区域卫生信息平台-系统功能和性能需求分析

1、区域卫生信息平台系统功能和性能需求分析报告目 录 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc83364700 第一章 项目概述 PAGEREF _Toc83364700 h 3 HYPERLINK l _Toc83364701 1.1 项目建设背景 PAGEREF _Toc83364701 h 3 HYPERLINK l _Toc83364702 1.2 项目建设目标、规模、内容、建设期 PAGEREF _Toc83364702 h 4 HYPERLINK l _Toc83364703 1.3 社会与经济效益 PAGEREF _Toc83364703 h 8 HYPERL

2、INK l _Toc83364704 第二章 项目建设单位概况 PAGEREF _Toc83364704 h 9 HYPERLINK l _Toc83364705 2.1项目建设单位与职能 PAGEREF _Toc83364705 h 9 HYPERLINK l _Toc83364706 2.2 项目实施机构与职责 PAGEREF _Toc83364706 h 11 HYPERLINK l _Toc83364707 第三章 需求分析和项目建设的必要性 PAGEREF _Toc83364707 h 12 HYPERLINK l _Toc83364708 3.1项目背景及现状分析 PAGEREF

3、_Toc83364708 h 12 HYPERLINK l _Toc83364709 3.1.1 项目背景 PAGEREF _Toc83364709 h 12 HYPERLINK l _Toc83364710 3.1.2 项目现状分析 PAGEREF _Toc83364710 h 15 HYPERLINK l _Toc83364711 3.5 信息量分析与预测 PAGEREF _Toc83364711 h 19 HYPERLINK l _Toc83364712 3.6系统功能和性能需求分析 PAGEREF _Toc83364712 h 23 HYPERLINK l _Toc83364713 (

4、1)基础设施体系 PAGEREF _Toc83364713 h 23 HYPERLINK l _Toc83364714 (2)信息共享与交换体系 PAGEREF _Toc83364714 h 23 HYPERLINK l _Toc83364715 (3)终端接入系统 PAGEREF _Toc83364715 h 24 HYPERLINK l _Toc83364716 (4)信息资源库体系 PAGEREF _Toc83364716 h 24 HYPERLINK l _Toc83364717 (5)卫生管理决策体系 PAGEREF _Toc83364717 h 24 HYPERLINK l _To

5、c83364718 (6)应用与服务体系 PAGEREF _Toc83364718 h 24 HYPERLINK l _Toc83364719 (7)集成门户 PAGEREF _Toc83364719 h 24 HYPERLINK l _Toc83364720 (8)信息标准体系 PAGEREF _Toc83364720 h 24 HYPERLINK l _Toc83364721 (9)信息安全体系 PAGEREF _Toc83364721 h 25 HYPERLINK l _Toc83364722 (10)项目管理与运维体系 PAGEREF _Toc83364722 h 25 HYPERLI

6、NK l _Toc83364723 3.7 信息系统装备和应用现状与差距 PAGEREF _Toc83364723 h 26 HYPERLINK l _Toc83364724 3.8 项目建设的必要性 PAGEREF _Toc83364724 h 29 HYPERLINK l _Toc83364725 3.8.1 中共中央、国务院新医改的必然要求 PAGEREF _Toc83364725 h 29 HYPERLINK l _Toc83364726 3.8.2 国家卫生信息化建设现状的必然要求 PAGEREF _Toc83364726 h 30 HYPERLINK l _Toc83364727

7、3.8.3 省级卫生信息化建设现状的必然要求 PAGEREF _Toc83364727 h 30 HYPERLINK l _Toc83364728 3.8.4 市卫生管理与决策能力提升的必然要求 PAGEREF _Toc83364728 h 31 HYPERLINK l _Toc83364729 3.8.5 市医疗与公共卫生服务能力提升的必然要求 PAGEREF _Toc83364729 h 31 HYPERLINK l _Toc83364730 3.8.6 市公共服务能力提升的必然要求 PAGEREF _Toc83364730 h 32 HYPERLINK l _Toc83364731 3.

