6职业安全与防护ppt课件

1、职业平安与防护 北京普祥中医肿瘤医院院感办：郑冰主要内容什么是医务人员的职业平安？为什么要做医务人员职业防护？如何做好医务人员职业防护？预防？规范预防：手卫生、口罩平安注射：真空采血、锐器盒消毒隔离：消毒剂、眼罩、隔离衣废弃物处置：医疗废物控制？补救措施医务人员职业平安感染性放射性物理性化学性中华人民共和国职业病防治法 52号主席令第二条本法适用于中华人民共和国领域内的职业病防治活动。本法所称职业病，是指用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害要素而引起的疾病。第四条劳动者依法享有职业卫生维护的权益。用人单位该当为劳动者发明任务环境和条件，并采取措施保证劳动者获得职

2、业卫生维护。第五条用人单位对本单位产生的职业病危害承当责任。第六条用人单位的主要担任人全面担任。医院感染住院病人在医院内获得的感染包括：在住院期间发生的感染在医院内获得出院后发生的感染不包括：入院前已开场入院时已处于埋伏期的感染医院任务人员在医院内获得的感染也属医院感染医院感染诊断规范试行2001 医院感染管理方法2006年9月1日起施行第十三条 医疗机构该当制定详细措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护任务符合规定要求，对医院感染的危险要素进展控制。【释义】本条是关于医疗机构在严厉执行国家有关医院感染管理法规、技术规范和规章制度时，在手卫生、诊疗环境条件、无菌操

3、作技术的和职业卫生及防护等应采取的详细措施的规定，包括对医院感染危险的要素进展控制的要求。 医院感染管理方法2006年9月1日起施行1、医疗机构应根据国家的相关法规，制定医院医务人员的职业卫生防护制度，并仔细落实；定期进展培训，使医务人员充分掌握其相关知识与防备措施，有效预防本身感染。2、医务人员应掌握医院感染“规范预防的根本原那么和详细措施，并能根据情况，在必要时采取适当的额外预防措施。医疗机构应为医务人员提供合格和充足防护用品，以备需求时运用。3、医务人员发生职业暴露时，应有登记、报告、追踪制度及处置流程与措施等。 第十三条 【释义】 之 四、医务人员的职业卫生防护2021年9月1日血源性

4、病原体职业接触防护导那么血源性病原体职业接触防护导那么4.1.1 用人单位应开展血源性病原体职业接触的预防控制活动4.1.4 对因职业接触血源性病原体而感染的劳动者，应依法享用工伤待遇4.2.2.4 职业接触风险控制方案应落实经费 4.2.3 用人单位应对任务场所的职业危害进展识别、评价和控制。采取措施保证注射平安见附录D及降低手术职业接触的风险见附录E。制定职业卫生平安操作规程，为劳动者提供符合职业平安卫生要求的任务场所。 4.2.4 用人单位应对劳动者进展职业不测接触后的评价、预防和随访4.2.5 做好职业接触的记录和报告及档案的保管和转移术语和定义 血源性病原体： 存在于血液和某些体液中

5、能引起人体疾病的病原微生物HBV、HCV、HIV等 职业接触：眼、口、鼻及其他粘膜粘膜暴露破损皮肤或非胃肠道接触医疗锐器伤非胃肠道接触： 针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体血源性病原体职业接触防护导那么2021如何做好？风险控制的优先等级原那么消除风险工程控制管理措施行为控制个人防护接触后预防措施 消除风险尽量少用锐器或针具取消不用要的注射采用无针系统无法消除风险，思索优化操作规程 工程控制目的：将任务场所的血源性病原体隔离或移开措施：配备并运用锐器容器：锐器盒配备必要的消毒灭菌设备：消毒剂、灭菌器改善人机工效条件：改善照明，坚持任务场所整洁和任务台布置良好提供便利

6、的手卫生设备及眼睛冲洗设备采用新技术：平安维护安装的锐器的运用管理措施与行为控制规范预防职业平安卫生普通操作规程 清理清洁平安注射采取措施降低手术职业接触的风险 废物管理 衣物清洗个人防护用人单位应免费为劳动者提供适宜的个人防护用品，如手套、口罩、面罩、护目镜等用人单位应保证在任务场所向劳动者提供的个人防护用品种类和尺寸适宜：N95用人单位应确保劳动者正确运用个人防护用品。用人单位应根据要求为劳动者免费维修和改换个人防护用品，以确保其防护效果 接触后预防措施上岗前接种乙肝疫苗预防接触后评价、预防和随访 专业机构/人员进展有资质的实验室进展病毒检测应急处置评价源患者：知情赞同病毒检测评价接触者：

