病理生理学习题：第十七章 肝功能不全

1、PAGE 第十七章 肝功能不全单项选择题1、肝性脑病的正确概念是A肝功能衰竭所致的昏迷 B肝功能衰竭所致的神经精神综合征C肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 D肝功能衰竭并发脑水肿E肝疾病并发脑部疾病 2、严重肝功能不全患者，氨清除不足的主要原因是A丙氨酸合成障碍 B谷氨酰胺合成障碍C谷氨酸合成障碍 D尿素合成障碍E以上都不是3、肝性脑病的主要临床表现是A肝区疼痛 B一系列神经精神症状C食欲不振 D都有昏迷现象E黄疸4、上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制A低血容量性休克 B脑组织缺血缺氧CDIC D促使假性递质通过血脑屏障肠道产氨增加E肠道产氨增加5、以下说法中，那一项是错误的 A血氨可刺激呼吸中

2、枢，易致呼吸性碱中毒B肝功能严重障碍，妨碍尿素合成使血氨升高C氨可阻碍三羧酸循环，影响葡萄糖的氧化DPH降低使血氨易于通过血脑屏障 E低钾时肾产氨增加6、血氨增高引起肝性脑病的主要机制是A影响脑干网状结构的正常活动 B影响大脑皮层的正常活动C干扰脑细胞能量代谢 D使去甲肾上腺素作用减弱E取代去甲肾上腺素功能7、导致肝性脑病的假性神经递质有A苯乙胺和酪胺 B苯乙胺和苯乙醇胺C酪胺和羟苯乙醇胺 D苯乙胺和羟苯乙醇胺E苯乙醇胺和羟苯乙醇胺8、肝性脑病时血浆氨基酸失衡表现为 芳香族氨基酸 支链氨基酸A B C D E 正常9、治疗肝性脑病，下列哪项不正确A.口服抗生素 B.酸性液体灌肠 C.大剂量利尿

3、剂 D.限制蛋白质饮食E.给左旋多巴 10、假性神经递质引起肝性脑病的主要机制是A干扰脑的能量代谢 B使脑细胞产生抑制性突触后电位C干扰脑细胞膜的功能 D竞争性地取代正常神经递质,但其效应远较正常递质为弱E引起血浆氨基酸失衡11、假性神经递质的主要作用部位是A大脑皮质 B 小脑 C丘脑 D间脑 E脑干网状结构12、高胰岛素血症可降低血中支链氨基酸含量的主要机制是A促进支链氨基酸合成蛋白质 B促进骨骼肌和脂肪组织利用支链氨基酸C促进肾脏对支链氨基酸清除增加 D减少支链氨基酸进入脑组织E促进支链氨基酸进入脑组织13、应用左旋多巴治疗某些肝性脑病患者的机制是A降低血氨 B抑制假性神经递质C进入中枢后

4、形成真性神经递质 D促进芳香族氨基酸进入脑组织E减少支链氨基酸进入脑组织14、下列哪项因素不会诱发肝性脑病A.应用利尿剂 B.便秘 C.感染 D.消化道出血 E.酸中毒15、给肝性脑病患者应用肠道抗生素的目的是A.预防肠道感染 B.防止腹水感染C.抑制肠道细菌，减少氨的产生和吸收 D.抑制肠道对氨的吸收E.预防肝胆系统感染16、某肝硬化腹水患者，因食道静脉曲张破裂发生大出血，请问下列病理生理变化中哪项不正确 A脾脏缩小 B腹水减少C血尿素氮升高 D出现肾功能不全E诱发肝性脑病17、某昏迷患者，轻度黄疸，双侧肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，血浆白蛋白下降，白球蛋白比例倒置，该患

5、者最有可能是A肝性脑病 B脑出血C尿毒症 D糖尿病酮症酸中毒E安眠药中毒18、患者男性，45岁，因近来倍感乏力、口有臭味、食欲减退、意识模糊就诊。过去有肝炎史和肾炎史。体检发现有扑翼样震颤、血氨升高、血非蛋白氮略高于正常、血HCO3-在正常范围、血钾略低，应首先考虑为A尿毒症 B糖尿病酮症酸中毒C肝性脑病 D低钾性昏迷E脑血管意外19、某肝性脑病患者，3日未排便，出现嗜睡、幻觉等症状，下列哪项治疗不宜采用 A弱酸性液体灌肠 B口服新霉素 C中止蛋白质饮食 D肥皂水灌肠 E输入复方氨基酸溶液（FO80）20、患者男性，因肝硬化腹水、门脉高压入院。下列哪项护理不妥A观察意识及生命体征 B保持大便通

