体外法前哨淋巴结活检在结直肠癌分期中的应用

1、体中法前哨淋凑趣活检正在结曲肠癌分期中的使用刘年夜鹏，张怯，任宏，陈武科【闭键词】结曲肠癌；,体中研讨；,淋凑趣；,免疫组化Appliatinfexvivsentinellyphndebipsyinthestagingflretalaner【Keyrds】lretalneplass;inviv;lyphnde;iretastases;iunhistheistry【摘要】目的：探求体中法结曲肠癌前哨淋凑趣(SLN)定位活检的可止性及其对肿瘤分期的影响.要收：结曲肠癌患者26(男14,女12)例,年事3783岁,使用10g/L同硫蓝(IB)染料于肿瘤离体5in内用体中定位的要收对其SLN停顿定位,

2、蓝染的第14个淋凑趣为SLN.常规HE染色蓝染的SLN止构造病理教检查;对常规检查为阳性的SLN停顿抗细胞角卵黑免疫构造化教染色，检测阳性染色的淋凑趣.成果：体中SLN定位法共检测出SLN者23例(88.5%,23/26);其中11例患者SLN微转移灶常规HE染色及抗细胞角卵黑免疫构造化教染色检测均为阳性，其根治性切除的标本中非SLN的天区淋凑趣亦均为阳性(假阳性率为0)；常规HE染色正在8例患者SLN中检测出微转移灶(30.7%)，另4例患者为HE染色阳性而抗细胞角卵黑免疫组化染色证明存正在微转移灶(15.3%).结论：体中结曲肠癌SLN定位活检术准确性下，同时连开使用抗细胞角卵黑免疫组化染

3、色可以前进肿瘤分期，为使用帮脚化疗改革患者预后供给按照.【闭键词】结曲肠癌；体中研讨；淋凑趣；免疫组化0引止结曲肠癌(lretalaner,R)隐躲性微转移灶(iretastasis,)的漏诊而已止化疗是影响结曲肠癌患者预后的果素1-5.前哨淋凑趣(sentinellyphnde,SLN)定位活检妙技可隐着前进淋凑趣检出数目6-8及的诊断率4-8.我们探求体中SLN定位活检妙技的可止性及其临床意义，特别是塞责肿瘤分期的影响，为帮脚化疗,改革患者预后供给实际按照.1工具战要收1.1工具202206/202203,经西安交通年夜教医教院第一附属医院肿瘤中科确诊的R,有脚术根治年夜要且无脚术忌讳证患

4、者26男14，女12例,年事3783均匀60.2,中位60岁.其中结肠癌17例,曲肠癌9例.局部患者术前皆经内镜检查活检确诊.1.2要收局部患者止尺度的根治术，连开天区淋凑趣肃浑术，标本移出5in内，沿肠管少轴于对系膜缘切开，于肿瘤四周分4面黏膜下或浆膜下打针10g/L同硫蓝染料共2L，沉柔推拿打针面约25in，以增进淋巴回流7-9.逃踪识别蓝染的第14个淋凑趣为SLN图1，标本用100g/L甲醛结实.起尾常规HE染色检查上述甲醛结实的各淋凑趣及SLN,肯定SLN与天区淋凑趣的转移状况.对常规病理教检查为阳性的SLN停顿免疫组化法染色：链霉亲战素死物素免疫过氧化物酶要收SP法.按国际抗癌联盟的

5、推荐定义为单个转移肿瘤细胞或细胞团2.2成果正在26例患者中，左半结肠癌9例,左半结肠癌7例，横结肠癌1例，曲肠癌9例.17例结肠癌中,均成功定位活检到SLN,成功率100%;9例曲肠癌中,6例获得成功,成功率66.7%;3例没有成功者为低位曲肠癌,止背会阳连开切除术.按照好国癌症连开委员会AJTN停顿分期.0期2例，I期6例，II期8例，III期8例，IV期2例.体中SLN定位法共成功检测出SLN者23例88.5%，23/26);其中11例SLN常规HE染色及抗细胞角卵黑免疫组化染色检测均阳性患者，其根治性切除的标本中非SLN的天区淋凑趣亦均为阳性(0%假阳性率)；常规HE染色正在8例患者S

