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文档简介

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗每10年冠状动脉内膜的大体表现36概念冠状动脉心脏病( coronary heart disease),简称冠心病或缺血性心脏病( ischemic heart disease)心肌缺血、缺氧口冠状动脉粥样硬化斑块所致狭窄、阻塞(机械性因素)冠状动脉粥样硬化性心脏病( coronary atherosclerotic口冠状动脉痉挛(功能性因素)Right Coronary内科学(第2版)Anterior DescendingAtherosclerosis withAtherosclerosis心肌缺血的三种机制冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素主要危险因素次要

2、危险因素年龄肥胖性别从事体力活动少血脂异常西方的饮食方式高血压遗传因素;A型性格吸烟存在缺氧、维生素C缺乏等血管通透性因素糖尿病内科学(第2动脉粥样硬化性疾病的病理模型危险因素(促动脉粥样硬化因子高血压、高胆醇、吸烟、家族史、年龄增加、肥胖、高血糖内皮功能素乱、氧化反应、炎症反应OOOO脑卒中心鉸痛、心梗外周动脉疾病Circulation.2019:104:365-372; N Engl J Med.2019:340:15-126临床类型急性冠脉综合症(ACS)Unstable angina不稳定型心绞痛NSTE-ACSNSTEMI非ST抬高型心肌梗死STEMIST抬高型心肌梗死病理基础:粥样

3、斑块不稳定慢性心肌缺血综合征隐匿型冠心病稳定型心绞痛缺血性心肌病病理基础:需氧增加冠状动脉造影一金标准1958-Dr. Sones进行了第一次意外的非选择性的冠脉造影1967-D. Judkins推出并使用了他所设计的冠脉造影导管开创了选择性冠脉造影术冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗药物治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)冠状动脉旁路移植术干细胞治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗Antiplatelet and ACEI/ARB Anti-anginal阿司匹林氯吡格雷ACEI、ARB抗心绞痛治疗Blood pressure and Beta blocker利尿剂、美托洛尔、ACEI、ARB、钙拮抗剂Cholesterol and Cigarette smoking调脂(他汀类)、戒烟Diabetes and diet控制血糖及饮食Education a

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