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文档简介

1、脑分水岭梗死cerebral watershed infarction CWsI病例分析病例1:51床,女,55岁,因头昏、呕吐1小时,晕倒1次入院BP180/100mmHg,神经科无阳性体征,头颅CT正常。诊断短暂性脑缺血发作?高血压病3级。予以安氯地平10mgqd+依那普利5 mg bid,5%GS100m+硝酸异山梨酯10 mg ivgtt bid810gtt/分。入院后20h出现右侧肢体无力。查见右侧偏瘫体征、运动性失语。复查CT提示左侧侧脑室前角外侧、侧脑室与皮质间片状低密度病灶(见后)。诊断:脑梗死问题:如何具体分析梗死亚型?可能病因和发病机制?治疗细节?N Sc 1/16N Sc

2、 1/17入院4NP后病情加重Pos 40.02057pos50.0病例1Pos 60.020-Aug-2 Tilt nn10:5754病例分析病例2:60床,女,56岁,头昏痛伴左侧肢体无力麻木3天入院。高血压病史,血压经北京降压0号、复方罗布麻片控制不良。卒中前服用卡托普利25 mg tid+硝苯地平10mgtid。査体发现右侧偏瘫和痛觉减退。CT提示:左侧侧脑室前角外、前侧片状、点状低密度灶(见后)诊断:脑梗死问题:如何具体分析梗死亚型?可能病因和发病机制?治疗细节?NSc 1/1411-5m Pos 50.0Pos 30.0Pos 70.0例205:89543病例分析病例3:老年男性,

3、因继发性癫痫入院,高血压病史,未正规降压治疗。否认明确卒中样病史。神经科査体无阳性体征。CT存在明显改变:右侧侧脑室前、后角片状,侧脑室外白质条带状低密度病灶,无占位效应。诊断:脑梗死问题:如何具体分析梗死亚型?可能病因和发病机制?治疗细节Pos 40Tilt 40.0nuoL35Pos 70.021:09:070021:0907临床概念脑分水岭:脑动脉(如ACA、MCA和PCA)交界处毛细血管吻合网往往呈带状分布,称为分水岭、边缘带或低压带脑分水岭梗死:脑内相邻动脉供血区之间的边缘带发生的脑梗死。约占全部脑梗死的10%。近年来,随着神经科学与影像学的发展,临床对脑分水岭梗死的认识日益深入,在病因病机、分型与临床表现、影像学特点及治疗等方面产生了一些新的观点。临床解剖深穿动脉皮质动脉和髓质动脉ACA、MCA和PCA皮质支的末梢分支遍布大脑半球表面,形成广泛软脑膜血管网。由软膜血管网发出皮质动脉和髓质动脉,穿入皮质,髓质动脉还到达皮质下髓质(白质)临床解剖Anterior cerebral Arte

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