8、8.7 保护投资、扩大已（在）建系统实效的必然要求 PAGEREF _Toc83364731 h 33第一章 项目概述1.1 项目建设背景中共中央、国务院2009年发布的关于深化医药卫生体制改革的意见（简称“新医改”）是我国从2009至2020年全面建设小康社会时期有关医药卫生事业发展的纲领性文件，新医改明确提出：要通过建立协调统一的医药卫生管理体制、建立高效规范的医药卫生机构运行机制、建立政府主导的多元卫生投入机制、建立科学合理的医药价格形成机制、建立严格有效的医药卫生监管体制、建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制、建立实用共享的医药卫生信息系统、建立健全医药卫生法律制度等八大

9、体制机制（简称“八项支撑”）的建设，实现覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系（简称“四大体系”），从而形成四位一体的基本医疗卫生制度。作为“八项支撑”之一的信息化建设工作，被提高到了新的历史水平。因此，自2009年起，卫生部先后颁布基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）、基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术方案（试行）、健康档案基本架构与数据标准（试行）、电子病历基本架构与数据标准（试行）、卫生综合管理信息平台建设指南（试行）、基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版)等一系列的标准与规范，用于指导国内的区域卫生信息平台以及相关的业

10、务系统建设。国内以福建厦门、广州番禺、上海闵行等地的区域卫生信息化试点也已取得经验与成效。各地以健康档案为核心的区域卫生信息管理工作迅速开展起来。1.2 项目建设目标、规模、内容、建设期 1.2.1 项目建设目标市区域卫生信息平台是紧紧围绕市医药卫生体制改革的目标任务，立足现有的全市卫生信息资源条件，着眼医疗卫生服务能力、服务效率、服务水平全面提升，按照“统筹规划、分步实施、突出重点、系统整合”的基本原则，建设“纵向到底”、“横向到边”、“条块结合”、“互联互通”、功能比较完备、标准规范统一、安全可靠的，集医疗卫生信息和社保、公安、计生、民政等部门相关卫生信息为一体的全市区域化信息体系。平台建

11、成后将极大地改善市卫生资源的配置，实现市医疗卫生信息资源的共享，提高市医疗卫生资源的利用率，提升市医疗卫生服务的能力，强化市医疗卫生服务的协调与快速反应能力，加强市医疗卫生管理与决策水平。1.6.2 项目建设规模及内容市区域卫生信息平台是市公共信息平台的分平台，将在市公共信息平台的基础上进行搭建，充分利用市现有的信息化资源，将市级区域卫生信息平台数据中心放在市政府信息中心机房，并共享市政府信息中心灾备机房和市政府电子政务外网专线。市区域卫生信息平台将建立从市、区（县）、乡镇（社区卫生服务机构）的三级卫生信息网络；覆盖全市所有的卫生行政部门、公共卫生机构、医疗服务机构（含民营/职工医院）、基层医

12、疗卫生服务机构以及其它所有医疗相关机构，主要包括市、区（县）两级卫生局、疾控中心、卫生监督所、血液中心、妇幼保健院/所、120急救中心、辖区内省部级医院、市直医院、区（县）直医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、社区卫生服务站（村卫生室）、民营/职工医院以及其它与医疗卫生服务相关的机构（如社保、计生、民政、公安、银行等）。市区域卫生信息平台在搭建市统一的医疗服务体系的基础上，同时向上接入省级区域卫生信息平台。市区域卫生信息平台作为一个开放的平台，通过省级区域卫生信息平台可实现“长株潭”及省级其他地(州)市乃至中南地区卫生信息的数据共享与交换。 市区域卫生信息平台以居民健康档案为核心，建设基于区

13、域卫生信息平台的医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品供应与管理、综合卫生管理的业务系统；建设全市健康档案资源库以及电子病历资源库；建设与完善全市公共卫生业务系统；建设与完善以电子病历为核心的医院信息系统及医院信息平台；建设与完善基层卫生服务系统。实现管理机制创新、服务模式转变、信息互通、资源共享、服务协同。市区域卫生信息平台通过与社会保障信息系统的信息共享与交换，可以向市人力资源与社会保障局提供市医疗保险定点机构详实的医疗原始数据和真实全面的医疗卫生服务信息，实现医疗卫生服务与医疗保险业务的高效整合，为医药卫生体制改革中和医疗保险密切相关的改革措施，如双向转诊一增、一减、一免等各项政策的顺利实施

