《甲状腺激素类药及抗甲状腺药》课件PPT

1、甲状腺激素类药及抗甲状腺药甲状腺激素甲状腺激素:是维持机体正常代谢，促进生长发育所 必需的重要激素，分泌过多或过少均 可引起疾病。 包 括: T3 T4血液中碘化物碘泵甲状腺细胞 过氧化物酶活性碘TG上的酪氨酸残基MITDIT 过氧化物酶DITT3T4 蛋白水解酶血液T3T4腺垂体下丘脑TRHTSH甲状腺激素合成、贮成、分泌和调节1 维持生长与发育：2 促进代谢：促进物质氧化分解；3 维持中枢神经系统的兴奋性；4 提高交感神经的敏感性。【药理作用】【临床应用】（甲状腺功能减退替代治疗）1.呆小病*预防为主 *尽早诊治 *终身治疗2.黏液性水肿3.单纯性甲状腺肿*预防为主 *补充治疗4.摄碘抑制

2、率实验 50单纯性甲状腺肿 50甲亢甲状腺肿:眼征： 突眼 凝视 睑列增宽 抗甲状腺药物及辅助药物治疗 . 硫脲类 一、分类 1. 硫氧嘧啶类 甲基硫氧嘧啶 methylthiouracil (MTU) 丙基硫氧嘧啶 proprylthiouracil (PTU) 2. 咪唑类 甲硫咪唑 thiamazole 卡比马唑 carbimazole 二、作用机制 1. 抑制了甲状腺过氧化物酶，从而阻断生 物合成的两个环节 2. PTU抑制外周5-脱碘酶，阻断T4转化 为T3 3. 免疫抑制作用，轻度抑制免疫球蛋白的生成血液中碘化物碘泵甲状腺细胞 过氧化物酶活性碘TG上的酪氨酸残基MITDIT 过氧化

3、物酶DITT3T4滤泡腔胶质 蛋白水解酶血液T3T4硫脲类T4外周组织脱碘酶需待已合成T4及T3耗竭后才生效23周症状缓解，13月基础代谢率恢复正常迅速降低血清T3水平缓解甲状腺危象三、临床应用：甲状腺功能亢进症 1. 内科药物治疗 适应证1）病情轻 2）不宜手术或131I治疗者 （年幼患者） 3）术后复发但不宜131I治疗者 2. 外科术前准备 ： 联合应用复方碘溶液 3. 甲状腺危象的治疗：首选PTU 四、不良反应 1.粒细胞减少，粒细胞缺乏 定期检查血常规，加强检测 2.过敏反应：瘙痒，药疹等 3.甲状腺肿大： TSH反馈性增多所 致。结节性甲状腺肿、甲状腺癌并甲亢时禁用碘及碘化物 碘(

4、iodine)碘化物(iodide)碘化钾，碘化钠，复方碘溶液小剂量：治疗单纯性甲状腺肿大剂量：抗甲状腺作用为什么？碘及碘化物 (大剂量)一 作用机制1.抑制蛋白水解酶, 从而抑制T3,T4释放2.抑制过氧化物酶，从而抑制T3,T4合成But so作用由 弱 强 弱不单独用于甲亢的常规治疗二、临床应用1. 外科术前准备 ：常单用碘剂或与硫脲类合用 意义：1）减少甲状腺组织的血流量，使 腺体充 血减少 2）使腺体组织退化，缩小变韧 用法：硫脲类 使基础代谢率恢复或接近正常后 在术前两周加服复方碘化钾溶液 每天 3次 2. 甲状腺危象的治疗:仅短期使用血液中碘化物碘泵甲状腺细胞 过氧化物酶活性碘TG上的酪氨酸残基MITDIT 过氧化物酶DITT3T4滤泡腔胶质 蛋白水解酶血液T3T4腺垂体下丘脑TRHTSH小量I-大量I-抑制释放大量I-促进甲状腺激素合成，抑制甲状腺增生性肥大抑制合成缩小甲状腺三、不良反应 1.急性过敏反应 2.慢性