执业药师职业资格考试药学综合知识与技能基础知识必备

1、执业药师职业资格考试药学综合知识与技能基础知识必备1.绝经激素治疗（MHT）应禁用的人群是（ ）。A.合并轻度高血压的患者B.合并高胆固醇血症的患者C.6个月内有静脉血栓栓塞性疾病史的患者D.甲状腺切除术后的患者E.合并骨质疏松症的患者【答案】:C【解析】:有静脉血栓栓塞史的妇女应慎用口服MHT。有潜在或已证实有静脉栓塞和卒中危险因素的妇女，在应用MHT前应进行个体化咨询。对于这些妇女，应选择非口服途径的MHT。2.在发病24小时内，具有脑卒中高复发风险的急性非心源性TIA或轻型脑卒中患者，须尽早给予阿司匹林和氯吡格雷联合治疗（ ）。A.21日B.30日C.45日D.60日E.90日【答案】:

2、A【解析】:在发病24小时内，具有脑卒中高复发风险的急性非心源性TIA或轻型脑卒中患者，应尽早启动双联抗血小板治疗（阿司匹林和氯吡格雷）并维持21日，有益于降低发病90日内的卒中复发风险，但应密切观察出血风险。3.治疗抗肿瘤药引起的恶心、呕吐等不良反应可选用的止吐药物是（ ）。A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.昂丹司琼D.维生素B6E.苯海拉明【答案】:C【解析】:恶心、呕吐是最常见的化疗反应之一，通常晚上呕吐较白天轻。用5-HT3受体拮抗剂（格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等）治疗化疗不良反应，化疗前30min开始给药，与糖皮质激素合用效果会更好（地塞米松10mg、甲泼尼龙80mg）。4.药物相互作用

3、对药动学的影响包括（ ）。A.影响吸收B.影响效价C.影响排泄D.影响配伍E.影响代谢【答案】:A|C|E【解析】:药物相互作用对药动学的影响方面包括：吸收；分布；代谢；排泄。5.下列属于肾功能受损评价指标的有（ ）。A.尿蛋白（PRO）B.尿素氮（BUN）C.肌酸激酶（CK）D.血肌酐（Cr）E.血尿酸（BU）【答案】:B|D【解析】:肾功能检查泛指血尿素氮、肌酐浓度及内生肌酐清除率的测定。6.万古霉素0.5g加入5%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注，要求滴注时间不得少于1h。已知每毫升15滴，每分钟最多可滴注的滴数约是（ ）。A.7滴B.15滴C.25滴D.50滴E.60滴【答案】:C【解

4、析】:每分钟最多可滴注的滴数（100ml/60min）15滴/ml25滴。7.患者，女，55岁，关节痛半年，临床诊断为类风湿性关节炎，既往有十二指肠溃疡病史，应首选的NSAID药物是（ ）。A.塞来昔布B.吲哚美辛C.布洛芬D.双氯芬酸E.萘普生【答案】:A【解析】:NSAIDs通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用，包括环氧化酶-1（COX-1）和环氧化酶-2（COX-2）。选择性COX-2抑制剂（如昔布类）能明显减少严重胃肠道不良反应，因此对有胃溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂。8.以下论述错误的是（ ）。A.卡托普利与阿米洛利合用可能出现高钾

5、血症B.地尔硫可抑制心脏收缩功能C.吲达帕胺可明显减少脑卒中再发危险D.哌唑嗪不作为高血压治疗的首选药E.氢氯噻嗪不可与卡托普利用治疗高血压【答案】:E【解析】:E项，小剂量噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪6.2525mg/d）对代谢影响很小，与其他降压药（尤其是ACEI或ARB）合用可显著增加后者的降压作用，卡托普利属于ACEI，可与氢氯噻嗪合用。9.通过结合胞内亲环素而选择性抑制T淋巴细胞活化，从而产生免疫抑制作用的免疫抑制剂是（ ）。A.吗替麦考酚酯B.环孢素C.咪唑立宾D.替麦考酚酯E.硫唑嘌呤【答案】:B【解析】:环孢素通过结合胞内亲环素（环孢素A结合蛋白）而选择性抑制T淋巴细胞活化，从而减

