执业药师考试药学专业知识（二）试题汇总含历年真题

1、执业药师考试药学专业知识（二）试题汇总含历年真题1.（共用备选答案）A.果糖B.氯化钾C.氯化钙D.硫酸镁E.葡萄糖(1)使用强心苷的心力衰竭患者，不宜选用的药品是（ ）。【答案】:C【解析】:洋地黄类强心苷用药期间应慎用氯化钙，以免增强洋地黄类强心苷的毒性。(2)使用螺内酯的心力衰竭患者，不宜选用的药品是（ ）。【答案】:B【解析】:氯化钾与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、环孢素、他克莫司、留钾利尿剂和醛固酮受体阻断剂合用时，可增加高血钾发生危险，因此对正在服用螺内酯、氨苯蝶啶者慎用，否则注射后易引起高钾血症。2.（共用备选答案）A.比旋度B.熔点C.折光率D.吸收系数E.相对

2、密度(1)注射用硫喷妥钠制备衍生物测定的物理常数是（ ）。【答案】:B【解析】:熔点是物质的物理常数，因此熔点可用于固体药物的鉴别，注射用硫喷妥钠制备衍生物测定熔点。(2)葡萄糖的特征物理常数是（ ）。【答案】:A【解析】:葡萄糖具有旋光性，比旋度是其重要的物理常数，测定比旋度可以鉴别药物，也可以反映药物的纯杂程度。3.（共用备选答案）A.林可霉素类B.酰胺醇类（氯霉素）C.四环素类D.氨基糖苷类E.氟喹诺酮类(1)可导致软骨关节病损、跟腱炎症，18岁以下儿童禁用的抗菌药物是（ ）。【答案】:E【解析】:氟喹诺酮类可致肌痛、软骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死

3、有关。因此氟喹诺酮类禁用于骨骼系统未发育完全的18岁以下儿童。(2)可抑制骨髓造血功能，或引起“灰婴综合征”，新生儿禁用的抗菌药物是（ ）。【答案】:B【解析】:早产儿或新生儿大剂量应用酰胺醇类抗菌药物可引起致死性的“灰婴综合征”。(3)可致前庭、耳蜗神经功能障碍，妊娠期妇女和新生儿禁用的抗菌药物是（ ）。【答案】:D【解析】:氨基糖苷类抗菌药物常见的不良反应是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。对氨基糖苷类药过敏或有严重毒性反应者禁用，同时奈替米星、妥布霉素和大观霉素等禁用于妊娠期妇女和新生儿。4.用药时需关注肺毒性的药物是（ ）。A.柔红霉素B.长春新碱C.紫杉醇D.博来霉素E.氟他胺【答

4、案】:D【解析】:A项，柔红霉素可致心脏毒性。B项，长春新碱可致骨髓功能抑制。C项，紫杉醇可致骨髓功能抑制、过敏反应。D项，博来霉素可致间质性肺炎。E项，氟他胺可致恶心、呕吐。5.（共用备选答案）A.克拉霉素B.替考拉宁C.美罗培南D.大观霉素E.氯霉素(1)可与PPI、铋剂联合使用治疗幽门螺杆菌感染的药物是（ ）。【答案】:A【解析】:克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林可与PPI、铋剂联合使用治疗幽门螺杆菌感染的药物。(2)用于治疗播散性淋病，临用前需用0.9%苯甲醇稀释的药物是（ ）。【答案】:D【解析】:大观霉素用于治疗播散性淋病，使用注意事项有：本品不得静脉给药，应在臀部肌肉外上方做深部肌内注

5、射，注射部位一次注射量不超过2g（5ml）；本品与青霉素无交叉过敏性；儿童淋病患者对青霉素类或头孢菌素类过敏者可应用本品；由于本品的稀释剂中含0.945%的苯甲醇，可能引起新生儿产生致命性喘息综合征，故新生儿禁用。6.（共用备选答案）A.氯喹B.甲硝唑C.乙胺嘧啶D.吡喹酮E.伯氨喹(1)主要控制疟疾复发和传播的药物是（ ）。【答案】:E【解析】:伯氨喹为8-氨基喹啉类衍生物，对红外期与配子体有较强的杀灭作用，可有效控制疟疾复发和传播。药物作用机制为伯氨喹代谢产物干扰疟原虫红外期的能量代谢和呼吸，导致虫体死亡。(2)主要用于控制疟疾症状的药物是（ ）。【答案】:A【解析】:氯喹能杀灭红细胞内期

