组织学和胚胎学--心血管系统发生讲义

1、组织学和胚胎学-心血管系统发生讲义概 述 心血管系统由中胚层而来 发生于第3周初 第3周末胚胎具有血循环 是功能活动最早的系统一、原始心血管系统的建立第15天，卵黄囊壁间充质C血岛(blood island)中央C 周边C造血干C 内皮C 血C 内皮管 (原始血管)一、原始心血管系统的建立第15天，卵黄囊壁间充质C血岛(blood island)中央C 周边C造血干C 内皮C 血C 内皮管 (原始血管)内皮管网一、原始心血管系统的建立第15天，卵黄囊壁间充质C血岛(blood island)中央C 周边C造血干C 内皮C 血C 内皮管 (原始血管)内皮管网原始心血管系统(primitive c

2、ardiovascular system) 第3周末，原始心血管系统形成，血液循环开始 第4周末，可分清动脉、静脉2. 形 成 时 间 心管：1对 并成1条 原始心脏 动脉 静脉3. 组 成20天心 管4周末原始心脏4周初 心管 动脉： 静脉1对背主A 并成1条，许多分支数对卵黄A1对脐A6对弓A20天4周初4周末背主A背主A背主A弓A脐A卵黄A 心管 动脉： 静脉1对前主V 1对后主V1对卵黄V1对脐V20天4周初4周末前主V后主V脐V卵黄V前主V卵黄V总主V总主V，开口于心管尾端V窦的 左、右角生心区二、心脏的发生生心区：口咽膜前方的中胚层口咽膜围心腔（一）原始心脏的形成1. 第18-19

3、天，生心区出现空腔围心腔 (pericardiac coelom)2. 其腹侧出现1对细胞索生心板(cardiaogenic plate)口咽膜生心板围心腔（一）原始心脏的形成1. 第18-19天, 生心区出现空腔围心腔 (pericardiac coelom)2. 其腹侧出现 1 对细胞索生心板 (cardiaogenic plate)3. 板中央变空心 管 (cardiac tube)心 管（一）原始心脏的形成1. 第18-19天, 生心区出现空腔围心腔 (pericardiac coelom)2. 其腹侧出现 1 对细胞索生心板 (cardiaogenic plate)3. 板中央变空心

4、 管 (cardiac tube)4. 胚体头端向腹侧卷曲围心腔, 心管旋转180围心腔心 管（一）原始心脏的形成5. 心管融合成 1 条，陷入围心腔内6. 心管背侧出现心背系膜，将心管连在围心腔外侧壁围心腔心 管（一）原始心脏的形成5. 心管融合成 1 条，陷入围心腔内6. 心管背侧出现心背系膜，将心管连在围心腔外侧壁7. 心背系膜退化，形成心包横窦8. 心管头端 A，心管尾端 V围心腔心 管横 窦（二）心脏外形的演变静脉端心 管动脉端第21天1. 心管部分融合2. 心管头端 A心管尾端 V（二）心脏外形的演变心 房心 室心 球第22天3. 心管全部融合4. 出现三膨大 心球(bulbus

5、cordis) 心室 心房（二）心脏外形的演变心 房心 室心 球第23天5. 出现第4膨大 静脉窦 (sinus venosus)6. 出现动脉干 (truncus arteriosus)动脉干静脉窦（二）心脏外形的演变球室袢第24天7. 心管扭曲“U”型 球室袢 (bulboventricular loop)动脉干静脉窦（二）心脏外形的演变第35天8. 球室袢进一步 扭曲“S”型9 二房 二室 心 房弓动脉心 室心脏初具成体心脏外形!（三）心脏内部的分隔第4周房室间形成狭窄通道 -房室管腹侧和背侧形成隆起 -心内膜垫心 房心内膜垫心 室1. 房室管的分隔腹心内膜垫背心内膜垫(endocard