14、提供技术支持。社会保障部门可直接通过社会保障信息系统对定点医疗机构医疗费用进行实时监管及结算，制订定点医疗机构费用和服务考核量化管理指标，对定点医疗机构执行医保政策、规定及医疗服务协议等情况进行审核监督与考评，实现社会保障部门和卫生行政部门对定点医疗机构医疗卫生服务的联合监管，将医疗保险基金支出和参保人个人支出控制在合理范围，降低医疗保险基金风险，减轻参保人的个人负担，进一步促进市社会保障事业的发展。 市区域卫生信息平台通过与民政系统的信息共享与交换，卫生系统可从民政系统获取女性人群的婚姻信息，并将已婚育龄女性作为孕产妇保健预备管理对象。市区域卫生信息平台通过与公安系统的信息共享与交换，可从公

15、安系统获取出生人口信息、户口迁入人口信息，触发新增人群（出生、户口迁入）的健康档案建档工作。也可从公安系统获取户口迁出的人口信息，触发户口迁出人群所对应的健康档案的封存和转档等。公安系统可以通过区域卫生信息平台获得人员的电子病历信息，作为相关案件的参考；公安系统也可以通过覆盖人员一生的健康档案信息对人员进行管理，比如死亡人员户籍注消等。市区域卫生信息平台通过与计生系统的信息共享与交换，可从计生系统中获取育龄妇女信息，在健康档案的建设中，将育龄妇女作为孕产妇保健预备管理对象。计生系统可以从健康档案中获取孕产妇保健专项档案信息，区域卫生信息平台的海量数据能够为计划生育提供最直接的数据进行人口出生率

16、、人口死亡率、孕产妇健康状况、儿童健康状况等分析，为市优生优育、调节人口增长提供重要的参考，有助于实现与社会经济发展相适应的人口发展模式。市区域卫生信息平台通过与金融系统的信息共享与交换，可以实现医疗服务与金融服务的集成，具体的实现方式可以包括在诊疗卡上集成金融功能，实现医疗费用自费部分的自动支付等功能。商业保险公司也可以借助区域卫生信息平台获得更全面、更准确的健康档案，为居民提供更加丰富更加便捷的健康服务。总之，市区域卫生信息化的建设，能够确保医疗服务人员及时获取必要的信息，以支持高质量的医疗服务；能够确保公共卫生工作者全面掌控人群健康信息，做好疾病预防、控制和健康促进工作；能够确保居民掌握

17、和获取自己完整的健康资料，参与健康管理，享受持续、跨地区、跨机构的医疗卫生服务；能够确保卫生管理者动态掌握卫生服务资源和 信息，实现科学管理和决策，从而有效地控制医疗费用的不合理增长、减少医疗差错、提高医疗卫生的服务质量。1.6.3 项目建设期市区域卫生信息平台建设分为三阶段，其中项目第一阶段包含项目的规划设计和项目试点建设两个阶段，共18个月；项目第二阶段为本项目的全面建设阶段，共13个月；第三阶段为项目的运维验收阶段，共5个月。本项目总工期约为36个月，主要包括：项目规划设计与试点建设阶段：该阶段分为规划设计阶段以及试点建设阶段。其中规划设计阶段自2011年6月至2011年12月， 主要的

18、任务包括：1）从各级单位抽调专业人员，组建市区域卫生信息平台建设小组，启动市区域卫生信息平台建设；2）对市各级卫生行政部门、医疗服务机构、公共卫生机构、基层医疗服务机构、其它相关部门（如市人力资源与社会保障局等）进行深入的调研；3）编制可行性研究报告；4）编制规划方案，对市区域卫生信息平台的建设所涉及的基础平台、业务系统、硬件及网络、安全、预算、分阶段建设内容等提出具体的规划以及较为详细的设计方案；5）开展市区域卫生信息化建设相关标准与技术的论证和设计工作。项目试点建设阶段自2012年1月至2012年12月；主要的任务包括：1）按照可行性研究报告以及总体规划，对市区域卫生信息平台建设所涉及的软