6、少钙调磷酸酶激活，发生免疫抑制作用。10.（共用备选答案）A.0.05g/mlB.0.06g/mlC.1g/mlD.2g/mlE.3g/ml(1)对于肺炎链球菌所致的脑膜炎，青霉素的折点是（ ）。【答案】:B【解析】:在CLSI中，对于肺炎链球菌所致的脑膜炎，青霉素的折点是0.06g/ml，推荐的给药方案是青霉素3 Mui vgtt q4h。(2)对于肺炎链球菌所致的非脑膜炎，青霉素的折点是（ ）。【答案】:D【解析】:在CLSI中，对于肺炎链球菌所致非脑膜炎，青霉素的折点是2g/ml，推荐的给药方案是2 Mui vgtt q4h。11.治疗癌痛患者因服用阿片类镇痛剂导致的便秘，宜选择的药物是

7、（ ）。A.比沙可啶B.乳果糖C.硫酸镁D.东莨菪碱E.阿托品【答案】:B【解析】:A项，阿片类药物导致的便秘，若使用刺激性泻药比沙可啶，可导致腹痛、腹泻、大便失禁。B项，乳果糖为渗透性泻药，适用于阿片类药物导致的便秘。C项，硫酸镁为容积性泻药，可通过增加大便量，刺激肠蠕动，从而缓解便秘症状，一般需要连续用药几天才能发挥作用。DE两项，东莨菪碱和阿托品均为解痉药，主要可缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致绞痛，不能导泄。12.（共用备选答案）A.卡马西平B.利培酮C.氯苯那敏D.吲哚美辛E.对乙酰氨基酚(1)可引起嗜睡和反应力降低而影响驾驶安全的抗组胺药是（ ）。【答案】:C(2)可引起视物模糊、耳鸣

8、、色视的非甾体抗炎药是（ ）。【答案】:D【解析】:A项，卡马西平为抗癫痫药。B项，利培酮为抗精神分裂药。C项，第一代抗组胺药（如氯苯那敏）可抑制大脑中枢神经，引起镇静，服后表现为神志低沉、嗜睡，其强度因个人的敏感性、品种和剂量而异。DE两项，吲哚美辛和对乙酰氨基酚均属于非甾体抗炎药，但对乙酰氨基酚不会引起视物模糊、耳鸣、色视等症状。13.药学服务的主要实施内容包括（ ）。A.协助医生制定和实施药物治疗方案B.指导、帮助患者合理使用药物C.积极参与疾病的预防、治疗和保健D.定期对药物的使用和管理进行科学评估E.定期对药物进行检测【答案】:A|B|C|D【解析】:药学服务的主要实施内容包括：协助

9、医护人员制定和实施药物治疗方案；指导、帮助患者合理使用药物；积极参与疾病的预防、治疗和保健；定期对药物的使用和管理进行科学评价。14.（共用备选答案）A.东莨菪碱B.氯苯那敏C.阿米洛利D.阿司匹林E.亚叶酸钙(1)可致驾驶员瞳孔变大、视物不清的是（ ）。【答案】:A【解析】:解除胃肠痉挛药如东莨菪碱可扩大瞳孔，持续35天，出现视物不清。(2)可致驾驶员嗜睡、神志低沉的是（ ）。【答案】:B【解析】:氯苯那敏用于过敏性鼻炎、过敏性皮肤疾患、过敏性药疹或湿疹等，虽然可拮抗致敏物组胺，但同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服后表现为神志低沉、嗜睡。(3)可致驾驶员排尿增多、视力改变的是（ ）。【答

10、案】:C【解析】:利尿药阿米洛利及复方制剂服用后尿液排出过多，出现口渴、头晕、视力改变等症状。15.儿童用药剂量计算的根据有（ ）。A.儿童年龄B.儿童体重C.儿童身高D.儿童体表面积E.按成人剂量折算【答案】:A|B|D|E【解析】:由于缺乏适用于儿童的药品规格，有些药品说明书中也没有标明儿童的用药剂量，因此需要计算儿童用药剂量，儿童用药剂量的计算根据包括：儿童年龄；儿童体重；儿童体表面积；按成人计量折算表计算。16.（共用备选答案）A.左氧氟沙星B.氯霉素C.青霉素D.万古霉素E.甲硝唑(1)对胎儿骨骼发育可能产生不良反应，妊娠期妇女避免使用的药品是（ ）。【答案】:A【解析】:左氧氟沙星