7、HBV、HCV、HIV采取接触后预防措施：免疫球蛋白、疫苗、药物规范预防standard precaution针对一切病人的预防性措施，视一切病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、黏膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的规范程度的消毒、隔离等预防措施。适用于一切病人和医务人员，以防止病人之间的传播和病人与医务人员的传播。双向防护！规范预防的措施手卫生PPE：口罩、手套、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、防水鞋、帽子等平安注射/小心处置锐器污染物品的及时、正确地处置可复用物品处置：CSSD医疗废物环境控制手卫生真的有那么重要吗？洗 手根本概念手卫生(hand hygiene): 洗手：用肥皂

8、(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。运用的手消毒剂可具有继续抗菌活性手卫生管理的根本要求手消毒效果应到达如下相应要求。卫生手消毒，监测的细菌数应10cfu/cm2外科手消毒，监测的细菌数应5cfu/cm2运用肥皂洗手应坚持肥皂清洁枯燥日常医疗活动不宜佩戴手部饰物，进展外科手消毒前应摘除手部饰物留意清洗、修剪指甲，长度应不超越指尖应配备干手物品或者设备，防止二次污染洗手与卫生手消毒原那么当手部有血液或其

9、他体液等肉眼可见的污染时，运用肥皂(皂液)和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时，宜运用速干手消毒剂消毒双手替代洗手 洗手指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位挪动到清洁部位时接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后穿脱隔离衣前后，摘手套后进展无菌操作、处置清洁、无菌物品之前接触患者周围环境及物品后处置药物或配餐前洗手卫生手消毒指征接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后直接为传染病患者进展检查、治疗、护理或处置传染患者污物之后“五个时辰洗手方法湿手取液揉搓及其方法：冲洗枯燥护肤六步洗手法正确的洗手方法普通肥皂和流水洗

10、手有可见污染潮湿双手涂满皂液六步揉搓至少1015s流动水冲洗，枯燥，护手快速消毒剂没有可见污染手部枯燥时取消毒液适量按六步揉搓至干有效、 方便、节时手卫生效果监测应每季度对重点科室的医务人员手进展监测当疑心医院感染迸发与医务人员手卫生有关时，应及时进展监测，并进展相应致病性微生物的检测监测方法：接触患者、进展诊疗活动前采样净手消毒液洗手六步洗手法肥皂、流动水洗手“七字要诀改良方法制定相应的管理制度或指南开发指点运用速干手消毒剂开展培训患者的教育与参与营造医院平安文化财力与物力的支持监视、指点与反响个人防护用品个人防护器具运用操作中会出现： 血液、体液、分泌物、排泄物等污染物的喷溅和飞溅戴口鼻罩

11、、护面镜罩、护目镜穿防水罩衣穿防水胶鞋在污染器具清洁时戴法：口鼻罩小铁条的部分朝外放置于鼻梁的位置将口鼻罩上端的系带系在头后或耳后拉下口鼻罩的下部遮盖住口和下巴系下端系带系于颈后本卷须知：口鼻罩变得潮湿、难呼吸和有破损时要改换接触或摘下口鼻罩前要先洗手用过的口鼻罩丢弃在医疗废物容器内先脱隔离衣洗手摘口鼻罩丢弃摘手套后洗手口鼻罩手 套运用指征：暴露于血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损的皮肤，及污染的物品时严重污染时需求改换手套脱去手套后要马上洗手或手消毒一次性手套不可反复运用充足的隔离衣供应穿完后放置在指定的容器内大多数的情况下可以运用清洁的隔离衣特殊的情况下需无菌隔离衣骨髓移植等隔离衣的

12、大小选择应保证能遮盖住全部的衣服和外露的皮肤隔离衣双手向前和稍向上伸出，滑进隔离衣的两袖内系好隔离衣颈后的系带两手在身体后部腰部的高度抓住隔离衣的边缘，最大程度折叠一只手固定重叠部分，另一只手抓住腰带的末端移至到背后，系紧腰带穿隔离衣解开隔离衣腰带，脱去手套洗手解开颈后的系带，将一只手缩进袖口内用缩回袖口内袖子包住的手脱去第二只袖子将隔离衣的污染外层面对面对折起来需再次运用的按马蹄形悬挂不继续运用的卷成一团，放于指定的容器内再次洗手脱隔离衣空气隔离1%目的：预防经空气传播的疾病，直径小于5m常见疾病：麻疹、SARS、水痘与肺结核等 措施：通风的单间，尽能够运用负压，房间每小时换气至少6次医务人

