内镜下EMR术的配合要点共35页课件

1、内镜下EMR术的配合要点41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。内镜下EMR术的配合要点内镜下EMR术的配合要点41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。内镜下EM术的配合要点一、基本概念及息肉分类二、EM术的操作步骤及分解三、EMR术的常见并发症四、EMR术的术前准备及术后护理基本概念及分类MR内镜粘膜切除术:( endo

2、scopic mucosal resection,EMR)是针对粘膜病变及可疑病变(如早期胃癌,伴有重度不典型增生的粘膜病变等)利用高频电切技术而进行的,将病变所在粘膜剥离而达到治疗目的或做大块组织活检而协助诊断的内镜下操作技术。原理:高频电流通过人体时会产生热效应使组织发生凝固、坏死,以达到息肉切除、止血等治疗目的。随着英语语言全球化，我国英语专业的定位发生了巨大的变化，英语专业改革也一直在迂回中前行，每一次的变化都反映出英语专业在社会变革浪潮中的定位及社会对英语专业人才的需求。为了满足对应用型人才的需求，复合型英语人才应运而生，许多英语院系纷纷设立了商务、新闻、法律等复合型专业，以满足社会

3、对多面型人才的需求。但其课程设置仍以英语技能训练为主，复合型专业多以选修课的形式存在，反而造成了专业不专，英语不精的局面，所以单纯以顺应社会迎合社会需求的复合型专业课程设置不能从根本上解决英语专业自身的学科建设问题，更进一步凸显出英语专业工具化的倾向，使得英语专业再次面临“纯语言专业”的压力，以及专业学生的思想深度、知识结构及分析能力等发展不足的质疑。因此，从专业本身入手，注重英语专业人文教育内涵，重建学科架构，培养学生的分析解决问题及创造力才是根本。笔者从阅读课的教学实践出发，以“内容依托式”的教学理论为基点，结合我校学生学习现状和认知水平，分析探索提高英语专业学生综合能力的教学课程改革的可

4、行性方案。 一、我校英语专业学生阅读课现状及存在的问题 英语阅读是本科英语教学五个模块即听、说、读、写、译中重要的组成部分，也是英语专业学生重要的基础专业课程之一。因此，在教学实践中，教师在注重教学理论研究的同时，还注意理论与实践相结合和处理理论知识与能力、学与用的关系。但在实际教学中，阅读课程的教学效果不尽如人意，笔者对我校四个年级的英语专业部分学生进行了问卷调查，普遍存在的问题有： 1.学生对课程认知、态度存在问题。参与调查的所有学生都认为阅读课程在英语课程中占有很重要的地位，但有一半的学生认为阅读课程与精读课程比较起来相对比较枯燥，而且与精读课程的界限比较模糊不清，除了应对考试外，平时很

5、少主动进行阅读。 2.阅读目标不明确，应用能力差，依赖性强。许多学生认为通过阅读课程提升阅读速度并掌握一定阅读技巧就是阅读课的目标，但对要达到一个什么样的理解水平、什么样的阅读速度不明确。对字典和老师过于依赖，过于纠结于不认识的字词句，而忽略了对文章的整体内容和结构的把握，对于不理解的内容，往往等待老师讲解，而非主动解决问题， 3.阅读技巧应用能力差，体现在学生进行阅读往往带有“功利性”，对阅读速度的追求、字词的理解都建立在应试基础之上，在实际阅读过程中，比如阅读新闻报纸杂志、名著小说等就完全无从下手，甚至看不懂。 4.跨学科、跨文化知识的缺乏。阅读材料中所涉及的领域广泛，要充分理解文章，除了

6、具备相应的词汇量、文化功底外，还要有与之相关的文化背景和学科知识。目前大部分英语专业学生只关注自己的语言专业功底，忽视了广泛涉猎的重要性，跨学科、跨文化知识的缺乏，给学生的阅读造成了很大的阻碍，严重制约了学生对文章内容的理解与把握。 二、以CBI为基础的课程改革 CBI是Content-based Instruction的简称，内容依托式教学，它起源于加拿大的沉浸式双语教育，是一种将语言与内容有机融合的语言学习模式，这种教学模式将教学重点从学习语言本身转移到通过学习学科知识来学习语言（Brinton et al.，1989；Krueger&Ryan，1993；Met，1991）。这种方式不再围

7、绕老师或学生为主体，而是充分对教材内容、学习的信息或教学内容进行钻研，给予充分关注，有利于学生自然而然地通过内容学习语言，把听说读写四种技能自然地融合在一起。此教学法最初应用于第二外语教学，用于教授目的语言环境中的移民或留学生，后来也被广泛应用于外语教学中。内容依托式教学法遵循三个主要原则：（1）学科知识为核心；（2）语言材料要真实；（3）要适应特殊学生群体的需求。在内容依托式教学中，内容主宰着教学，语言是通过内容习得的，通过真实系统的语言教学材料，可以为有效的学习语言提供语境。CBI通过提供各方面的语言材料满足学生学习语言的环境，把学生自身的认知、需求和兴趣发展联系在一起，使得学生在各种语言

