执业药师资格考试药学综合知识与技能在线刷题含答案（可下载）

1、执业药师资格考试药学综合知识与技能在线刷题含答案（可下载）1.特殊情况下，医师需要开处方超剂量使用时，应当（ ）。A.分别开方B.再次签章C.注明原因并再次签名D.详细说明E.注明原因【答案】:C【解析】:一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。2.若需10%葡萄糖注射液500ml。各需（ ）体积50%葡萄糖注射液和（ ）体积5%葡萄糖注射液混合制成。A.53.6ml，446.4mlB.58.6ml，441.4mlC.50.6ml，450.4mlD.55.6ml，444.4mlE.60.6ml，439.4ml【答案】:D【解析】:设需取50%葡萄糖注

2、射液x ml，取5%葡萄糖注射液（500 x）ml。由50 x5（500 x）10500得x55.6，500 x444.4。即配制10%葡萄糖注射液500ml需50%葡萄糖注射液55.6ml和5%葡萄糖注射液444.4ml。3.驾驶员工作时不宜服用的药品是（ ）。A.阿司匹林B.维生素CC.阿莫西林D.氯苯那敏E.对乙酰氨基酚【答案】:D【解析】:氯苯那敏属于烃胺类抗组胺药，用于过敏性鼻炎、过敏性皮肤疾患、过敏性药疹或湿疹等。服氯苯那敏后会表现为神志低沉、瞌睡，故驾驶员不宜服用。4.与患者的沟通技巧包括（ ）。A.开放式提问B.认真聆听C.尽量使用专业术语D.注意掌握时间E.正确使用微笑、手势

3、等肢体语言【答案】:A|B|D|E【解析】:C项，与患者沟通时，注意使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，谈话时尽量使用短句。5.（共用备选答案）A.FEV1大于等于80%预计值B.FEV1介于30%50%预计值之间C.FEV1介于50%80%预计值之间D.FEV1介于20%30%预计值之间E.FEV1小于20%预计值COPD气流受限严重程度(1)重度（ ）。【答案】:B(2)轻度（ ）。【答案】:A(3)中度（ ）。【答案】:C【解析】:FEV1大于等于80%预计值为轻度，FEV1介于50%80%预计值之间为中度，FEV1介于30%50%预计值之间为重度，FEV1小于30%预计值为极重度

4、。6.下列关于药品类易制毒化学品的说法，错误的是（ ）。A.芬太尼属于药品类易制毒化学品B.是特殊管理的药品C.长期使用麻黄碱会发生头痛、失眠等不良反应D.严重中毒时，会因呼吸衰竭而死亡E.运动员禁用【答案】:A【解析】:药品类易制毒化学品属于国家特殊管理的药品，如麻黄碱能提高运动员的呼吸功能，改善循环，振奋精神，但长期使用易引起头痛、失眠等不良反应，因此禁止运动员使用，严重中毒时，会因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。A项，芬太尼属于麻醉药品。7.使可待因在体内被代谢为吗啡的肝酶亚型是（ ）。A.CYP2D6B.CYP3A4C.CYP2C9D.CYP2C19E.CYP2B6【答案】:A【解析】:镇咳

5、药可待因为前药，需代谢成活性产物吗啡后才能发挥镇痛和止咳作用，其主要代谢酶为CYP2D6，而5%10%的高加索种白人缺乏此酶，因此口服可待因后无镇痛作用。8.（共用备选答案）A.冰硼咽喉散B.甲硝唑口腔粘贴片C.地塞米松粘贴片D.西地碘含片E.达克罗宁液(1)治疗口腔溃疡时，贴敷于溃疡处，每处1片，一日不得超过3片的药物是（ ）。【答案】:C【解析】:地塞米松粘贴片具有很强的抗炎作用，降低毛细血管的通透性，减少炎症的渗出，贴片用量较小而作用直接、持久，可促进溃疡愈合。外用贴敷于溃疡处，每处1片，一日总量不得超过3片，连续使用不得过1周。(2)治疗口腔溃疡时，涂于溃疡面上，连续2次，用于进食前暂

6、时止痛的药物是（ ）。【答案】:E【解析】:治疗口腔溃疡时，将0.5%或1%达克罗宁液涂于溃疡面上，连续2次，可用于进食前暂时止痛。(3)治疗口腔溃疡时，取少量吹敷于患处，一日用23次的药物是（ ）。【答案】:A【解析】:冰硼咽喉散、青黛散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要用药。应用时取少量，吹敷患处，一日23次。9.含右美沙芬制剂的禁用人群是（ ）。A.青光眼患者B.银屑病患者C.呼吸衰竭患者D.哺乳期妇女E.糖尿病患者【答案】:D【解析】:右美沙芬为哺乳期禁用药物。10.药学服务的对象是广大公众，其中尤为重要的人群包括（ ）。A.血液透析者B.用药后出现明显不良反应者C.过敏体质者D.需同时合

