病理生理学试题库5发热(杜舒婷)

1、发热一.选择题（一）.A型题1人体最重要的散热途径是A肺皮肤尿粪肌肉答案B发热是体温调定点上移，引起的调节性体温升咼下移，引起的调节性体温升咼上移，引起的被动性体温升高下移，引起的被动性体温升咼不变，引起的调节性体温升高答案A关于发热本质的叙述，下列哪项是正确的？体温超过正常值0.5oC产热过程超过散热过程是临床上常见的疾病由体温调节中枢调定点上移引起由体温调节中枢调节功能障碍引起答案D下列哪种情况体温升咼属于发热?甲状腺功能亢进急性肺炎环境咼温妇女月经前期先天性汗腺缺乏答案B下列哪种情况下的体温升咼属于过热？妇女月经前期妇女妊娠期剧烈运动后流行性感冒E冲暑答案E下列哪种物质是发热激活物?IL

2、-1IFNTNFMIP-1E抗原抗体复合物答案E下列哪种物质是血液制品和输液过程的主要污染物?内毒素外毒素血细胞凝集素螺旋体疟色素答案A下列哪种物质不是发热激活物?尿酸结晶流感病毒螺旋体抗原抗体复合物白细胞致热原答案E引起发热最常见的病因是变态反应病毒感染细菌感染恶性肿瘤无菌性炎症答案C下列哪种物质属于内生致热原?革兰阳性菌产生的外毒素革兰阴性菌产生的内毒素体内的抗原抗体复合物体内肾上腺皮质激素代谢产物巨噬细胞被激活后释放的IL-1答案E发热激活物引起发热主要是激活血管内皮细胞,释放致炎物质促进产EP细胞产生和释放内生致热原直接作用于下丘脑的体温调节中枢刺激神经末梢，释放神经介质加速分解代谢使

3、产热增加答案B不产生内生致热原的细胞是单核细胞巨噬细胞心肌细胞淋巴细胞星状细胞答案C下列哪种物质可能是发热中枢双相调节介质?PGENOCRHD.Na+/Ca2+CNTF答案B外生致热原的作用部位是下丘脑体温调节中枢骨骼肌皮肤、内脏血管产EP细胞汗腺答案C下列哪种前列腺素属发热介质?PGA2PGD2PGE2PGI2PGF2答案C发热过程中共同的中介环节主要是通过内生致热原外生致热原抗原抗体复合物环磷酸鸟苷前列腺素答案A发热时机体不会出现物质代谢率增高糖原分解代谢加强脂肪分解代谢加强蛋白质代谢正氮平衡心率加快答案D发热时体温每升高loC,基础代谢率一般可提高3%5%1o%13%15%答案D在体温上

4、升期动脉血压无变化明显下降轻度下降明显上升轻度上升答案E发热患者最常出现代谢性酸中毒呼吸性酸中毒混合性酸中毒代谢性碱中毒混合性碱中毒答案A体温上升期的热代谢特点是产热等于散热散热大于产热产热大于散热产热障碍散热障碍答案C高热持续期热代谢特点是产热增加，散热减少，体温升高产热减少，散热增加，体温升高产热增加，散热减少，体温保持高水平产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平产热减少，散热增加，体温下降答案D退热期热代谢特点是产热大于散热产热等于散热散热大于产热产热障碍散热障碍答案C发热时体温每升高10C,心率平均约增加TOC o 1-5 h z5次18次15次20次25次答案B高热患者容易发生

5、低渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水水中毒E.水肿答案C（二）.B型题淋巴因子内毒素抗原抗体复合物内生致热原本胆烷醇酮恶性肿瘤引起发热的原因是输液引起发热的原因是答案1.D2.B作用于体温调节中枢，使体温调定点上移作用于体温调节中枢，使EP产生和释放作用于产致热原细胞，使体温调定点上移作用于产致热原细胞，使EP产生和释放作用于体温调节中枢和产致热原细胞，使体温调定点上移内毒素4.IL-15.IFN本胆烷醇酮答案3.DTOC o 1-5 h zAAD产热大于散热散热大于产热产热和散热平衡产热增加散热增加体温上升期热代谢的特点是体温高峰期热代谢的特点是体温下降期热代谢的特点是答案7.ATOC o 1-5