6、的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，药效强大，作用迅速，能治疗疟疾急性发作，控制疟疾症状。(3)主要用于疟疾预防的药物是（ ）。【答案】:C【解析】:乙胺嘧啶是二氢叶酸还原酶抑制剂，可干扰疟原虫的叶酸正常代谢，对恶性疟及间日疟原虫红细胞前期有效，常用作病因性预防药。7.下述药物用于治疗消化性溃疡时，不属于抑制胃酸分泌的药物是（ ）。A.兰索拉唑B.雷尼替丁C.泮托拉唑D.氢氧化铝E.法莫替丁【答案】:D【解析】:氢氧化铝是抗酸药，碱性物质，在胃内直接中和胃酸。8.下列引起男子乳房女性化的药物是（ ）。A.甘露醇B.螺内酯C.呋塞米D.托特罗定E.氢氯噻嗪【答案】:B【解析】:螺内酯是醛固酮的

7、竞争性拮抗药，螺内酯与雄激素受体的亲和力高，抑制作用强，因此会对男性用药者产生不良反应（如男性乳房发育、性欲减退等）。9.不可静脉注射的药物是（ ）。A.卡托普利B.甲基多巴C.阿利克仑D.利血平E.硝普钠【答案】:E【解析】:E项，硝普钠易发生急性过量反应、血压过低，出现的症状有恶心、呕吐、出汗和头痛、心悸、胸骨后压迫感觉等，通常停止滴注或减慢滴速后即可消失。故不可静脉注射，应缓慢点滴或使用输液泵。10.治疗甲状腺功能亢进症的药物有（ ）。A.瑞格列酮B.丙硫氧嘧啶C.放射性碘D.酚妥拉明E.普萘洛尔【答案】:B|C|E【解析】:治疗甲亢的药物主要为硫脲类药物，包括硫氧嘧啶类和咪唑类。常用的

8、有甲巯咪唑（他巴唑）、丙硫氧嘧啶（PTU）和甲硫氧嘧啶（MTU），治疗过程中可辅助使用受体拮抗剂，如普萘洛尔，同时放射性碘也为甲亢的重要治疗药物。11.危重型哮喘或急性哮喘发作时，可能出现（ ）。A.低血压B.高血压C.低血钾D.低血钠E.低血糖【答案】:C【解析】:危重型哮喘或急性哮喘发作时，可能出现低血钾。糖皮质激素、利尿剂可加重低血钾风险，故合并用药患者在用药前后及用药期间需要监测血钾浓度。12.多奈哌齐与下列哪些药物合用可增加其血药浓度？（ ）A.酮康唑B.利福平C.苯妥英钠D.氟西汀E.卡马西平【答案】:A|D【解析】:AD两项，多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4

9、的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者的血浆药物浓度；BCE三项，多奈哌齐与利福平、苯妥英钠、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可降低前者的血浆药物浓度。13.下列抗癫痫药物中，属于肝药酶诱导剂的有（ ）。A.奥卡西平B.苯妥英钠C.地西泮D.丙戊酸钠E.卡马西平【答案】:A|B|E【解析】:奥卡西平、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等为常见肝药酶诱导剂。14.硝酸甘油的不良反应包括（ ）。A.心率加快B.面颊部皮肤发红C.搏动性头痛D.直立性低血压【答案】:A|B|C|D【解析】:硝酸甘油的多数不良反应是由其血管舒张作用所引起，如头、面、颈、皮肤血管扩张引起暂时性

10、面颊部皮肤潮红，脑膜血管舒张引起搏动性头痛，眼内血管扩张则可升高眼内压等。剂量过大时，可使血压过度降低，以致交感神经兴奋，心率加快和心收缩力加强，增加心肌耗氧量，加剧心绞痛，因此要注意控制剂量。青光眼及颅内压增高的患者禁用。15.（共用备选答案）A.氟康唑B.卡泊芬净C.伏立康唑D.两性霉素BE.伊曲康唑(1)不能用于曲霉菌感染的抗真菌药是（ ）。【答案】:A【解析】:曲霉菌治疗：伏立康唑为首选，也可考虑两性霉素B（若考虑药物存在毒副作用或肾损害时可选择脂质体两性霉素B）治疗。若患者对两性霉素B耐药或不能耐受，卡泊芬净可供选择，联合使用伏立康唑和卡泊芬净是值得推荐的治疗方法。伊曲康唑可在病情不