7、并应用多种药品者E.特殊给药途径者【答案】:A|B|C|D|E【解析】:药学服务对象是广大公众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。其中尤为重要的人群包括：用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等；用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；用药后易出现明显的药品不良反应者；应用特殊剂型、特殊给药途径者；药物治疗窗窄需做监测者。11.下列关于艾滋病的叙述，正确的是（ ）。A.司他夫定

8、由于毒副作用较大已不作为一线治疗方案的选择B.艾滋病抗病毒药物治疗强调要多种药物联合治疗C.艾滋病期可出现各种致命性的机会性感染D.许多人不出现真正的急性感染期E.有效的抗病毒治疗后，病人可以长期生存【答案】:A|B|C|D|E【解析】:A项，去羟肌苷、双脱氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。12.对于处方调配说法错误的是（ ）。A.仔细阅读处方，按照药品顺序逐一调配B.对贵重药品及麻醉药品等分别登记账卡C.如果患者诊断结果一致，可同时调配两张处方D.对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意E.调配或核对后签名或盖名章【答案】:C【解析】:调配好一张处方的

9、所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。13.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药引起的不良反应包括（ ）。A.性欲减退B.倦怠C.口干D.甲状腺功能减退E.心动过缓【答案】:A|B|C【解析】:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药引起的不良反应包括：失眠、焦虑、激动或嗜睡等神经精神症状；厌食、恶心、腹泻、便秘等胃肠道症状；射精障碍、性欲减退等性功能障碍；尿频、尿急、排尿困难等膀胱功能障碍；头痛、头晕、气短、疲乏、出汗、肢体震颤和口干等。14.适于进餐时服用，可减少脂肪吸收率的药品是（ ）。A.多潘立酮B.奥利司他C.甲氧氯普胺D.氢氧化铝E.鞣酸蛋白【答案】:B【解析】:奥利司他是一种

10、长效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，能阻止甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，使其不被吸收，从而减少热量摄入，控制体重。15.儿童高热首选的药品是（ ）。A.美洛昔康B.尼美舒利C.对乙酰氨基酚D.塞来昔布E.依托考昔【答案】:C【解析】:对乙酰氨基酚对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周前列腺素合成的抑制作用强，解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。16.（共用备选答案）A.13%15%B.20%40%C.1%6%D.3%8%E.50%70%(1)单核细胞的参考范围为（

11、 ）。【答案】:D【解析】:白细胞分类计数正常参考区间：单核细胞参考范围：0.030.08（3%8%）。(2)中性粒细胞的参考范围为（ ）。【答案】:E【解析】:白细胞分类计数正常参考区间：中性分叶核粒细胞（中性粒细胞）：0.500.70（50%70%）。(3)淋巴细胞的参考范围为（ ）。【答案】:B【解析】:白细胞分类计数正常参考区间：淋巴细胞参考范围：0.200.40（20%40%）。17.下列中成药中，不宜与地高辛同时服用的是（ ）。A.阿托品B.麻杏止咳片C.通宣理肺丸D.消咳宁片E.舒筋活络酒【答案】:B|C|D【解析】:强心药地高辛不宜与麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片合用，因后三

12、者均含有麻黄碱，对心脏有兴奋作用，能增强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。18.关于使用水银温度计的说法，错误的是（ ）。A.使用前应检查玻璃泡有无裂纹B.使用前须将水银柱甩到35以下C.幼儿宜测量口腔温度D.精神失常者不可测量口腔温度E.使用后用冷水冲洗，70%乙醇浸泡后擦干【答案】:C【解析】:幼儿不可测口腔温度，而应测肛温。19.有助于发现和防范用药错误的措施有（ ）。A.建立并使用用药错误报告系统B.使用ADEs电子检测系统C.利用条码技术鉴别患者身份，监测用药过程D.患者在就诊时提供现用药和曾用药清单，供医师参考E.对用药错误责任人进行惩罚【答案】:A|B|C|D|E【解析】:有助于

