年大苗老师病理学彩色笔记

1、2015 年大苗老师病理学彩色笔记一、细胞、组织的适应、损伤和修复1.适应性改变萎缩：发育正常的用性) 可见脂褐素组织或细胞体积缩小。分生理性和病理性( 营养不良性、性、神经性、废：组织细体积增大心肌和骨骼肌只有肥大没有增生。组胞数目增 I 多。：一种发育成组织转变为另一种形态结构的组织的过程。鱗状上皮被柱状上皮所取代， 宫颈癌，肺癌都是化生，骨骼中出现软骨组织。鱗状上皮化生，发生在支气管，宫颈，。肠上皮 化生，见于慢性萎缩性胃炎。结缔组织化生，骨化性肌炎。2.损伤水样变性：线粒体和内质网收到损害，性肝炎，最容易发生水变性，气球样变性。(1 )(2 ) 脂肪沉积：脂肪由的肝脏。正常时光镜下不见

2、或仅见少量脂滴的细胞内出现脂滴或脂滴 显著增多，常见肝脏，也可发生在心肾。病因：进入肝的脂肪酸过多；脂肪酸氧化。_ 常心肌是红色的，脂肪是黄色的。心脏红黄相间，叫虎斑心题眼：发现空泡，脂肪肝、虎斑心；脂蛋白(3 ) 玻璃样变性：，蛋白质蓄积组织或细胞内出现均匀一致、半透明状染色物质。类型：化肾小球，肉1.结缔组织玻璃样（出问题）变性见于疤痕组织、动脉粥样硬化的斑块、眼观呈灰白色，半透明质坚韧;壁玻璃样变，|常发生于高血压病的肾脑脾及视网膜细动1)2)细胞内玻璃样变，出现什么什么小体细胞质内出现圆形均质无结构红染物质，肾炎、不可逆变性性肝炎1 坏死（细胞核的改变，核固缩，核溶解，核碎裂)，2 凋

3、亡（）卡死、喷死就是凋亡4.坏死：机体局部组织细胞的，是不可恢复的病变。类型：A 凝固性坏死：常见于心肝肾+结核常见于脾肾贫血性梗死，结核病称干酷样坏死；B 液化性坏死：脑和胰腺的坏死呈液状，脑组织坏死又称脑软化，化脓性炎症时，脓液属于液化性 坏死物；素样坏死，与反应，免疫反应有关。c 坏疽：组织坏死后发生菌，呈现黑色改变者称为又分为干性（没水）多发生于四肢 湿性（肺肠，里面都有水）多发生与外界相通的气性；深部肌肉的开放性（捻发音）伴产气荚膜杆菌等厌氧菌所致。病理变化：细胞核的变化( 核浓缩、核碎裂、核溶解)、细 胞质微细结构破坏呈红染细颗粒状或均质状、间质肿胀崩解。结局：溶解吸收、脱落排出（

4、可 致溃疡和空洞）、机化（肉芽组织取代坏死组织或其他异物的过程)、3 修复和钙化a)再生（不留疤_，都希望不留疤，因为是同种细胞修复) : 组织细胞损伤后，邻近健康细胞分裂增生以完成修复的过程。只有骨组织可以完全再生。(2) 各种细胞的再生能力：A 再生能力强细胞( 不稳定细胞) 见于表皮细胞，呼吸道、消化道和泌尿造血细胞；官的粘膜上皮、淋巴、细胞的主动，不会引起细胞的炎性反应肥大增生化生B 有潜在较强再生能力的细胞(稳定细胞)遇到就长：各种腺腺、汗腺、皮脂腺及肾小管上皮细胞、血的实质细胞如肝、胰、内c 再生能力微弱或无再生能力细胞(性细胞永远不在生绝育了，细胞是)：中枢神经和神经 节细胞（在

5、治疗那么久也没有治好，骨骼肌，肋骨也是不可再生的 I;心肌（心梗，心 肌细胞死一个少 一 个 平 滑 肌 和 横 纹 肌肉芽组织的结构（留疤横）成母细胞、新生毛细和多少不等的炎细胞。功能：抗保护创面肌化血疑块和坏死组织、填补伤口及其他组织缺损。肉芽组织和肉芽肿没有任何关系二、局部血液循环1 充血概念：或局部组织的内含血量增多。类型：动脉性和静脉性(齡血）蹲血的原因：局部性游典原因为静尾管壁受压和静脉管腔阻塞;、全身主要恩于心衰；衰引眼肺起肺出於血，体引起体循环於血，全心哀引起全身；病理变化：肺游血（哀引起积增大，重量增加，呈紫红色，质地较实，切面有暗红色血性或淡红色状液体流出，镜下见心 力衰竭

