚊密度为核心，以早发现、早报告、早隔离、早治疗为重点，强化联防联控、群防群控，科学精准落实各项防控措施，最大限度减少疫情传播风险，降低重症发生率和病死率，维护经济社会秩序稳定。1.2工作原则——预防为主、源头管控。将媒介伊蚊孳生地清理作为核心防控措施，常态化开展城乡环境整治，从源头上切断登革热传播途径，提前落实预防性消杀、监测预警等措施，把风险控制在萌芽状态。——属地管理、联防联控。落实各级地方政府属地责任，统筹协调卫健、海关、住建、城管、教育、文旅、交通等多部门资源，明确部门职责，强化信息共享和协同联动，形成防控合力。——科学精准、分类施策。根据不同区域登革热传播风险等级，差异化制定防控措施，高风险地区（边境地区、既往暴发过本地疫情的地区、输入性病例较多的地区）强化监测频次和防控力度，低风险地区落实常态化防控要求，避免过度防控。——快速响应、有效处置。建立健全疫情应急处置机制，一旦出现本地病例，第一时间开展流调溯源、疫点管控、媒介消杀等措施，最短时间内切断传播链，防止疫情扩散蔓延。1.3防控目标1.3.1常态防控目标：每年4-10月伊蚊活动高峰期，全国所有县域媒介伊蚊布雷图指数（BI）控制在5以下的达标率不低于90%；输入性病例报告及时率达到100%，输入性病例二代传播发生率控制在5%以下；公众登革热防控知识知晓率不低于85%。1.3.2疫情处置目标：本地散发病例处置时长不超过7天，聚集性疫情处置时长不超过14天；登革热重症病例识别率达到100%，重症病死率控制在1%以下；疫情处置后疫点区域布雷图指数稳定控制在3以下，连续25天无新发病例。2组织体系与责任分工2.1层级责任2.1.1国家级：负责统筹全国登革热防控工作，制定全国防控方案、诊疗方案和技术标准，组织开展全国性监测、督导和培训，统筹协调跨区域疫情处置，对重大疫情开展指导支持。2.1.2省级：负责制定本省份防控实施方案，统筹本区域防控资源，组织开展本区域监测、督导和培训，指导地市开展疫情处置，定期向国家报送防控工作进展。2.1.3地市级：负责落实各项防控措施，组织开展辖区内监测、消杀、宣传等工作，统筹辖区医疗救治资源，及时处置本地疫情，按要求报送疫情信息。2.1.4县区级：是防控工作的责任主体，负责具体落实孳生地清理、监测预警、病例排查、疫点处置、宣传教育等各项措施，组织动员街道、乡镇、社区、村屯开展群防群控。2.2部门职责2.2.1卫生健康部门：牵头统筹登革热防控工作，负责制定防控技术方案，组织开展监测预警、流调溯源、消杀指导、医疗救治、人员培训、宣传教育等工作，定期向同级政府和上级卫生健康部门报送防控信息。2.2.2海关部门：负责出入境人员、交通工具、集装箱、货物的登革热检疫查验，对来自高流行地区的入境人员开展体温监测和健康申报核验，发现疑似病例及时移交地方卫健部门，对出入境交通工具开展媒介消杀，防止境外病例和媒介输入。2.2.3住房和城乡建设部门：负责督促建筑工地、住宅小区、市政工程等落实防控措施，定期排查清理建筑工地基坑、工棚、脚手架孔洞等积水，指导物业开展小区内孳生地清理和灭蚊工作。2.2.4城市管理部门：负责城市公共区域的环境整治，清理主次干道、背街小巷、公园广场、垃圾中转站、公共厕所等区域的积水，定期开展公共区域的灭蚊消杀，规范垃圾收集转运，消除蚊虫孳生环境。2.2.5教育部门：负责各级各类学校、托幼机构的登革热防控工作，组织开展校园环境整治和灭蚊行动，落实晨午检、因病缺勤追踪制度，开展学生防控知识宣传教育，出现疫情时按要求落实停课等管控措施。2.2.6文化和旅游部门：负责A级景区、星级酒店、文化娱乐场所的防控工作，督促经营主体开展孳生地清理和灭蚊消杀，对游客开展防控知识宣传，配合卫健部门开展病例流调。2.2.7交通运输部门：负责车站、机场、港口、公共交通工具的防控工作，定期排查清理交通站点积水，开展公共交通工具和站点的灭蚊消杀，配合开展疫情防控人员和物资的运输保障。