13、发现和防范用药错误的措施包括：建立并使用用药错误报告系统；利用条码技术鉴别患者身份，监测用药过程；患者在就诊时提供现用药和曾用药清单，供医师参考；对用药错误责任人进行惩罚；使用ADEs电子检测系统都有助于发现和防范用药错误。20.癫痫持续状态入院治疗的首选治疗方案是（ ）。A.口服丙戊酸钠B.静脉注射地西泮C.静脉注射丙戊酸钠D.口服地西泮E.肌内注射地西泮【答案】:B【解析】:成人地西泮1020mg静脉注射（每分钟不超过25mg）可使85%的患者在5分钟内控制发作，儿童为0.11.0mg/kg，应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸；如无效可于20分钟后用同一剂量再次静注。21.（共用备选答案）A

14、.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞E.单核细胞(1)具有变形运动和吞噬功能，可吞噬抗原抗体复合物或细菌的细胞为（ ）。【答案】:B【解析】:嗜酸性粒细胞具有变形运动和吞噬功能，可吞噬抗原-抗体复合物或细菌。嗜酸性粒细胞可释放组胺酶，抑制嗜酸性粒细胞及肥大细胞中生物活性物质的合成与释放，或将此类物质灭活。(2)具有活跃的变形运动和强大的吞噬功能，并且能活化T、B细胞，在特异性免疫中起重要作用的细胞为（ ）。【答案】:E【解析】:单核细胞具有活跃的变形运动和强大的吞噬功能，其进入组织后转化为巨噬细胞，除了能吞噬一般细菌、组织碎片、衰老的红细胞、细胞内细菌（结核分枝杆菌）外，尚

15、可吞噬抗原、传递免疫信息并活化T、B淋巴细胞，在特异性免疫中起重要作用。(3)为血液中的主要吞噬细胞，在白细胞中所占比例最高，且在急性感染中起重要作用的细胞为（ ）。【答案】:A【解析】:中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞，在白细胞中所占比例最高，在急性感染中起重要作用，具有吞噬和杀灭病原体的作用。中性粒细胞计数增减的临床意义与前述“白细胞计数”的临床意义相同。(4)无吞噬功能，但细胞颗粒中含有许多生物活性物质如肝素、组胺、慢反应物质等的细胞为（ ）。【答案】:C【解析】:嗜碱性粒细胞无吞噬功能，颗粒中有许多生物活性物质，其中主要为肝素、组胺、慢反应物质、血小板激活因子等。在免疫反应中与IgG具

16、有较强的结合力，结合了IgG的嗜碱性粒细胞再次接触相应的过敏原时，发生抗原-抗体反应，细胞发生脱颗粒现象，继而引起毛细血管扩张、通透性增加，平滑肌收缩，腺体分泌增多等变态反应。22.一线抗结核药包括（ ）。A.异烟肼B.庆大霉素C.利福平D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺【答案】:A|C|D|E【解析】:抗结核的一线药包括：异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平和氨硫脲。23.（共用备选答案）A.汞中毒B.对乙酰氨基酚中毒C.镉、钴、镍的中毒D.氰化物中毒E.地西泮中毒(1)二巯丙醇用于解救（ ）。【答案】:A【解析】:二巯丙醇用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。(2)二巯丁二钠可用于预防（ ）。【

17、答案】:C【解析】:二巯丁二钠常用于锑、铅、汞、砷的中毒，并预防镉、钴、镍的中毒。(3)氟马西尼用于解救（ ）。【答案】:E【解析】:氟马西尼是特异性苯二氮革受体阻断剂，是苯二氮革类中毒的特异性解救药物。(4)乙酰半胱氨酸用于解救（ ）。【答案】:B【解析】:乙酰半胱氨酸是2011年被美国FDA批准用来治疗对乙酰氨基酚所致肝损伤的解毒药物，也是唯一的特异性解毒药，还可以用于儿童患者（仅限对乙酰氨基酚引起的药物性肝损伤）。24.医师给一位18岁女性患者处方维A酸软膏治疗寻常痤疮，药师发药时应交待的注意事项包括（ ）。A.不应涂敷于皮肤皱褶部位B.用药部位应避免强烈日光照射C.晨起洗漱后应用D.晚

18、间睡前应用E.可与过氧苯甲酰凝胶早晚交替使用【答案】:A|B|D|E【解析】:维A酸用于治疗痤疮，初始时可出现红斑、灼痛或脱屑等反应，继续治疗后效果在23周后出现，一般须6周后达到最大疗效，对有急性或亚急性皮炎者、湿疹者、妊娠期妇女禁用。A项，维A酸不宜涂敷于皮肤皱褶部如腋窝、腹股沟处，不宜接触眼或黏膜部；B项，用药部位要避免强烈的日光照射；CD两项，维A酸宜在晚间睡前应用；E项，在同一时间、同一部位维A酸与过氧苯甲酰联合应用时，有物理配伍禁忌，应早晚交替使用，与有光敏感性作用的药物合用有增加光敏感的危险。25.（共用备选答案）A.治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停用6周后再次出现真性细菌尿，菌