11、十分严重且疑似真菌感染的情况下早期经验性使用，或在患者确实经济能力有限而又对两性霉素B及其脂质体不能耐受的情况下考虑使用。A项，氟康唑的抗菌谱包括念珠菌、新型隐球菌、糠秕马拉色菌、小孢子菌属、毛癣菌属、表皮癣菌属、皮炎芽生菌、粗球孢子菌、荚膜组织胞浆菌、斐氏着色菌、卡氏枝孢菌等，但对克柔念珠菌、光滑念珠菌和霉菌属不敏感。(2)配制静脉输液时，应先用灭菌注射用水溶解，然后用5%葡萄糖注射液稀释，不可用氯化钠注射液稀释的抗真菌药是（ ）。【答案】:D【解析】:两性霉素B与氯化钠注射液合用可发生盐析作用而产生沉淀，故不能用氯化钠注射液稀释。(3)配制静脉输液时，应选择氯化钠注射液或乳酸钠林格注射液稀

12、释，不得使用葡萄糖注射液稀释的抗真菌药是（ ）。【答案】:B【解析】:卡泊芬净注射液的配制不得使用任何含有葡萄糖的稀释液，因为卡泊芬净在含有葡萄糖的稀释液中不稳定。不得将卡泊芬净与任何其他药物混合或同时输注。配制静脉输液时，应选择无菌注射用生理盐水或乳酸化的林格溶液稀释。16.宜选用利多卡因治疗的疾病是（ ）。A.心房扑动B.房室早搏C.心房颤动D.急性心肌梗死引起的室性心律失常E.阵发性室上性心动过速【答案】:D【解析】:利多卡因是b类轻度阻滞钠通道药物，具有缩短复极时间和提高心室颤动阈值的作用。利多卡因的临床应用：对各种原因引起的室性期前收缩、阵发性室性心动过速及心室颤动等均有效，特别是对

13、急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。17.作用于中枢，促进儿茶酚胺释放排空，引起镇静、嗜睡，大剂量可出现抑郁症的抗高血压药物是（ ）。A.甲基多巴B.阿利克仑C.哌唑嗪D.利血平E.硝普钠【答案】:D【解析】:利血平是消耗儿茶酚胺类药物，作用于中枢，促进儿茶酚胺释放排空，引起镇静、嗜睡、大剂量可出现抑郁症，禁用于：对本品或萝芙木制剂过敏者；活动性胃溃疡者；溃疡性结肠炎者；抑郁症（尤其是有自杀倾向的抑郁症）患者；妊娠期妇女。18.慢性失血所致的贫血宜选用（ ）。A.叶酸B.维生素K1C.维生素B12D.硫酸亚铁E.维生素C【答案】:D【解析】:硫酸亚铁防治各种原因引起的缺铁性贫血，如慢性失血

14、、营养不良、妊娠、儿童发育期等。19.下列不属于肝素临床应用的是（ ）。A.血栓栓塞性疾病B.弥散性血管内凝血C.心血管手术D.预防血栓E.血液透析【答案】:C【解析】:肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞），各种原因引起的弥散性血管内凝血，血液透析、体外循环、导管检查手术、介入治疗时的血栓形成，以及某些血液标本或器械的抗凝处理。20.阿片类药物按作用强度分为强阿片类和弱阿片类，下列药物中属于弱阿片类的药物是（ ）。A.吗啡B.哌替啶C.羟考酮D.舒芬太尼E.可待因【答案】:E【解析】:弱阿片类药如可待因、双氢可待因，主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗；强阿片类

15、药如吗啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼、羟考酮主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治疗。21.溴隐亭治疗帕金森病的作用机制是（ ）。A.激动中枢乙酰胆碱受体B.激动中枢多巴胺受体C.补充中枢多巴胺受体D.补充中枢乙酰胆碱不足E.抑制中枢多巴脱羧酶【答案】:B【解析】:溴隐亭属多巴胺受体激动药，主要作用于D2受体，具有抗震颤麻痹的作用，与左旋多巴联用治疗帕金森病具有良好效果。22.糖皮质激素对血液成分的影响（ ）。A.血红蛋白含量降低B.血小板减少C.嗜酸性粒细胞增加D.中性粒细胞减少E.淋巴细胞减少【答案】:E【解析】:糖皮质激素对血液成分的影响：刺激骨髓造血功能