2.2.8工业和信息化部门：负责协调消杀药品、检测试剂、医疗设备等防控物资的生产供应，建立应急储备调度机制，保障防控物资需求。2.2.9财政部门：负责将登革热防控经费纳入同级财政预算，保障监测、消杀、救治、宣传、物资储备等工作经费，对中西部地区、边境地区、疫情高发地区给予适当补助。2.2.10宣传部门：负责组织开展登革热防控科普宣传，引导媒体开展正面宣传，做好舆情监测和引导，及时回应社会关切，打击不实信息传播。3监测预警体系建设3.1病例监测3.1.1医疗机构监测：各级各类医疗机构落实首诊负责制，发热门诊对所有发热患者开展登革热流行病学史问询，对近14天有登革热流行地区旅居史、或有本地病例报告区域旅居史的发热患者，第一时间开展登革热抗原/抗体快速检测，疑似病例2小时内通过中国疾病预防控制信息系统网络直报，同时报告属地疾控部门。3.1.2实验室监测：各级疾控中心对所有报告的登革热疑似病例、确诊病例开展核酸检测和血清学复核，24小时内出具检测结果，对所有确诊病例开展病毒分离和基因测序，掌握毒株型别和变异情况，每月向上级疾控部门报送病原学监测结果。全国设置31个省级登革热参比实验室，负责本区域毒株鉴定和检测质量控制，国家级登革热参比实验室负责全国毒株的复核和基因分型。3.1.3主动监测：在登革热流行高风险地区，县区级疾控部门每两周对社区卫生服务中心、乡镇卫生院的发热病例开展主动搜索，对未明原因发热病例开展登革热检测，及时发现隐匿性病例。3.2媒介伊蚊监测3.2.1监测点设置：全国共设置287个国家级登革热媒介监测点，覆盖所有边境县区、既往5年发生过本地疫情的县区、年输入性病例超过10例的县区，每个监测点全年开展监测。省级、市级可根据本区域风险情况增设监测点，实现所有县域媒介监测全覆盖。3.2.2监测内容与频次：①布雷图指数（BI）监测：每个监测点每月至少监测2个街道/乡镇，每个街道/乡镇至少抽查100户居民家庭及周边环境，统计布雷图指数。有输入性病例报告的区域，病例所在县区每周开展1次BI监测；出现本地病例的区域，疫点及周边区域每日开展BI监测，直到BI连续2周稳定在3以下。②诱蚊诱卵指数（MOI）监测：每个监测点每平方公里至少设置2个诱蚊诱卵器，每周收集1次，统计诱蚊诱卵指数，MOI≥1时提示存在伊蚊孳生高风险，需立即开展孳生地排查。③成蚊密度监测：采用人诱法、灯诱法开展成蚊密度监测，每个监测点每月开展1次，成蚊密度超过2只/人工小时时，需开展应急消杀。3.2.3监测数据报送：各级疾控部门每月5日前向上级疾控部门报送上月媒介监测数据，出现BI≥5、MOI≥1等异常情况时，24小时内报送同级卫生健康部门和上级疾控部门。3.3预警分级与发布3.3.1预警分级：根据疫情风险程度，将登革热预警分为四级：①一般预警（Ⅳ级，蓝色）：单个县区1个月内报告输入性病例5例以下，无二代病例，县域平均BI为5-9，存在本地传播风险。②较大预警（Ⅲ级，黄色）：单个县区1个月内报告输入性病例5例及以上，或出现1-2例本地散发病例，县域平均BI为10-19，本地传播风险较高。③重大预警（Ⅱ级，橙色）：单个县区1周内报告本地病例3-4例，或出现聚集性疫情（1个自然村/小区1周内报告2例及以上本地病例），县域平均BI≥20，存在疫情扩散风险。④特别重大预警（Ⅰ级，红色）：单个县区1周内报告本地病例5例及以上，或出现跨县区传播，或出现重症死亡病例，疫情扩散风险高。3.3.2预警发布：Ⅳ级预警由县区级卫生健康部门发布，Ⅲ级预警由地市级卫生健康部门发布，Ⅱ级预警由省级卫生健康部门发布，Ⅰ级预警由国家卫生健康委员会发布。预警发布后，属地政府要根据预警等级落实相应防控措施，预警等级根据疫情形势变化动态调整。4源头防控措施4.1孳生地常态化清理4.1.1群众性环境整治：将登革热防控融入爱国卫生运动，每年4月全国爱国卫生月、9月登革热防控宣传月组织开展群众性环境整治行动，动员群众翻盆倒罐，清理自家阳台、露台、庭院的花盆托盘、储水桶、废弃容器等积水，做到“无积水、无孳生”。