6、 h zCBPGE2cAMPNa+/Ca2+ HYPERLINK l bookmark82IL-6MIP-1能被磷酸二酯酶直接抑制其发热作用的物质是能被环氧合酶抑制剂抑制发热效应的物质是答案10.B11.A（三）.C型题生理性体温升高病理性体温升高两者均可两者均无环境高温可引起心理性的应激可引起答案1.B2.A调节性体温升高被动性体温升高两者均可两者均无炎症性发热中暑剧烈运动时答案3.ATOC o 1-5 h zBAIL-1PGE2两者均有两者均无中枢发热介质为内生致热原为答案6.BA增强散热减少产热两者均有两者均无AVP的解热作用是通过a-MSH的解热作用是通过答案8.C9.A（四）.X型题

7、过热见于广泛鱼鳞病甲状腺功能亢进先天性汗腺缺乏D冲暑剧烈运动答案A、B、C、D下列关于内毒素的叙述正确的是耐热性低是一种发热激活物最常见的内致热原分子量大是输液过程中的主要污染物答案B、D、E下列属于机体发热激活物的是A纟田菌病毒内皮素抗原抗体复合物本胆烷醇酮答案A、B、D、E目前已知的内生致热原有TNFIFNTOC o 1-5 h zIL-2IL-6IL-1答案A、B、C、D、E机体内生致热原可来自单核细胞巨噬细胞内皮细胞淋巴细胞肿瘤细胞答案A、B、C、D、E下列哪些内生致热原能引起双峰热？IL-1TNFIFNIL-6IL-2答案A、B下列哪些部位可称为发热负调节中枢?视前区-下丘脑前部中杏

8、仁核腹中膈延髓脊髓答案B、C下列哪种物质是发热中枢负调节介质?A.AVPa-MSHannexin-A1PGE2Camp答案A、B、C发热高峰期的特点是寒战加重皮肤发红皮肤干燥自觉酷热大量出汗答案B、C、D发热退热期特点是血压上升竖毛肌收缩汗腺分泌增加皮肤血管扩张寒战加重答案C、D发热时出现心率加快的主要机制心搏量增加交感-肾上腺髓质系统兴奋性增加代谢性酸中毒血温升高对窦房结的刺激血容量减少答案B、D发热时呼吸加快是由于血PCO2升高血pH值升高pH值下降血PO2下降体温上升答案C、E发热时存在下列哪些情况时应及时解热?体温超过40oC心肌劳损恶性肿瘤心肌梗死妊娠晚期妇女答案A、B、D、E水杨酸

9、盐解热的原理是抑制免疫功能恢复POAH神经元的功能抑制PGE的合成抑制内生致热原的合成抑制产EP细胞合成和EP答案B、C内生致热原诱导发热的同时引起的急性期反应包括急性期蛋白的合成增多红细胞计数的改变血浆微量元素浓度的改变白细胞计数的改变免疫功能下降答案A、C、D填空题TOC o 1-5 h z病理性体温升高有如下两种：，.答案发热过热2最常见的外致热原是.答案内毒素3外生致热原的作用是促使的和.答案内生致热原产生释放4.IL-1受体广泛分布于脑内，但密度最大的区域位于.答案最靠近体温调节中枢的下丘脑外面5干扰素是一种具有，作用的蛋白质，主要由产生，有多种亚型，与发热有关的是和.答案抗病毒抗肿