16、，使红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原、中性粒细胞数目增多（但却抑制中性粒细胞的游走、消化、吞噬等功能）；使淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少。23.阿片类药物与解热镇痛抗炎药配伍后，主要发挥（ ）。A.中枢镇痛作用B.中枢解热作用C.外周镇痛作用D.中枢和外周双重解热作用E.中枢和外周双重镇痛作用【答案】:E【解析】:门诊患者的镇痛，按需以选用本类药与对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药组成的复方制剂为宜，既可止痛，又可减少本类药的用量，说明阿片类药物和解热镇痛抗炎药配伍后，主要发挥的是中枢和外周双重镇痛作用。24.（共用备选答案）A.葡醛内酯B.多烯磷脂酰胆碱C.甘草酸二铵D.联苯双酯E.熊去氧胆酸(1)

17、属于抗炎类保肝药的是（ ）。【答案】:C【解析】:抗炎类保肝药通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用。代表药物主要为甘草甜素制剂，如复方甘草甜素、甘草酸二铵、异甘草酸镁。(2)属于解毒类保肝药的是（ ）。【答案】:A【解析】:解毒类保肝药可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。代表性药物有还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯。(3)属于利胆类保肝药的是（ ）。【答案】:E【解析】:利胆类保肝药可促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞。代表药物有腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等。(4)降低血清丙氨酸氨基转移酶效果好的是（ ）。【答案】:D【解析】:降酶药，常用品种有联苯双酯和双环醇。降低血清丙氨酸氨基转移酶。(5

18、)细胞膜的重要组分，协调磷脂和细胞膜功能的是（ ）。【答案】:B【解析】:必需磷脂类是细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润，增强细胞膜的防御能力，起到稳定、保护、修复细胞膜的作用。代表性药物是多烯磷脂酰胆碱。25.仅用于治疗浅部真菌感染的药物是（ ）。A.伊曲康唑B.甲硝唑C.特比萘芬D.氟胞嘧啶E.两性霉素B【答案】:C【解析】:特比萘芬有广谱抗真菌作用，仅适用于浅表真菌引起的皮肤、指甲感染，如毛癣菌、絮状表皮癣菌等引起的体癣、股癣、足癣、甲癣以及皮肤白色念珠菌感染。26.关于可待因的叙述错误的是（ ）。A.口服易吸收B.可用于无痰干

19、咳及剧烈频繁的咳嗽C.镇痛效力不如吗啡D.可用于痰多黏稠患者E.属于中枢性镇咳药【答案】:D【解析】:可待因镇咳作用强而迅速，适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳，缓解非炎性干咳以及上呼吸道感染引起的咳嗽症状，但具有成瘾性。中枢性镇咳药可使痰液黏稠，黏痰难以咳出，故痰多黏稠患者不宜单独使用，痰多者宜与祛痰药合用。除了镇咳作用外，中枢性镇咳药通常还具有较强的镇痛、镇静作用，可用于中度以上疼痛、局麻或全麻时镇静。其镇痛效力是吗啡的1/4。27.服用叶酸、维生素B12治疗巨幼细胞贫血后，应补（ ）。A.钙B.钠C.钾D.锌E.镁【答案】:C【解析】:服用叶酸、维生素

20、B12治疗巨幼细胞贫血后，尤其是严重病例在血红蛋白恢复正常时，可出现血钾降低或突然降低，应补钾盐。28.（共用备选答案）A.碘量法B.非水溶液滴定法C.高效液相色谱法D.毛细管电泳法E.气相色谱法(1)VC含量测定方法采用（ ）。【答案】:A【解析】:VC在弱酸性条件下可被碘氧化为脱氢抗坏血酸，因此，可利用此性质滴定，指示剂选淀粉遇碘变蓝。(2)VE含量测定方法采用（ ）。【答案】:E【解析】:气相色谱法简单快速，专属性强，常用于维生素E（VE）的测定。(3)VK含量测定应采用（ ）。【答案】:C【解析】:中国药典2015版中指出维生素K（VK）含量测定按照高效液相色谱法测定。29.外用糖皮质

21、激素作用强度的比较，正确的是（ ）。A.地塞米松氟轻松卤米松B.卤米松地塞米松氟轻松C.地塞米松卤米松氯轻松D.卤米松氟轻松地塞米松E.氟轻松卤米松地塞米松【答案】:D【解析】:题中三种药品中，卤米松为特强效药，氟轻松为强效药，地塞米松为弱效药。30.西替利嗪的药理作用包括（ ）。A.抑制组胺介导的早期变态反应B.抑制淋巴细胞增殖C.抑制炎症细胞移行及介质释放D.抑制巨噬细胞吞噬E.抑制自然杀伤细胞分化【答案】:A|C【解析】:西替利嗪为第二代组胺H1受体拮抗剂，能抑制组胺介导的变态反应及炎症反应，还能抑制炎症细胞移行及介质释放。31.治疗窦性心动过速宜选用的药物是（ ）。A.普萘洛尔B.溴苄