8、环境中更为轻松地系统地获得语言知识。 三、课程内容改革影响总结 各年级阅读课程的教材内容在遵循真实性、应用性和实践性原则的前提下，可以按照不同板块不同学科划分，如分为语言、文化、文学、翻译和跨专业学科五个领域。目前英语阅读课程每学期32学时，各板块内容分别占用6学时左右。由于学生的基础和层次有所差异，因为各阶段教学重点和教学目标也不同。低年级阅读课程涉及的各领域内容应以概念性、普遍性为主，重点在于阅读技能的培养和基础概念性知识的掌握；随着年级的升高，在语言知识难度加大的基础上，可通过深入、专业性的阅读篇章或材料来提升学生对各领域深入系统的思考及研究。通过四年的专业学习，学生不仅能通晓语言专业的

9、基础知识，还能在自由阅读的基础上对各领域知识都有较深入全面的认识，并且逐渐发展成独到的见解。 阅读课的课时有限，仅依靠课堂的时间远远不够，因此，教师可以提前布置或推荐相关领域的书籍或文章，作为学生课外阅读的一个延伸，并以此为基础，进行写作或论文。教师根据学生的课内外表现进行期末给分，对学生起到促进激励的效果。 “依托式”语言教学模式下的阅读教学在注重学生内涵式学习的同时，还能加强其动脑能力的开发，对挑战大学新生的“二元论思维”，打破应试教育的恶劣影响，帮助学生获得自主思辨与自学能力有着积极的作用。教师作用重在启发、引导，使学习成为自主、思索、动脑和创新的过程，所以该教学方法适用于整个专业教学阶

10、段，也不止局限于阅读课程。而且“依托式”语言教学法使学生在获得英语专业学科相关技能的基础上保证了其知识面的拓宽，从而能有效地缓解英语专业学生综合能力不足的尴尬境况。当然，任何一种教学法都不一定百分之百令人满意。但笔者希望能从阅读课程的教学中为“依托式”语言教学法在英语专业改革的进一步深入提供有益的启示和经验总结。 技术学校的语文教学改革正在进入信息化、网络化的时代，在教学的过程中发生着翻天覆地的改变。如今的社会需要的不单是技术，更是人文知识和思想健康的综合性人才。而教育的人文热潮也应当引起我们的深思熟虑，我校的多名毕业生被社会上认可，抢着签合同，是因为这群学生的胆识、心胸、技能、学识为他们赢得

11、了更多的荣誉。我校培养的人才在一线生产、岗位管理、技术专长方面都有自己的独特优势，他们迈入社会后能迅速地融入到生活，这就是专业技能成就了他们。这几年的教学过程中，我们的教师不断创新，在培养学生的综合素质、职场情商、人文素养方面下大功夫。语文组的教师在教学的过程中渗透人文教育，让学生在教学实践过程中磨炼成长。学生步入学校校门的那天起，我们就让他们紧随时代步伐，明白自己的责任，清晰自己的毕业去向，明确自己的社会重担。这样，能让学生在语文课堂上获得全方面的身心发展，在掌握基本技能的过程中加深人文修养。 一、校长牵头，将语文课堂变得“趣味盎然” 我校在全省技校的考核中能名利前茅，这得益于我们的领头人能

12、在一线和教师并肩而战。在千头万绪的学生管理过程中，校长为了准确掌握学生的学习动向，在各班级里把脉，他常说学校的生命线就是教学质量的提升，由于这个慢工细活的过程中有校长的亲自督促，规矩立定，方圆必成。走进我们的语文课堂，会发现学生在乎的不是课堂纪律，而是自我表现程度，学生在课堂上争先恐后地踊跃发言的目的是得到表现分值，这就是我校的特色课堂考核。这种考核约束了学生重成绩轻能力，让他们在没有叛逆情绪的时候接受新的语文知识，这样能达到技校真正培育实用性人才的目的。学生在期末的时候交给家长的不只是一纸成绩单，还有平时的上课表现，这些表现在学生的评价中占有更重要的分量。学生在这样的学习环境中争先恐后地连出

13、佳绩，他们回报给父母的不只是成绩还有自己的健康身心。 走进技术学校的学生或多或少地存在自卑心理，针对这种状况，校长在布置语文组工作任务的时候就明确目标，让传统的办学经验在这里得到升华，教师要深入分析和研讨每个学生的家庭背景和学习表现，语文教师在提出自己的工作计划时要有针对性，进一步完善所在班级的运行机制，配合班主任对班级上每个学生的身心健康作全面的掌握，将学生的不良习惯屏蔽在校外，让他们从入学的时候就知道自己即将开启新的人生大门。在语文的课堂中，学生的心智磨炼是必不可少的。在学生入学后，我们要求他们对自己的前途都要提交自己未来三年的规划，由于树立了新的目标，他们对知识的渴求必将更加强烈。这种人

