神经系统的感觉分析功能最新

1、 第三节 神经系统的感觉分析功能 一、脊髓的感觉传导功能 二、丘脑与感觉投射系统 三、大脑皮质的感觉分析定位 四、痛觉 一、脊髓的感觉传导功能感觉:是人脑对客观事物的主观反映。躯体感觉：浅感觉触-压觉；温度觉；痛觉； 精细触觉（距离和表面性状及纹理）； 深感觉肌肉的本体感觉(位置、运动)；传入纤维：A类纤维触-压觉、精触、本体感觉； B类纤维温度觉、痛觉、触-压觉； C类纤维 温度觉、痛觉、触-压觉； 内外环境的各种变化感受器换能作用神经冲动传导路大脑皮层主观感觉感觉产生过程:（一）传入通路：一般三级神经元 （脊神经节/脑神经节；脊髓/脑干；丘脑） 1丘脑前的传入系统： （1）后索-内侧丘系传

2、入系统:深感觉和浅感觉 的精细触-压觉-脊髓后索上行-薄束 核/楔束核（交叉）-内侧丘系-丘脑 的感觉接替核（后外侧腹核）；（2）前外侧传入系统： 浅感觉-脊髓后角（交叉）- 痛觉和温度觉-脊髓丘脑侧束； 粗略触-压觉大部分交叉；-脊髓丘脑前束- 丘脑的特异感觉接替核/部分到丘脑的中 线区和髓板内的非特异投射核； 痛觉、温度觉的传入纤维进入脊髓后，只在进入水 平的1-2个节段内换元后交叉；而粗略触-压觉进入 脊髓后，在上下多个脊髓段换元后交叉。 中央后回丘 脑投射系统丘脑(特异感觉接替核)内侧丘系脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束薄、楔束核薄、楔束(后束)后根神经节细胞本体感觉精细触压觉粗略触压觉痛觉、

3、温度觉感觉神经中线 头面部感觉传入通路：（1）温度、痛觉-三叉神经脊束核（2）触觉、本体感觉-三叉神经主核、中脑 核-对侧三叉丘系-丘脑的内 侧腹核 精细触觉、本体感觉： 脊神经节细胞-同侧 脊髓后索上行-延髓 下部- 薄束核、楔束核换 元-交叉到对侧-内 侧丘系- 丘脑后腹核、特异 感觉接替核； 触压觉、痛觉、温度觉： 脊神经节细胞- 后角换元-中央管前交叉上升- （温、痛觉-脊髓丘脑侧束) （触压觉-脊髓丘脑前束） 一部分到丘脑的特异感觉接 替核； 一部分到丘脑的中线区、髓 板内非特异感觉接替核； 后索-内侧丘系 脊髓丘脑束通 路先上行, 后交叉先交叉, 后上行脊髓半离断深感觉障碍在病侧浅

4、感觉障碍在健侧脊髓空洞症痛、温觉与粗触觉分离感觉传导道解剖特点及其受损时的表现 后 索 脊髓丘脑束内外排列骶、腰、胸、颈颈、胸、腰、骶脊髓外肿瘤骶腰部痛温觉先缺失脊髓内肿瘤颈胸部痛温觉先缺失 二、 丘脑与感觉投射系统(一）丘脑的感觉功能（除嗅觉外） 感觉的总转换站，粗略的分析和整合 张香桐教授 （1）第一类细胞群（特异感觉接替核）： 腹后核的内、外侧部分，内、外侧膝状体 （2）第二类细胞群（联络核）： 丘脑前核、丘脑外侧核、丘脑枕核 （3）第三类细胞群（非特异投射核）： 髓板内核群：束旁核、中央中核、中央外侧 核 （1）第一类细胞群（感觉接替核）: 接受第二 级神经元的感觉纤维投射， 并换元后