4.1.2重点区域孳生地治理：①城乡结合部、城中村、废品收购站：每周开展1次排查，清理废弃轮胎、盆罐、塑料薄膜等易积水物品，轮胎堆放点要搭建防雨棚，做到不积水，废品收购站的积水容器全部加盖或清空，每3天排查1次。②建筑工地：施工单位配备专职爱国卫生专员，每周排查1次基坑、工棚、脚手架孔洞、建筑材料堆放点的积水，生活区的储水桶、饮水机接水盘、垃圾桶等每周清理2次，工地BI控制在3以下。③公园、景区、广场：每周清理树洞、竹洞、花盆托盘、景观水池、雨水篦子的积水，景观水池投放食蚊鱼或苏云金杆菌以色列亚种（BTi）缓释剂，每月更换1次，防止孳生孑孓。④学校、托幼机构：开学前全面清理校园内所有积水，开学后每周排查2次花盆、饮水机接水盘、雨水井、操场排水沟等区域，及时清理积水。⑤口岸、交通工具：出入境船舶、飞机、列车的积水在离境前、入境后全部清空，集装箱、货物外包装在入境时开展媒介查验，发现伊蚊或虫卵立即消杀。4.2消杀作业管理4.2.1预防性消杀：每年4-10月伊蚊活动高峰期，各地每月组织开展1次统一灭蚊行动，对公共区域的绿化带、下水道、垃圾中转站、公共厕所等区域开展滞留喷洒，选用低毒、高效的卫生杀虫剂，严格按照使用说明操作，避免对环境和人体造成危害。空间喷雾选用氯菊酯，用量控制在0.05-0.1g/㎡；滞留喷洒选用溴氰菊酯，用量控制在0.02-0.03g/㎡；杀孑孓优先选用BTi制剂，用量控制在1-2g/㎡积水。4.2.2应急消杀：出现登革热病例后，立即开展疫点区域消杀：核心区（病例住所、工作地、活动地周边50米范围）每天开展1次空间喷雾消杀，连续开展3天，同时对所有积水区域投放BTi杀孑孓剂；警戒区（50-200米范围）每2天开展1次空间喷雾消杀，连续开展2次；防控区（200米-1000米范围）开展1次全面滞留喷洒。消杀作业前要提前24小时告知居民，做好个人防护，避免接触消杀药剂。4.2.3消杀质量控制：各级疾控部门负责消杀技术指导和效果评估，消杀后24小时开展成蚊密度监测，成蚊密度下降率低于90%的，要重新开展消杀。每半年开展1次蚊虫抗药性监测，及时调整消杀药剂种类，严禁使用国家明令禁止的高毒高残留杀虫剂，避免滥用杀虫剂导致蚊虫抗药性上升。4.3防蚊防护指导：各地要指导群众做好个人防蚊措施，家庭安装纱窗、纱门，睡觉时使用蚊帐，外出时穿长袖长裤，暴露皮肤涂抹含避蚊胺、派卡瑞丁等有效成分的驱蚊剂，避免在伊蚊活动高峰时段（日出后1-2小时、日落前2-3小时）在树荫、草丛等蚊虫密集区域长时间停留。对野外作业人员、出入境人员、赴疫区旅游劳务人员，要统一发放防蚊装备，开展防蚊培训，降低感染风险。5医疗救治能力建设5.1诊疗体系建设：国家层面确定30家国家级登革热重症救治定点医院，负责全国重症病例的会诊和指导；每个省份至少设置2家省级定点救治医院，每个地市至少设置1家市级定点救治医院，每个县区至少设置1家县级定点收治机构，形成分级诊疗体系。定点医院要设置独立的登革热收治病区，配备呼吸机、监护仪、血液净化仪等重症救治设备，满足救治需求。5.2人员培训：每年3-4月伊蚊活动期前，各级卫生健康部门组织开展登革热诊疗培训，覆盖所有医疗机构的发热门诊、急诊、内科、儿科、感染科医务人员，培训内容包括登革热诊疗方案、重症识别标准、报告流程、院感防控等，培训考核合格率达到100%。对定点医院的医务人员每年开展至少2次专项培训，提升重症救治能力。5.3诊疗规范管理：严格按照最新版《登革热诊疗方案》开展诊疗，普通病例实行居家隔离治疗，隔离期限为发病后5天且退热后24小时，居家隔离期间要安装纱窗、使用蚊帐，避免被蚊虫叮咬造成传播，社区卫生服务中心每天上门开展健康监测。重症病例要落实“早识别、早干预、早转诊”，对持续高热超过3天、血小板低于50×10^9/L、红细胞比容升高、有出血倾向、肝肾功能异常的病例，要第一时间转诊到定点医院，组建多学科诊疗团队，实行“一人一策”，最大限度降低病死率。