11、为氟喹诺酮类药。在动物试验中发现氟喹诺酮类药可引起幼龄动物软骨关节病变（损伤和水疱），但在人类中尚未发现，少数病例出现严重关节疼痛和炎症。因此，氟喹诺酮类药不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童（包括外用制剂）。然而，尚缺乏儿童病例中诱发人体关节病变的例证。某些氟喹诺酮类药可向乳汁移行，在乳汁也有一定的分布，且其安全性尚未得到确证，对妊娠及哺乳期妇女应避免服用。(2)在乳汁中分泌量较高，主要用于治疗厌氧菌感染的药品是（ ）。【答案】:E【解析】:甲硝唑为硝基咪唑类药，对原虫及厌氧菌有较高活性。(3)对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用，妊娠期感染时可选用的药品是（ ）。【答案】:C【解

12、析】:抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）规定，药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用，妊娠期感染时可选用的药品是青霉素类、头孢菌素类等-内酰胺类抗菌药物。【说明】原C项为磷霉素，现教材规定对磷霉素过敏者、妊娠期妇女、5岁以下儿童禁用磷霉素。(4)对母体及胎儿有一定的耳、肾毒性，仅在有明确指征时方可使用，并应进行治疗药物监测的治疗耐药革兰阳性菌所致严重感染的药品是（ ）。【答案】:D【解析】:万古霉素为糖肽类抗菌药物，对革兰阳性菌具有强大的抗菌活性。偶见急性肾功能不全、肾衰竭、间质性肾炎、肾小管损伤等，可导致听力减退，甚至耳聋。妊娠期妇女应避免使用。哺乳期妇女使用期间应暂停哺乳

13、。仅在有明确指征时方可使用，在应用万古霉素治疗过程中应监测血浆药物浓度，尤其是需延长疗程者或有肾功能、听力减退者和耳聋病史者。17.联合化疗方案遵循的原则包括（ ）。A.肿瘤对化疗敏感B.所选的药物对该肿瘤在单药治疗时有较好疗效C.兼顾选择细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物组成方案D.避免联合使用主要不良反应、作用机制等存在重叠的药物E.对早期肿瘤患者，采用以化疗为主的综合治疗【答案】:A|B|C|D【解析】:联合化疗方案的确定来自临床研究，并遵循以下原则：肿瘤对化疗敏感；所选的药物对该肿瘤在单药治疗时有较好疗效；兼顾选择细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物组成方案；避免联合使用主要

14、不良反应、作用机制等存在重叠的药物。18.下列关于应用马来酸氯苯那敏治疗荨麻疹的注意事项，正确的是（ ）。A.驾车，青光眼患者不可使用B.对闭角型青光眼患者可升高眼压，应慎用C.老年人使用会导致尿潴留，应慎用D.红霉素会使马来酸氯苯那敏血药浓度降低，不宜联合应用E.使用马来酸氯苯那敏前应服用门冬氨酸钾镁【答案】:A|B|C【解析】:氯苯那敏为组胺H1受体拮抗剂，有中枢抑制作用，可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应，驾车、操作机器或高空作业等患者不可使用。患闭角型青光眼、尿潴留、前列腺增生、幽门十二指肠梗阻、癫痫的患者慎用。19.（共用备选答案）A.女婴成年后阴道腺癌B.震颤麻痹症C.良

15、性前列腺增生症D.急性心肌梗死E.老年期痴呆症(1)孕妇应用己烯雌酚保胎所致的不良反应是（ ）。【答案】:A【解析】:孕妇用己烯雌酚保胎易导致子代女性在青少年期就发生“少女阴道癌”，即发生女婴成年后阴道腺癌，故妊娠期妇女禁用己烯雌酚。(2)非甾体抗炎药罗非昔布所致的不良事件是（ ）。【答案】:D【解析】:罗非昔布曾因心血管不良事件而被美国默沙东公司召回。大剂量服用罗非昔布者易致患心肌梗死和心脏猝死。20.（共用题干）患者，女，45岁，6个月前因出现口吐白沫、意识丧失、二便失禁，在神经专科医生指导下进行抗癫痫药物治疗，症状控制良好，近3个月服用西咪替丁，患者出现脱发，体重增加，胃肠道功能紊乱，该

16、患者各地求医，服用各种药物，具体药物品种不详。围绕该病例，医师、药师、护士对抗癫痫药的安全用药和用药事项进行用药讨论(1)与该患者脱发，体重增加等不良反应关联性较大的抗癫痫的药物是（ ）。A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.卡马西平D.苯巴比妥E.拉莫三嗪【答案】:B【解析】:丙戊酸钠的不良反应：胃肠功能紊乱，脱发，体重增加，肝毒性，血小板减少，低纤维蛋白原血症(2)对癫痫患者的用药指导，错误的是（ ）。A.长期规律用药B.定期监测肝功能C.遵循多药联合治疗原则D.有条件的应测定药物血药浓度E.联合其他药物时，请先咨询医师或药师【答案】:C【解析】:初始药物治疗为单药治疗，至少2种或2种以上的单药治疗