19、硬件进行招标采购；2）通过市卫生信息化的调研结论，选择试点地区以及试点的业务系统，对市区域卫生信息化建设的各个层面进行试点建设；3）借鉴试点建设的过程和经验，不断丰富对市区域卫生信息化建设的认知，不断的对市区域卫生信息化建设的各个层面进行分析与论证。项目全面建设阶段：全面建设阶段自2013年1月至2014年1月。主要任务包括：1）根据试点建设的经验，开展全面的建设，建设范围覆盖全市所有的卫生行政部门、医疗服务机构、公共卫生机构、基层医疗卫生机构、其它与医疗卫生相关的公共服务平台等；2）对已建成的平台、系统等进行全面的集成测试，确保系统的稳定运行；3）继续对市区域卫生信息化建设的各个层面进行分析

20、与论证，积累有益于我国区域卫生信息化及区域卫生信息平台建设的宝贵知识财富。项目运维验收阶段：运维验收阶段自2014年2月至2014年6月。主要任务包括：1）对建成的平台、业务系统、硬件等进行性能监测，并根据性能监测的结果对相关部分进行改造与调优；2) 对市区域卫生信息平台进行专家评审，并验收。 1.3 社会与经济效益 1.3.1社会效益概述第二章 项目建设单位概况2.1项目建设单位与职能 市卫生局主要职能：（一）贯彻党和国家的卫生工作方针、政策和法律、法规、规章，拟订全市卫生工作政策措施，研究提出市卫生事业战略目标和发展规划及重大疾病防治规划，并监督实施。（二）研究提出区域卫生规划，组织协调全

21、市卫生资源配置，指导实施区域卫生规划。（三）研究制订农村卫生、妇幼卫生工作规划，依据国家确定的政策措施，指导初级卫生保健规划；依法监督母婴保健工作和专项技术的实施；贯彻落实计划生育政策。（四）贯彻预防为主的方针，开展全民健康教育；落实国家对人群健康危害严重疾病的防治规划，制订并组织实施血吸虫病的防治规划，组织对重大疾病的综合防治。（五）研究、指导医疗机构改革，依法对医疗机构设置的审批和执业医师资格考试及注册的核准，对医疗质量标准和服务规范执行情况进行监督管理。（六）依法监督管理采供血机构的采供血及临床用血质量。（七）研究拟订全市重点医学科技发展规划，组织重点医学科研课题的协作攻关，指导医学科技

22、成果和新技术的推广应用，促进医学科技发展。（八）依法监督管理传染病、地方病、职业病防治和食品卫生、环境卫生、放射卫生、学校卫生以及企业卫生安全。管理全市卫生监督执法工作。（九）组织实施国家卫生机构编制标准和卫生技术人员资格认定标准；制订全市卫生人才发展规划；组织实施卫生人员的职业道德规范；协调管理医学教育，提高卫生技术队伍素质。（十）指导和促进医学卫生方面政府与民间的多边、双边合作交流，参与国际组织倡导的重大卫生活动，积极引进外资，发展卫生事业。（十一）贯彻中西医并重的方针，制订中医药事业发展规划，推进中医药的继承与创新，实现中医药现代化。（十二）制订全市爱国卫生和农村改水改厕工作规划、政策和

23、措施，协调组织有关部门实施；负责城乡爱国卫生工作的检查督导。组织开展全市除“四害”工作。（十三）负责市委、市人民政府及市保健委员会确定的保健对象的医疗保健工作，按照规定管理有关干部的医疗保健工作。（十四）组织调度全市卫生技术力量做好重大突发事件和自然灾害中的医疗抢救、疫情扑灭工作，防止和控制疾病的蔓延扩散。（十五）承办市委、市人民政府和上级主管部门交办的其它事项。2.2 项目实施机构与职责 市区域卫生信息平台建设的主要实施机构是市卫生局。市卫生局负责项目的前期调研；组织编制项目可行性研究报告；组织编制项目的建设规划和技术方案；负责组织项目的招标；实施建设；项目建设的总体管理和质量控制；项目建设

