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1、【内科学】胸膜疾病PPT课件【精心整编吐血推荐】Department of Respiratory Medicinethe Second Afliated Hospita/ of Wenzhou Medica/ University胸腔积液温州医科大学附属第二医院夏晓东、前言胸膜腔:位于肺和胸壁之间的潜在间隙脏层和壁层胸膜表面覆盖薄层液体液体形成和吸收处于动态平衡胸膜腔胸腔积液定义:( pleural effusion)任何因素使胸腔内液体形成过快或吸收过缓,简称胸水PleuraPleural spaceLung tissueTubercular lesionPleural effusione

2、xulting fromtuberculosisinfectionDiaphragmSADAM内容胸水正常循环机制常见病因和发病机制临床表现实验室检查和特殊检查诊断与鉴别诊断治疗胸水正常循环机制壁层胸膜脏层胸膜(体循环)(体循环肺循环)胸水形成支气管动脉肋间动脉淋巴管微孔肺动脉胸水吸收壁层淋巴管胸膜腔壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜胸腔内负压-5支气管动脉、肺动脉体循环肋间动脉静水压+30静水压+2435胶体渗透压+34胶体渗透压+3435-29=6胶体渗透压+529-29=0正常情况下液体进出胸膜腔的压力对比(cmH2O)三、胸水形成的发病机制及其病因1胸膜通透性2胸膜毛细血(3胸膜毛细4壁层胸膜管静

3、水压血管胶体渗淋巴引流障透压结核性胸膜炎胸膜肿瘤心力衰竭低蛋白血症癌性淋巴管阻塞渗出液漏出液漏出液渗出液四、临床表现(之一)1.共有症状呼吸困难:胸廓顺应性下降、膈肌受压纵隔移位、肺容量下降咳嗽:干咳为主(与积液对胸膜的刺激有关)胸痛:与胸水量、呼吸有关临床表现(之二)2.不同液体量的症状积液量少:呼吸困难不明显,胸痛明显,深呼吸时加重(与呼吸时两层胸膜摩擦有关)积液量多:呼吸困难、胸闷明显;胸痛缓解(因积液量增多,两层胸膜隔开)临床表现(之三)3.不同病因胸膜疾病的症状结核性胸膜炎:结核毒性症状,胸痛,随胸水增多而减轻,多见于年轻人恶性胸腔积液:持续胸痛、原发肿瘤症状,多见于中老年人类肺炎性胸腔积液:发热、咳脓痰、胸痛1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困难的事情就是认识自己。希腊3、有勇气承担命运这才是英

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