执业药师资格考试药学综合知识与技能考试题库含历年真题

1、执业药师资格考试药学综合知识与技能考试题库含历年真题1.儿童用药剂量的根据有（ ）。A.儿童年龄B.儿童体重C.儿童身高D.儿童体表面积E.按成人剂量折算【答案】:A|B|D|E【解析】:儿科用药剂量可按以下方法计算：按体重计算；按体表面积计算；按年龄计算；按成人剂量折算。2.以下药品的贮存条件与方法，叙述正确的是（ ）。A.所有药物都应保存在原始包装中，并且不要将药瓶外的标签撕掉B.一般药品存放均应在室温中存放，注意防霉防潮，避免阳光直射C.生物制剂必须在冰箱28冷藏，随用随拿D.胰岛素注射剂，开始使用后要存放于冰箱28保存E.外用的栓剂如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后

2、重新使用【答案】:A|B|C|E【解析】:胰岛素注射剂未开启包装时应置于28保存，开始使用后不要存放于冰箱中，可在室温下（不超过25）存放4周。3.妊娠期妇女服用抗癫痫药卡马西平，可导致缺乏的维生素是（ ）。A.维生素EB.维生素KC.维生素DD.维生素CE.维生素A【答案】:C【解析】:某些药物如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平和丙戊酸等会干扰维生素D的代谢，常出现骨特异性碱性磷酸酶的升高、血清钙浓度和骨化三醇浓度的降低，导致不良反应骨软化症和骨质疏松等，故应补充维生素D和钙。4.与患者的沟通技巧包括（ ）。A.开放式提问B.认真聆听C.尽量使用专业术语D.注意掌握时间E.正确使用微笑、手势等肢

3、体语言【答案】:A|B|D|E【解析】:C项，与患者沟通时，注意使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，谈话时尽量使用短句。5.为患者制定给药方案的基本方法有（ ）。A.根据国际标准化比值（INR）调整华法林的给药剂量B.根据药物消除半衰期确定给药间隔C.根据治疗药物监测（TDM）结果制定给药方案D.根据平均稳态血药浓度和给药间隔确定给药剂量E.根据PK/PD参数调整抗菌药物给药方案【答案】:A|B|C|D|E【解析】:制定给药方案的基本方法包括：根据半衰期确定给药间隔；根据平均稳态血药浓度和给药间隔确定给药剂量；根据峰、谷浓度确定给药方案。但当治疗窗或（和）药时曲线改变时，需调整给药方案，

4、基本方法包括：根据药物监测（TDM）结果调整给药方案。根据患者生化指标调整给药方案：对于抗凝药，可根据国际标准化比值（INR）调整给药剂量；对于主要经肾脏排泄的药物，可根据患者的肌酐清除率计算适宜的给药剂量；对于主要经肝脏消除的药物，可根据患者的肝功能指标调整给药剂量。应根据药物的PK/PD特点确定选择何种给药途径。6.（共用备选答案）A.卡马西平B.利培酮C.氯苯那敏D.吲哚美辛E.对乙酰氨基酚(1)可引起嗜睡和反应力降低而影响驾驶安全的抗组胺药是（ ）。【答案】:C(2)可引起视物模糊、耳鸣、色视的非甾体抗炎药是（ ）。【答案】:D【解析】:A项，卡马西平为抗癫痫药。B项，利培酮为抗精神分

5、裂药。C项，第一代抗组胺药（如氯苯那敏）可抑制大脑中枢神经，引起镇静，服后表现为神志低沉、嗜睡，其强度因个人的敏感性、品种和剂量而异。DE两项，吲哚美辛和对乙酰氨基酚均属于非甾体抗炎药，但对乙酰氨基酚不会引起视物模糊、耳鸣、色视等症状。7.（共用备选答案）A.阿普唑仑B.丁螺环酮C.阿米替林D.帕罗西汀E.文拉法辛上述药物中(1)属于苯二氮类药物的是（ ）。【答案】:A【解析】:阿普唑仑属于苯二氮类药物，起效快，抗焦虑作用强，对急性期焦虑患者可考虑短期使用，一般治疗时间不超过23周。(2)属于5-HT1A受体部分激动剂的药物是（ ）。【答案】:B【解析】:丁螺环酮属于5-HT1A受体部分激动剂

