ICU护理质量评价与管理-PPT课件

1、ICU护理质量评价与管理唐梦琳四川大学华西医院重症医学科 2016.08.讲授内容护理质量与管理的概念和意义护理质量管理工具ICU发展趋势ICU护理质量评价指标ICU信息系统与护理质量管理21概念和意义3什么是质量？ WHO调查表明，全球有3.5%-16.6%的住院患者接受过不合理的治疗，约十分之一的住院患者蒙受因医疗不当而造成的不必要伤害。4什么是质量？ 中国医师协会2004年统计的医患关系调研报告显示，平均每年每家医院发生医疗纠纷66起，主要由医疗差错所致。5冰山图终末质量环节质量基础质量质量三层次质量形成深在水下质量表现冰山之顶质量冰山现象与三层次结构6什么是质量管理？理顺、理清、理明

2、控制 持续改进 管 理 管 理致力于达到质量要求没有最好,只有更好7什么是护理质量？ 护理质量是指护理工作为患者提供护理技术和服务的效果的优劣程度，即护理效率的高低，质量的优劣。是衡量护理人员素质、护理管理水平、护理业务技术和工作效果的重要标志。2002年美国护理中心8护理质量管理的原则以病人为中心的原则预防为主的原则数据化管理的原则标准化原则系统化管理原则实事求是的原则9护理质量管理的基本任务10医院护理质量管理科护理质量管理病房护理质量管理1.建立质量管理体系护理质量管理的基本任务112.进行护理质量教育 让护士： 增强质量意识 了解质量要求 掌握质量标准 熟悉质量流程 养成质量行为 参与

3、质量管理 护理质量管理的基本任务123.制定护理质量标准医院管理制度和工作制度各类人员岗位职责护理工作考核标准疾病护理常规护理技术操作考核标准及评分标准护理质量安全管理 药品使用管理规范护理质量管理的基本任务134.形成逐级护理质控系统院控科控自控护士 科护士长 院质控组 护理部主任病区护士长护理质量管理的基本任务145.持续性护理质量改进缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。及时检讨工作流程与制度有效性。为什么会做错？危险程度？发生频率？是不是需要采取措施?如果是,如何去做？护理质量管理问题临床护士数量不足，护理工作不到位临床护理工作与患者需要，临床诊疗工作要求存在

4、差距护理管理的职能、护理管理者的职责、护理管理的管理素质、能力的差距护理质量评价体系的建立与完善护理质量管理标准的科学性护理质量管理标准的可操作性15护理质量管理趋势以人为本，强化质量意识形成良好质量文化、安全文化质量成本是质量管理的新课题质量认证借鉴企业管理经验临床路径是医疗护理管理的有效措施环节质量控制是护理质量管理的难点质量持续改进是护理质量管理的重点质量创新是护理质量管理工作发展的新阶段162质量管理工具17如何进行质量管理？不用管理的管理是世界上最好的管理！什么样的管理是最好的管理？1819质量管理工具PDCA循环20质量管理工具PDCA循环举例预防压疮的PDCA-如何进行？21质量

5、管理工具品管圈同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感因解决问题而体认工作的意义和目的22 231、主题选定2、拟定活动计划书3、现状把握4、目标设定5、解 析6、对策拟定7、对策实施8、效果确认9、标 准 化10、检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do 确认 Check 处置 Action无效果品管圈活动十大步骤质量管理工具品管圈举例降低呼吸机相关性肺炎24质量管理工具全面质量管理25 一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及

6、社会受益而达到长期成功的管理途径。质量管理工具全面质量管理26以顾客为关注焦点领导作用全员参与过程方法管理的系统方法持续改进基于事实的决策方法与供方互利的关系质量管理工具全面质量管理27全过程的质量管理全员的质量管理全组织的质量管理多方法的质量管理3ICU发展趋势2829二十世纪60年代外科领域的五大里程碑Organ TransplantationMedical ImaginationTPNICUKey hole SurgeryICU作为一个独立的医疗单元，目前已成为现代化医院的重要标志之一。What characters do ICU have? Professional team (专业团