6、细胞（属于巨噬细胞)；肝游血（见于有心衰)：体积增大，重量增加称槟榔肝。对机体的 影响：淤血性水肿、实质细胞的萎缩变性甚至坏死、淤血性梗化 2 血栓形成（内膜出现问题了）(1) 概念：的心内，血液成分析出粘集凝固成为固体质块的过程。(2) 血栓形成的条件：心内膜损伤、血流状态改变(血流缓慢、涡流形成)、血液凝固性增高2.血栓的结局：溶解或脱落、机化与再通、钙化。对机体的影响：有利于止血；不利阻塞、 造成栓塞、形成心瓣膜病/1 .血栓的类型好比长征火箭（头是白的，尾部是红色的，中间是相间的）白色血栓位于心脏瓣膜，见于二尖瓣关闭不全。混合血栓见于房颤，动脉粥样硬化。透明血栓见于 die。主要成分是

7、 纤维蛋白。3 栓塞。肺动脉栓塞。栓子来自下肢深静脉。体循环栓塞，栓子来自肪栓塞，栓子来自四肢长骨骨折。(1)栓塞与栓子的概念：循环血液中的异常物质随血流运行，行至较小栓塞，形成栓塞的异常物质为栓子。减压病栓子来自氮气。脂发生堵塞腔的现象 为栓子的运行途径：A 来自体静脉系统及右心的栓子，如体积较大，可阻塞于肺动脉干或其分支；如体积小且有弹性，则通过肺毛细经肺静脉入心栓塞于体循环动脉系统内；B 来自或体动 脉系统的栓子随动脉血液运行，阻塞于某内，阻塞肝内门静脉分支的小动脉内；c 来自门静脉系统的栓子，随血流进入 肝(3)血栓栓塞对机体的影响：肺动脉栓塞：如栓子大或数目多可致急性肺、心功能衰竭，

8、甚至猝死；体循环动脉栓塞：及体动脉系统的血栓栓子，可引起全身口径较小的动脉分支的阻塞，但以脑、肾、脾、下肢等处最为常见，常引起梗死栓塞的最后结果，完全堵了，没有水了，结果一定梗死。新的贫血切脾肾，结肠贫血扇了肺 贫血性梗死主要发生在心脾肾三个。心地贫血成地图型。脾和肾的贫血成楔形 性梗死，一个肺一个肠。一个是扇形，4 梗死类型和病理变化：A 贫血性梗死：脾肾为锥形；肠梗死呈节段状，心肌梗死呈地图状；B性梗死，易发肺和肠心脏栓塞顺水流心脏衰竭逆水流。减压病。潜水员迅速上升，体内的氧气氮气迅速分解，氮气不易溶解，会引起气体栓塞导分娩中羊水进入肺栓塞，引起羊水栓塞。致骨折引起脂肪栓塞三、炎症 ( 适

9、当的炎症时好的，过度的炎症引起周围病变）所谓的炎症就是反应。1 概述(1) 定义：致炎因子对机体的损害作用所诱发的以防御为主的综合性反应(2 ) 原因：生物性因子、 物理化学因子、免疫应答2 基本病理变化：局部组织细胞不同程度的变质、渗出（白细胞渗出炎症早期渗出的的是中性粒或者单核细胞。如果是慢性炎症或炎症晚期渗出的是巨噬细胞炎症介质质，去跳舞吧，趋化因子和 C5A 或 8。舞蹈病在纹状体。.主要有哪些炎症介质，发热主要有哪先炎症介质导致。一流跑真热啊：素）氧基和溶酶体酶可以引起组织损伤。急性炎症的类型和病理变化。浆液性炎症性炎症：(1 ) 婆质(2 ) 渗出炎症细胞的种类和主要功能： A 中

10、性粒：见于急性炎症早期特别是化脓性炎症;B 单核及巨噬细胞见于急性炎症后期，慢性炎症以及、时；c 嗜酸性细胞：见于D 淋巴及浆细胞：见反应性炎症、及急性炎症后期；三红三痛：热。属于性炎症，一定是红细胞渗出大猴绒毛菌：大叶性，白喉，绒毛心，菌痢主要形成荚膜。是素性炎。阑尾化脓中：小（小叶性）皮（皮下）阑尾化脓中肝脑变质炎：性肝炎，性脑炎，属于变质性炎症风雪肉芽中（结核)：肉芽肿性疾病伤寒、风湿、血吸虫都是肉芽肿性炎症肉芽组织中都是成细胞，肉芽肿里面都是巨噬细胞（最大的那个细胞是汗死巨细胞)。(3 ) 增生的意义：增生细胞主要是巨噬、内皮和成细胞，有时可有上皮和实质细胞的增生。在炎症早期，增生的改