22、铵C.恩卡尼D.利多卡因E.苯妥英钠【答案】:A【解析】:A项，普萘洛尔主要用于室上性心律失常，包括窦性心动过速、心房纤颤或阵发性室上性心动过速。BCDE四项，均为治疗室性心律失常的药物。32.不属于减鼻充血药的是（ ）。A.麻黄碱B.色甘酸钠C.伪麻黄碱D.羟甲唑啉E.赛洛唑啉【答案】:B【解析】:减鼻充血药通常用于缓解鼻塞症状。ACDE四项都属于减鼻充血药。B项，色甘酸钠用于过敏性哮喘和过敏性鼻炎的治疗。33.关于质子泵抑制剂（PPIs）作用特点的说法，正确的有（ ）。A.艾司奥美拉唑可与抗菌药物和铋剂合用根除幽门螺杆菌B.幽门螺杆菌对奥美拉唑极少发生耐药现象C.停用PPIs后引起的基础胃

23、酸分泌反弹持续时间较长D.长期或高剂量使用PPIs可增加患者骨折风险E.使用PPIs前应排除胃与食管恶性病变的可能，以免掩盖症状造成误诊【答案】:A|B|C|D|E【解析】:AB两项，奥美拉唑可与抗菌药物和铋剂合用根除幽门螺杆菌，极少发生耐药现象；奥美拉唑的S-异构体即为埃索美拉唑（艾司奥美拉唑），在体内代谢慢，并且经前药循环更易重复生成，导致血浆药物浓度更高，维持时间更长，作用时间和疗效都优于奥美拉唑。C项，PPIs对基础胃酸的分泌，以及组胺、食物、五肽胃泌素及刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，均产生强大而持久的抑制作用，停用后引起的基础胃酸分泌反弹持续时间较长。D项，且长期或高剂量使用PPI可

24、引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。连续使用3个月以上可导致低镁血症。E项，使用PPIs前应排除胃与食管恶性病变的可能，以免掩盖症状造成误诊。34.滴定分析指示剂有（ ）。A.溴化钾B.甲基红C.氯化钠D.结晶紫E.酚酞【答案】:B|D|E【解析】:指示剂包括：酸碱指示剂，常用的有甲基红、结晶紫、酚酞、甲基紫、甲基黄、甲基橙、酚红、石蕊、百里酚蓝、溴甲酚绿、溴酚蓝、溴百里酚蓝等；氧化还原指示剂，如二苯胺、淀粉等；金属指示剂，如铬黑T等。35.紫杉醇抗肿瘤的作用机制是（ ）。A.与DNA发生共价结合，使其失去活性或使DNA分子发生断裂B.干扰微管蛋白的合成C.直接抑制拓扑异构酶，并与拓

25、扑异构酶形成复合物D.抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能被还原成四氢叶酸E.抑制芳香氨酶的活性【答案】:B【解析】:紫杉醇为广谱抗肿瘤药，作用机制独特，处于聚合状态的微管蛋白是其作用靶点，妨碍纺锤体的形成，阻止细胞的正常分裂。因此答案选B。36.关于氟替卡松的使用注意事项，下列叙述正确的有（ ）。A.哮喘持续状态或其他哮喘急性发作者禁用本药干粉吸入剂B.长期吸入本药一日用量超过2mg者应监测其肾上腺储备功能C.哮喘持续状态或其他哮喘急性发作者禁用本药气雾吸入剂D.真菌感染等患者禁用本药乳膏和软膏E.氟替卡松禁用于4岁及以上儿童哮喘的预防性治疗【答案】:A|B|D【解析】:哮喘持续状态或其他哮喘

