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文档简介

1、第1页/共38页结核杆菌侵犯肠道引起的结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染慢性特异性感染第2页/共38页人型结核杆菌人型结核杆菌95%95%牛型结核杆菌牛型结核杆菌第3页/共38页经口感染血行播散直接蔓延第4页/共38页停留时间久停留时间久淋巴组织丰富淋巴组织丰富第5页/共38页 增生型增生型: : 梗阻梗阻混合型混合型第6页/共38页第7页/共38页第8页/共38页第9页/共38页第10页/共38页第11页/共38页第12页/共38页第13页/共38页第14页/共38页第15页/共38页第16页/共38页第17页/共38页第18页/共38页第19页/共38页第20页/共38页第21页/共38

2、页第22页/共38页第23页/共38页由结核分枝杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染以青壮年最多见男女之比1：2第24页/共38页主要继发于肺结核或体内其它部位结核病，途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。少数由血行播散引起第25页/共38页 渗出、粘连、干酪三型可有并存，称混合型第26页/共38页全身症状：结核病毒血症常见，主要是发热和盗汗；后期营养不良腹痛：隐痛或钝痛，疼痛多位于脐周、下腹，有时在全腹，并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛第27页/共38页腹部触诊：腹壁柔韧感 腹部压痛一般轻微第28页/共38页腹水：少量至中量腹部肿块：多见于粘连型或干酪型，位于脐周其他：腹泻常见第29页/共38页并

3、发症以肠梗阻为常见肠瘘多见于干酪型腹腔脓肿形成第30页/共38页 贫血、红细胞沉降率增快、结核菌素试验呈强阳性贫血、红细胞沉降率增快、结核菌素试验呈强阳性 腹水检查：草黄色渗出液，静置后有自然凝固块，蛋白质腹水检查：草黄色渗出液，静置后有自然凝固块，蛋白质30g/L30g/L以上，白细胞以上，白细胞计数超过计数超过50050010106 6/L/L，以淋巴为主，腺苷脱氨酶（，以淋巴为主，腺苷脱氨酶（ADAADA）增高）增高第31页/共38页腹部B超X线检查（钙化灶）腹腔镜检查：有确诊价值第32页/共38页 青壮年患者，有结核病史，伴有其它器官结核病证据；发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹水或（和）腹部包块、腹部压痛或（和）腹壁柔韧感；腹水为渗出液性质，以单个核细胞为主；X线胃肠钡餐检查发现肠粘连；结核菌素皮肤试验呈强阳性第33页/共38页以腹水为主 腹腔恶性肿瘤：腹水细胞学检查，腹腔镜检查多可明确 肝硬化腹水：原发性细菌性腹膜炎 其它疾病引起的腹水，如结缔组织病、梅格斯（Meigs）综合征、Budd-Chiari综合征、缩窄性心包炎等第34页/共38页 以腹部包块为主： 腹部肿瘤、克罗恩病等 以发热为主要表现者 以急性腹痛为主要表现者第35页/共38页治疗的关键是及早给予规则及全程抗结核化学药物治疗第36页/共38页适应征: 完全性、急性

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