肌张力与痉挛评定PPT课件

1、肌张力的定义及其分级 肌张力定义: 正常人无论是在睡眠中还是进行各种活动时，肌肉都会处于不同程度的紧张状态，肌肉的这种紧张度称为肌张力(muscle tone)第1页/共13页 作用 肌张力是维持人体各种姿势及各种活动的基础第2页/共13页 评估方法分类 Andre-Thomas从三种不同状态下观察肌肉张力的变化 静止性肌张力 姿势性肌张力 运动性肌张力第3页/共13页 将肌张力的指标量化是比较困难的，多从以下几个方面进行分类及分级第4页/共13页肌张力评价分类表如下：第5页/共13页检查方法检查方法评价评价肌张力亢肌张力亢进进肌张力肌张力低下低下安安静静时时摆动度摆动度视诊：肌肉的外观视诊：

2、肌肉的外观 触诊：肌肉的硬度触诊：肌肉的硬度过伸展检查过伸展检查被动运被动运动检查动检查摆动度检查摆动度检查肌肉丰满肌肉丰满硬硬活动受限活动受限抗阻力抗阻力 振幅减少振幅减少肌腹平坦肌腹平坦软软关节过伸展关节过伸展抗阻力抗阻力振幅增加振幅增加活活动动时时姿势变化姿势变化主动运动主动运动姿势性肌张姿势性肌张力检查力检查主动运动检主动运动检查查调整弛缓调整弛缓过度抵抗过度抵抗关节过度关节过度伸展伸展无肌紧无肌紧张变化张变化第6页/共13页分级临床分级 临床分级为定量评定的方法，检查者根据被动活动肢体时所感觉的肢体反应或阻力强弱将其分为6级(0-5级)痉挛快速评估法Ashworth痉挛量表法 目前大

3、多应用此法第7页/共13页等级等级 肌张力肌张力 主要表现主要表现0 中重度肌张力中重度肌张力1 轻度肌张力轻度肌张力2 正常肌张力正常肌张力3 轻度增高（轻度痉挛）轻度增高（轻度痉挛）4 中度增高（中度痉挛）中度增高（中度痉挛）5 重度增高（重度痉挛）重度增高（重度痉挛）被动活动肢体无反应被动活动肢体无反应被动活动肢体反应减弱被动活动肢体反应减弱别动活动肢体反应正常别动活动肢体反应正常被动活动肢体有轻度阻力反应被动活动肢体有轻度阻力反应被动活动肢体有中度阻力反应被动活动肢体有中度阻力反应被动活动肢体有持续性阻力反应被动活动肢体有持续性阻力反应第8页/共13页痉挛的快速PROM评定法分级分级

4、标准标准轻度轻度中度中度重度重度肌肉在最短位置上开始作肌肉在最短位置上开始作ROM，到到ROM后后1/4即肌肉位置接近最长附近出现抵抗和阻力即肌肉位置接近最长附近出现抵抗和阻力同上同上 但在但在ROM中中1/2处，出现抵抗和阻力处，出现抵抗和阻力同上同上 从从ROM开始的开始的1/4就出现明显的阻力就出现明显的阻力第9页/共13页级别级别评级标准评级标准0+无肌张力的增加无肌张力的增加肌张力轻度增加：受累部分被动屈肘时，在关节活动范围之末呈现最肌张力轻度增加：受累部分被动屈肘时，在关节活动范围之末呈现最小的阻力或突然卡住小的阻力或突然卡住肌张力轻度增加：在关节活动范围后一半范围内突然卡住，然后

5、出现肌张力轻度增加：在关节活动范围后一半范围内突然卡住，然后出现较小的阻力较小的阻力肌张力较明显增加：在关节活动范围的大部分范围内，肌张力较明显肌张力较明显增加：在关节活动范围的大部分范围内，肌张力较明显地增加，但受累部分仍能比较容易地进行被动运动地增加，但受累部分仍能比较容易地进行被动运动肌张力显著增加：被动运动困难肌张力显著增加：被动运动困难受累部分被动屈肘时呈现僵直状态而不能完成被动运动受累部分被动屈肘时呈现僵直状态而不能完成被动运动第10页/共13页小结 中枢神经系统的许多结构都对肌张力有影响，在中脑以上的各种结构对肌张力产生抑制作用；而中脑以下的各种结构，前庭系统对肌张力产生易化作用。 脑状网状结构可分成两部分，中脑和桥脑的网状结构是肌张力的易化区，使肌张力镇增高。在延髓腹侧部分的网状结构式肌张力的抑制区，使肌张力降低 。第11页/共13页 许多疾病与损伤可导致肌张力变化。肌张力降低可见于下运动神经元疾病（如周围神经炎、脊髓前角灰质炎、小脑病变、脑卒中弛缓期、急性脊髓病损休克期等） 肌张力增高可