7、队)Critically ill patients(急危重症患者)Sophisticatedequipments and monitoring(顶级的设备与监测手段)Page 31 ICU收治患者日益危急重症化 Page 32 ICU监测仪器设备日益高精尖化ECMOPICCOVentilatorCRRTABGICU in West China Hospital（1992-）33华西重症医学科发展历程34华西重症医学科的分科精细化35心脏ICU胸外ICU小儿ICUTitle in here综合ICU感染ICU神经ICU麻醉复苏室外科ICU呼吸ICU新生儿ICU华西重症护理人才 队伍建设护理单元床

8、位数护士数综合ICU50125SICU3075NICU2665小儿ICU2665胸ICU2050复苏室3112上锦ICU3529感染ICU2032永宁ICU1316合计2384694ICU护理质量评价37为什么同一件事情，张三和李四做的结果会完全不同？思考缺少标准！为什么单位的实践经验不能有效传承？思考缺少制度！为什么并不复杂的事情，处理起来环节多、时间长？思考缺少流程！为什么单位的规章制度和岗位责任不能落到实处？思考缺少执行与监督！护理质量评价指标42使用呼吸机患者卧位正确率（%）/VAP预防率（RN小组）护理质量评价指标-143患者口腔清洁合格率（%）（营养小组）护理质量评价指标-2口腔护

9、理专用牙刷口腔护理专用漱口液44人工气道意外脱出率（%）（RN小组）护理质量评价指标-345泌尿道插管相关泌尿道感染（CAUTI）发病率（）（院感小组）护理质量评价指标-446血管导管相关血流感染(CRBSI)发病率（）（院感小组）护理质量评价指标-547呼吸机相关肺炎(VAP)感染发病率（）（院感小组）护理质量评价指标-6抬高床头清除呼吸机管道冷凝水手卫生口腔护理每日评估是否脱机拔管48手卫生依从性（院感小组）护理质量评价指标-749压疮发生率（伤口小组）护理质量评价指标-850压疮预防51自制巧用压疮防护工具软被水枕垫软棉垫水手套52静脉炎发生率（静疗小组）护理质量评价指标-953提高血管

10、活性药物使用的安全措施：1使用血管活性药物时注射器或输液袋要有高危药物标识。2高浓度的血管活性药物禁止从外周静脉输入。3定时观察穿刺部位皮肤情况，及时发现药液外渗。4密切观察患者心率、血压的变化。5保证血管活性药物输注的速度和医嘱相吻合。执行危重症监护单的使用措施：1ICU应该使用监护表格进行护理记录。2护理记录要采用实时、焦点、动态记录的模式，不能再写小综述。3护理文件书写要准确、客观，突出专科特点，反映患者的病情变化及观察要点。5信息系统与质量管理56医疗信息化的必要性及时准确全面地提供病人信息 加强质量管理，增强医疗质量意识 有效地管理和利用资源 为临床循证管理决策提供科学数据 华西重症

11、临床信息系统发展2010年，诞生于四川大学华西医院重症医学科2015年，国家卫生计生委“改善医疗服务行动案例”十大价值案例2015年，针对“重症医学专业医疗质量控制指标 (2015版)”重新构架设计2015年11月，上线试运行华西重症临床信息系统主界面（可以使用手机登录系统）华西重症临床信息系统功能模块医生模块A护理模块B统计模块C办公模块D院前模块E华西重症临床信息系统护理模块注意事项：转入预期、诊疗项目、主要诊断病人流动统计病人来源统计质控指标等打印床头牌生成日报表生成交班报告病人入科登记华西重症临床信息系统护理模块作用：方便查阅评分、压疮统计分析注意事项：Braden评分标准 作用：方便查阅压疮情况、压疮统计分析注意事项：支持上传照片压疮评分压疮记录华西重症临床信息系统护理模块支持上传照片华西重症临床信息系