24、完成后的管理和运营维护等。第三章 需求分析和项目建设的必要性3.1项目背景及现状分析3.1.1 项目背景中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见和国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知于2009年正式发布。自此到2020年将是我国卫生事业发展的关键时期。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病改变以及生态环境的变化，给居民健康带来新的严峻挑战。同时，随着经济的发展和人民生活水平的不断提高，人民群众对医疗卫生服务将提出更高要求。目前，在我国卫生服务体系中还存在着医疗服务费用增长过快、医疗服务可及性差、医疗资源配置不均衡、卫生服务效率不高、医疗服务质量参差不齐等问

25、题，如果不进行改革，将难以应对这些新的挑战。深化医药卫生体制改革事关百姓切身利益和社会和谐发展。众所周知，构建富有效率的卫生体制是一个世界性难题，纵观各国卫生体制改革之路可以看出，尽管改革思路和方法有所不同，但在利用信息化手段推动卫生体制改革，更好的解决医疗卫生服务需要与服务供给的平衡方面都有着共同的期望。当前，世界已进入信息时代，信息技术的发展，不仅提高了人们的工作和生活效率，也改变了人们的生产和生活方式。在2006-2020年国家信息化发展战略中，党中央、国务院将信息化工作提升到我国现代化建设全局的战略高度，明确提出信息化是全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会和建设创新型国家的迫切需要和

26、必然选择。在卫生领域则要求统筹规划电子病历应用发展，促进医疗、医药和医保机构的信息共享和业务协同，满足医疗体制改革的要求。在医疗卫生服务过程中，大家迫切希望通过建立适用共享的卫生信息系统，使医疗服务人员在任何时间、任何地点都能及时获取必要的信息，以支持高质量的医疗服务；使公共卫生工作者能全面掌控人群健康信息，做好疾病预防、控制和健康促进工作；使居民能掌握和获取自己完整的健康资料，参与健康管理，享受持续、跨地区、跨机构的医疗卫生服务；使卫生管理者能动态掌握卫生服务资源和利用信息，实现科学管理和决策，从而达到有效地控制医疗费用的不合理增长、减少医疗差错、提高医疗与服务质量的目的。为实现这一目标，需

27、要建立以居民健康档案为核心的区域信息共享平台作为支撑。通过区域卫生信息平台，将分散在不同机构的健康数据整合为一个逻辑完整的信息整体，满足与其相关的各种机构和人员需要。这是一种全新的卫生信息化建设模式，世界许多发达国家，已将这种模式作为卫生信息化发展的重要战略方向。不同医疗体制和医疗市场环境的发达国家实践表明卫生信息共享能够提高医疗服务效率、服务质量、医疗服务的可及性，降低医疗成本及降低医疗风险。区域卫生信息化建设已被公认是未来医疗行业的发展方向。医药卫生信息系统建设是深化医药卫生体制改革、建设服务型政府、促进医药卫生事业健康发展的重要手段和技术支撑。中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意

28、见明确提出：要通过建立协调统一的医药卫生管理体制、建立高效规范的医药卫生机构运行机制、建立政府主导的多元卫生投入机制、建立科学合理的医药价格形成机制、建立严格有效的医药卫生监管体制、建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制、建立实用共享的医药卫生信息系统、建立健全医药卫生法律制度等八大体制机制（简称“八项支撑”）的建设，实现覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系（简称“四大体系”），从而形成四位一体的基本医疗卫生制度。信息化建设工作作为新医改“八项支撑”中唯一的技术支撑，被提高到了新的历史高度。为认真贯彻落实党中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革