5、 进一步投射到大脑皮层感觉区 特点：不同部位传来的纤维在此换元有一 定的空间分布，投射点对点 （2）第二类细胞群(联络核）:接受来自丘脑感 觉接替核及其他皮层下中枢的纤维,换 元后投射到大脑皮层某一特定区 特点:在丘脑和大脑皮层之间进行协调联系 （3）第三类细胞群：间接地通过多突触换元后， 弥散性地投射到整个大脑皮层； 功能：维持和改变大脑皮层的兴奋状态。丘脑: 各种感觉(除嗅觉外)的总转换站。丘脑投射系统：特异性和非特异性感觉投射系统。内侧丘系：传导精细触觉、本体感觉。脊髓丘脑侧束：传导痛觉、温觉。脊髓丘脑前束：传导触觉、压觉。传导路脊髓交叉：浅感觉先交叉后上行；深感觉 先上行后交叉。传导路

6、三级换元： （二)感觉投射系统 (1) 特异性投射系统： (specific projection system) (2) 非特异性投射系统： (nonspecific projection system) (1)特异性投射系统：经过丘脑的第一类、第二类 细胞群的投射系统投向大脑皮层的特定 区域，与之有点对点关系的投射系统； 功能：产生特定的感觉，并激发大脑皮层发出 传出冲动。 经典的感觉传导路，经由三级神经元。第一 级是脊神经节/相关的脑神经节；第二级 是脊髓后角/脑干的有关核团；第三级是 丘脑的感觉接替核； 特殊感觉传导路比较复杂。视觉有四级；听 觉更多；嗅觉与丘脑无关； (2)非特异性投

7、射系统：经过丘脑的第三类细胞 群，弥散地投射到大脑皮层广泛区域， 不具有点对点关系的投射系统。 功能：不能单独激发皮层神经元的放电，只 改变大脑皮层的兴奋状态。 各种特异性传导通路中，由第二级神经元发 出的纤维，通过脑干时发出侧支与脑干网状 结构的神经元发生突触联系，并反复换元， 最后抵达丘脑第三类细胞群。是各种不同感 觉的共同上传途径。 网状结构上行激动系统：脑干网状结构内具有 上行唤醒大脑功能的系统。实质是非特异 性投射系统。 该系统功能 （如应用催眠药、 麻醉药）皮层 由兴奋状态抑 制状态。 非洲睡眠病：蚊咬后慢慢睡死(解剖见病变在非 特异性投射系统); 苏一患者除有一眼视觉外，无其它感

8、觉，当遮 其眼后，则慢慢睡了; 白天各种刺激上传觉醒 晚上各种刺激上传睡眠特异性投射系统组 成功 能引起特定的感觉激发皮层发出神经冲动不引起特定的感觉维持和改变大脑皮层的兴奋 状态(上行激动作用)非特异性投射系统传入丘脑前沿特定途径经丘脑第一、二类细胞 群丘脑-皮层的点对点投 射纤维传入丘脑前经脑干网状结构 多次换N元经丘脑第三类细胞群丘脑-皮层的弥散投射纤维网状结构内有上行激动系统特 点多次更换N元投射区广泛(点对点关系)易受药物影响（巴比妥类 催眠药物的作用）三次更换N元投射区窄小(点对点关系)功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用两 种 感 觉 投 射 系 统 的 比 较 三、 大脑皮

9、质的感觉分析定位 （一）大脑皮质感觉代表区 1体表感觉代表区： 2本体感觉代表区： 3特殊感觉的皮质代表区： 躯体感觉代表区 (somatic sensory area)： 从丘脑后腹核携带的躯体感觉信息经特异投射系统 投射到大脑皮层的特定区。 主要包括体表感觉区和本体感觉区。 大脑皮层的结构特点： 大脑皮层厚约2-5mm； 各种类型N元约140亿（一）大脑皮质感觉代表区 体表感觉区 = 3-1-2区(第一感觉区) + 岛叶(第二感觉区)本体感觉区 = 4区(又是运动区)内脏感觉区 = 第二感觉区 + 运动辅助区听觉区 = 41区 + 42区 视觉区 = 17区半球外侧面 半球内侧面 （1）第

