祛风湿药含义、功效和应用

1、 祛 风 湿 药含义、功效和应用 1通过本章及章内各节概述部分的学习： 掌握祛风湿药的含义、功效、主治、性能特点、配伍应用与使用注意方面的共性以及常用祛风湿药的分类归属； 熟悉祛风湿药的分类以及祛风湿、舒筋、活络等有关功效术语的含义。学 习 要 求 2通过本章具体药物的学习： 掌握独活、威灵仙、徐长卿、蕲蛇（附金钱白花蛇）、木瓜、秦艽、防已、桑寄生的性能、功效、应用、特殊用法及特殊使用注意。 熟悉川乌（附草乌）、乌梢蛇、马钱子、五加皮的功效、主治病证、特殊用法和特殊使用注意。 学 习 要 求 了解豨莶草、络石藤、雷公藤、老鹳草、狗脊的功效、特殊用法和特殊使用注意。 参考药：海桐皮、松节、两面针

2、、寻骨风、蚕砂、伸筋草、海风藤、路路通、雪莲花、八角枫、闹羊花、丁公藤、穿山龙、桑枝、臭梧桐、独一味、丝瓜络、千年健、鹿衔草。 学 习 要 求祛祛除、消散 概 述风外风-治宜 疏散内风治宜平息 平肝熄风药在卫分 解表药在经络、腠理 祛风湿药 湿湿邪、湿证一、含义 凡是以祛除风湿、解除痹痛为主要作用，用以治疗风湿痹证为主的药物，称为祛风湿药。 概 述祛风湿与祛风寒湿祛风湿与祛风除湿性 味：药性：多数偏温 药味：辛、苦（有的兼甘味）归 经：肝、肾经，次入脾经 升降浮沉：双向性毒 性：川乌、草乌、雷公藤等为有毒 或大毒之品 二、性能特点：功效：祛风湿 主治：风湿痹证 三、功用与分类1.祛风湿止痛药-

3、 -祛风湿止痛三、分类与功用主治1.痹证疼痛；2.其他多种疼痛 头风痛齿痛外伤性疼痛“痛”2.祛风湿舒筋活络药 -祛风湿舒筋活络 三、分类与功用中风不遂及气血不足经络瘀阻 麻木、偏瘫、拘挛等。主治舒筋活络痹证日久、筋难舒、络不利1.风湿痹证2.脚转筋、项强3.中医的脚气关节挛急、屈伸不利、麻木“挛”3.祛风湿强筋骨药 -祛风湿补肝肾强筋骨三、分类与功用主治1.痹证日久筋骨痿软2.其他肝肾不足的证候“痿”四、配伍应用(寒、热、虚、实) 寒- +温经散寒通络(桂枝)热- +清热解毒凉血虚- +补益气、血、阴、阳实- 1.风邪表证- +祛风解表药2.湿浊偏盛- +利湿、燥湿药3.瘀血活血通络药4.痰

4、饮化痰药五、使用注意1.因证选药 行痹长于能袪风，活血养营药; （治风先治血，血行风自灭） 着痹长于除湿，健脾渗湿药; 痛痹长于温性较强，通阳温经药; 热痹-长于寒凉，+凉血清热解毒药； 因地2.三因制宜 因时 因人3.中病即止五、使用注意4.证候禁忌： 袪风湿药辛温性燥,易伤阴耗血，阴 血亏虚者应慎用。5.药材的特点： 1).制成酒或丸散剂，外敷剂型。 2).有毒的药物，应特别注意其炮制、配伍、剂量、剂型、煎法及给药途径。现代研究 袪风湿药一般具有不同程度的抗炎、镇痛及镇静等作用。常用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、纤维组织炎、肩周炎、腰肌劳损、骨质增生、跌打损伤、

5、神经痛、半身不遂及某些皮肤病等多种疾病。 现代研究 而其作用机理是多方面的，可能影响多个环节，如抑菌、消除抗原、抑制抗体、提高垂体-肾上腺皮质功能，减少免疫复合物生成、抗炎、解热、镇痛、利尿等。袪风湿止痛药 独活 威灵仙共性：1.性味：辛、温2.功用： 祛风湿，止痹痛：用于治疗风寒湿痹痛。个性： 独 活1.兼苦味，燥湿力强，尤宜于湿痹2.味厚浊，善于走下，多用于下半身 风寒湿痹。 独活寄生汤3.解表：用治风寒表证夹湿者。(止痛:还可用于头风头痛、牙痛、跌打损伤等） 独活与羌活比较性味：均辛、苦、温；功效： 1.均可祛风湿：用于风寒湿痹。 羌活：作用部位偏上，故善于治疗腰 以上风寒湿痹，尤以肩背