29、精神,指导我国以健康档案为基础的区域卫生信息化建设规范、科学、有效推进, 卫生部先后颁布基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）、基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术方案（试行）、健康档案基本架构与数据标准（试行）、电子病历基本架构与数据标准（试行）、卫生综合管理信息平台建设指南（试行）、基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版)等一系列的标准与规范，用于指导国内的区域卫生信息平台以及相关的业务系统建设。根据中共中央、国务院新医改以及国家卫生部卫生信息化“十四五”规划的具体的要求，各省、市（地）、区（县）都在积极的推进区域卫生信息平台的建设，部分省、市（上海、浙江、杭州、厦

30、门）已初见成效，有力的推进了国家新医改重点工作的实施。省级正积极推进全省的卫生信息化建设，制定并发布了省级卫生信息化建设规划方案，要求各市（州）、区（县）高度重视区域卫生信息化建设，并安排卫生信息化建设专项经费，积极开展区域卫生信息化建设。省级卫生厅已选择长沙、湘潭、郴州等市作为卫生部的卫生信息化建设第二批试点城市，明确提出：2012年8月，市需要完成市级区域卫生信息平台的试点建设，并实现与省级区域卫生信息平台的对接。当前，市医改各项工作正逐步走向深入，根据国家及省有关卫生信息化建设的部署要求以及市委市政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见的精神，市卫生局高度重视卫生信息化工作，于2011年6

31、月30日正式向市政府提出市区域卫生信息平台建设的申请报告。于7月18日致函市发改委请求对该项目进行立项。2011年7月20日，市发改委正式批复同意该项目立项（长发改2011504号）。2011年8月，市卫生局成立了以郭塨局长为组长、相关局领导为副组长、局机关各处室负责人、各区县卫生局长、市直各医疗卫生单位负责人为成员的市卫生信息化建设项目领导小组，下设综合协调组、资金物资保障组、项目调研组，正式开展项目调研等相关工作。3.1.2 项目现状分析在市卫生局的组织领导下，从2011年8月开始，市区域卫生信息化调研小组，历时两个多月开展了针对市卫生信息化建设状况的调研工作。综合调研的各种数据及现场调研

32、的情况可以发现，近年来市卫生信息化提速明显，建设工作取得了一定成果。信息化工作中显露出了良好的发展势头，主要表现在：（1）随着卫生信息化的逐渐升温，各卫生行政部门、各级各类医疗卫生单位负责人，对信息化工作重要性的认识普遍地、明显地得到提升，对卫生信息化的投入有逐年增长趋势。（2）随着国家对基层卫生工作的重视，基层医疗卫生机构的基础设施、信息化建设都在国家、省、市的财政扶持下，取得了长足的进展，利用湖南卫生厅统一部署的基层医疗卫生信息系统和自身建设的基本诊疗业务信息系统，开展了覆盖预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导为一体的卫生服务，完成了大部分居民的健康建档。（3）大力开展公共卫

33、生信息化，加强了疾病预防控制能力。建设了覆盖全市的疫情信息网。各级医疗卫生单位均能通过互联网络向国家疾病预防控制中心上报疫情信息，由市疾控中心统一实施的从业人员健康体检和免疫规划等业务系统得到普遍应用，有效加强了对从业人员的卫生管理和快速、高效、准确地对儿童计划免疫进行管理和监控，实现了异地跨点接种，提高了预防接种的效率和质量，方便了群众。建立了卫生监督网，应用了卫生行政许可与办公自动化等系统，实现了卫生行政许可网上受理、网上审核、网上审批发证等功能，使卫生监督执法人员能更加方便、快捷地获取及时、全面、可靠的信息数据，有效提高了卫生监督执法工作效率，切实维护了人民群众的健康权益。建设了全市基于