11、变轻微，而在炎症后期或慢性炎症时，增生改变则较明显，少数炎症在 早期即有明显增生现象，如伤寒时大量巨噬细胞增生，急性肾小球肾炎时显增生 3 组织学类型(1 ) 渗出性炎症的类型：内皮细胞和系膜细胞 明A 浆液性炎症：好发皮肤(II 度烧伤时水泡)、粘膜( 感冒初期的鼻粘膜)、浆膜(结核性渗出性胸膜 炎)和疏松结缔组织( 毒蛇咬伤）B 素性炎：粒生在粘膜莫和肺（ 白喉、细菌性痢疾) 假膜、绒毛心；c 化脓性炎症：以大量中性粒细胞渗出为主，伴有不同程度组织坏死和脓液形成的炎症。分为脓肿 ( 结局溃疡、瘘管、窦道)、蜂窝织炎、表面化脓或积脓；性炎症：以大量红细胞漏出为特点，由壁严重损伤引起，见于钩端

12、螺旋体病、流行性D热、炭疽、；E 卡他性炎症：发生于粘膜组织的较轻渗出性炎症增生性炎症的类型和病变特点：A 般增生性炎 B 肉芽肿性炎症，局部以巨噬细胞为主分为性和异物性肉芽肿 jc 炎四、肿瘤肉；D 炎性假瘤好发于肺及眼眶区分良恶性最重要的组织学依据是细胞和结构的异型性 I 级属于高分化，说明恶性程度低！级中低分化，恶性程度高XX 现在媳妇低，还是的地位低，倡廉的急先锋是，地位低但是最恶毒。1 概述于慢性炎症和和跳 舞 ，6 PG (1 ) 概念：机体在各种致瘤块作用下，局部组织的细胞异常增生所形成的新生物。常表现为局部 肿(2 ) 组织结构：实质即肿瘤细胞；间质瘤细胞间的结缔组织和生物学行

13、为成分 2(1 ) 异型性：异型性愈小说明它和正常组织相似，表示瘤组织成熟程度高，即分化程度高；异型性 愈大，表示瘤组织分化程度愈低。肿瘤细胞的异型性表现为：肿瘤细胞的多形性和核的多形性、胞 浆多呈嗜碱性肿瘤组织结构的异型性。扩散和转移：直接蔓延（宫颈癌）、转移( 淋巴道转移多见癌、血道转移肉瘤、种植性（胃癌种植到癌，刻录肯伯瘤）转移）癌不一定都是淋巴转移，绒癌和癌是血道转移。血道转移最常见的是肺和肝。(3 ) 良、很少发生的区别：良性分化程度高，异型性小，与其组织相似，核象少，生长缓 慢，、坏死；生长方式膨胀性或外生性，常有包膜边界清楚，移动性大(恶为浸润 性），不转移，很少复发，危害性小主

14、要为局部和阻塞作用肿瘤名原则：良性一般在其生长部位和组织后加瘤字；恶性：从上皮组织的加癌；从间叶组织的加肉瘤带母的，神经母带人名的金，带恶性的，等等都是(2) A 癌前病变：某些具有潜在可能性的良变。粘膜白斑病、颈糜烂、乳腺增生症、结肠多发肉病、慢性萎缩性胃炎(3) B 型增生。，无淋巴。表皮层内，尚 未c表现有浸润( 未突破基底膜) 的一种早期癌，因上皮内无或淋巴管，故原位癌不发生转移。(4) 癌与肉瘤的区别：癌来源于上皮组织，肉瘤为间叶；发病癌较多见，约为肉瘤 9 倍，多见于 40岁以上成瘤少见多见于青少年，大体癌灰白色，干燥、质地较硬，肉瘤灰红色、鱼肉状、质较软；组织学特点：癌细胞多形成