26、急性发作者禁用本药干粉吸入剂，A项正确，C项错误。长期吸入本药一日用量超过2mg者，可能导致肾上腺功能被抑制，应监测其肾上腺储备功能，B项正确。玫瑰痤疮、寻常痤疮、酒渣鼻、口周皮炎、肛周及外阴瘙痒、原发性皮肤病毒感染（如单纯疱疹、水痘等）细菌，以及真菌感染等患者禁用本药乳膏和软膏，D项正确。氟替卡松气雾剂、喷鼻剂适用于成人和4岁及以上儿童哮喘的预防性治疗，E项错误。37.（共用备选答案）A.格列喹酮B.格列美脲C.那格列奈D.罗格列酮E.格列本脲(1)对空腹血糖较高者宜选用（ ）。【答案】:B【解析】:对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特和格列美脲；餐后血糖升高者宜选用短效的格列吡嗪、格列喹酮

27、。(2)对轻、中度肾功能不全者宜选用（ ）。【答案】:A【解析】:对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。虽格列喹酮经过肝、肾双渠道排泄，但糖尿病合并严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗。(3)既往发生心肌梗死的不宜选用（ ）。【答案】:E【解析】:对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选用格列美脲、格列吡嗪，不宜选用格列本脲。(4)不适于磺酰脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病患者的是（ ）。【答案】:C【解析】:格列奈类药物可以作为使用二甲双胍后没有达到血糖目标值患者的辅助治疗，尤其是在磺酰脲类药物有禁忌时或患者不适宜使用胰岛素时，格列奈类药物具有一定的选择优势。那格列奈由肝脏代谢，

28、活性代谢产物由肾排泄。但考虑到严重的慢性肝/肾疾病患者血糖波动风险高，出现低血糖反应的几率增加，因此本类药物在治疗中仍应谨慎。38.（共用题干）患者，男，62岁。高血压病史10年，既往有骨关节炎和血脂异常，轻度心功能不全。近期体检发现血压162/80mmHg，心率72次/分。该患者目前服用药物除抗高血压药外有辛伐他汀、双氯芬酸、氨基葡萄糖、甲钴胺及碳酸钙D。(1)该患者首选的降压联合用药方案是（ ）。A.特拉唑嗪氢氯噻嗪B.氨氯地平氢氯噻嗪C.利血平氨苯蝶啶D.硝酸甘油美托洛尔E.美托洛尔呋塞米【答案】:B【解析】:常用的抗高血压药有：钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（A

29、CEI）、Ang受体阻断剂（ARB）、受体阻断剂。CCB可作为与其他四类抗高血压药联合用药的基础药，尤其适合用于老年高血压、单纯收缩期高血压，以及伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。其中，CCB与噻嗪类利尿剂降压作用机制部分重叠，都能导致交感神经系统和RAAS激活，因此噻嗪类利尿剂与CCB联合更适于低肾素型高血压如多数老年高血压患者。(2)服药4周后患者复查血压145/78mmHg，血尿酸512mol/L，引起血尿酸升高的药物可能是（ ）。A.特拉唑嗪B.美托洛尔C.氢氯噻嗪D.双氯芬酸E.氨氯地平【答案】:C【解析】:氢氯噻嗪为噻嗪类利尿药，可干扰尿酸排出，引起血尿酸水

30、平升高。(3)该患者所服用的几种药物中，有可能使降压的疗效减弱的是（ ）。A.辛伐他汀B.碳酸钙DC.氨基葡萄糖D.双氯芬酸E.甲钴胺【答案】:D【解析】:双氯芬酸为非甾体抗炎药，可减弱噻嗪类利尿剂的作用疗效。39.抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌的是（ ）。A.肾素B.重组人生长激素C.生长抑素D.胰岛素E.糖皮质激素【答案】:C【解析】:生长抑素可抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，从而治疗上消化道出血，可以明显减少内脏器官的血流量，而又不引起体循环动脉血压的显著变化，因而在治疗食管静脉曲张出血方面有一定的临床价值。40.关于奥司他韦作用特点的说法，错误的是（ ）。A.奥司他韦可用于甲型

31、和乙型流感的治疗B.应严格掌握奥司他韦适应证，不能用于流感的预防C.1岁以上儿童可以使用奥司他韦D.治疗流感时，首次使用奥司他韦应当在流感症状出现后的48小时以内E.奥司他韦治疗流感时，成人一次75mg，一日2次，疗程5日【答案】:B【解析】:奥司他韦的适应证包括：成人以及1岁和1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。成人以及13岁和13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。41.（共用备选答案）A.影响蛋白质的合成和功能B.直接破坏DNA结构C.干扰核酸生物合成D.干扰生物碱合成E.影响体内激素平衡(1)甲氨蝶呤的抗癌作用机制是（ ）。【答案】:C【解析】:甲氨蝶呤是一种二氢叶酸还原酶抑制剂。通过阻