6、，优点是镇静作用轻，较少引起运动障碍，无呼吸抑制，对认知功能影响小，但起效相对较慢。(3)属于选择性5-HT再摄取抑制剂的药物是（ ）。【答案】:D【解析】:帕罗西汀属于选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs），SSRIs能减轻焦虑或焦虑伴发的抑郁症状，尤其适用于老年人。(4)属于5-HT/NE再摄取抑制剂的药物是（ ）。【答案】:E【解析】:文拉法辛属于5-HT/NE再摄取抑制剂（SNRI），通过抑制5-HT及去甲肾上腺素（NE）的再摄取，增强中枢5-HT能及去甲肾上腺素能神经功能而发挥抗抑郁作用。8.患有癫痫的孕妇在服用抗癫痫药物治疗时，需要在孕期前3个月和孕初3个月加服（ ）。A.叶酸B

7、.维生素AC.维生素CD.维生素EE.维生素B12【答案】:A【解析】:孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸2.55mg。9.正确表示“限定日剂量”的缩写是（ ）。A.DDAB.DDDC.TDMD.DDSE.DDT【答案】:B【解析】:限定日剂量（DDD），是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。10.（共用题干）患者，男，60岁，有糖尿病家族史。出现口干，多饮，多尿，体重下降6个月，BMI值29.0。空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小时血糖16.7mmol/L，血压115/80mmHg。(1)该患者最可能的诊断是（ ）。A.高血脂B.高血压C.1型糖尿病D.2型糖尿病

8、E.高血压合并糖尿病【答案】:D【解析】:根据“有糖尿病家族史”、“多饮，多尿，体重下降”、“BMI值29”这些特征可判断为2型糖尿病。(2)该患者用药应首选（ ）。A.胰岛素B.双胍类降糖药C.磺酰脲类降糖药D.-葡萄糖苷酶抑制剂E.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂【答案】:B【解析】:由于患者是2型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%），应首选二甲双胍，即双胍类降糖药。(3)该患者服用上述首选药期间最易出现的不良反应是（ ）。A.皮疹B.胃肠道反应C.低血糖D.关节痛E.手脚麻木【答案】:B【解析】:二甲双胍主要不良反应有：消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻。11.用于抗消化道溃疡的抑酸剂包括

9、（ ）。A.质子泵抑制剂B.胆碱受体阻断剂C.组胺H2受体阻断剂D.胃黏膜保护剂E.胃泌素受体阻断剂【答案】:A|B|C|E【解析】:抑酸剂是指能够抑制胃酸分泌的药物。ABCE四项，均为抗消化道溃疡的抑酸剂。D项，胃黏膜保护剂进入胃肠道后与受损黏膜部位结合后形成薄膜，覆盖在黏膜表面保护胃黏膜免受胃酸的损伤，但不能抑制胃酸分泌。12.（共用题干）患者，女，26岁，妊娠6个月。近期出现多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、易怒等症状，根据血T3、T4、TSH检查，诊断为甲亢。(1)该患者可首选（ ）。A.丙硫氧嘧啶B.碘化钾C.碳酸锂D.放射性131I治疗E.手术治疗【答案】:A【解析】:妊娠伴甲亢者宜采

10、用最小有效剂量的抗甲状腺药物，首选丙硫氧嘧啶，且其乳汁分量小，哺乳期也可作为首选药物。(2)应提示该患者，不宜服用的药物或食物不包括（ ）。A.虾皮B.海带C.紫菜D.维生素CE.胺碘酮【答案】:D【解析】:对于甲亢患者应避免服用含碘的药物（如胺碘酮、西地碘等），并禁食富碘的食物（如海带、紫菜、虾皮等海产品，碘盐等）。同时，应保证均衡膳食：给予充足热量、蛋白质、维生素（尤其是维生素B和维生素C）及钙和铁。适当控制膳食纤维的摄入，因甲亢患者常有腹泻现象，过多摄入膳食纤维会加重腹泻。13.下列肝病患者应慎用的药物是（ ）。A.氯丙嗪B.对乙酰氨基酚C.巴比妥D.维生素AE.口服避孕药【答案】:A|