17、失败后再考虑联合治疗。21.成年人空腹血糖的正常值范围是（ ）。A.3.97.2mmol/L（70130mg/dl）B.3.98.3mmol/L（70150mg/dl）C.3.97.0mmol/L（70126mg/dl）D.3.55.5mmol/L（60100mg/dl）E.3.96.1mmol/L（70110mg/dl）【答案】:E【解析】:血糖正常参考区间分别为：空腹血糖：成人3.96.1mmol/L（70110mg/dl），儿童3.35.5mmol/L（60100mg/dl）；餐后2小时血糖：7.8mmol/L（140mg/dl）。22.肝病患者慎用的药品不包括（ ）。A.氯丙嗪B.对乙

18、酰氨基酚C.多黏菌素D.甲氨蝶呤E.四环素【答案】:C【解析】:多黏菌素对肾脏造成损害，肾功能不全者应减量。ABDE四项，均对肝脏有不同程度的损害。23.如果患者在取药窗口发现差错，正确的应对措施是（ ）。A.真诚道歉B.另发给一份药品C.收回发出的药品D.问责调剂人员后处理E.立即予以更换，并真诚道歉【答案】:E【解析】:发现处方调配有错误时，应将处方和药品退回调配处方者，并及时更正。24.脂肪肝患者应注意（ ）。A.可以饮酒B.控制膳食中热能摄入总量C.可以饮用含蔗糖或果糖饮料D.一日三餐定时、适量E.可以补充维生素【答案】:B|D|E【解析】:对脂肪肝患者，应进行肥胖和过量饮酒危害健康方

19、面的宣传教育，以纠正不良生活方式和行为；过量饮酒者需戒酒或显著减少饮酒量并防治戒断综合征。合并超重/肥胖的脂肪肝患者应控制膳食中热能摄入总量。建议NAFLD患者采取低糖、低脂的平衡膳食，减少含蔗糖或果糖饮料以及饱和脂肪酸（动物脂肪和棕榈油等）和反式脂肪酸（油炸食品）的摄入，增加膳食纤维（豆类、谷物类、蔬菜和水果等）摄入含量。一日三餐定时、适量，严格控制晚餐的热能和晚餐后进食行为。极低热能饮食治疗肥胖症需在临床营养师指导下进行。酒精性脂肪肝需要营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。25.在药物经济学研究方法中，可以为总体医疗费用的控制和医疗

20、资源优化配置提供基本信息的是（ ）。A.最大效果分析B.最小成本分析C.成本-效益分析D.成本-效用分析E.成本-效果分析【答案】:B【解析】:药物经济学评价的最小成本分析可用于两种或多种药物治疗方案的选择，可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息。26.静脉滴注两性霉素B 50mg时，滴注时间应当控制在（ ）。A.0.5h以上B.1h以上C.2h以上D.4h以上E.6h以上【答案】:E【解析】:两性霉素B静滴速度过快可能会引起心室颤动和心跳骤停，静脉滴注时间应控制在6h以上。27.（共用备选答案）A.普萘洛尔B.非洛地平C.卡托普利D.多沙唑嗪E.氢氯噻嗪(1)患者，男，69岁

21、，因高血压长期服用抗高血压药，近日患者出现足踝部水肿，可引起此不良反应的药物是（ ）。【答案】:B【解析】:抗高血压药物二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）常见的不良反应包括反射性交感神经激活导致的心跳加快、面部潮红、足踝部水肿、牙龈增生等。二氢吡啶类CCB包括硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。(2)患者，男，65岁，诊断为高血压（2级），同时有哮喘病史，不宜选用的药物是（ ）。【答案】:A【解析】:抗高血压药物受体阻断剂可诱发哮喘，哮喘患者禁用。受体阻断剂包括普萘洛尔、艾司洛尔等。28.患者，男，58岁，痛风病史10年，高血压病史5年。2日前，痛风急性发作