32、止二氢叶酸还原成四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制。(2)环磷酰胺的抗癌作用机制是（ ）。【答案】:B【解析】:环磷酰胺为最常用的烷化剂类抗肿瘤药，属于DNA交联剂，在肝微粒体酶催化下分解释出烷化作用很强的醛磷酰胺，在肿瘤细胞内分解出磷酰胺氮芥破坏DNA结构而发挥作用。(3)紫杉醇的抗癌作用机制是（ ）。【答案】:A【解析】:紫杉醇通过促进微管蛋白聚合，同时抑制解聚，从而使纺锤体失去正常功能，抑制细胞有丝分裂。(4)氨鲁米特的抗癌作用机制是（ ）。【答案】:E【解析】:氨鲁米特能特异性抑制使雄激素转化为雌激素的芳香化酶活性

33、，绝经期妇女的雌激素主要来源于雄激素，氨鲁米特能完全抑制雌激素的生成。此外，还能诱导肝脏混合功能氧化酶系活性，促进雌激素的代谢。42.可抑制鲨烯环氧酶的活性，属于丙烯胺类抗皮肤真菌药的是（ ）。A.制霉菌素B.联苯苄唑C.特比萘芬D.阿莫罗芬E.环吡酮胺【答案】:C【解析】:抗真菌药包括抗生素类抗真菌药、唑类抗真菌药、丙烯胺类抗真菌药、吗啉类抗真菌药、吡啶酮类抗真菌药等。A项，制霉菌素属于抗生素类抗真菌药的多烯类抗真菌药。B项，联苯苄唑为唑类抗真菌药，可损害真菌细胞膜的屏障作用。C项，特比萘芬为丙烯胺类抗真菌药，是鲨烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂，通过抑制鲨烯环氧酶，引起麦角固醇合成受阻，导

34、致真菌细胞膜的屏障功能受损而产生抗真菌活性。D项，阿莫罗芬为吗啉类抗真菌药。E项，环吡酮胺为吡啶酮类抗真菌药。43.下列药物与中属于止吐药的是（ ）。A.东莨菪碱B.氯丙嗪C.托烷司琼D.地塞米松E.阿瑞匹坦【答案】:A|B|C|D|E【解析】:止吐药按作用位点分类可包括：抗胆碱能药物（东莨菪碱），抗组胺药（氯丙嗪、苯海拉明），多巴胺受体阻断剂（甲氧氯普胺、氯丙嗪、氟哌啶醇和氟哌利多），5-羟色胺受体3拮抗剂（昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼、雷莫司琼、阿扎司琼），神经激肽（NK-1）受体阻断剂（阿瑞匹坦），糖皮质激素（地塞米松），苯二氮革类（拉西泮、阿普唑仑），以及精神疾病药物（奥氮

35、平）。44.（共用备选答案）A.氯屈膦酸二钠B.依替膦酸二钠C.帕米膦酸二钠D.阿仑膦酸钠E.依降钙素(1)具有双向作用，小剂量时抑制骨吸收，大剂量时抑制骨形成的药物是（ ）。【答案】:B【解析】:依替膦酸二钠具有双向作用，小剂量（每日5mg/kg）时抑制骨吸收，大剂量（每日20mg/kg）时抑制骨形成。(2)不是双膦酸盐药的是（ ）。【答案】:E【解析】:抑制骨吸收的药物主要分为双膦酸盐类、雌激素类及其他类。我国目前上市的双膦酸盐类药主要包括依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠、帕米膦酸二钠、阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸等。依降钙素属于其他类。(3)属于第二代钙代谢调节药，对磷酸钙有很强的亲和性的药

36、物是（ ）。【答案】:C【解析】:帕米膦酸二钠是第二代钙代谢调节药，对磷酸钙有很强的亲和性，能抑制人体异常钙化和过量骨吸收，减轻骨痛，降低血清碱性磷酸酶和尿羟脯氨酸的浓度。(4)属于第三代氨基二膦酸盐类骨代谢调节药，与骨内羟基磷灰石有强亲和力的药物是（ ）。【答案】:D【解析】:阿仑膦酸钠是第三代氨基二膦酸盐类骨代谢调节剂，与骨内羟基磷灰石有强亲和力，能进入骨基质羟磷灰石晶体中，当破骨细胞溶解晶体，药物被释放，能抑制破骨细胞活性，并通过成骨细胞间接起抑制骨吸收作用。45.患者，男，57岁。肾功能正常，既往有动脉粥样硬化，高血压合并2型糖尿病，服用下列药物后出现踝关节肿胀，到药房咨询，药师提示有