11、B|C|D|E14.老年人服用含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药后，可致的不良反应是（ ）。A.蛋白尿B.血压升高C.肺栓塞D.胃出血E.低血糖【答案】:B【解析】:伪麻黄碱主要通过促进去甲肾上腺素的释放，选择性的收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部黏膜充血、肿胀，减轻鼻塞症状。但也可以收缩周围血管，引起血压升高、头痛等不良反应。如确需服用时，需注意监测血压，当出现血压升高时，应停药或调整药物。15.患者，男，73岁，胃溃疡病史2年，半年前出现静止性震颤、搓丸样、运动迟缓，面具脸、慌张步态，该患者应使用的药物是（ ）。A.多奈哌齐B.甲基多巴C.多巴丝肼（苄丝肼-左旋多巴）D.司来吉兰E.苯海索【答案】:

12、E【解析】:据症状可知该疾病为帕金森病，C、D、E都是治疗帕金森病的药物。由于本题患者胃溃疡病史2年，而左旋多巴活动性消化道溃疡者慎用，司来吉兰胃溃疡患者慎用，所以只能选择E选项。16.（共用备选答案）A.日光B.空气C.湿度D.温度E.时间(1)紫外线加速一些药品的氧化、分解（ ）。【答案】:A【解析】:日光中所含有的紫外线，对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化、分解等。(2)一些药品吸收二氧化碳发生碳酸化（ ）。【答案】:B【解析】:空气中氧气和二氧化碳对药品质量影响较大。氧气约占空气中1/5的体积，由于其性质活泼，易使某些药物发生氧化作用而变质；空气中的二氧化碳被药品吸收，发生碳酸

13、化而使药品变质。(3)各国药典对药品都规定了相应的有效期（ ）。【答案】:E【解析】:有些药品因其性质或效价不稳定，尽管贮存条件适宜，时间过久也会逐渐变质、失效。因此，各国药典对药品均规定了不同的有效期。17.助消化药不宜与抗菌药物、吸附剂同时服用，如必须联用，应间隔（ ）。A.23hB.2hC.13hD.1hE.1.5h【答案】:A【解析】:抗菌药可抑制或杀灭助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低，吸附剂可吸附药物，降低存效。如必须联用，应间隔23h。18.（共用题干）患者，男，48岁。单位体检显示血脂异常。TC：5.6mmol/L，LDL-C：2.9mmol/L，HDL-C：1.4mmol/

14、L，TG：0.94mmol/L。(1)该患者属于下列何种血脂异常？（ ）A.高三酰甘油血症B.高胆固醇血症C.低高密度脂蛋白血症D.混合型高脂血症E.极低密度脂蛋白血症【答案】:B【解析】:TC正常参考范围：5.2mmol/L；LDL-C正常参考范围：2.13.1mmol/L；HDL-C正常参考范围：1.201.65mmol/L；TG正常参考范围：0.561.70mmol/L。本题四项指标中，只有TC指标有升高，所以该患者属于高胆固醇血症。(2)针对此种血脂异常应首选的药物类别是（ ）。A.他汀类B.贝特类C.胆酸螯合剂D.烟酸类E.-3脂肪酸制剂【答案】:A【解析】:高胆固醇血症首选他汀类；

15、高三酰甘油血症首选贝特类；混合型高脂血症一般首选他汀类，但当TG5.65mmol/L时，首选贝特类。19.苯二氮类药物过量或者中毒，特异性解救药物是（ ）。A.氟奋乃静B.新斯的明C.碘解磷定D.氟马西尼E.尼可刹米【答案】:D【解析】:A项，氟奋乃静用于妄想、紧张型精神分裂症。B项，新斯的明主要用于重症肌无力及腹部手术后的肠麻痹。C项，碘解磷定主要用于有机磷农药中毒的解救。D项，氟马西尼用于苯二氮类药物中毒的解救，也可用于乙醇中毒的解救。E项，尼可刹米为呼吸兴奋剂，主要用于中枢性呼吸衰竭、呼吸肌疲劳等。20.下列关于肾功能不全患者给药方案调整的方法，错误的是（ ）。A.肾功能不全者首选肝胆代

16、谢和排泄的药物B.肾功能不全而肝功能正常者，可选用双通道（肝肾）消除的药物C.肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量D.肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病E.使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，实行个体化给药方案【答案】:D【解析】:肾功能不全患者用药原则：明确诊断，合理用药；避免或减少使用肾毒性大的药物；注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用；肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）消除的药物；根据肾功能情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行治疗药物监测（TDM），设计个