14、文教育融入语文课堂后，弥补了技校管理上的漏洞，学生的抵触情绪在这里能得到很好的舒缓。同时，语文课堂能让学生认清自我，反抗情绪被抵消，他们在语文课堂的学习中变得意志坚强、思想健康向上，对新鲜事物的追求有着强烈的渴望，没有时间去惹是生非，而且通过语文教师的传授变得勇于担当，善于自我管理。 二、定位准确精练，语文课堂生活化 如果硬把语文当成一种工具，那么在传达情感的过程中就要考虑学生能接受的程度，这个承载功能会让学生在价值观上有彻底的改变。不妨列举一个笑话，有人问一抽象派画家，你画的是什么啊？让人都看不懂，然后画家问你觉得蟋蟀叫声好听吗？那人回答好听，可是画家问你能听懂它叫的是什么意思吗？那人木然。

15、这个幽默的笑话让我们知道，我们没必要让学生一下子接受所有你要传递的信息，但只要教师自己定位准确，学生一样能在一种同样的高度理解你要传递的情感。教师在输送知识的过程中要注重培养学生的身心发展，这样的语文课才能产生共鸣。我们语文教师会深有体会，一篇好的课文在潜移默化中就可以陶冶学生的情操，磨炼他们的性情。技校的许多散文都有悠久的民族色彩，教师要能让学生在课文的诵读中体会到美感，抓住一些调动情绪的章节，让学生发掘这些人文知识，这样学生不但培养了自己的心胸，也开阔了自己的视野。我通过多年的教学证明，学生在接受这种情感教育的时候是思维最活跃、最感性的时候，教师只要把握好契机，联系生活，注重人性教育，以生

16、活为支撑点，很容易让学生融入进课本中，使学生的思维在这里能得到高速运转。 三、管理明确细化，师生角色转换 技术学校的卓越管理是立校之本，明确学校持续发展的目标，能让每个教师都知道自己的位置，知道自己的工作方向。这种管理化模式中，语文课堂上分工明确，教师只做指导性工作，在整个课堂过程中监督到位即可。课堂上，师生角色互换，学生在讲台上展现自己的才能，用精练的语言对课文作讲解，其他同学积极主动地配合补充，教师在整堂课的教学重点上加以细分，学生会自己管理自己。比如我带的班级就有自己一整套的管理规定，学生自己有授课笔记、课堂总结等，能把这样的课堂铺垫得如此完美，就需要我们熟知教学内容的同时，掌握学生争强

17、好胜的心理，让学生知道自己的地位和教师的是平等的，而不是管理者。我在每堂课后都会布置下一堂课的讲解内容和人员，让每个学生都能达到自己的毕业目标。这样做的好处就是会让一些自卑的孩子重拾自信心，并且把自己学习的过程中一探究竟的钻研精神也逐步培养起来，遇到问题自己想办法解决这样的语文课堂给他们提供了一个锻炼的平台，他们在这里可以尽情地发挥自己的才华，使他们的潜质得到极大的提升。走进技校的学生其实也是千里马，教师这时候只有做好伯乐，才能让学生健康地学习、成长。这样的角色换位，在教学中非但没有让学生成绩退步，反而让学生的自身得到了提高，成绩得到了突破。 由此可见，语文课堂中走特色教学路线和传统的语文教学

18、并不冲突，我们必须创新教学路线，将语文课堂融入管理技术，让学生从课堂上学到生存技能，让学生在课本上观察社会，在课堂中融入社会。同时，我们在授课过程中要从人性方面考虑教学，运用技巧引导学生，这样才会打造出良好的学习氛围，让学生积极主动地参与课堂教学，从而让学生意识到自己面临就业的时候不再是一个挑战，而是迎接自己人生辉煌的开始。 （黑龙江省北安技工学校）内镜下EM术的配合要点一、基本概念及息肉分类二、EM术的操作步骤及分解三、EMR术的常见并发症四、EMR术的术前准备及术后护理基本概念及分类MR内镜粘膜切除术:( endoscopic mucosal resection,EMR)是针对粘膜病变及可疑病变(如早期胃癌,伴有重度不典型增生的粘膜病变等)利用高频电切技术而进行的,将病变所在粘膜剥离而达到治疗目的或做大块组织活检而协助诊断的内镜下操作技术。原理:高频电流通过人体时会产生热效应使组织发生凝固、坏死,以达到息肉切除、止血等治疗目的。基本概念及分类息肉是指人体组织表面长出的多余肿物,现代医学通常把生长在人体粘膜表面上的赘zui生物统称为息肉。分类(根据形态学分类)o采用日本山田分类法将胃肠息肉分为四型:山田I型:息肉基底广、平滑,与周围粘膜界限不清楚;山田型:隆起与基底呈直角,界限较明显但无蒂基本概念及分类息肉分类山田型:基底较顶部缩小,与周围粘