5.4血液保障：各级卫生健康部门要协调血站建立登革热救治血液应急储备，每个地市至少储备200单位红细胞、100单位血小板、100单位冷沉淀，保障重症出血病例的用血需求。建立血液跨区域调度机制，出现血液短缺时，由省级卫生健康部门统筹调度。6突发疫情应急处置6.1应急响应启动：接到本地病例报告后，属地疾控部门要在2小时内到达现场开展流调，4小时内完成病例核心信息摸排，24小时内完成初步流调报告，明确感染来源、密切接触者、风险区域，由属地政府根据预警等级启动相应级别的应急响应。6.2流调溯源：疾控部门要详细调查病例发病前14天的旅居史、活动轨迹、接触人员，明确感染来源，输入性病例要核实入境时间、口岸、疫区旅居史，本地病例要排查可能的感染地点，追踪同时间、同地点活动的人员，开展健康监测，及时发现续发病例。对所有病例的标本开展基因测序，比对毒株序列，明确传播链条。6.3疫点疫区管控：6.3.1核心区管控：对核心区实行临时管控，限制非必要人员流动，停止大型聚集性活动，开展全员健康监测，每天测量体温，出现发热、皮疹等症状的立即送医排查，全覆盖开展孳生地清理和消杀，做到无死角、无遗漏。6.3.2警戒区管控：对警戒区开展健康宣教，每周开展2次灭蚊行动，对所有发热病例开展登革热排查，及时发现潜在病例。6.3.3防控区管控：组织开展爱国卫生运动，动员群众清理积水，降低媒介密度，开展防控知识宣传，提高群众防护意识。6.4应急响应终止：最后1例病例报告后25天（覆盖登革热最长潜伏期和伊蚊外潜伏期），无新发病例，疫点区域布雷图指数连续2周稳定在3以下，经专家评估后，由预警发布部门宣布终止应急响应，恢复常态化防控。7重点人群与重点区域防控7.1出入境人员防控：海关要对来自东南亚、南美洲、非洲等登革热高流行地区的入境人员100%开展体温监测和健康申报核验，有发热、皮疹、关节痛等症状的人员，100%开展登革热快速检测，阳性人员按规定移交地方卫健部门处置。对赴高流行地区的旅游、劳务、商务人员，组团单位或派出单位要开展防控培训，配备防蚊装备，回国后14天开展自我健康监测，出现发热症状及时就医，主动告知旅居史。7.2农村地区防控：村两委要组织村民开展农村环境整治，清理房前屋后的水缸、水桶、积水坑、牲畜棚周围的积水，水缸、储水桶要加盖，每周更换1次存水。加强村医培训，提升登革热识别能力，发现疑似病例及时转诊，避免漏诊迟诊。7.3校园防控：各级各类学校要落实晨午检、因病缺勤追踪制度，发现发热学生立即送医排查，明确排除登革热后方可返校。出现1例本地病例的班级，采取停课3天的措施，对校园开展全面消杀；出现2例及以上病例的学校，采取全校停课7天的措施，待疫情得到控制后复课。7.4边境地区防控：边境地区要建立跨境防控协作机制，与毗邻国家开展疫情信息共享、防控技术交流，加强边境通道、边民互市点的监测和消杀，严防境外病例和媒介输入，边境县区每周开展1次媒介监测，BI控制在3以下。8宣传教育与健康促进8.1常态化科普：各地要通过电视台、广播、报纸、新媒体、社区宣传栏、村广播等多种渠道，常态化开展登革热防控知识宣传，普及登革热的传播途径、主要症状、防控方法，引导群众主动参与孳生地清理，做好个人防护。每年登革热防控宣传月期间，组织开展进社区、进学校、进工地、进农村、进企业的“五进”宣传活动，实现重点人群宣传全覆盖。8.2精准宣传：针对不同人群开展差异化宣传，对老年人、有基础疾病的人群，重点宣传重症风险和及时就医的重要性；对学生、儿童，重点宣传防蚊知识和养成良好卫生习惯；对工人、野外作业人员，重点宣传个人防护措施；对出入境人员，重点宣传疫区防控要求和健康监测规定。8.3舆情引导：建立登革热舆情监测机制，安排专人监测社交媒体、短视频平台等舆情动态，及时回应社会关切，对不实信息要第一时间澄清，对造谣传谣、恶意炒作的人员，联合公安部门依法依规处置，维护社会稳定。9保障措施9.1经费保障：各级财政要将登革热防控经费纳入年度预算，保障监测预警、媒介消杀、医疗救治、宣传教育、物资储备等工作经费，国家级和省级财政对中西部地区、边境地区、疫情高发地