17、体化给药方案。D项，当肾功能不全者必须使用主要经肾脏排泄具有明显的肾毒性药物时，应按肾功能损害程度严格调整剂量，有条件的可作血药浓度监测，实行个体化给药。21.对口服抗凝药（华法林）相关脑出血的治疗应使用（ ）。A.肝素B.维生素KC.凝血因子D.氨基己酸aE.双嘧达莫【答案】:B【解析】:对口服抗凝药物（华法林）相关脑出血，静脉应用维生素K、新鲜冻干血浆和浓缩型凝血酶原复合物（PCC）各有优势，可根据条件选用。22.患者，女，56岁，身高156cm，体重61kg。空腹血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白6.7%。(1)关于该初始治疗，宜采用的方案是（ ）。A.饮

18、食及运动治疗B.口服二甲双胍C.口服磺酰脲类降糖药D.口服-糖苷酶抑制剂E.皮下注射胰岛素【答案】:B【解析】:该患者空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后血糖大于11.1mmol/L可以确诊为2型糖尿病。2型糖尿病的首选治疗药物是二甲双胍，若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。(2)按上述方案治疗3个月后，查空腹血糖7.5mmol/L，餐后血糖12.2mmol/L，糖化血红蛋白7.0%。该患者经常出差，进食不规律，希望选择每日使用一次的降糖药。宜选用的药物是（ ）。A.瑞格列奈片B.二甲双胍片C.格列美脲片D.阿卡波糖片E.预混入胰岛素30R注射液【答案】:C【解析】:经常出

19、差，进餐不规律者可使用格列美脲（每日1次，依从性好），餐中服用。(3)4年后，该患者新诊断为浸润型肺结核，糖尿病相关检查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后血糖18.3mmo/L，糖化血红蛋白9.2%，胰岛素分泌不足。宜选用的糖尿病治疗方案是（ ）。A.换用胰岛素治疗B.增加现用降糖药的剂量C.换用其他作用机制的口服降糖药D.增加一种口服降糖药E.联合使用双胍类、磺酰脲类和-糖苷酶抑制剂【答案】:A【解析】:胰岛素分泌不足应该外部补充胰岛素，故应该换用胰岛素治疗。23.患者到药店购买“扑尔敏片”，药师应给予（ ）。A.氯苯那敏片B.阿昔洛韦片C.更昔洛韦片D.奥司他韦片E.苯海拉明片【答案】:

20、A【解析】:药品的别名多为习用的俗称，如马来酸氯苯那敏别名为扑尔敏。24.（共用备选答案）A.呋塞米B.甲睾酮C.哌替啶D.苯丙胺E.哌唑嗪(1)促进肌肉发达、增加爆发力的兴奋剂是（ ）。【答案】:B【解析】:甲睾酮属于合成类固醇，能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力并缩短体力恢复时间。(2)振奋精神、增加供氧能力的兴奋剂是（ ）。【答案】:D【解析】:苯丙胺是一种中枢兴奋药（苯乙胺类中枢兴奋药）及抗抑郁症药。会使运动员情绪高涨、斗志昂扬，增加供氧能力，能忍受竞技造成的伤痛，并提高攻击力等。(3)利尿脱水、急速降低体重的兴奋剂是（ ）。【答案】:A【解析】:呋塞米是利尿剂，具有利尿脱水的作用，

21、可帮助人在短时间内急速降低体重，但易造成人体严重脱水、肾衰竭。25.老年（65岁）帕金森病患者，首选药物为（ ）。A.多巴胺受体激动剂B.复方左旋多巴C.司来吉兰D.金刚烷胺E.恩托卡朋【答案】:B【解析】:老年（65岁）帕金森病患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。26.（共用备选答案）A.真菌B.红细胞C.上皮细胞D.白细胞增多E.吞噬细胞增多粪便细胞显微镜检查的临床意义(1)结肠癌（ ）。【答案】:B【解析】:红细胞见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等。细菌性痢疾时常有散在红细胞，形态较完整；阿米巴痢疾时红细胞则成堆且被破坏。(2)伪