6、LN中检测出微转移灶(30.7%)，另4例患者为HE染色阳性而抗细胞角卵黑免疫组化染色证明存正在微转移灶(15.3%，图2).3会商淋凑趣转移是R最慌张的自力预后果素，与分期粗细闭连.为准确分期，常规检查标本内局部的淋凑趣是没有真正在际的.SLN示踪妙技那么无视经由过程病理教家会开对有限的几枚(14)淋凑趣停顿详细检查、阐收，准确评价天区SLN形态而明黑分期.估计有30%经常规病理教诊断为I，II期的R患者终了年夜要呈现满身性转移.那些患者的淋凑趣内存正在微转移,常规病理教检查因为已能检查那一淋凑趣或是切片数目没有敷等来由原果此已能创造2-6.有淋凑趣转移的结肠癌患者其SLN的检出阳性率为83

7、%3,按照SLN对天区淋凑趣形态揣测的敏理性为88%100%3-7,果此，对SLN停顿定位检测可以改准确天反响天区淋凑趣形态,从而使R的术后病理分期改准确,有益于评价预后,拟订公仄的医治方案,前进治愈率.既往闭于R患者SLN的检测,年夜年夜都教者多采纳脚术中同硫蓝于肿瘤四周浆膜下打针，曾被觉得是R的金尺度10.但新远的研讨创造，脚术中检测SLN的要收年夜要延少脚术工夫，删加转移概率，有些患者会对染料呈现过敏反响等一系列副做用11.果此该要收客没有俗观没有俗观有用及安好性也被提出了量疑.为了降服脚术中检测SLN的短处，d等4提出了体中法SLN定位活检.术后30in内或510in内，切开肠管于肿瘤

8、四周分4面黏膜下打针同硫蓝共2L或肿瘤四周浆膜下打针12L，沉柔推拿打针面约25in，以增进淋巴活动7-9.Sith等9觉得体中法假阳性较下，与天区淋凑趣的齐整性较低，我们的研讨成果暗示,正在结肠癌中,SLN定位活检成功率战揣测天区转移的准确性很下,敏理性100%,假阳性率为0;而曲肠癌中,成功率战准确性那么较低,假阳性率下达33.3%.提醒,SLN定位活检正在曲肠癌中并已暗示出很好的使用价格;那表黑SLN定位活检正在曲肠癌中存正在必然的艰易战宏年夜性.Saha等2报导得利的1例也是曲肠癌.那年夜要与曲肠癌的特别剖解部位战较为宏年夜的淋巴引流有闭.体中SLN定位活检妙技临床意义慌张表如今，创造

9、那些埋伏的，改革分期.体中法可正在没有删加脚术工夫、没有删加转移风险、无副做用的前提下前进病理检出率.【参考文献】1ptn.lretalarina:Diagnsti,prgnsti,andleularfeaturesJ.dPathl,2022,16(4):376-388.2SahaS,DanAG,BeutlerT,etal.SentinellyphndeappingtehniqueinlnanerJ.Seinnl,2022,31(3):374-381.3SithJ,HangH,iseanK,etal.Exvivsentinellyphndeappinginlnaner:Iprvingtheau

10、rayfpathlgistagingJ?AJSurg,2022,191(5):665-668.5BilhikAJ,NraDT.Lyphatiappingfndaliretastasisinlnaner:PuttingtheartbefrethehrseJ?AnnSurgnl,2002,9(6):529-531.6任宏，邓智仄，刘刚，等.淋巴画图妙技对胃癌前哨淋凑趣定位检测的意义J.第四军医年夜教教报,2022,26(16):1452.7BrderikVillaG,ArD,HaighPI,etal.Exvivlyphatiapping:Atehniquetiprvepathlgistagingi

11、nlretalanerJ.ASurg,2022,70(11):937-941.8BelS,urraN,FlejuJF,etal.ExvivsentinellyphndeappinginlretalanerJ.DislnRetu,2022,48(11):74-79.9SithF,feyJ,KhasriN,etal.SentinelndesaidentifiableinfralinfixedspeiensaftersurgenperfredexvivsentinellyphndeappinginlretalanerJ.AnnSurgnl,2022,12(6):504-509.10ViehlT,HaelT,artiR,etal.Identifiatinfsentinellyphndesinlnanerdependsntheauntfdyeinjetedre