15、癌巢，实质与间质分界清楚，肉瘤细胞弥散分布，实质与间质分界不清，间质内丰富，癌多经淋巴道转移，肉瘤血道转移骨肉瘤（四肢长骨，典型 X 线表现，出现骨膜三角，草瘤，良性骨母细胞瘤，是很少发生恶变，只有它例外，三角），骨骼细胞中最常见，的恶性肿金淋巴瘤RS 细胞。|淋巴瘤一五、心系统疾病 鉍錄耱稞变化：发生在大、中动脉。髙血压发生在细小动脉；动脉粥样硬化，器。是泡沬细胞（来源于巨噬细胞和主要平滑肌细胞）形成。脂斑脂纹期、斑块期、粥样斑块期、粥样斑块的继发性改变( 斑块内护作用。(2 ) 心脏：冠状动脉粥样硬化最常发生于、溃疡形成、血栓形成、钙化) 髙密度 HDL 对有保状动脉前降支，其次为右冠状动

16、脉主干，再次为状动脉主干和左旋支，病变常呈节段性、多发性分布，在横切面上，病变处内膜呈半月状增厚，管腔狭窄。类型：A 心绞痛在冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄的基础上合并了冠状动脉的痉挛；B 心肌梗死是在冠状动脉基础上又并发血栓形成、斑块内、冠状动脉持久性痉挛而引起冠状动脉 急性阻塞所致。心肌梗死多见于前壁、心尖部室间隔前 2/ 3 。并发症：心律失常、衰竭及休克、心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成及栓塞。c 心肌硬化即广泛的心肌化。肾脏：多发生于肾动脉开口处或主干近侧端。脑的病理变化：以大脑中动脉及基底动脉环最严重。发生在细小动脉主要是细小动脉的玻璃样变。属于壁的玻璃样变。恶性高血压2是素样坏死。性

17、高血压最早出现在非金淋巴瘤最常见的是局限于原有腺体内及粘膜上皮层或皮肤原位癌：基底膜完整无(1)(2 )(1)的病理变化：缓进型高血压A 功能期：全身细小动脉间歇性痉挛，血压升高；B 系统病变期 c 内脏病变期：心脏：向心性月肾脏：肾小球入球动脉硬化，管腔狭窄，肾小 球因缺血而发生坏死，化和玻璃样变；肾代偿性肥大；性固缩肾、尿毒症。脑：A 脑软化、B 脑出血是最严重并发症，多见于内囊和基底节区域；波及内囊可出现对侧肢体瘫痪和感觉，如进入侧脑室患者可突然；c 脑水肿：由于脑内细小动脉痉挛和硬化， 局部组织缺血，毛细通透性升高，可引起脑水肿，头痛、头晕、眼花，意识、等症状为高血压危象。急进性：细小

18、动脉管壁发生素样坏死，常有持续性蛋白尿、血尿和管 型尿，多数于半年内死于肾衰竭(2)早期向心性肥大，离心性肥大出现在晚期。，颗粒性固缩肾，的主要病因是高血压(3) 脑主要出现在内囊基底节，内囊基底节供应的是大脑中动脉的分支豆纹动脉 高血压脑最容易的是动文动脉3.风湿性心脏病(1) 基本病理变化：变质渗出期(素样坏死)、增生期（肉芽肿期)形成风湿小体 Aschoff 小体（枭眼细胞）为素样坏死，周围是增生的组织细胞即 Aschoff 细胞、成细胞和少量浸润的炎细胞、纤维化期你的口诀：心上人疯了，就得削她就老实了(2) 心脏的病理变化：风湿性心内膜炎主要心瓣膜以二尖瓣受损多见；风湿性心肌炎；风湿性

19、 心外膜炎，又称风湿性心包炎主要累及心包脏层，X 线检查心影呈烧瓶状，若含素时可形成绒毛心(瓣膜疾病二尖瓣狭窄，梨形心。二尖瓣关闭不全，球形心。主动脉瓣狭窄，靴型心。主动脉瓣关闭不全，周围征。六、呼吸系统疾病1 慢性支气管炎咳痰的基础是粘液腺肥大增生，(1) 病理变化：呼吸道上皮的损伤与修复、呼吸道腺体的病变(粘膜上皮层内杯状 c 增多、粘液腺泡 增生肥大、浆液腺泡粘液化)、管壁其他组织的损害(2) 临床病理联系：粘液增多引起咳嗽、咳痰；痰多呈白色状并发可呈脓性，肺部听诊可闻及干湿(3)阻塞性通气，可出现哮喘样发作；引起支气管、肺气肿、支气管扩张症甚至肺原性心脏 病主要并发症一阻塞性肺气肿（抗