22、膜性肠炎（ ）。【答案】:C【解析】:上皮细胞增多为肠壁炎症的特征，如结肠炎、伪膜性肠炎。(3)急性肠炎和痢疾（ ）。【答案】:E【解析】:吞噬细胞增多主要见于急性肠炎和痢疾（可与脓细胞同时出现）。在急性出血坏死性肠炎，有时可见多核巨细胞。(4)溃疡性结肠炎（ ）。【答案】:B【解析】:白细胞增多见于肠道炎症（常伴有脓细胞），如细菌性痢疾（以中性粒细胞增多为主）、溃疡性结肠炎、痔疮和肠道变态反应性疾病（还可伴有嗜酸性粒细胞和浆细胞增多）。27.患者，男，80岁，患有高血压、2型糖尿病、前列腺增生，近日出现暂时性尿失禁症状，怀疑与其服用的药物有关。复核其使用的药物，可能造成其尿失禁的药物是（ ）

23、。A.二甲双胍B.非那雄胺C.依那普利D.珍菊降压片（含氢氯噻嗪）E.消渴丸（含格列本脲）【答案】:D【解析】:珍菊降压片中含氢氯噻嗪，为利尿剂，可导致患者出现暂时性尿失禁。28.治疗失神发作抗癫痫药物有（ ）。A.卡马西平B.奥卡西平C.托吡酯D.丙戊酸钠E.拉莫三嗪【答案】:C|D|E【解析】:失神发作：丙戊酸、拉莫三嗪、氯硝西泮、左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、唑尼沙胺等。29.避光保存的药品有（ ）。A.硝普钠B.维生素CC.硝苯地平D.硝酸甘油E.对氨基水杨酸钠【答案】:A|B|C|D|E【解析】:需要避光保存的药物有：光敏感物质：常见的对光敏感的药物有：硝普钠、氯丙嗪、异丙嗪、核黄素

24、、维生素A、硝苯地平等。其中硝普钠对光极不稳定。易氧化的药物：如维生素C，硝酸甘油，易氧化的药物要特别注意光、氧、金属离子对它们的影响，以保证产品质量。少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须避光，如对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、培氟沙星等。30.下列关于丙硫氧嘧啶的不良反应的叙述，错误的是（ ）。A.口干、消化道不适B.粒细胞缺乏C.皮疹、瘙痒D.肝炎E.关节痛【答案】:A【解析】:BCDE四项，丙硫氧嘧啶的不良反应：皮疹，胃肠道反应，关节痛，氨基转移酶升高，肝炎，粒细胞缺乏。A项，口干、消化道不适为碳酸锂的不良反应。31.关于抗蠕虫药的用药教育，错

25、误的是（ ）。A.使用驱虫药时，需加服泻药B.单用杀虫药若出现口吐蛔虫现象，可加用驱虫药或选用复方制剂C.空腹服药，可睡前顿服或清晨服药D.2岁以下儿童需在医生指导下使用E.要坚持用药【答案】:A【解析】:空腹服用抗寄生虫药可减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触，增强疗效。要坚持用药。少数蛔虫感染较严重的病例在用药后可引起蛔虫游走，造成腹痛或口吐蛔虫，甚至引起窒息。此时应及时咨询医师，加用噻嘧啶、左旋咪唑等驱虫药以避免发生上述情况。大多数抗蠕虫药在肝脏分解而经肾脏排泄，但2岁以下的儿童肝脏、肾脏发育不全，尤其是肝脏内缺乏有关代谢酶，因此2岁以下儿童需在医生指导下使用。32.（共用备选

26、答案）A.链霉素B.氯霉素C.左炔诺孕酮D.依那普利E.复方磺胺甲噁唑(1)可使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状哺乳期妇女不宜选用的药物是（ ）。【答案】:C【解析】:口服避孕药因含雌、孕激素（如左炔诺孕酮），可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，男婴则出现乳房增大，所以哺乳期妇女不宜选用。(2)可引起新生儿黄疸，哺乳期妇女不宜选用的药物是（ ）。【答案】:E【解析】:磺胺类药物可导致新生儿黄疸，哺乳期妇女不宜选用。33.（共用题干）患者，男，25岁。昨晚开始出现腹泻，大便稀薄呈水样，伴腹痛。(1)腹泻治疗中应注意补充（ ）。A.钠B.镁C.