13、员运用专门的口罩N95口罩等高效型口罩病人呆在隔离室，必需外出戴口罩室内空气排除前，应经高效过滤处置 飞沫隔离9%目的：预防经飞沫传播的疾病，直径多大于5m常见疾病：流感、SARS、百日咳、猩红热等措施：患者入住隔离室，限制活动同一病种可同居一室，床间间隔不应少于1米任务人员带外科口罩房间空气不用专门处置 接触隔离90%目的：减少经过直接或间接接触传播的微生物措施：病人住单间或同病种住一间任务人员戴手套，穿隔离衣、洗手适当的环境和器械清洁、消毒和灭菌适用疾病：胃肠、皮肤等感染多重耐药感染规范预防是胜利的、有效的、经济的医院感染控制的主要战略预防是最节省本钱的安康投资 锐器损伤血源性病原体职业接

14、触防护导那么GBZ/T213-2021HBV， HCV， HIV血液负载的病毒可引起慢性感染血液是主要的传播途径可经过诊疗器械或操作而传播预防血源病原体在医院的传播乙肝疫苗的注射采取适宜的防护措施防止血液和体液的接触预防经皮肤的损伤运用平安的器具、设备，防止不用要利器运用平安处置利器以及一切被血液污染的物品锐器伤常见缘由与预防措施分别输液器时经常发生在患者或其他人员忽然挪动时拾掇手术污物锐器伤的常见缘由将输液导管与无针系统衔接整个过程中应从容不迫运用真空采血系统如患者抵抗或慌张，可寻求协助洗手、带手套在手术室中，运用消毒盘传送器械 - 不要直接传送锐器伤的预防1制止将针头放置在床边、小车顶部锐

15、器伤的预防2运用后，应立刻丢入锋利物搜集箱运用重新盖帽安装锋利物搜集箱应放在运用途制止双手重新盖帽制止用手移去注射器针头平安注射目的：不伤及接受者和提供者；不危害社会条件：提供条件，坚守平安操作规程实现平安注射的措施 改善病人和医护人员的行为，鼓励口服，减少注射 运用一次性注射器或经充分消毒的设备进展医护人员平安注射培训，并建立监视机制 提供平安注射安装和容器：继续、充分地提供锐器废物管理：有效、平安和环境友好立刻处置运用过的针具，制止反复运用运用防穿刺和防液体渗漏容器：锐器盒在容器装满之前将其封锁3/4)、密封和处置 血源性病原体职业接触防护导那么GBZ/T213-2021降低手术风险的措施

16、辨识外科手术风险降低锐器职业损伤风险运用钝化针具皮肤完好、双层手套“免用手技术、“过渡区域平安传送降低血液与皮肤直接接触风险疑心或确认手套被刺破/外科手术延伸：改换手套防水/内衬塑料围裙、护袖的手术衣面罩减少眼睛和其他面部接触护目镜、面罩洗眼站血源性病原体职业接触防护导那么GBZ/T213-2021医护人员职业暴露后处置暴露后处置的要点伤口的应急处置报告制度感染风险的评价暴露的类型和严重程度所接触病人的病毒感染形状适当的治疗、随访和咨询效力锐器伤的应急处置1、坚持镇静2、迅速、矫捷地按常规脱去手套3、健侧手立刻从近心端向远心端挤压受 伤部位，使部分血液排出，相对减少 受污染的程度4、同时，流动的净水冲洗5、碘酒、酒精消毒受伤部位，按需包扎评价、治疗、随访血源性病原体职业接触防护导那么GBZ/T213-2021HBV免疫程度未知者进展抗原抗体检测抗原阳性：无需处置抗原阴性：未接种疫苗：注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗接种过疫苗抗体阳性：无需处置抗体阴性：注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗最后一剂疫苗接种12个月后检测病毒抗体HCV没有引荐采用接触后预防措施接触46个月之后抗HCV抗体和丙氨酸转氨酶检测如想早期诊断，4周6周后检测HCV RNA HCV RNA (+)专科抗病毒治疗干扰素+利巴韦林2448WHIV4小时内实施，最迟不得超越24小时即使超越24小时，也应实