19、株与上次不同B.患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次（同一菌株），尿细菌数105菌落形成单位/mlC.治疗后症状消失，尿菌转阴后6周内再次出现菌尿，菌种与上次相同D.尿标本细菌培养菌落计数为103/mlE.治疗症状消失，尿菌阳性，但在停药后现菌尿，菌种与上次不同(1)复发是指（ ）。【答案】:C(2)无症状菌尿是指（ ）。【答案】:B(3)再感染是指（ ）。【答案】:A【解析】:区别复发与再感染，最主要的是时间，6周后出现属再感染，6周内出现属复发。患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次，尿细菌数105菌落形成单位/ml，称为无症状菌尿。26.药师与患者的沟通技巧包括（ ）。A.认真聆听

20、B.开放式提问C.注意观察对方的表情变化D.尽量使用专业术语E.谈话时间不宜过长【答案】:A|B|C|E【解析】:药师沟通技能包括：认真倾听，尊重对方，尽可能减少环境中其他容易转移注意力的事情如噪音、手机铃声等，和对方保持合适的交流距离，尽可能采用通俗易懂的语言提问，以友好、开放、从容的态度专注地聆听，并适时给予鼓励和肯定；观察和评估肢体语言能提供大量的信息。俯身与对方保持平行或稍低于对方的视线会显得更为友好；合适的距离，友好、鼓励、感兴趣的目光交流，简短的语言引导都利于有效而深入的沟通；与患者的谈话时间不宜过长，一次性提供的信息也不宜过多，可以准备一些宣传资料，咨询时发给患者，方便患者阅读。

21、D项，应避免使用专业术语，药师要学会用通俗易懂的语言来解释专业的医学词汇。27.患者女，64岁。10天来，夜间咳嗽，痰多，诊断为急性支气管炎，除了抗感染治疗外，在选服右美沙芬时应加用的药品是（ ）。A.洛贝林B.氨溴索C.氨茶碱D.可待因E.安钠咖【答案】:B【解析】:对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏痰调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。28.药师进行药学服务应具备的专业技能包括（ ）。A.用药教育技能B.沟通技能C.疾病诊断技能D.药历书写技能E.药物警戒技能【答案】:A|B|D|E【解析】:药师应具备的专业技能有：调剂技能；

22、咨询与用药教育技能；药品管理技能；药物警戒技能；沟通技能；药历书写技能；投诉与应对技能；自主学习的能力。29.患者，男，65岁，高血压病史6年，血同型半胱氨酸浓度增高，长期坚持服用苯磺酸氨氯地平10mg qd。药师应建议患者在控制血压140/90mmHg的前提下，需加服（ ）。A.维生素C、烟酸B.叶酸、维生素B6以及维生素B12C.阿司匹林、双嘧达莫D.华法林、维生素KE.肝素、鱼精蛋白【答案】:B【解析】:高同型半胱氨酸血症可增加脑卒中的风险，对近期发生缺血性脑卒中或TIA且血同型半胱氨酸轻至中度增高的患者，补充叶酸、维生素B6以及维生素B12可降低血同型半胱氨酸水平。30.下列关于甲状腺

23、功能减退患者激素替代治疗的说法，错误的是（ ）。A.需要终生服药B.服用过量可能出现甲状腺功能亢进症状C.左甲状腺素应于早餐前半小时空腹服用D.妊娠期妇女必须结合使用丙硫氧嘧啶E.治疗目标是将TSH和甲状腺激素恢复到正常范围内【答案】:D【解析】:甲状腺功能减退患者常用左甲状腺素（L-T4）治疗。AE两项，左甲状腺素（L-T4）治疗目标是将血清促甲状腺激素（TSH）和甲状腺激素水平恢复到正常范围内，需要终生服药。BC两项，左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹，将1日剂量1次性用水送服。服用过量可能出现甲状腺功能亢进症状。D项，妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）共同治疗甲状腺

