x线报告书写模式

1、线报告书写模式一骨折骨折1、踝关节（正常）：左侧踝关节诸构骨质结构关系正常，骨皮质连续光整，骨小梁结构清晰，未见明确 骨折征；左踝关节在位，周围软组织未见异常。诊断：左侧踝关节未见骨折征。2、胸锁关节（正常）：患者体位欠正。片示双侧锁骨胸骨端骨皮质连续，骨小梁清楚，未见明确骨质损害， 双侧胸锁关节关节间隙尚对称，无明显增宽。周围软组织未见明确肿胀。诊断：片示双侧胸锁关节未见明确骨关节病变征。2、胸椎（正常）：胸椎生理曲度存在，椎体骨质结构关系正常，未见明显骨折线，未见移位，椎间隙 未见狭窄，椎小关节清晰，椎旁软组织未见异常。诊断：胸椎未见骨折及移位征。3、颈椎（正常）：颈椎生理曲度存在，椎体骨

2、质结构正常，未见骨折线，未见移位及不稳，椎小关节 清晰，椎旁软组织未见异常。张口位片示第1、2颈椎骨质结构正常，未见骨折线，寰枢关节间隙未见异常。诊断：颈椎未见骨折及移位征。2、下肢：左肩关节未见明显骨折征象，右肩未见脱位征象。骨盆稍右倾，体位原因所致？骨盆未见骨折征象，双髋关节未见脱位。左胫骨下端斜行骨折，折端稍分离，对位对线欠佳。石膏外固定术后。左第一跖骨粉碎性骨折，见多个碎骨片，并移位。左第2、3跖骨横行骨折，折端重 叠移位，向外侧成角。左第五跖骨基底部不全骨折，左第5跖骨远段粉碎性骨折。 左第一趾近节趾骨横行骨折，对位对线好。左第四趾近节基底部横行骨折，折端向 内侧成角。左第五趾近节基

3、底部粉碎性骨折，对位对线尚可。左第4-5跖趾骨可见 克氏针内固定。左足石膏外固定。诊断：左足多发骨折术后所见如上述。左胫骨下段骨折外固定术后如上述。3、肋骨多发（错位）：两肺纹理清晰，肺内未见实质病变影。两肺门不大，未见结节和肿块影。心影大小 形态未见异常。两膈光滑，两肋膈角锐利。左侧第7、8、9肋骨腋段骨质结构中断，骨折端错位明显，余肋骨未见明显骨折征 象。诊断：心肺未见病变征。左胸第7、8、9肋骨腋段骨折。4、髌骨（陈旧，分离）：左髌骨陈旧骨折改变，骨折块分别向上、下方分离移位，关节囊肿胀。左股骨内下 髁、胫骨平台内缘增生，髁间隆突骨质增生，膝关节间隙稍变窄。诊断：左髌骨陈旧骨折，髌股关节

4、脱位。左膝关节退行性变。5、尺、桡骨（内固定拆除后）：“右尺桡骨内固定拆除术后”复查：无旧片对比现片示右尺桡骨陈旧骨折改变，骨折线模糊，骨折端对位对线尚可，骨痂形成明显 并已骨性愈合。右尺、桡骨近段可见内固定物取出后改变。6、锁骨、肋骨（陈旧，内固定，显示不清）：两肺纹理清晰，未见活动性实质病变影。两肺门不大，未见结节和肿块影。心影大 小形态未见异常。两膈光滑，两肋膈角尚锐利。右侧胸壁胸膜增厚。右锁骨中段骨 折断端对位对线良好，骨痂生长情况因内固定影响察看不清，内固定未见断裂、松 脱、移位。右第37后肋骨骨皮质略扭曲，考虑为陈旧骨质改变，余肋骨未见明显 骨折征，两肩锁关节未见异常。诊断：右锁骨

5、、右第37肋骨陈旧骨折。右侧胸壁胸膜增厚。7、股骨（螺旋，内固定+植骨）：“右股骨骨折内固定+同种异体骨植骨术后”复查：右股骨粗隆间及股骨上段骨折，右股骨粗隆间骨折断端对位对线尚可，周围见骨痂 形成。右股骨上段见螺旋形骨折，对线良好，对位欠佳。内固定物未见松脱折断。7、指骨（无移位）：右中指远节指骨见多发不规则透亮线，骨折端移位不明显，指间关节在位，周围软 组织稍肿胀，余片示指骨未见骨折征象。诊断：右中指远节指骨粉碎性骨折。8、食指（陈旧）：“右手食指近节指骨基底部骨折”复查：正位片示骨折对位对线可，骨折线模糊不清，斜位片示骨折端未见明显成角，周围 软组织未见肿胀。9、肱骨（陈旧）：外伤后复查

6、：右肩关节诸骨结构关系属正常，右肱骨上段见多个小透亮区及局限性骨质密度增高 区，骨折线已消失，骨干未见明显畸形，骨性关节面光整，关节间隙未见狭窄。10、锁骨（陈旧）：右侧锁骨外1/3陈旧骨折改变，断端重叠错位，未见明显成角。右肩锁关节及肩关 节在位。11、股骨（病理性）：右股骨上段（小粗隆平面）隐约见横行不规则透亮线，其下方见一骨质密度减低区， 边界不清。余骨盆诸骨未见明显异常。12、腰椎（内固定）：“腰椎骨折三年”复查：腰椎生理曲度存在，椎体未见移位及不稳定改变，L1椎体陈旧骨折改变，椎体压缩 变扁，密度不均匀，边缘骨质增生，T12/L1椎间隙变窄，T12L2椎体及相应附件 内见金属固定物，

7、未见松脱及移位改变。椎体周围软组织未见异常。术后1、结核（腰椎，术后）：腰椎骨质疏松。腰椎生理曲度存在，L25椎体边缘唇样骨质增生，L4椎体变扁，L 4/5椎间隙消失，L4、5椎体骨质融合，L3/4、L5/S1椎间隙狭窄，腰椎小关节模糊。 椎旁软组织未见异常。骨、关节病1、骨软骨瘤（胫骨）：双胫骨外髁下方疣状骨性隆起，尖段背向关节面，宽基底与胫骨相延续。双膝余骨 未见骨质结构异常。2、骨肉瘤（股骨）：右股骨下段见多发斑片状、絮状高密度影，内见密度稍低区，局部骨小梁消失，病 变部边界不清，周围软组织内有棉絮状瘤骨形成，局部骨膜增生形成Codman三角。 股骨下端骺板未见明显受累。右膝关节面光整，关节间隙未见异常。3、先天性畸形（骶尾椎）：正位示骶尾椎向右侧偏移并伴旋转，骶1腰化，骶骨翼两侧骶骨翼位置不对称（左 高右低），左侧骶骨翼下部与骶骨体部不连，侧位片示骶尾椎生理曲度尚可，可见 两个尾骨，第二尾骨细小。4、结核（腕关节）：腕部构成骨普遍性骨疏松，桡骨远端关节面及诸腕骨见骨破坏，边缘模糊，第三至 第五掌骨基底部也见骨破坏，桡腕关节间隙变窄，腕骨间隙增宽，第四掌骨见骨膜 反应，呈线样。周围软组织肿胀明显。5、缺血性坏死（胸椎）：胸10椎呈扁平