27、钾D.钙E.锌【答案】:C【解析】:由于胃肠液中钾离子浓度较高，腹泻常可致钾离子的过量丢失，低血钾会影响到心脏功能，故需特别注意补充钾盐。(2)腹痛较重者可服用的药物为（ ）。A.环丙沙星B.山莨菪碱片C.洛哌丁胺D.地芬诺酯E.抗生素【答案】:B【解析】:由于平滑肌痉挛引起的腹痛可用氢溴酸山莨菪碱，可明显缓解胃肠绞痛、胆道痉挛。氢溴酸山莨菪碱，口服，一次510mg，一日23次；颠茄浸膏片，口服，一次1030mg，一日23次。34.治疗佝偻病，口服维生素D日剂量为（ ）。A.15002000IUB.20004000IUC.300600IUD.600800IUE.10001200IU【答案】:B

28、【解析】:治疗佝偻病，口服维生素D剂量为20004000IU/d，1个月后改为维持量。35.在考虑患者意愿、偏好和生命质量的基础上，比较不同治疗方案的经济合理性，应选用的药物经济学研究方法是（ ）。A.成本-效益分析B.成本-效果分析C.成本-效用分析D.最小成本分析E.最大效益分析【答案】:C【解析】:成本-效用分析是更细化的成本-效果分析。效用指标是指患者对某种药物治疗后所带来的健康状况偏好（即主观满意程度），主要为质量调整生命年（QALY）或质量调整预期寿命两种，分别是生命年数或预期生命年数乘以这段时间内的健康效用值（权重值）。也即它不仅关注药物治疗的直接效果，同时关注药物治疗对患者生活

29、质量所产生的间接影响，着重分析医疗成本与患者生活质量提升的关系。因此答案选C。36.部分注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中必须避光的注射药物有（ ）。A.尼莫地平注射液B.注射用硝普钠C.氟康唑注射液D.注射用头孢曲松E.氧氟沙星注射液【答案】:A|B|E【解析】:少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须避光，如尼莫地平、硝普钠、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星、放线菌素D、长春新碱、对氨基水杨酸钠等。37.药师审核处方后，以下哪种应当拒绝调配并按有关规定报告（ ）。A.严重不合理用药处方B.用药不适宜处方C.不合法处方D.用药错误处方E.逾期失效处方【答案】:A【解析

30、】:对发生严重药品滥用和用药失误的处方，应拒绝调配并按有关规定报告。38.对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首选的降压药是（ ）。A.受体阻断剂B.受体阻断剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.噻嗪类利尿剂E.钙通道阻滞剂【答案】:C【解析】:高血压合并糖尿病：血压140/90mmHg的患者，应在非药物治疗基础上立即开始药物治疗；伴微量白蛋白尿的患者应该立即使用药物治疗。首先考虑使用ACEI或ARB；如需联合用药，应以ACEI或ARB为基础，加用利尿剂或二氢吡啶类CCB。39.患者，女，38岁，已婚，妊娠2个月，近日自觉心慌、多汗，查FT3、FT4偏高，TSH 0.01mU/L，临床诊断为甲状

31、腺功能亢进症。适宜的治疗方案为（ ）。A.终止妊娠，选用丙硫氧嘧啶治疗B.维持妊娠，行甲状腺切除手术C.维持妊娠，选用甲巯咪唑治疗D.维持妊娠，选用丙硫氧嘧啶治疗E.维持妊娠，加131I治疗【答案】:D【解析】:妊娠伴甲亢宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物，维持甲状腺功能在正常上限。但母乳服用较大剂量抗甲状腺药时，可能引起婴儿甲状腺功能减退。丙硫氧嘧啶较卡比马唑或甲巯咪唑更不易进入乳汁，因此更适用。40.左甲状腺素钠片的服用时间是（ ）。A.早餐前半小时，空腹B.餐中C.餐后半小时D.睡前E.随时，按需服用【答案】:A【解析】:左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹，将1日剂量一次性用水送服。41

32、.CFDA警告不宜与头孢曲松混合的注射液有（ ）。A.葡萄糖酸钙B.乳酸钠林格C.复方氯化钠D.10%葡萄糖E.葡萄糖氯化钠【答案】:A|B|C【解析】:CFDA警告头孢曲松不宜与含钙注射液（葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液）直接混合使用，避免发生头孢曲松注射液的白色细微浑浊或沉淀。42.（共用题干）患者，男，25岁。间断上腹痛2年，表现为两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解，以秋冬季多发。(1)根据杨某的临床表现，初步诊断为（ ）。A.胃溃疡B.浅表性胃炎C.萎缩性胃炎D.十二指肠溃疡E.反流性食管炎【答案】:D【解析】:十二指肠溃疡典型表现