37、可能引起不良反应的药物是（ ）。A.赖诺普利片B.格列吡嗪肠溶片C.阿司匹林肠溶片D.硝苯地平缓释片E.阿托伐他汀钙片【答案】:D【解析】:硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，该类药物能够松弛血管平滑肌，使血压降低，用于高血压的治疗。但该类药物也会刺激肾素释放和交感神经兴奋，所致的主要不良反应有踝部关节水肿、头痛、心悸、眩晕、麻木、耳鸣、颜面潮红、发热等。46.隔日疗法中，常选用下列哪种糖皮质激素（ ）A.氟氢可的松B.地塞米松C.氢化可的松D.泼尼松龙E.可的松【答案】:D【解析】:对于已用糖皮质激素控制的某些慢性病，可改为隔日给药，即把48h用量，在早晨8时一次服用，这样对下丘脑、垂体、肾上

38、腺皮质抑制较轻，不良反应较少。隔日服药以泼尼松、泼尼松龙较好。47.碳酸钙与氧化镁等有轻泻作用的抗酸剂联合应用，可（ ）。A.缓解溃疡症状B.减少嗳气，便秘C.引发低血糖D.易发生高钙血症E.使后者功能降低【答案】:B【解析】:镁有导泻作用，可减少便秘和腹泻等不良反应。48.（共用备选答案）A.胆碱酯酶抑制药B.M受体阻断药C.、受体激动药D.受体阻断药E.受体阻断药(1)普萘洛尔属于（ ）。【答案】:E【解析】:受体阻断剂类抗心律失常药，代表药有普萘洛尔、艾司洛尔等。(2)阿托品属于（ ）。【答案】:B【解析】:阿托品是M胆碱受体阻断药。49.可用于治疗严重急性胃或十二指肠溃疡出血的是（ ）

39、。A.生长抑素B.生长激素C.促皮质素D.糖皮质激素E.甲状腺素【答案】:A【解析】:生长抑素主要用于：严重急性食管静脉曲张出血。严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。胰腺外科术后并发症的预防和治疗。胰、胆和肠瘘的辅助治疗。糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。50.（共用备选答案）A.胺碘酮B.普鲁卡因C.普萘洛尔D.利多卡因E.维拉帕米(1)对交感神经兴奋所致心律失常，疗效较好的药物是（ ）。【答案】:C【解析】:普萘洛尔是受体阻断剂，主要用于室上性心律失常，如窦性心动过速、心房纤颤、心房扑动或阵发性室上性心动过速，尤其对交感神经兴奋性过高引起的心律失常疗效更好。对一般室性

40、心律失常无效，仅对运动或精神因素引起的室性心律失常有效。(2)可显著抑制复极化，延长动作电位时程和有效不应期的药物是（ ）。【答案】:A【解析】:胺碘酮抑制多种钾通道，延长动作电位时程和有效不应期，对动作电位幅度和去极化影响小，延长Q-T间期(3)既可用于局部麻醉，又可用于抗心律失常的药物是（ ）。【答案】:D【解析】:利多卡因为中效酰胺类局麻药，也是b类钠通道阻滞剂。(4)选择性阻滞钙通道、抑制Ca2内流的抗心律失常药物是（ ）。【答案】:E【解析】:维拉帕米选择性阻滞钙通道，抑制Ca2内流，抑制4相缓慢去极化，使自律性降低，心率减慢；同时降低房室结0相去极化速度和幅度，使房室传导速度减慢，ERP延长，有利于消除折返。对室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，是治疗阵发性室上性心动过速的首选药，对心房扑动、心房颤动、急性心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性早搏也有效，还可用于伴有冠心病或高血压的患者。51.下列不属于抗心律失常药的是（ ）。A.厄贝沙坦B.奎尼丁C.普萘洛尔D.普罗帕酮E.胺碘酮【答案】:A【解析】:A项，厄贝沙坦属于降压药。B项，奎尼丁属于a类抗心律失常药。C项，普萘洛尔属于受体阻断剂类抗心律失常药。D项，普罗帕酮属于c类抗心律失常药。E项，胺腆酮属于类抗心律失常药。52.检查左氧氟沙星光学异构体的方法为（ ）。A.高