10、一感觉区：中央后回 感觉投射规律： 躯体的交叉性，面部的双侧性； 投射区的大小与感觉的精细程度有关； 躯体的倒置性，面部的正立性； 同一区域的前后分布上，各接受同一体表的 不同感觉; 感觉柱(sensory column) ： 中央后回皮层的细胞以柱状纵向排列， 构成感觉皮层最基本的功能单位。他们都对 同一种感受野的同一类感觉刺激反应。1体表感觉代表区：（2）第二感觉区：中央前回和脑岛之间。 分布特点： 正立：不够完善和具体； 双侧性：2.本体感觉代表区：中央前回（兼运动区） 感觉运动区 (sensorimotor area)： 猫、兔等较低等哺乳动物的体表感觉区与 运动区基本重和在一起。 投

11、射特点： 主要运动区，也是肌肉本体感觉投射区； 主要接受小脑和基底神经节的反馈投射 随意运动的形成有关。 3.特殊感觉的皮质代表区 （1）视觉 A. 传入通路： 来自双眼鼻侧=视神经交叉形成视交叉，颞侧不 交叉； 左侧视束=左眼颞侧+右眼鼻侧视网膜的纤维-左 侧丘脑的外侧膝状体 右侧视束=右眼颞侧+左眼鼻侧视网膜的纤维-右 侧丘脑的外侧膝状体 外侧膝状体-同侧膝状体距状束-同侧初级视皮层 B.视觉代表区：枕叶皮层内侧，距状裂的上下缘 分布特点： 左侧枕叶:左眼颞侧和右眼鼻侧视网膜的信号； 右侧枕叶:右眼颞侧和左眼鼻侧视网膜的信号； 距状裂上：视网膜的上半部信号； 距状裂下：视网膜的下半部信号；

12、 距状裂后部：黄斑信号； 距状裂前部：视网膜周边信号； （2）听觉：颞叶皮层颞横回和颞上回(41区、42区) 特点：双侧性投射，以对侧为主（3）嗅觉：边缘叶前底部 （4）味觉：中央后回头面部感觉区的下侧 （5）平衡感觉：头部的空间方位感觉 前庭器官、视觉、关节囊本体感觉、皮肤 感觉等四种感觉共同构成。 四、痛觉(pain) 感受器：游离神经末梢； 无特定适宜刺激：机械、温度、化学刺激 致痛物质：组胺、缓激肽、K+、H+ 、5-HT、PG、P物质1.快痛和慢痛： 快痛：产生快(0.1s）、消失也快。 特点：感觉敏锐、一种尖锐、定位准确的“刺痛” 、一般无情绪变化、A类纤维，5-30m/s 慢痛：

13、产生慢(1-s） 、持续长。 特点：感觉比较模糊、定位不精的“烧灼痛”， 常有情绪反应，心血管、呼吸的变化、C类 纤维， 0.5-2m/s 2. 深部痛：骨、关节、骨膜、肌腱、韧带、肌肉等 处的痛感。 特点：慢痛、定位不准，常伴有恶心、出汗、血压 变化等自主神经反应。（二）内脏痛和牵涉痛 无本体感受器，温度和触压觉感受器很少， 主要是痛觉。感受器比躯体稀疏，故定位不准。 1. 传入通路：自主神经干中（交感神经、副交 感神经）, 经过脊神经和脑神经进入中枢 后，沿着躯体感觉的同一路到达皮层 2. 皮层代表区:第一体表感觉区、第二感觉区、 运动辅助区 3内脏痛的特点： （1）定位不准确： （2）缓

14、慢、持续： （3）对皮肤痛的刺激不敏感，但对牵拉、扩张 刺激敏感； （4）引起不愉快的情绪活动，并伴有恶心、呕 吐、心血管和呼吸系统的功能变化； 4牵涉痛 (referred pain)： 某些内脏器官的疾病往往引起体表某些部位 感觉疼痛或痛觉过敏现象。 产生机制：I.会聚学说： 患病内脏 与某部位体表 的感觉传入纤 维会聚于同一 个后角N元导 致痛觉错觉。常见内脏疾病牵涉痛的部位 患病器官 心 胃、胰 肝、胆 肾脏 阑尾体表疼痛 心前区 左上腹 右肩区 腹股 上腹部 部 位 左上臂 肩胛间 沟区 或脐区 .易化学说： 患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉N元的兴奋性对体表传入冲动产生易化作用（痛觉过敏）平常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。皮肤（快、慢）痛内脏痛(包括躯体深部痛)传导纤维疼