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1、消化内科 康琦危重病人输液管理学习内容输液管理的定义01危重病人输液治疗的特点02护士在输液中应具备的能力04输液管理的实施措施05输液方式及辅助工具032定义静脉输液：将无菌溶液或药物直接滴入静脉的技术。治疗重症疾病及抢救危重病人的首用治疗方法。输液管理：将患者所需的治疗液体根据输液目的以不同的方式和速度输入病人体内的计划及具体实施措施。静脉通路是危重病人的第二条生命线3危重病人输液治疗的特点定时精确准确有效液体量大种类多目的性强对机体内环境影响大4输液方式及辅助工具 危重病人输液方式： 外周静脉置管（留置针 ） 深静脉置管（颈内 锁骨下 股内） 外周静脉中心置管（PICC） 动脉置管1、需

2、长期输液，外周静脉条件很差的患者；2、早产儿（23-30周）；3、输入具有刺激性或毒性的药物 进行治疗的患者；4、长期输液及家庭病床的患者。1、严重创伤、重症休克及急性循环功能衰竭的危重病人2、需接收大量、快速、输血、补液的病人，利用中心静脉压的测量可随时调节输入量和速度 3、各种大而复杂的手术病人5输液方式及辅助工具 输液辅助工具：输液泵特点： 给药剂量精确 速度均匀 操作简单 使用方便 节省人力 输注各种药物， 胃肠外静脉营 养液和输血等微量泵6护士在输液中应具备的能力1敏锐的识别能力：识别各种输液反应，如输液反应、过敏性休克、肺水肿等2敏捷的处理能力：能处理好各种输液反应。注意不要轻易拔

3、掉静脉针头，一定保留好静脉通道以备抢救用药3掌握补液程序和速度：先盐后糖，先晶后胶，先快后慢补充容量，纠正酸碱，见尿补钾，营养支持，边补边查等4液体治疗的监测：体重、生命体征和生理学指标监测、中心静脉压和肺毛细血管锲压、尿量、实验室检查等7中心静脉压（CVP）和肺毛细血管锲压(PAWP) CVP:反映右心对回心血量的泵出功能。 正常值5-10cmH2O,15-20，血压低下，提示右心功能不良，血压正常，提示血容量超负荷 PAWP：反映左心前负荷和右心后负荷。 18cmHg,提示左心功能不全及容量过多， 18cmHg，提示血容量不足。8输液管理的实施措施 输入治疗前 核对病人病历上的诊断，决定输

4、液的部位，确定输液量的大小 核对病人病历上的检验报告： 全血液计数：HCT、Hb、WBC、PLT 电解质：K+、Na+、CI+、CO2CP 肾功能：BUN、Cr 生命体征P、BP、T、RR、Kg 输液液体的PH值、化学成分、液体的渗透性 检查是否尽量试用最少量的胶布以固定静脉导管针。 检查敷料上是否注明注射的时间、日期、核实导管的长度。 确定患者无任何过敏的形情才能为病人输入大量的液体 不合作的患者必须在他人协助时才能执行输液工作 检查输液液体 确定静脉导管是否通畅9输液管理的实施措施输液治疗中 保证输液系统中各个接点固定牢靠，不能漏气或脱落。如果使用静脉点滴以维持静脉管道畅通时，应避免使用超

5、过500ml的溶液。尽量减少更换微量泵注射器所用的时间。随时观察输液泵所泵人的液体量是否与实际输入的液体量相符。检查输液部位是否有渗漏检查注射部位是否有水肿或肿胀的情形观察输液部位的肢体与对侧肢体是否一样粗细触摸部位周围的皮肤温度保持三通的干净整洁、不能有血迹污染微量泵注射器上必须标注有所泵人药品的药名浓度，与之相连的三通要注明药名。10输液管理的实施措施输液治疗中 每4小时统计患者的出入量，如有异常情况及时通知医生处理。静脉点滴注射的病人有任何主诉时，应立即予以检查并查出原因。若有任何合并症的征象时立即通知医师。保持室内环境的清洁度。注意观察药物的治疗及副作用，根据病情及时更换药物或改变注射的速度。要知道你所要给予的药物的正常计量、毒副作用及解毒剂。若发生给错药物或有任何输液反应的征象时立即告知医师。当用于静脉注射的材料有任何的缺损时，应立即告知设备科。11输液管理的实施措施输液治疗后保护好静脉管路畅通。观察有无静脉炎的发生。防止意外拔管或管道脱落观察静脉导管是否又回血药物不良反应的监测12现代输液管理要求输液治疗复杂度不断增加，要求输液设备的治疗功能更多样化，能够依照药代动力学的特点调整给药模式，且操作便捷安全。输液监护的重要性不断提高，要求完善的输