10、瘤白细胞IFNaIFNY6发热体温调节中枢可能由两部分组成，一个是正调节中枢，主要包括等；另一个是负调节中枢，主要包括，.答案POAHVSAMAN目前认为致热信号传入中枢的途径可能为，.答案EP通过血脑屏障转运入脑EP通过终板血管器作用于体温调节中枢EP通过迷走神经向体温调节中枢传递发热信号AVP有和两种受体，解热可能是通过受体起作用.答案Vv2v19糖皮质激素发挥解热作用依赖于脑内的释放.答案脂皮质蛋白-1或膜联蛋白A110在体温上升的同时，也被激活，产生，进而限制和；决定体温上升的水平.答案负调节中枢负调节介质调定点的上移体温的上升正负调节相互作用的结果必须及时解热的病例有，答案高热心脏病

11、患者妊娠期妇女12发热是指由于的作用使上移而引起的体温升高（超过）答案致热原体温调节中枢调定点调节性0.50C过热是由于或及造成的机体产热与散热失平衡而引起的一种被动性体温升高.答案体温调节障碍，散热障碍，产热器官异常正调节介质是指和体温升高成正相关的一类物质，如,.答案环磷酸腺苷,钠钙离子比值，CRH,NO,前列腺素E.急性期反应指机体在和时所出现的急性时相的反应，包括的合成增多、改变.答案细菌感染，组织损伤，急性期蛋白，血浆微量元素的改变，白细胞计数.发热的三个分期为,.答案体温上升期，高温持续期，体温下降期名词解释体温升高答案体温上升，并且超过正常值0.5C.内毒素答案是最常见的外致热原

12、，是革兰氏阴性菌胞壁中的脂多糖.发热(fever)答案由于致热原的作用使体温调节中枢调定点上移而引起的调节性体温升高(超过0.50C)称为发热.4.过热(hyperthermia)答案是由于体温调节障碍，或散热障碍及产热器官异常等原因造成的机体产热与散热失平衡而引起的一种被动性体温升高.发热激活物答案激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的物质称为发热激活物.干扰素(interferon)答案是一种具有抗病毒、抗肿瘤作用的蛋白质，主要由白细胞产生，有多种亚型，与发热有关的是IFNa和IFNY.退热期答案高温持续期后，由于激活物、EP及发热介质的消除，体温调节中枢的调定点返回到正常水平，皮肤血

13、管进一步扩张，散热增强，产热减少，体温下降，逐渐恢复到正常调定点相适应的水平，这段时期称为退热期.内生致热原答案产内生致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质.正调节介质答案和体温升高成正相关的一类物质，如环磷酸腺苷、一氧化氮、钠钙离子比值等.急性期反应答案机体在细菌感染和组织损伤时所出现的急性时相的反应，包括急性期蛋白的合成增多、血浆微量元素的改变、白细胞计数的改变.简答题体温升高是否就是发热？为什么？答案要点体温升高并不都是发热体温上升只有超过0.50C才有可能成为发热但体温升高超过正常值0.50C,除发热外还可见于过热和生理性体温升高.发热是指由于致热原的作用使体

14、温调定点上移而引起的调节性体温升高；而过热是指是由于体温调节障碍导致机体产热与散热失平衡而引起的被动性的体温升高；生理性体温升高是指在生理条件下，例如月经前期或剧烈运动后出现的体温升高超过正常值0.50C.这后两种体温升高从本质上不同于发热.简答必须解热的3个病例.答案要点高热病例，特别是体温高于40度的病例.心脏病患者，以及有潜在的心肌损害的患者.妊娠期妇女，不论妊娠早、中、晚期，都应该及时解热.3试述TNF与发热的关系.答案要点TNF是重要的EP之一，是由巨噬细胞或淋巴细胞分泌的一种小分子蛋白质，能为多种外致热原如内毒素诱生.一般剂量50-200ng/(kg.w)rTNFa给家兔注射可引起