24、功能亢进症，因加用左甲状腺素会使抗甲状腺药物剂量增加，抗甲状腺药物能通过胎盘降低胎儿甲状腺功能。31.（共用备选答案）A.阿奇霉素B.阿米卡星C.头孢他啶D.头孢唑林E.美罗培南(1)患者，女，25岁，两天前淋雨后开始发热，体温39.0，咳嗽，咳铁锈色黏痰，化验结果提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，诊断为肺炎。经验性抗感染治疗时适宜选用的药物是（ ）。【答案】:D【解析】:社区获得性肺炎的药物治疗：青壮年和无基础疾病患者（青霉素类、第一代头孢菌素）老年人、有基础疾病或需要住院的患者（第二、三代头孢菌素、-内酰胺类/-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类、或可联合大环内酯类）。“25岁，肺炎”说明患者为

25、青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，所以答案选择第一代头孢菌素类头孢唑啉。(2)患者，女，76岁，慢性阻塞性肺病病史10年，一年来多次因急性加重入院，予以抗感染等治疗。近日因咳嗽咳痰加重再次入院，经验性抗感染治疗时适宜选用的药物是（ ）。【答案】:C【解析】:社区获得性肺炎的药物治疗：青壮年和无基础疾病患者（青霉素类、第一代头孢菌素）老年人、有基础疾病或需要住院的患者（第二、三代头孢菌素、-内酰胺类/-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类、或可联合大环内酯类）。“76岁，慢性阻塞性肺病病史10年”说明患者为老年人、有基础疾病或需要住院的患者，所以答案选择第三代头孢菌素类头孢他啶。32.（共用备选答案

26、）A.溶血性黄疸B.阻塞性黄疸C.胆道梗阻D.细菌性痢疾E.胃及十二指肠溃疡患者(1)可引起粪隐血阳性的是（ ）。【答案】:E【解析】:粪隐血可见于如下病理情况：消化道溃疡胃、十二指肠溃疡患者的隐血阳性率可达40%70%，可呈间歇性阳性，虽出血量大但呈非持续性；消化道肿瘤胃癌、结肠癌患者的隐血阳性率可达87%95%，出血量小但呈持续性；其他疾病肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎。(2)常引起粪便白细胞增多的是（ ）。【答案】:D【解析】:白细胞增多见于肠道炎症（常伴有脓细胞），如细菌性痢疾（以中性粒细胞增多为主）、溃疡性结肠炎、痔疮和肠道变态反应性疾病（还可伴有嗜酸性粒细胞和浆细胞增多）。(3)常

27、引起碱性磷酸酶增高的是（ ）。【答案】:C【解析】:碱性磷酸酶增高：肝胆疾病梗阻性黄疸、胆道梗阻、胰头癌、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌。骨骼疾病骨损伤、骨疾病、变形性骨炎（Paget病），使成骨细胞内有高度的ALP释放入血；纤维性骨炎、骨折恢复期、佝偻病、骨软化症、成骨不全症等，因为ALP生成亢进，血清ALP活性升高。33.（共用备选答案）A.片剂B.胶囊剂C.糖浆剂D.软膏剂E.颗粒剂(1)主要检查性状一致、色泽均匀、片面光滑、无毛糙起孔现象的是（ ）。【答案】:A【解析】:片剂：检查是否符合下面情况：形状一致，色泽均匀，片面光滑，无毛糙起孔现象；无附着细粉、颗粒；无杂质、污垢；包衣颜色均一，

28、无色斑，厚度均匀，表面光洁；破开包衣后，片芯的颗粒应均匀，颜色分布均匀，无杂质；片剂的硬度应适中，无磨损、粉化、碎片及过硬现象，其气味、味感正常，符合该药物的特异物理性状。(2)主要应检查外形，大小，气味是否符合标准的是（ ）。【答案】:E【解析】:颗粒剂：主要应检查外形、大小、气味是否符合标准，有无潮解、结块、发霉、生虫等。(3)主要检查均匀度、细腻度、有无异臭酸败的是（ ）。【答案】:D【解析】:软膏剂：检查均匀度、细腻度，有无异臭、酸败、干缩、变色、油层析出等变质现象。(4)主要检查有无结晶析出、浑浊、沉淀的是（ ）。【答案】:C【解析】:喷雾剂、酊剂、合剂、糖浆剂：主要检查有无结晶析出

29、、浑浊、沉淀、异臭、霉变、破漏、异物、酸败、异常溶解、结块、风化等现象。34.（共用题干）患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方：氨氯地平片10mg po qd；美托洛尔缓释片47.5mg po qd；贝那普利片20mg po qd；阿司匹林肠溶片100mg po qd；辛伐他汀片40mg po qd。(1)药师对该患者的用药指导，错误的是（ ）。A.氨氯地平片可于早上服用B.阿司匹林肠溶片必须晚上在餐后服用C.若需减量，美托洛尔缓释片可掰开服用D.阿司匹林肠溶片应整片服用，不嚼碎E.长期使用美托洛尔缓释片不能自行突然停药，须在医师、药师指导下逐渐减少剂量【答案】:C【解析】:缓释片