6、肢节 疼痛者佳。 独活：性善下行，尤以腰膝，腿足 关节疼痛属下部寒湿重者为宜。独活与羌活比较2.均可祛风解表：外感风寒夹湿表证. 但羌活的作用优于独活 （祛风湿作用未必）3.止痛：除风湿痹痛外，还广泛用于其 他疼痛。 （羌活太阳；独活少阴）独活与羌活比较 注： 在古代，羌活与独活是不分的，在神农本草经中，只有独活，并谓独活一名羌活。自宋代以后，本草记载及临床应用才将羌活从独活中分出，别列一条。威 灵 仙 1.善通经络，通行十二经脉，为治全身 上下风湿痹痛之要药，现代临床多用 于中风后遗症；2.消痰水：用于痰饮积聚；3.消骨鲠：治诸骨鲠咽：本品30g，加乌 梅汁、米醋缓慢吞咽。（止痛：还可以用于

7、胆囊炎的疼痛等）24徐 长 卿XUCHANGQING25性能特点：辛、温功效与主治：1.祛风湿、通络止痛：用治： 风湿痹痛 止痛：还可用于牙痛、术后疼痛、癌性疼痛等2.活血通络止痛：跌打损伤3.祛风止痒：风疹湿疹瘙痒4.解蛇毒：毒蛇咬伤 川 乌 Chuanwu 功效与主治： 祛风除湿，散寒止痛1.风寒湿痹：单用既奏效，如乌头汤；2.寒湿诸痛：如心腹冷痛、寒疝疼痛、 头痛、阴疽、跌打损伤等；3.麻醉止痛（外用）：现少用。 性能特点：辛、苦，热。有大毒。 使用注意 ：1.本品有大毒，常用量3g。丸散剂或酒剂12g，不宜久服，孕妇忌用；2.不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；3.内服

8、一般应炮制用，生品内服宜慎。入汤剂应先煎1小时。草 乌性能功效应用用法用量使用注意同川乌；毒烈性更强。 秦 艽QINJIAO 1. 袪风湿，舒经络、止痹痛：用治： 各种风湿痹痛，热痹尤为适宜。 “为风药中之润剂” 通经络：可用于中风后遗症，大秦艽汤； 止 痛：还可用于牙痛等。功效与主治：性能特点：苦、辛、微寒。3. 退虚热，除骨蒸，用治： 骨蒸潮热，疳积发热。 骨蒸潮热，兼风湿者最宜 秦艽鳖甲散 小儿疳积，兼湿热者最宜 地骨皮、胡黄连 “虚热要药” 4. 清湿热，退黄疸，用治： 湿热黄疸。 防 己FANGJI1.袪风湿，用治：风湿痹证 风湿热痹最为适宜宣痹汤 风寒湿痹关节冷痛防己汤 功效与主治

9、： 性能特点：苦、辛，寒。2.止痛： 风湿痹痛牙痛肝火头痛外伤疼痛术后疼痛3. 利水消肿，用治： 水肿，小便不利，脚气肿痛。 湿热水肿最为适宜。 （1）风邪外袭、水湿内阻头面身肿、小便不利之风水证：防己黄芪汤 （2）一身肌肤悉肿、小便短少之皮水证：防己茯苓汤 （3）湿热壅滞之腹胀水肿：己椒苈黄丸 此外，本品有降血压作用，可用于高血压病。 现代临床报道除用于高血压病以外，还可以用于冠心病、神经性疼痛、矽肺、肺癌、软组织损伤等疾患。 汉防己与木防己 “汉防己主水气，木防己主风气。” （本草拾遗） 汉防己：祛风湿作用强，利水退肿作用比木防己优。“主水气” 木防己：有利尿的作用，但不理想，偏于治疗风湿

10、痹痛。“主风气” (有毒) 马 钱 子MAQIANZI祛风湿止痛药小结独活共性：祛风湿、止痛：风湿痹痛1、尤宜于下半身风湿痹痛2、解表川 乌散寒止痛力强：用于诸寒疼痛、跌打损伤、麻醉止痛威灵仙消骨鲠秦 艽1、退虚热：骨蒸潮热2、清湿热：湿热黄疸防己利水消肿徐长卿活血通络、祛风止痒马钱子散结消肿海桐皮杀虫止痒丁公藤松 节闹羊花寻骨风独一味亦用于跌打损伤祛风湿舒筋活络药蕲蛇QISHE1.袪风湿，用治： 风湿顽痹2.舒筋活络，用治： 中风后遗症，白花蛇酒功效与主治：性能特点：甘、咸，温。有毒。归肝经。3.祛风止痒，用治： 皮肤瘙痒，麻风、疥癣 4.定惊止痉，用治： 小儿的急慢惊风、破伤风。 “治疗惊