20、胰蛋白酶）的病理变化：细支气管和细支气 管支撑组织破坏。2 大叶性（素样）分四期12 充血水肿期，浆液性渗出物 34 红色干变期，有红细胞渗出。56 灰色干变期只有素 7 溶解消散期大叶性，第四天最可能渗出的的素和红细胞。(1) 病理变化：以素渗出为主：分充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期(2) 并发症：小叶性性休克最重、败血症、肺肉质辑、肺脓肿和脓胸 3病理变化：属化脓性炎症并发症：呼吸衰竭、心衰、肺脓肿和脓胸、支气管扩张症4 肺癌肉眼：型(位于肺门部主要由主支气管或肺叶支气管发生)、周围型(肺段及段以下支气 管)、弥漫型。组织学类型：鳞状细胞癌最常见类型，患者以老年多，多有

21、吸烟史，小细胞癌 又称燕麦细胞癌；女性多见；大细胞癌为癌细胞体积大，具有高度异型性桂肺砂肺也是肉芽肿的病变，七、消化系统疾病风雪肉芽肿，硅肺砂肺最常见的疾病就是肺结核1 消化性溃疡病理变化：胃溃疡多发在胃小变近幽门侧，贵疡周围的粘膜皱臂呈放射状向溃疡集中；由内向 外分为涌出、坏死、肉芽组织、瘢痕组织层；十二指肠溃疡多发生于十二指肠球部前壁或后壁2.并发症：最常见3.2性肝炎(1) 基本病理变化：属变质性炎症；肝细胞变性：细胞水肿称气球样变，嗜酸性变；肝细胞坏死：嗜酸性坏死，液化性坏死；炎细胞浸润、间质的反应性增生和肝细胞再生2.临床病理类型和病变特点A 急性(普通型)肝炎：最常见：广泛变性而坏

22、死轻微，变性多为气球样变，坏死多为点状坏死；临 床可出现肝大肝区疼、转氨酶升高、黄疸；B 慢性(普通型)肝炎：轻度中度重度 a 慢性持续性：肝细胞变性坏死较急性轻 b 慢性活动性肝炎：变性、坏死比急性更广泛而严重，碎片状坏死和桥接坏死，肝脏体积增大，质较坚实，表面不光滑或呈细颗粒状。c 重型肝炎：a 急性重型（10 天之内的）：大片坏死 b 亚急性重型：肝细胞结节状再生和门管区结 缔组织增生，两点，两桥，两坏死，点状坏死，桥接坏死，两个都是大片坏死。3 门脉性肝硬化病理变化：假小叶(2) 临床病理联系：A 门脉高压症：主要表现：脾大、胃肠淤血、腹水、侧支循环形成；B 肝功能不全：血浆蛋白变化、

23、倾雌激素灭活作用减弱、黄疸、肝性脑病性肝癌4肉眼：巨块型、结节型多见、弥漫型。组织学类型：肝细胞肝癌、胆管上皮癌、混合性肝癌 胃癌早期是凹陷型。进展期是溃疡型。八、泌尿系统疾病急性肾炎（急性肾小球肾炎、急性弥漫性增生性肾小球肾炎毛细内增生性肾炎都是一个病）1 肾小球肾炎（急性肾炎）(1)各型病理变化毛细增生。内皮细胞和系膜细胞增生。A 弥漫性毛细内增生性肾小球肾炎：为弥漫性，累及双侧肾脏大多数肾小球，大红肾圣咬肾(大红肾表面有点像跳骚咬过一样）；电镜下看到状，驼峰状，就是急性肾炎，毛细管增生性肾炎。可有少尿、血尿、蛋白尿、管型肿、高血压；B 弥满性体性肾小球肾炎（临叫急进型肾炎）：体或环形体（

24、看月亮挨着墙壁孤孤单单的看月亮壁层上皮细胞和单核细胞增生）；血尿、高血压、尿毒症；分期 I 期线条 il 颗粒状III 免疫c 弥漫性膜性肾小球肾炎没有增生两个字所谓的模性指的是基底膜（大白肾）；一层大白膜，白白的馒头，爱吃，的是钉耙，电镜下特点，一个叫钉突，连起来看是树齿状.临床表现为三高一低；高蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症称为肾病综合D 弥漫性模性增生性肾炎肉夹馍两层膜，分层状，又叫车轨状。这就是弥漫模型增生性肾炎。E 微小病变型:| (微不足（足突）道型）足突就是微小病变。F 弥漫性硬化性肾小球肾炎：颗粒性固缩肾；可有尿改变多尿、夜尿、尿质血症、贫血降低、高血压、氮2 慢性肾孟