22、就诊，处方：秋水仙碱片1mg tid po，双氯芬酸钠缓释片75mg qd po，碳酸氢钠片1g tid po。药师对该患者的用药指导应包括（ ）。A.用药期间可能会出现腹泻、腹痛不良反应B.避免服用含有维生素A的制剂C.双氯芬酸钠缓释片建议在晚餐时整片吞服，以利于夜间止痛D.应用pH试纸监测尿液，维持pH值在6.5以上E.避免服用含有氢氯噻嗪的降压药物【答案】:A|C|D|E【解析】:B项，痛风患者应避免使用维生素C和维生素B1，这两种维生素可致血尿酸水平升高。A项，秋水仙碱长期应用可引起骨髓抑制、血尿、少尿、肾衰竭、胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、腹痛）等不良反应。C项，双氯芬酸钠缓释片属于

23、非甾体抗炎药，建议在晚餐时整片吞服，以利于夜间止痛。D项，碱化尿液以维持尿液pH 6.5以上，防止发生肾结石。E项，利尿剂氢氯噻嗪等可增加近曲小管对尿酸的再吸收，减少肾小管对尿酸的分泌，使血尿酸水平升高，故应避免使用。29.亚硝酸盐中毒解救药物为（ ）。A.氯解磷定B.青霉胺C.亚甲蓝D.纳洛酮E.乙酰胺【答案】:C【解析】:亚硝酸盐中毒应用氧化型亚甲蓝（美蓝）、维生素C等解毒剂；临床上将美蓝、维生素C和葡萄糖三者合用，效果较好。30.下列关于肾功能不全患者给药方案调整的方法，错误的是（ ）。A.肾功能不全者首选肝胆代谢和排泄的药物B.肾功能不全而肝功能正常者，可选用双通道（肝肾）消除的药物C

24、.肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量D.肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病E.使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，实行个体化给药方案【答案】:D【解析】:肾功能不全患者用药原则：明确诊断，合理用药；避免或减少使用肾毒性大的药物；注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用；肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）消除的药物；根据肾功能情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行治疗药物监测（TDM），设计个体化给药方案。D项，当肾功能不全者必须使用主要经肾脏排泄具有明显的肾毒性药物

25、时，应按肾功能损害程度严格调整剂量，有条件的可作血药浓度监测，实行个体化给药。31.下列药物中适宜在餐前服用的是（ ）。A.头孢呋辛酯片B.莫沙必利片C.双氯芬酸钠片D.伊马替尼片E.双歧杆菌三联活菌胶囊【答案】:B【解析】:适宜餐前服用的药物有：胃黏膜保护药：硫酸铝、复方三硅酸镁、复方铝酸铋；促胃动力药：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利；降糖药：格列本脲、格列齐特、格列喹酮、罗格列酮；钙磷调节药：阿仑膦酸钠、丙氨膦酸二钠、氯屈膦酸钠；抗菌药物：头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平；广谱抗线虫药：伊维菌素。32.容易引起体重增加的抗焦虑药物是（ ）。A.米氮平B.曲

26、唑酮C.氟西汀D.文拉法辛E.丁螺环酮【答案】:A【解析】:米氮平的不良反应：嗜睡、镇静、口干、体重增加、食欲增加、头晕和疲乏。33.透析患者服用铁剂时，应注意的事项有（ ）。A.宜在进食时服用B.宜在晨起时服用C.宜在两餐间服用D.不宜与钙剂同时服用E.不要在服药的同时饮用茶水【答案】:C|D|E【解析】:铁剂帮助身体合成红细胞。不要在服用钙剂的同时服用铁剂，因为它们可互相络合而不能发挥药效；也不要在服药的同时饮用茶水，这样会降低药效。宜在两餐中间服用铁剂。34.患者，女，32岁，一天前发热，体温39.8，全身乏力、四肢疼痛，近日有流感患者接触史。查体见咽部轻度充血，血常规检查白细胞计数偏低

27、，中性粒细胞比例低，该者最适宜选用的药物是（ ）。A.利巴韦林片B.奥司他韦胶囊C.阿昔洛韦片D.金刚烷胺片E.齐多夫定片【答案】:B【解析】:据题目分析本题患者得了流感，最宜选用病毒神经氨酸抑制剂，包括奥司他韦、扎那米韦。而金刚烷胺对亚洲A型流感病毒有抑制作用。35.可影响幼儿软骨发育，导致承重关节损伤的药物是（ ）。A.阿米卡星B.环丙沙星C.头孢唑林D.米诺环素E.阿莫西林【答案】:B【解析】:骨和牙齿发育易受药物影响。氟喹诺酮类药（如环丙沙星等）可影响幼年动物软骨发育，导致承重关节损伤，因此应避免用于18岁以下的儿童。36.有关缺铁性贫血的原因中，最正确的是（ ）。A.铁元素缺乏，血红

