中基课件藏象心

1、03:26 HONG 1 心肺肝脾肾中 医 藏 象 学五脏系统1 解剖表里关系：小肠生理特性和生理功能联系功能 五体：在体合脉 其华在面 五官：开窍于舌 五志为喜 五液为汗 五时与夏气相通应属性： 阴阳属性：阳中之阳 五行属性：火2解剖位置（血肉之心）：位于胸中两肺之间膈膜之上外有心包卫护外应虚里虚里-左乳下心尖搏动处，又名胃之大络 医学入门 “血肉之心” “神明之心”心的解剖3心的形态结构心脏尖圆形似未开倒垂莲蕊色红中有孔窍稍大于本人的拳头。难经：心重十二两中有七孔三毛盛精汁三合。4心的特性生理特性： 心为阳脏、主通主明 心气宜降 “君火以明,相火以位” “龙潜海底,雷寄泽中” 属性： 阴阳

2、属性：阳中之阳 五行属性：火5 主通:心之阳气温通血脉,推动全身血液运行,以维持人的生命活动,使生机不息。 主明:心之阳气能兴奋精神,推动和鼓舞人的精神活动,使 人精神振奋,神采奕奕,思维敏捷。主血脉 主藏神6心的主要生理功能主血主脉： 心主血脉 含义：是指心具有化生血液、推动和调控全身血液运行而发挥营养和滋润作用。 内容：行血：生血： 水谷之精奉心化赤而为血心气推动血液的运行以输送营养物质于全身脏腑形体官窍是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使血流通畅7血液正常运行的条件: 血液充盈 脉道通利 心气充沛 心、脉、血三者密切相连，构成一个血液循环系统，周而复始,循环往复,如环无端。8.心

3、主血脉是否正常，主要从四个方面进行观察：面色 舌色 脉象 胸部的感觉 （神志活动）灵枢.决气篇：“壅遏营气，令无所避，是谓脉” 9察象: 面色 舌色 脉象 胸部感觉生理: 面色红润 舌质淡红 和缓有力 胸部舒畅 滋润有光泽病理:心血虚: 淡白无华 淡白无华 脉细无力 心季心慌心血 暗/青紫 暗/青紫 脉涩 胸前闷痛 瘀阻 : 甚或结代 甚大汗亡心火旺: 面赤 舌红 脉数 胸中烦热 舌尖深红起刺 不易入睡 破碎疼痛心气虚: 面色晦暗 唇舌嫩 脉涩滞或 心胸憋闷(行血无力) /暗/青紫 节律不齐 /刺痛生理与病理(藏象)内经“诸血者，皆属于心” “心主身之血脉” 10面色淡白无华11 面唇舌晦暗(

4、灰黑）12 心气：是构成心和维持心进行各项功能活动的 最基本的物质，即心之精气，是心阴心 阳的基础 。 心血：是血液循行的主要内容物，具有养心养神 敛藏滋养心气、心阳作用的物质。 四者充盛协调 同为维持心脏 心阴：心之阴液，具有滑利血脉、凉润、宁静、 进行功能活动 的物质基础 抑制作用的物质，与心阳相反相成 心阳：心之阳气，具有温煦、推动、兴奋作用 的物质。与心阴相反相成。 13心主藏神 含义：称主神明、主神志，是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。 灵枢邪客: “心者,五脏六腑之大主,精神之所舍也”类经脏象类:“心者,君主之官,神明出焉

5、。心为一身之君主,禀虚灵而含造化,具一理而应万机,脏腑百骸,惟命是从,聪明智慧,莫不由之,故曰神明出焉”关于神广义之神自然界物质运动变化的功能和规律 整个人体生命活动的总体现及其主宰者 狭义之神人的精神、意识、思维及其情志活动、性格倾向等 14 内容: 心主宰五脏六腑、形体管窍的生理活动 生理:心主神明,人体生命各部分互相协调,彼此合作,相互为用,全身安泰。 病理:心神不明,人体生命各部分失去协调与统一,功能紊乱,产生疾病。 灵枢邪客: “心者,五脏六腑之大主,精神之所舍也”生理与病理15素问“肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、肾藏志”生理与病理心主宰人精神意识思维情志活动。心是人精神情志发生之

6、处和主宰者主人精神意识思维情志活动是由五脏共同完成的，五脏又称五神脏灵枢本神“所以任物者,谓之心。”类经“心为五脏六腑之大主,而总统魂魄,兼该意志,故忧动于心则肺应,思动于心则脾应,怒动于心则肝应,恐动于心则肾应,此所以五志唯心所使也。” 心任物 接受、处理、反映信息 意识、思维、情志 分配主宰相对应脏腑16孟子告子上:“心之官则思”内经：“喜则气缓” 惊对心不利。内经：“惊则气乱”生理与病理 心是人进行精神意识思维情志活动的 主要内脏17 物质基础 血 养 心 藏 神 功能表现与主宰附：“心主血脉”与“心藏神”关系 18 关于“心”与“脑”之争 明李梃医学入门心心有“血肉之心”和“神明之心”

7、 明李时珍本草纲目“脑主元神之府” 心包络 概念:简称心包, 是包在心脏外面的包膜,具有保护心脏的作用。 生理与病理 生理:为心的屏障,具有保护心脏的作用。 病理:代心受邪。温病学说有“热入心包”、“蒙蔽心包” 19 脏与腑之间的关系:心与小肠 脏与腑的关系，是脏腑阴阳表里配合关系。 一脏一腑的表里配合关系，其依据主要有五： 阴阳相配 经脉络属 部位相联 生理配合 病理相关20心与小肠： 手少阴经属心络小肠，手太阳经属小肠络心，心与小肠通过经脉相互络属构成了表里关系。 心与小肠生理上相互为用: 心阳之温煦，心血之濡养，有助于小肠的化物功能； 小肠主化物，泌别清浊，吸收水谷精微和水液，其中浓厚部分经脾气转输于心，化血以养其心脉。 心与小肠病理上相互影响。心经实火，可移热于小肠；小肠有热，亦可循经脉上熏于心。 21心与形、窍、志、液、时关系 在体合脉、其华在面 脉的生理功能:运行气血、约束血行、反映全身信息 开窍于舌，舌为心之苗 因舌本非窍，心寄窍于耳或心为耳窍之客。 舌的生理功能:味觉、咀嚼、吞咽、发音 舌与五脏相关 在志为喜 内经“喜则气缓”“喜伤心”“惊则气乱” 小儿药证直诀“惊为心病” 在液为汗，“汗为心之液” 散热性出汗 “阳加于阴谓之汗” 精神性出汗 素问经脉别论“惊而夺精,汗出于心” 与夏气通应脉 22沁园春雪一九三六年二月北国风光，千里冰封，万里雪飘。望长