15、单峰热大剂量10ug/(kg.w)TNF则引起双峰热.TNF在体内和体外都能刺激IL-1的产生体外实验表明，重组的TNF能激活单核细胞产生IL-l.TNF不耐热，70oC30min可失活.4为什么发热时机体体温不会无限制上升？答案要点在体温上升的同时，负调节中枢也被激活，产生负调节介质，进而限制调定点的上移和体温的升高.正负调节相互作用的结果决定体温上升的水平.因而发热时体温很少超过410C，这是机体的自我保护功能和自稳调节机制作用的结果，具有重要的生物学意义.5内毒素激活产内生致热原细胞的方式有哪些？答案要点有两种方式：在上皮细胞和内皮细胞首先是LPS与血清中LPS结合蛋白(LBP)结合，形

16、成复合物，然后LBP将LPS转移给可溶性CD14(sCD14),形成LPS-sCD14复合物在作用于细胞受体，使细胞活化在单核细胞/巨噬细胞则LPS与LBP形成复合物后，再与细胞表面CD14(mCD14)结合，形成三重复合物，从而启动细胞内激活.较大剂量的LPS可不通过CD14途径直接激活单核巨噬细胞产生EP.目前研究表明NO与发热有关，其机制可能有哪些？答案要点通过作用于POAH、OVLT等部位，介导发热时的体温上升；通过刺激棕色脂肪组织的代谢活动导致产热增加；抑制发热时负调节介质的合成与释放.简述5种体温调节的正调节介质.答案要点前列腺素E，环磷酸腺苷，钠钙离子比值，一氧化氮，CRH.简述

17、常见的4种内生致热原.答案要点白细胞介素1，肿瘤坏死因子，干扰素，白细胞介素6.简述发热的三个分期.答案要点体温上升期，高温持续期，体温下降期.简述发热三期的热代谢特点.答案要点体温上升期：产热散热；高温持续期：产热=散热；体温下降期：产热散热.论述题发热与过热有何异同？答案要点发热与相同点为：两者均为病理性体温升高；体温均高于正常值0.50C发热与过热不同点为:发热是由发热激活物经内生致热原引起的体温调节中枢的体温调节定点上移，而过热是由产热、散热障碍或体温调节障碍，下丘脑体温调定点并未上移；发热时体温升高不会超过体温调定点水平，而过热时体温升高的程度可超过体温调定点水平；从体温升高机制来说

18、，发热是主动性体温升高，而过热是由于体温调节障碍引起的被动性体温升高.体温上升期有哪些主要的临床特点？为什么会出现这些表现？答案要点主要的临床表现是畏寒、皮肤苍白，严重者出现寒战和鸡皮.由于皮肤血管收缩血流减少表现为皮肤苍白.因皮肤血流减少，皮温下降刺激冷感受器，信息传入中枢而有畏寒感觉.鸡皮是经交感神经传出的冲动引起皮肤立毛肌收缩所致.寒战是骨骼肌不随意的节律性收缩，是由寒战中枢的兴奋引起，此中枢位于下丘脑后部，靠近第三脑室壁，正常时被来自于POAH的热敏神经元的神经冲动所抑制，当POAH受冷刺激时，这种抑制被解除，随即发生寒战.试述高热稽留期的体温变化及其机制.答案要点当体温调节到与新的调定点水平相适应的高度，就波动于较高水平上，这段时期就称为高温持续期，称为高峰期或高热稽留期.此期病人自觉酷热，皮肤发红、干燥.病人的中心体温已达到或略高于体温调定点新水平，故下丘脑不再发出引起“冷反应”的冲动.皮肤血管有收缩转为舒张，浅层血管舒张使皮肤血流增多，因而皮肤发红，散热增加.因温度较高的血液灌注使皮温升高，热感受器将信息传入中枢而使病人有酷热感.高热时水分经皮肤蒸发较多，因而，皮肤和口舌干燥.4试述体温下降期的体温变化及其机制.答案要点此期机体的体温开始下降机体经历了高温持续期后，由于激活物、EP及发热介质的消除，体温调节中枢的调定点返回到正常水平.由于血液温度高