28、蛋白合成减少B.红细胞减少，血红蛋白合成减少C.缺乏叶酸，红细胞减少D.缺乏维生素B12，红细胞减少E.缺乏铁元素，各类血细胞减少【答案】:A【解析】:缺铁性贫血是指各种原因的缺铁导致红细胞生成减少所引起的低色素性贫血。如果人体对铁的摄入量不足，便会影响到血红蛋白的合成，从而使红细胞中血红蛋白的含量显著减少，随之红细胞数目就减少。37.他汀类调节血脂药物的主要作用机制是（ ）。A.阻止胆固醇从肠道吸收B.降低甘油三酯酶活性C.抑制HMG-CoA还原酶D.抑制游离脂肪酸释放E.激活脂蛋白酯酶活性【答案】:C【解析】:他汀类调节血脂药物的主要作用机制：竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶（HMG-C

29、oA还原酶）的活性，以降低血清、肝脏、主动脉中的总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。38.药物致畸作用的妊娠敏感期是（ ）。A.受精后18天左右B.受精后3周至3个月C.受精后3个月至6个月D.受精后6个月至9个月E.围妊娠分娩期【答案】:B【解析】:受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育，此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期是药物致畸的敏感期。39.对2型糖尿病表现为单纯餐后血糖高，空腹和餐前血糖水平不高者可首选的药品是（ ）。A.二甲双胍B.阿卡波糖C.罗格列酮D.尼莫地平E.碘塞

30、罗宁【答案】:B【解析】:-葡萄糖苷酶抑制剂是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病目的的口服降糖药物，能显著降低餐后血糖，是表现为单纯餐后血糖高、而空腹和餐前血糖不高的2型糖尿病患者的首选。B项，阿卡波糖属于-葡萄糖苷酶抑制剂。40.（共用备选答案）A.埃索美拉唑B.铝碳酸镁C.碳酸氢钠D.法莫替丁E.多潘立酮(1)属H2受体拮抗剂的是（ ）。【答案】:D(2)属质子泵抑制剂的是（ ）。【答案】:A(3)属促胃动力药的是（ ）。【答案】:E(4)属黏膜保护剂的是（ ）。【答案】:B【解析】:胃酸相关疾病的药物治疗：质子泵抑制剂：埃索美拉唑和奥美拉唑等；H2受体拮抗剂：法莫替丁和雷尼替丁

31、等；促胃动力药：多潘立酮和伊托必利等；黏膜保护剂：铝碳酸镁和硫糖铝片等。41.（共用备选答案）A.促甲状腺素B.绒促性素C.破伤风免疫球蛋白D.结合雌激素E.重组人促红素(1)在运输中应冷库贮存并避免冻结的药品是（ ）。【答案】:C【解析】:破伤风免疫球蛋白属于人血液制品，需要在冷处贮存，但不宜冷冻。(2)在运输中应冷库贮存并避免冻结同时避免振荡的药品是（ ）。【答案】:E【解析】:人促红素可因不同储存条性变化，而改变人促红素二级结构，使蛋白变性而降低效价，并导致先前隐藏的抗原决定簇暴露或产生具有免疫原性的结构，而使人促红素具抗原性，使一些促红素较易刺激人体产生抗体，而出现纯红细胞再生障碍性贫

32、血。因此，在储存和用药前切勿震荡，冷处储存；适当应用免疫抑制剂和糖皮质激素，可减少83%发病率。42.血肌酐（Cr）升高，可诊断的疾病是（ ）。A.胆石症B.尿道炎C.病毒性肝炎D.酮症酸中毒E.急慢性肾小球肾炎【答案】:E【解析】:血肌酐增高见于：肾脏疾病：急慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应等，尤其是慢性肾炎者，Cr越高，预后越差。其他：休克、心力衰竭、肢端肥大症、巨人症、失血、脱水、剧烈活动。43.目前唯一被批准用于治疗类风湿关节炎的IL-1拮抗剂类生物制剂是（ ）。A.阿巴西普B.阿那白滞素C.利妥昔单抗D.英夫利西单抗E.阿达木单抗【答案】:B【解析】:白介素-1（I