30、是指在规定的释放介质中缓慢地非恒速释放药物的片剂，若掰开服用，则失去缓释作用，药物快速释放，不符合用药标准。(2)该患者对阿司匹林不耐受，可选用的替代药物是（ ）。A.华法林片B.双嘧达莫片C.氯吡格雷片D.对乙酰氨基酚片E.布洛芬胶囊【答案】:C【解析】:阿司匹林主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。(3)该患者治疗后出现肌肉酸痛，实验室检查提示：肌酸激酶（CK）2000U/L，应考虑停用的药物是（ ）。A.氨氯地平片B.美托洛尔缓释片C.贝那普利片D.阿司匹林肠溶片E.辛伐他汀片【答案】:E【解析】:临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（2

31、040mg，qn）、阿托伐他汀（1080mg，qd）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。目前该患者出现了肌肉酸痛，肌酸激酶升高，考虑为他汀类药物的不良反应，因此停用辛伐他汀片。(4)该患者化验结果同时显示血钾6.1mmol/L，需要调整的药物是（ ）。A.氨氯地平片B.美托洛尔缓释片C.贝那普利片D.阿司匹林肠溶片E.辛伐他汀片【答案】:C【解析】:正常血钾范围：3.55.3 mmol/L。该患者血钾6.1mmol/L，表明该患者血钾偏高。

32、贝那普利的不良反应如下：高钾血症、小肠血管性水肿、过敏样反应、粒细胞缺乏症、嗜中性粒细胞减少等。35.（共用备选答案）A.血红蛋白减少B.中性粒细胞增加C.嗜酸性粒细胞增多D.血小板计数升高E.淋巴细胞增多(1)贫血患者常出现的血常规检查异常是（ ）。【答案】:A【解析】:循环血液中红细胞数和血红蛋白量低于正常称为贫血。(2)水痘患者常出现的血常规检查异常是（ ）。【答案】:E【解析】:水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤疾病，该病毒的抗原表位可激活机体的免疫系统，使淋巴细胞增多。(3)荨麻疹患者常出现的血常规检查异常是（ ）。【答案】:C【解析】:嗜酸性粒细胞增多的情况包括：过敏性疾病：荨麻

33、疹、支气管哮喘、血管神经性水肿、血清病等。皮肤病与寄生虫病：牛皮癣、湿疹、天疱疮、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病等。血液病：慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。药物应用：头孢拉定、头孢哌酮等抗生素等。恶性肿瘤：某些上皮系肿瘤如肺癌等。传染病：猩红热。其他：风湿性疾病、肾上腺皮质功能减低症等。36.可导致血压升高的药物有（ ）。A.地塞米松B.麻黄碱C.多沙唑嗪D.垂体后叶素E.重组人红细胞生成素【答案】:A|B|D|E【解析】:C项，多沙唑嗪属于受体阻断剂，属于降压药。37.临床上将酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、呋塞米20mg加入到0.9%氯化钠注射液250ml后，出现黑色沉淀。出现沉

34、淀的原因是（ ）。A.酚妥拉明和多巴胺发生反应B.酚妥拉明和呋塞米发生反应C.多巴胺和呋塞米发生反应D.酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解E.多巴胺在葡萄糖溶液中分解【答案】:C【解析】:多巴胺为酸性物质，分子中含有两个游离的酚羟基，易被氧化形成黑色聚合物，在碱性条件下更明显。呋塞米注射液呈碱性，与多巴胺配伍可使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。38.循证医学结论的应用范围包括（ ）。A.用于诊疗指南和药品目录的制定B.用于药品质量的检定C.用于新药研发和临床评价D.用于药品价格的制定E.用于疾病的诊断与治疗【答案】:A|C|E【解析】:A项，各国政府的卫生行政机构和药品监管机构在制定各种疾病的防治指南、国