6、畅C维持水、电解质的平衡 D慎用镇静、麻醉剂E给高蛋白饮食以增强营养21、下列那种学说与肝性脑病的发生机制无关A、氨中毒学说 B、矫枉失衡学说C、假性神经递质学说 D、GABA学说E、血浆氨基酸失衡学说二、多项选择题、下列治疗肝性脑病的措施中不妥的是A补充大量蛋白质饮食 B大剂量利尿C口服抑制肠菌的抗生素 D碱性液灌肠E快速放腹水2、肝性脑病时神经递质的变化有A去甲肾上腺素、多巴胺下降 B假性神经递质增加 CGABA增加 D谷氨酰胺减少E5-HT增加3、关于肝性脑病的发病机制，目前比较公认的学说有A氨中毒学说 B矫枉失衡学说C假性神经递质学说 DGABA学说E血浆氨基酸失衡学说4、肝性脑病的诱

7、发因素包括A消化道出血 B酸中毒 C便秘 D感染 E摄入维生素增多5、血氨升高引起肝性脑病的可能机制A干扰脑的能量代谢 B影响神经递质的产生及相互间的平衡C干扰神经细胞膜的电活动 D促进乙酰胆碱的生成E取代去甲肾上腺素功能 6下列何种因素促进肝性肾功能衰竭发生A血容量下降 B假性神经递质增多C肾素-血管紧张素增加 D前列腺素合成不足E内毒素血症 7肝性脑病诱因的作用大多通过下列机制A增加神经毒质的毒性效应 B引起脑细胞水肿C血脑屏障通透性增强 D脑的敏感性增强E神经毒质产生增多8肝功能障碍时血氨生成增多是由于A血液蛋白质在肠道细菌作用下产氨 B肌肉分解产氨C肠道内尿素分解产氨 D肠道酸透析产氨

8、E肠道pH下降产氨9血氨增多可影响下列哪些神经递质变化A乙酰胆碱 B-氨基丁酸C谷氨酸 D5-羟色胺E去甲肾上腺素10与肝性脑病发生有关的是A支链氨基酸增多 B芳香族氨基酸增多C支链氨基酸减少 D5-羟色胺增多E芳香族氨基酸减少三、名词解释1、肝性脑病 2、假性神经递质3、急性肝性脑病 4、慢性肝性脑病5、肝肾综合症 四、填空题1、与肝性脑病发病有关的假性神经递质主要是 和 。2、肝性脑病是继发于 的 综合症。3、解释肝性脑病发病机制的主要学说有 、 、 、 。4、当肠道内pH 时，可吸引血中氨向肠道扩散，以利排出。5、血氨升高引起肝性脑病的机理为： 、 、 。6、肝性脑病患者血浆氨基酸发生失

9、衡，表现为 减少，而 增加。7、肝性脑病最常见的诱发因素是 。8、-氨基丁酸是中枢神经系统的 性递质，谷氨酸是中枢神经系统的 性递质。五、判断题1、引起肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是氨的清除不足。（ ）2、上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是由于血容量降低。（ ）肝性脑病患者应取弱酸性灌肠液灌肠。（ ）肝功能衰竭时，患者血中胰岛素和胰高血糖素的浓度均可升高。（ ）当结肠内pH较低时（降至5.0以下），出现肠道氨不再吸收血氨反而排入肠腔情况。（ ）在碱性环境下，NH3易转变成NH4+,故肝性脑病患者应取碱性灌肠液灌肠。（ ）门脉高压是导致肝性脑病患者出现腹水的原因之一。（ ）六、简答题1、简

10、述肝性脑病患者发生氨清除不足的机理。2、简述肝性脑病患者发生氨生成过多的机理。3、简述血氨增高引起肝性脑病的主要机理。4、什么是假性神经递质？与肝性脑病的关系如何？5、简述氨基酸失衡在肝性脑病发病中的作用。七、应用题1、某肝硬化患者摄入污染肉食后出现高热、呕吐、腹泻等症，随后发生昏迷。试述其发生肝性脑病的诱因。2、慢性肝性脑病患者为什么要防治上消化道出血？3、请根据肝性脑病的发病学说，拟出处理原则。参考答案一、单项选择题12345678910BDBEDCECCD11121314151617181920EBCECBACDE21B二、多项选择题12345678910ABDEABCEACDEACDABCABCDEACDEABCABCBCD四、填空题1、苯乙醇胺、羟苯乙醇胺2、严重肝脏疾病、一种神经精神3、氨