6、iac cushion)（三）心脏内部的分隔第5周左房室孔右房室孔1. 房室管的分隔腹、背心内膜垫融合房室管左房室孔右房室孔心内膜垫（三）心脏内部的分隔第4月左右房室孔间充质增生1. 房室管的分隔二尖瓣三尖瓣心内膜垫二尖瓣三尖瓣左右（三）心脏内部的分隔第4周第1房间孔第1房间隔2. 原始心房的分隔心内膜垫心房顶壁出现半月形隔-第1房间隔心内膜垫与房间隔之间-第1房间孔（三）心脏内部的分隔第5周初第1房间孔小穿孔2. 原始心房的分隔心内膜垫第1房间孔尚未封闭第1房间隔上部出现 多个小穿孔（三）心脏内部的分隔第5周末第1房间隔第2房间孔2. 原始心房的分隔心内膜垫心房顶壁又出现新月形隔-第2房间隔

7、小穿孔融合成大孔 -第2房间孔第1房间孔闭合第2房间隔（三）心脏内部的分隔第6周初卵圆孔第2房间孔2. 原始心房的分隔心内膜垫第2房间隔第2房间隔与心内膜垫 之间留有一卵圆形孔， 覆盖卵圆孔的第1房间 第2房间隔延伸逐渐覆-第2房间孔 -卵圆孔(foramen ovale) 隔部分-卵圆孔瓣卵圆孔瓣 （三）心脏内部的分隔2. 原始心房的分隔出生前出生后 血液经右房 左房 左房 右房 卵圆孔关闭左、右心房完全分隔（三）心脏内部的分隔第4周心内膜垫3. 原始心室的分隔室间隔肌部心室底壁出现肌性嵴 -室间隔肌部右心室左心室（三）心脏内部的分隔第5周末室间隔肌部第2房间孔3. 原始心室的分隔心内膜垫肌

8、部继续向上生长与心内膜垫间形成孔 -室间孔第2房间隔室间孔（三）心脏内部的分隔第7周末3. 原始心室的分隔心内膜垫肌部与心内膜垫间形膜部与肌部融合 形成完整的室间隔室间孔关闭 左、右心室完全分隔室间隔膜部室间隔肌部成隔膜-室间隔膜部第5周4. 动脉干与心球的分隔心球动脉干和心球内膜组织增生成1对螺旋状嵴 -动脉干嵴 (truncal ridge) 心球嵴 (bulbar ridge)动脉干嵴心球嵴动脉干4. 动脉干与心球的分隔肺动脉 嵴融合-主动脉肺动脉隔 (aortico-pulmonary septum)肺动脉干和升主动脉形成主动脉肺动脉隔主动脉4. 动脉干与心球的分隔 肺动脉和主动脉起始

9、处内膜组织形成三薄片隆起 -半月瓣半月瓣隆起5. 静脉窦的演变Study by yourself !自学三、胎儿血液循环及出生后的变化1. 胎儿营养血(A血)路径出生前卵圆孔胎盘脐V肝V导管下腔V右心房左心室左心房主A弓降主A全身头、颈、上肢三、胎儿血液循环及出生后的变化2. V血回流路径出生前A导管胎盘脐A肺A右心室右心房上腔V降主A胎血与母血进行气体和物质交换头、颈、上肢三、胎儿血液循环及出生后的变化3. 出生后血液循环的变化出生后胎盘血循环停止 肺呼吸开始脐V闭锁肝圆韧带脐A闭锁脐外侧韧带三、胎儿血液循环及出生后的变化3. 出生后血液循环的变化出生后A导管闭锁A韧带 (2-3月完成)卵圆孔关闭 (1年左右完成)*四、心血管系统的常见畸形房间隔缺损 (atrial septal defect)原因：卵圆孔未闭第1房间隔吸收更多 超大卵圆孔第2房间隔发育异常 卵圆孔瓣未覆盖卵圆孔瓣出现许多穿孔1232. 室间隔缺损 (ventricular septal defect)原因：室间隔膜部缺损： 心内膜垫扩展不全室间隔肌部缺损： 肌部发育出现孔道3. 动脉干与心球分隔异常包括：主动脉和肺动脉错位： 主A 右心室 肺A 左心室主 A肺 A右心室左心室原因：主A肺A隔未螺旋生长3. 动