生育证申请表(2014湖北省)_第1页
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文档简介

1、WORD格式PAGE5 / NUMPAGES5生育证申请表一、申请人基本情况男方基本情况女方基本情况姓名民族姓名民族出生年月户籍性质出生年月户籍性质XX号婚姻状况XX号婚姻状况联系是否独生联系是否独生子女子女工作单位工作单位户籍地户籍地现居住地现居住地结婚时间家庭常住地址（详细到村/居楼栋）带入子女在父现存孩次XX性别出生年月XX血缘关系母离婚时是否满18周岁子女1情况（含抱养2或收养子女）血缘关系1、夫妻双方亲生；2、女方亲生带入；3、男方亲生带入；4、女方亲生，离婚判男方；填写说明：5、女方亲生后送养；6、男方亲生，离婚判女方；7、男方亲生后送养；8、收养或抱养。二、申请理由及个人承诺（请

2、在下列选项框对应的理由打）我们X重承诺，本表所填写内容及提供的证件、1、一孩病残证明材料真实有效，否则由本人承担一切法律责任。2、无子女、收养一个孩子后要求生育的3、夫妻双方系归国华侨4、夫妻一方是独生子女（本人已清楚以上内容，同意遵守并签名确认）5、再婚夫妇，一方只有一个子女，另一方无子女的再婚夫妇，一方已生育两个子女，另一方未生育过子女的女方签名：6、夫妻双方属农村居民，一方是二等乙级以上残废军人的男方签名：7、夫妻双方属农村居民且只有独生女8、夫妻双方属农村居民且为少数民族年月日三、审核意见乡（镇、街道）卫生计生行政管理部门审核意见：县（市、区）卫生计生行政管理部门审批意见：负责人签字：

3、（盖章）年月日负责人签字：（盖章）年月日证件编号发证日期经办人填表说明：1、户籍在XX省境内的已婚育龄夫妇申请生育第二个子女时必须认真填写本表，经具有审批权的机关审批后，发给申请人生育证；、本表一律用蓝色或黑色墨水填写，字迹要端正清楚。四、独生子女父母婚育情况男方父母女方父母父亲基本情况母亲基本情况XX民族XX民族XX号出生年月XX号出生年月联系婚姻状况联系婚姻状况工作单位工作单位户籍地户籍地现居住地现居住地结婚时间家庭常住地址（详细到村/居楼栋）对象序号结婚时间配偶XX配偶XX变动时间备注说明婚姻变动1情况父亲(若无变2动不需填写)1母亲2带入子女孩次XX性别出生年月XX血缘关系在父母离婚时是否满18周岁曾生育、1抱养或收养的子女2情况3血缘关系1.夫妻双方亲生；2.女方亲生带入；3.男方亲生带入；4.女方亲生，离婚判男方；填写说明：5.女方亲生后送养；6.男方亲生，离婚判女方；7.男方亲生后送养；8.收养或

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