33、L-1）拮抗剂阿那白滞素是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂。44.影响人手、足、脸以及内部器官的不正常发育的为下列哪类兴奋剂？（ ）A.蛋白同化激素B.肽类激素C.麻醉药品D.精神刺激剂E.药品类易制毒化学品【答案】:B【解析】:肽类激素包括人生长激素、人促红细胞生成素或重组人促红细胞生成素、促性腺激素等。其中人生长激素的作用是刺激骨骼、肌肉和组织的生长发育。其危害表现为手、足、脸以及内部器官的不正常发育。45.（共用题干）患者，男，50岁，高血压病史3年。期间先后用硝苯地平片和硝苯地平控释片控制血压，近日出差曾饮酒和饮用多种饮料，出现血压波动情况。(1)关于本例患者对硝苯地平片和硝

34、苯地平控释片的用法，正确的是（ ）。A.控释片比普通片剂含量高，不宜嚼碎服用，不然会导致低血压B.控释片与普通片剂含量相同，可以固定时间替换服用C.控释片一般一日三次给药，与普通片剂给药次数相同D.控释片比普通片剂起效快，作用持续时间长E.控释片比普通片剂起效慢，血浆峰浓度高，容易发生头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等【答案】:A【解析】:BCDE四项，除另有规定外，控释片一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用。缓、控释制剂每日仅用12次，服药时间宜固定。硝苯地平控释片利用渗透泵原理控释药物，使药物在体内保持稳定血药浓度，降低应用普通制剂时导致的血药浓

35、度峰、谷现象，在确保疗效的同时，降低了药物的不良反应。(2)该患者下列生活行为中，可能会导致硝苯地平血浆浓度升高的是（ ）。A.饮酒B.喝茶C.喝咖啡D.吸烟E.饮用葡萄柚汁【答案】:E【解析】:葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢，同时可抑制CYP3A4的活性。葡萄柚汁与尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平、尼卡地平等都有明显的相互作用。饮用葡萄柚汁可导致硝苯地平血浆浓度升高。46.为了减少1受体阻断剂的副作用，该类药物适宜的服药时间是（ ）。A.早餐前B.早餐后C.晚餐前D.晚餐中E.晚餐后临睡前【答案】:E【解析】:受体阻断剂不作为一般高血压治疗的首选药，适用高血压伴前列腺增生患者，也用于

36、难治性高血压患者的治疗，开始用药应在入睡前，以防直立性低血压发生，使用中注意测量坐立位血压，最好使用控释制剂。直立性低血压者禁用。心力衰竭者慎用。47.（共用备选答案）A.阿奇霉素B.阿米卡星C.头孢他啶D.头孢唑林E.美罗培南(1)患者，女，25岁，两天前淋雨后开始发热，体温39.0，咳嗽，咳铁锈色黏痰，化验结果提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，诊断为肺炎。经验性抗感染治疗时适宜选用的药物是（ ）。【答案】:D【解析】:社区获得性肺炎的药物治疗：青壮年和无基础疾病患者（青霉素类、第一代头孢菌素）老年人、有基础疾病或需要住院的患者（第二、三代头孢菌素、-内酰胺类/-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类

37、、或可联合大环内酯类）。“25岁，肺炎”说明患者为青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，所以答案选择第一代头孢菌素类头孢唑啉。(2)患者，女，76岁，慢性阻塞性肺病病史10年，一年来多次因急性加重入院，予以抗感染等治疗。近日因咳嗽咳痰加重再次入院，经验性抗感染治疗时适宜选用的药物是（ ）。【答案】:C【解析】:社区获得性肺炎的药物治疗：青壮年和无基础疾病患者（青霉素类、第一代头孢菌素）老年人、有基础疾病或需要住院的患者（第二、三代头孢菌素、-内酰胺类/-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类、或可联合大环内酯类）。“76岁，慢性阻塞性肺病病史10年”说明患者为老年人、有基础疾病或需要住院的患者，所以答案

38、选择第三代头孢菌素类头孢他啶。48.（共用备选答案）A.注射剂B.片剂C.丸剂D.散剂E.糖浆剂(1)质量检查时除一般检查项目外，还需检查药品有无虫蛀、霉变、色斑的剂型是（ ）。【答案】:C(2)质量检查时除一般检查项目外，还需检查药品有无发霉、发酵、异常酸败气味的剂型是（ ）。【答案】:E【解析】:A项，注射剂检查：包装严密，药液澄明度好，色泽均匀，无变色、沉淀、浑浊、结晶、霉变等现象。B项，片剂检查：形状一致，色泽均匀，片面光滑，无毛糙起孔现象；无附着细粉、颗粒；无杂质、污垢；包衣颜色均一，无色斑，且厚度均匀，表面光洁。C项，丸剂检查：有无虫蛀、霉变、粘连、色斑、裂缝等。D项，散剂检查：有