33、为饥饿痛，即两餐之间出现上腹痛，持续至下一餐进餐后缓解。(2)该患者不宜使用的药物为（ ）。A.硫酸亚铁B.奥美拉唑C.克拉霉素D.阿莫西林E.枸橼酸铋钾【答案】:A【解析】:A项，硫酸亚铁胃肠道不良反应明显，而且铁剂可使大便颜色变黑，掩盖消化道出血或引起认为出血的担心，故消化性溃疡患者不宜使用。如必须使用，宜餐后服用，注意观察。BCDE四项，均为消化性胃溃疡的治疗药物。(3)该患者Hp阳性，根除Hp的方案中根除率较高的是（ ）。A.PPI克拉霉素呋喃唑酮B.PPI克拉霉素阿莫西林铋剂C.PPI西咪替丁阿莫西林铋剂D.PPI克拉霉素阿莫西林铝碳酸镁E.法莫替丁克拉霉素阿莫西林铋剂【答案】:B【

34、解析】:四联疗法对幽门螺杆菌的根除率较高，如PPI克拉霉素阿莫西林铋剂或PPI克拉霉素甲硝唑铋剂。43.（共用备选答案）A.雷公藤B.青藤碱C.白芍总苷D.双氯芬酸E.肿瘤坏死因子（TNF-）(1)能增加感染和肿瘤的风险，偶有药物诱导的狼疮样症状以及脱髓鞘病变等不良反应的药物是（ ）。【答案】:E【解析】:肿瘤坏死因子（TNF-）拮抗剂可能的不良反应有：注射部位反应或输液反应，增加感染和肿瘤的风险，偶有药物诱导的狼疮样症状以及脱髓鞘病变等。用药前应进行结核病筛查，除外活动性感染和肿瘤。(2)抑制性腺，造成男性不育和女性闭经，还可以引起纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应的药物是（ ）。【答案

35、】:A【解析】:雷公藤多苷主要不良反应是性腺抑制，导致男性不育和女性闭经。雷公藤还可以引起纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可有骨髓抑制作用，并导致可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降，其他不良反应包括皮疹、色素沉着、口腔溃疡、指甲变软、脱发、口干、心悸、胸闷、头痛、失眠等。44.患者，男，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊。体征和实验室检查：血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h（正常值150mg/24h），血尿酸416mol/L（正常值180440mol/L），血钾6.1mmol/L（正常值3.55.5mmol/L）。在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用的抗高血压药

36、品是（ ）。A.螺内酯B.依那普利C.卡托普利D.呋塞米E.拉西地平【答案】:D【解析】:A项，螺内酯为醛固酮受体拮抗剂，药理作用为保钾排钠，禁用于高钾血症患者。BC两项，依那普利和卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），禁用于双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。E项，拉西地平与氨氯地平为同一类型的药物，联合应用原则上不使用药理属性相同的药物。因此答案选D。45.恶性贫血患者和全胃切除者需要终生维持治疗，肌注维生素B12（ ）。A.20g，1次/月B.50g，1次/月C.100g，1次/月D.200g，1次/月E.250g，1次/月【答案】:C【解析】:恶性贫血患者和全胃切除者需要终生

37、维持治疗，肌注维生素B12 100g，1次/月。46.药物致畸作用的妊娠敏感期是（ ）。A.受精后18天左右B.受精后3周到3个月C.受精后3个月至6个月D.受精后6个月至9个月E.围妊娠分娩期【答案】:B【解析】:妊娠早期是药物致畸作用的敏感期。受精卵38周为胚胎期，从第4周起，胚胎的器官开始发育，并迅速发育至第3个月，此期是器官发育最活跃的时期，也是药物最易干扰胚胎组织细胞正常分化的时期，可能导致胎儿流产、畸形或器官功能缺陷，应尽可能不用药。47.过度用药表现在（ ）。A.滥用抗菌药物B.大处方，盲目而无效果应用肿瘤辅助治疗药C.无治疗指征盲目补钙D.滥用糖皮质激素E.联合应用毒性较大的药