11、风抽搐的要药”乌梢蛇WUSHAOSHE木 瓜 MUGUA蚕 砂 CANSHA木瓜与蚕砂共性:1.性味:温性2.功用:祛风除湿，舒筋活络，和胃化浊3.主治： （1）风湿痹痛 （2）筋脉拘挛、吐泄转筋腹痛等症1.性味酸温；2.善于舒筋，用于关节屈伸不利，筋急项强，脚气拘挛疼痛等； “治疗风湿顽痹、筋脉拘急之要药”3.消食和胃：用治筋伤口渴，消化不良。木 瓜个 性：1.性味甘温；2.对于风湿痹痛或半身不遂较为多用；3.外用祛风止痒，用治风疹、湿疹瘙痒。蚕 砂个 性：雷 公 藤LEIGONGTENG性能特点：辛、苦、寒，有大毒。功效与应用：1.祛风湿、通经络，用治： 各种风湿痹证，长于治疗类风湿性关节

12、炎; (有类似于激素样的作用)2.活血消肿，杀虫解毒，用治： 疮痈肿毒，皮肤瘙痒等 免疫抑制剂使用注意：1.有大毒，1-5g，宜久煎（2h以上）2.孕妇、体弱者慎用；3.心、肝、肾、消化道、生殖系统、血液系统毒性。豨 莶 草xixiancao臭 梧 桐chouwutong豨莶草与臭梧桐共 性:1.性味:辛、苦、寒；2.功效： (1)祛风除湿,通络止痛:治疗风湿痹 痛、肢体麻木偏热者，两者相须为 用，如：豨桐丸 （2）降血压：高血压（肝热阳亢者）豨 莶 草1.善于祛除骨间风湿，常用于治疗四肢麻痹、筋骨疼痛以及中风偏瘫等2.清热解毒：治疗疮疡肿毒、湿疹；3.用法： 风湿痹证多制用；湿疹、湿疮宜生用

13、。臭 梧 桐1.祛风止痒：治周身瘙痒或湿疹瘙痒；2.降压以花前期采摘入药者佳。络石藤夹竹桃科常绿木质藤本络石的干燥带叶藤茎性能特点：苦、微寒。功效与主治：1.祛风通络：用治风湿痹痛、筋脉拘挛；2.凉血消肿：用治喉痹、疮肿。祛风湿舒筋活络药小结化浊和胃：用于吐泻转筋共性：痹证日久、筋难舒、络不利；中风不遂及气血不足经络瘀阻定惊止痉：小儿急慢惊风、破伤风蕲蛇乌梢蛇1、祛风力猛，善通经活络： 亦治中风口眼歪斜、半身不遂2、祛风止痒：用于麻风、手足麻木、皮肤瘙痒燥湿祛风，杀虫：指一切干湿癣症木瓜1、有较好的舒筋活络作用，且祛湿除痹，为久风顽痹筋脉拘急之要药。2、消食：用于消化不良蚕砂祛风止痒：用于风瘙

14、瘾疹遍身瘙痒雷公藤1、长于治疗类风湿性、风湿性关节炎、坐骨神经痛。2、消肿，杀虫解毒：用于疔疮肿毒，腰带疮，皮肤瘙痒。豨莶草1、清热解毒：用于疮疡肿毒、湿疹瘙痒2、降压：用于高血压病臭梧桐络石藤 凉血消肿丝瓜络1、化痰通络：用于胸痹2、行气通络止痛：用于胸胁痛3、清热散结止痛：用于乳痈桑 枝1、尤宜于上肢风湿热痹；2、利水消肿：水肿老鹳草 解毒止痢1.利水消肿2.通经下乳 穿山龙 化痰止咳：用于咳嗽痰多路路通海风藤祛风湿强筋骨药五加皮wujiapi桑寄生sangjisheng五加皮与桑寄生共性：1.性味：苦 1)祛风湿：用于风湿痹痛；2)补肝肾、强筋骨：用于腰膝酸 痛，筋骨无力等症。2.功效个 性桑 寄 生1.甘味，性平2.长于补肝肾,强筋骨： 肝肾不足、腰膝酸痛者尤宜；3.善