25、肾炎病理变化：呈片状或灶状分布，多数肾小管和肾小球萎缩、坏死化；残存的肾代偿性肥大，有肾小宇航局内可见中性粒；肾间质组织增生。病理变化，不规则瘢痕肾。九.内系统甲状腺肿瘤状，电镜下可玻璃状。来自于滤泡旁细胞，镜下可见神经内癌。颗粒。未分化癌，预后。预后第二差的是滤泡单纯性甲状腺肿最常见的是角质性(1)、穿孔、幽门梗阻、的胰岛细胞，生长抑素有胰岛的那个细胞(好几个媳妇多 肽）胰岛四大细胞，A(a 胞）B(胞）D(十、乳腺及女性生殖系统疾病常见组 I 口、学类型：A 导管癌(导管内癌：癌细胞团常发生坏死和浸润性导管癌最常见类根据实（一个沙包，间质就是里面的沙子,|7 单纯癌实质和间质大致相等)、不

26、典型髓样（实质多了，间质少）癌)B 小叶癌：小叶原位癌限于小叶内的腺泡或终末导管内；浸润性小叶癌，由小叶原位癌发展而来，即小叶原位癌突破末梢导管基底末梢导管基底膜向间质浸润所致；典型，实质多，间质少坏死较多，常有淋巴细胞浆 c 浸润。转移途径：直接蔓延、淋巴道转移最常见途径，最早转移到同侧腋窝淋血道转移：肺、肝、骨及脑。、晚期可转移到锁骨上下及乳内淋；，侵袭性，线癌的区别:都与 HCG 有关全是滋养层细胞肿瘤。对于的绒毛只能存在，基层了就叫侵袭性绒癌没有绒毛结构，容易发生肺部转移颈癌2(1) 组织学类型：A 鳞状细胞癌最常见，发生在颈鳞状上皮和柱状上皮交界处，又分为原 位癌、早期浸润癌(癌细胞

27、突破基底膜向间质浸润 35mm 以内）、浸润癌(5mm 以上)B少见宫颈管内膜的柱状上皮和颈腺上皮(2) 扩散与转移：直接漫延向下，向上体，两侧颈旁及盆壁组织，也可输尿管转移、血引起或肾孟积水，晚期可浸润到直肠、淋巴道转移可沿淋巴道发生盆腔淋道：肺肝骨及脑有绒毛，在移。到肺。侵蚀性，有绒毛，在基层。绒癌，无绒毛结构，无间质。血行 转只要继发于，异位妊娠的全是绒癌。有，半年内怎样怎样的就是侵蚀性，有一年内怎样怎样的就是绒癌。十一、常见传染病十二、结核病（干酪性肉芽肿）(1) 基本病理变化：A 渗出为主病变：浆液性或浆液素性炎症，常发生在疾病早期或病变时，变，好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处；B 增

28、生为主：结核结节(结节性肉芽肿）为结核病特征由类上皮 c、朗巨 c、淋巴 c、少量成。c 变质为主：为红染无结构的颗粒状物c性肺结核的病理变化和结局：多见于儿童，常位于肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜处，病 灶(2)呈圆形，约 1 厘米大小，x 线呈哑铃状，肺灶、结核性淋巴管炎、肺门淋结核合称综合征。转归：淋巴道播散、血首、支气管播散。性质，渗出坏死。(3) 继发性肺结核的类型和病理变化：病变特点：病变多从肺尖开始、一般局限在肺内，不易道、淋巴道播散，以支气管播散为主，病程长、病变复杂。类型：A 局灶型肺结核 B 浸润型肺结核 (多位于锁骨下区)漫性空洞型：D 干酪样E 结核球 F 结核性胸膜炎：渗出性和增生性2 细菌性痢疾（素性炎症）(1)病理变化：A 急性细菌性痢疾：主要发生在乙状结肠和直肠，病变初期为急性卡他性炎，进一步发展成本病特征性假膜性炎，里急后重，腹痛、腹泻；B 慢性细菌性痢疾：病程超过 2 个月。D性痢疾，多见于小儿，全身全身单核巨噬细胞系统。症状严重，肠道病变和症状轻 3 伤寒：属急性增生性炎症，主要累及(1) 肠道病变：主要发生在回肠下段的集合淋巴小结和孤立淋巴小结，分为髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、(2) 临床病理联系：全身播途径，饮食并