39、无吸潮结块、生霉、变色等。E项，糖浆剂检查：有无发霉、发酵及异常酸败气味等。49.患者，男，64岁，夜间突发偏瘫、失语、头痛、恶心、呕吐，急诊入院经影像学检查，诊断为缺血性脑卒中，距发病已7小时，可采用的治疗方案有（ ）。A.注射用阿替普酶50mg静脉滴注St.B.阿司匹林肠溶片100mg嚼服St.C.依诺肝素钠注射液4000U皮下注射St.D.甘露醇注射液250ml快速静滴注q6hE.阿司匹林肠溶片300mg嚼服St.【答案】:C|D|E【解析】:患者发病已经7小时，不再进行溶栓，因为溶栓时间窗为3小时。所以A不选。阿司匹林在脑卒中急性期剂量为150300mg/d，急性期后改为预防剂量501

40、50mg/d。此时为急性期，所以选E不选B。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷。也可选用抗凝治疗，常用药物有肝素，依诺肝素等。缺血性脑卒中可采用脱水药物抗脑水肿，降颅内压，防止脑疝形成，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等。50.下列属于配伍禁忌发生机制的是（ ）。A.氧化-还原反应B.pH的改变导致不稳定药物的水解反应C.形成难溶性盐D.引入新的离子或电荷失衡导致原有胶体、乳剂等稳定性的破坏E.络合反应【答案】:A|B|C|D|E【解析】:配伍禁忌发生机制：当两种分散系混合后，破坏了原有分散系的稳定性，可能发生以下理化方面的变化：氧化-还原反应；pH的改变导致不稳定药物的水解反应；络合反应；

41、形成难溶性盐；引入新的离子或电荷失衡导致原有胶体、乳剂等稳定性的破坏。这些理化反应的发生都可能导致药物疗效降低，或者出现新的毒性化合物，直接影响药物治疗的有效性和安全性。51.多数抗肿瘤药物在杀死肿瘤细胞的同时，也能杀死正常细胞，这主要是由于药物的（ ）。A.敏感性不高B.特异性不高C.选择性不高D.亲和力不高E.最大效应不高【答案】:C【解析】:某些药物缺乏高度的选择性，可产生与治疗目的无关的药理作用，导致不良反应的发生。如抗肿瘤药物在杀死肿瘤细胞的同时，也可杀伤宿主的正常细胞。52.注射胰岛素时应注意变换注射部位，两次注射点要间隔（ ）。A.1cmB.2cmC.2.5cmD.3cmE.4c

42、m【答案】:B【解析】:注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm，以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。53.（共用备选答案）A.色甘酸钠B.利福平C.硫酸锌D.阿昔洛韦E.醋酸可的松(1)治疗流行性结膜炎者宜选用（ ）。【答案】:D【解析】:对流行性结膜炎局部给予抗病毒药，可选用0.1%酞丁安、阿昔洛韦、0.1%碘苷滴眼液，一次12滴，每间隔2小时给予1次。(2)治疗春季卡他性结膜炎宜选用（ ）。【答案】:A【解析】:春季卡他性结膜炎可应用2%色甘酸钠滴眼液。一次12滴，一日4次，重症可适当增加到一日6次。(3)治疗细菌感染的急性卡他性结膜炎宜选（ ）。【答案】:B【解析】

43、:对由细菌感染引起的急性卡他性结膜炎可选用四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼液。54.降低药物治疗风险，药师可向医师提供的“药物相互作用”信息有（ ）。A.他汀类药合用吉非贝齐或烟酸致横纹肌溶解症B.培氟沙星引起跟腱炎，合用糖皮质激素可致跟腱断裂C.长时间、大剂量应用头孢菌素类引起牙龈出血、手术创面渗血等反应D.氟西汀或帕罗西汀与异烟肼等单胺氧化酶抑制剂合用引起5-羟色胺综合征E.治疗剂量的他汀类药与环孢素、酮康唑等CYP3A4抑制剂合用显著增高本类药的血浆水平【答案】:A|B|D|E【解析】:C项，不属于“药物相互作用”信息，而属于“药品不良反应”信息。55.患者，女，24岁，一周前曾有同事患有沙眼，系衣原体感染，后发现自己也出现眼红、眼痒等不适，来药店购药，药师可推荐的药物是（ ）。A.色甘酸钠滴眼液B.玻璃酸钠滴眼液C.酞丁安滴眼液D.毛果芸香碱滴眼液E.吡诺克辛滴眼液【答案】