38、物【答案】:A|C|D【解析】:ACD三项为过度用药，其表现在：滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等；无治疗指征盲目补钙，过多的钙剂可引起高钙血症，并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等。BE两项为不合理联合用药，其表现在：病因未明；单一抗菌药已能控制的感染；大处方，盲目而无效果应用肿瘤辅助治疗药；一药多名，就是一种通用名的药物活性成分有多种不同的商品名而导致重复用药；联合应用毒性比较大的药物，药量未经酌减，从而增加了不良反应的发生概率。48.（共用题干）患者，男，41岁。上腹部烧灼痛反复发作，常发生于空腹或夜间，伴反酸、嗳气半年余。胃液分析示：胃酸分泌增高；细菌学

39、检查示：幽门螺杆菌阳性。临床诊断：十二指肠溃疡。(1)可能产生的并发症包括（ ）。A.低磷血症B.糖尿病C.食管溃疡D.幽门梗阻E.肝硬化【答案】:D【解析】:可能产生的并发症有出血（此为最常见的并发症）、穿孔、幽门梗阻（表现为餐后加重的上腹胀痛，呕吐宿夜食，吐后症状减轻）。(2)十二指肠溃疡愈合时间为（ ）。A.1周B.3周C.4周D.8周E.9周【答案】:C【解析】:十二指肠溃疡愈合时间通常为46周，胃溃疡通常为68周。49.使尿酸碱度降低的疾病包括（ ）。A.代谢性或呼吸性酸中毒B.饥饿状态C.失钾性的代谢性碱中毒D.严重腹泻E.糖尿病酮症酸中毒【答案】:A|B|C|D|E【解析】:尿酸

40、碱度降低常见于代谢性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、尿酸盐和胱氨酸结石、尿路结核、肾炎、失钾性代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。50.高选择性42尼古丁-乙酰胆碱受体部分激动/部分拮抗药，可帮助吸烟者缓解戒断症状，减少对吸烟的渴求和满足感生的药物是（ ）。A.可乐定B.安非他酮C.伐尼克兰D.去甲替林E.尼古丁替代药物【答案】:C【解析】:伐尼克兰是一种口服的高选择性42尼古丁-乙酰胆碱受体部分激动/部分拮抗药，可帮助吸烟者缓解戒断症状，减少对吸烟的渴求和满足感。51.（共用备选答案）A.氢氯噻嗪B.麦角新碱C.阿司匹林D.卡托普利E.氯苯那敏(1)可致死胎、胎儿电解质紊乱，妊娠期妇女

41、禁用的药品是（ ）。【答案】:A【解析】:噻嗪类利尿药（如氢氯噻嗪）可引起死胎，胎儿电解质紊乱，血小板减少症。(2)可引起子宫强直性收缩，临产胎盘娩出前禁用的药品是（ ）。【答案】:B【解析】:麦角胺、麦角新碱等可引起子宫强直性收缩，且作用较持久。临床上主要用于产后出血，但在胎盘娩出前禁用此药，避免引起胎儿窒息死亡。52.（共用备选答案）A.四环素B.红霉素C.青霉素D.氯霉素E.头孢唑林(1)易于在乳汁中排出的弱碱性抗生素是（ ）。【答案】:B(2)不易于在乳汁中排出的弱酸性抗生素是（ ）。【答案】:C【解析】:乳汁的pH值比母体血浆pH值低，故碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素G、磺胺类则不易进入到乳汁中。53.（共用备选答案）A.50%葡萄糖注射液湿敷B.50%硫酸镁溶液口服C.25%硫酸镁注射液稀释后静脉注射D.5%氯化钙注射液静脉滴注E.50%硫酸镁溶液湿敷(1)患者，女，30岁。既往体健，无癫痫病史，怀孕8个月，突然出现抽搐，从小腹开始，发展至全身，口唇发绀，意识丧失，诊断为子痫，应选用的治疗方法是（ ）。【答案】:C【解析】:硫酸镁是治疗严重先兆子痫的首选药物，一般5g稀释至20ml（即浓度为25%），静脉缓慢推注5min，维持12g/h；或5g稀释至20ml（即浓度为25%），深部肌内注射，每4