35、家基本药物目录、非处方药目录、医疗保险目录等以及药品淘汰时都要参考循证医学的研究结果。C项，新药研发和临床评价实行上市后再评价也是主要遵循循证医学的方法。E项，传统临床医学模式在诊断、治疗上有一定的局限性和片面性，可参考循证医学的研究结果。39.患者，男，71岁。既往有血脂异常，胆固醇7.7mmol/L，三酰甘油2.3mmoL/L，肝功能正常，患者连续服用氟伐他汀和非诺贝特5个月。检测肝功能：ALT 142U/L（正常值40U/L），AST 126U/L（正常值40U/L），磷酸激酶CPK 200U/L（正常值252000U/L）。依据上述检测结果判断患者服药产生了（ ）。A.肌肉毒性B.肝脏

36、毒性C.心脏毒性D.肾脏毒性E.神经毒性【答案】:B【解析】:ALT和AST均升高明显，显示肝功能损伤。因此答案选B。40.严重肝功能不全患者应避免选用的抗菌药物有（ ）。A.米诺环素B.头孢唑林C.阿奇霉素D.庆大霉素E.头孢他啶【答案】:A|C|D【解析】:严重肝功能不全患者应避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。A项，米诺环素为四环素类抗菌药物，大剂量或长期使用均可能发生肝毒性，严重者可引起肝细胞变性，肝功能不全者和妊娠后期妇女更易发生肝毒性。肝、肾功能不全者慎用。C项，阿奇霉素为大环内酯类抗生素，有一定肝毒性，表现为肝肿大、腹痛、阻塞性黄疸等，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。D项，

37、庆大霉素为氨基糖苷类抗菌药物，有一定耳毒性和肾毒性。而严重肝功能不全患者的肾功能大多已经衰减，也应避免使用。41.对于轻至中度感染的大多数患者，应选取哪种给药途径进行抗菌药物治疗（ ）。A.口服给药B.肌内注射C.皮内注射D.静脉注射E.静脉滴注【答案】:A【解析】:对于轻至中度感染的大多数患者，应予口服治疗，选取口服吸收良好的抗菌药物品种，不必采用静脉或肌内注射给药。42.“瘦肉精”中毒的解救方法不包括（ ）。A.催吐B.洗胃C.导泻D.给予美托洛尔E.给予克伦特罗【答案】:E【解析】:瘦肉精（克伦特罗）的中毒解救：轻度中毒：停止饮食，平卧，多饮水，静卧后可好转。重度中毒：催吐、洗胃、导泻；

38、监测血钾，适量补钾；口服或者静脉滴注受体阻断剂如普萘洛尔、美托洛尔、艾司洛尔等。43.（共用备选答案）A.雷公藤B.青藤碱C.白芍总苷D.双氯芬酸E.肿瘤坏死因子（TNF-）(1)能增加感染和肿瘤的风险，偶有药物诱导的狼疮样症状以及脱髓鞘病变等不良反应的药物是（ ）。【答案】:E【解析】:肿瘤坏死因子（TNF-）拮抗剂可能的不良反应有：注射部位反应或输液反应，增加感染和肿瘤的风险，偶有药物诱导的狼疮样症状以及脱髓鞘病变等。用药前应进行结核病筛查，除外活动性感染和肿瘤。(2)抑制性腺，造成男性不育和女性闭经，还可以引起纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应的药物是（ ）。【答案】:A【解析】:雷

39、公藤多苷主要不良反应是性腺抑制，导致男性不育和女性闭经。雷公藤还可以引起纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可有骨髓抑制作用，并导致可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降，其他不良反应包括皮疹、色素沉着、口腔溃疡、指甲变软、脱发、口干、心悸、胸闷、头痛、失眠等。44.根据英国Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学专家共同制定的循证医学证据分级标准，未经严格论证或评估的专家意见在循证医学评价中的证据级别属于（ ）。A.1级B.2级C.3级D.5级E.4级【答案】:D【解析】:证据级别分别是：1a：同质RCT的系统评价。1b：单个RCT的系统评价（可信区间窄）。1c：全或无病案系列。2a：同质队列研

40、究的系统评价。2b：单个队列研究（包括低质量RCT，如随访率80%）。2c：结果研究，生态学研究。3a：同质病例对照研究的系统评价。3b：单个病例对照研究的系统评价。4：病例系列研究（包括低质量队列和病例对照研究）。5：基于经验未经严格论证的专家意见。45.（共用备选答案）A.12B.510C.1020D.3040E.200(1)导致眼球震颤毒性反应的苯妥英钠的血浆浓度（mg/L）为（ ）。【答案】:D【解析】:使用苯妥英钠血药浓度超过20mg/L时易产生毒性反应，出现眼球震颤。致死血药浓度是100mg/L。(2)导致心肌梗死毒性反应的丙戊酸钠的血浆浓度（mg/L）为（ ）。【答案】:E【解析

41、】:丙戊酸钠的血浆浓度200mg/L为中毒浓度，中毒症状：心肌梗死，深度昏迷，恶心，呕吐，厌食。46.用于缓解鼻塞的受体激动剂禁用的人群是（ ）。A.糖尿病患者B.血脂异常患者C.慢性阻塞性肺病患者D.肾衰竭患者E.高血压患者【答案】:E【解析】:缓解鼻塞的受体激动剂一般为肾上腺素受体激动剂，对儿童、高血压、前列腺增生、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进患者、妊娠及哺乳期妇女禁用；对糖尿病、冠心病患者慎用。47.说明书中没有儿童用药剂量时，可以根据儿科用药换算方法进行计算。下列计算方法，错误的是（ ）。A.小儿药物剂量（年龄成人剂量）/小儿体表面积（

42、m2）B.Fried公式，婴儿药物剂量月龄成人剂量/150C.儿童剂量成人剂量儿童体表面积（m2）/1.73（m2）D.儿童剂量成人剂量小儿体重（kg）/70E.Young公式，小儿药物剂量（年龄成人剂量）/（年龄12）【答案】:A【解析】:BE两项是根据儿童年龄计算的药物剂量；C项是根据儿童体表面积计算的药物剂量；D项是根据儿童体重计算的药物剂量；不存在A项这种计算公式。48.在发病24小时内，具有脑卒中高复发风险的急性非心源性TIA或轻型脑卒中患者，须尽早给予阿司匹林和氯吡格雷联合治疗（ ）。A.21日B.30日C.45日D.60日E.90日【答案】:A【解析】:在发病24小时内，具有脑卒

43、中高复发风险的急性非心源性TIA或轻型脑卒中患者，应尽早启动双联抗血小板治疗（阿司匹林和氯吡格雷）并维持21日，有益于降低发病90日内的卒中复发风险，但应密切观察出血风险。49.万古霉素0.5g加入5%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注，要求滴注时间不得少于1h。已知每毫升15滴，每分钟最多可滴注的滴数约是（ ）。A.7滴B.15滴C.25滴D.50滴E.60滴【答案】:C【解析】:每分钟最多可滴注的滴数（100ml/60min）15滴/ml25滴。50.不会引起嗜酸性粒细胞计数升高的疾病是（ ）。A.荨麻疹B.药物性皮疹C.支气管哮喘D.严重烧伤E.湿疹【答案】:D【解析】:ABCE四项，引起

44、嗜酸性粒细胞增多的疾病：过敏性疾病（支气管哮喘、皮疹和荨麻疹）、皮肤病与寄生虫病（湿疹）、血液病（慢性粒细胞性白血病）、药物（头孢拉定）、恶性肿瘤、传染病等。D项，引起嗜酸性粒细胞减少的因素有：疾病或创伤（如伤寒、副伤寒，大手术后，严重烧伤等应激状态），长期应用肾上腺皮质激素、坎地沙坦、甲基多巴等。51.下列药品中，不宜选用氯化钠注射液溶解的是（ ）。A.氟罗沙星B.头孢菌素C.苯妥英钠D.瑞替普酶E.阿昔洛韦【答案】:A【解析】:不宜选用氯化钠注射液溶解的药品包括：多烯磷脂酰胆碱注射液；奥沙利铂；两性霉素B；红霉素；哌库溴铵；氟罗沙星。52.（共用备选答案）A.山莨菪碱B.布洛芬C.麦角胺咖

45、啡因D.卡马西平E.吗啡(1)患者，女，47岁，出现一侧颜面部骤然发作性闪痛，诊断为三叉神经痛，应选用的药物是（ ）。【答案】:D【解析】:三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。(2)患者，女，25岁，痛经，应选用的药物是（ ）。【答案】:B【解析】:阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏感性，具有中等程度的镇痛作用，对痛经等有较好的效果。(3)患者，男，38岁，因腹部受寒胃痉挛疼痛，应选用的药物是（ ）。【答案】:A【解析】:由于平滑肌痉挛引起的疼痛可用氢溴酸山莨菪碱。53.肝功能减退患者可以按原剂量使用的抗菌药物是（ ）。A.琥乙红霉素B.两性霉素BC.利福平D.林可霉素E.青霉素【答案】:E【解析】:药物主要由肝肾两种途径清除，严重肝病患者，当肝肾功能都减退时药物使用应减量；当只有肝功能减退时某些药物不用减量，如青霉素类和头孢菌素类等。54.长期大量服用可引起肝脏肿大、肾脏损害的