34、GPS卫星定位系统和GIS电子地图系统的120急救指挥调度系统，实现了指挥中心对车辆的监控和实时指挥。有效地提高了医疗救助和对突发公共卫生实践的应急反应能力。市血液中心采用了采供血计算机信息系统进行血液管理控制。从血液采集、检测、成分制备、库存、发血等基本业务过程实现了信息化管理，保证了用血质量和安全。全市妇幼保健机构建立了覆盖助产机构在内的妇幼保健信息网络，通过互联网进行妇幼卫生统计报表和其他数据的网络直报，各县（市）区建立了实现孕产妇管理、儿童管理、妇女病普查、婚前医学前检查等功能的妇幼保健管理系统，基本实现了孕产妇系统管理和儿童系统管理信息的互联互通。（4）医院信息化建设取得了阶段性成果

35、。目前，所有的市级医疗机构及部分区、县（市）医疗机构已建起适应自身情况需要的包括中心机房、局域网以及硬件设备在内的基础设施，各医院已建立起医院信息系统（HIS），部分医院的诊疗一卡通系统、门诊排队叫号系统和预约挂号系统等医疗服务辅助系统已投入使用，一些信息化建设起步较早的医院已经开始全面应用PACS、LIS、合理用药等临床信息系统，其中更有理念较为超前的医院开始考虑电子病历系统、临床路径系统、绩效考核系统等高层次、精细化管理信息系统在本单位的应用。极大的提高医院的工作效率和服务质量，为区域卫生信息化的建设奠定了坚实的基础。市卫生信息化建设工作虽然已取得一定成果，但在发展的过程中还存在着一些问题

36、和不足，主要表现在：（1）思想观念有待转变和提高，对信息化建设的重要性认识不高。目前，部分单位没有制定全面的信息化发展规划；有的医院没有意识到信息化对医院发展的作用，有的领导对信息管理所涉及的医院组织结构、管理体制、工作方法和工作基础等一系列问题的根本性变革存在一定的畏难情绪，对卫生信息化所带来管理手段的重大变革，服务方式的彻底转变意义缺乏足够认识。（2）卫生信息化组织机构不健全、人力资源建设有待加强。卫生信息化工作的开展，迫切需要建立和健全相应组织结构，使信息化工作得以全面实施，上下协调，统一建设。面对信息化建设快速发展，各级各类工作人员计算机水平相对滞后，各级卫生行政部门和医疗卫生单位缺少

37、既熟悉卫生工作，又精通信息化管理的相关人员，同时对信息化人才的培养工作也有待加强。（3）卫生信息标准化的贯彻应用较为薄弱。从整体上看，我国卫生行业中各种业务规范和标准，目前已在逐步的建立和完善中，并已陆续发布试行，但由于目前缺乏统一的应用平台支持，各种已发布的业务规范和标准未得到贯彻和广泛应用，导致卫生信息资源在系统内和跨系统间依然无法共享，形成信息孤岛。（4）信息化建设投入资金不足。卫生信息化建设是资金和技术密集性的工作，需要一定的资金作保证。医疗机构信息化建设普遍年投入占收入比不到1%，公共卫生机构多年来投入就更少，资金投入不足是制约市卫生信息化建设发展的主要障碍。（5）缺乏系统的规划和统

38、筹。目前全市卫生信息化建设还缺乏整体的工作方案，尚未形成完整的组织管理体系和科学的工作机制，缺乏全面的规划指导和统筹协调，导致各级卫生行政部门和医疗卫生单位之间相互分割，各种资源未能有效整合利用，重复投资与低水平建设在一定程度上存在，资源和技术利用效益不高。（6）信息基础设施尚不完备，发展不平衡。卫生信息化建设基础设施还有待加强，基层各级医疗卫生单位也存在着发展不平衡，信息化发展环境和支撑体系尚待进一步加强建设和完善。（7）将信息技术运用于医疗卫生服务工作不够。目前卫生信息化主要应用于费用管理、药品管理等基本应用，而将信息技术普遍运用于卫生工作的诊疗方面还有一定差距。详细调研报告见附件7。3.

39、5 信息量分析与预测3.5.1存储系统信息量分析与预测3.5.1.1市级区域卫生信息平台基本存储配置方案当前，市有7家市直医院、30多家公共卫生机构（包括疾控中心、卫监、妇幼、血液中心等）、约30家二级医院、约74家民营/职工医院、超过170家社区服务中心及乡镇卫生院，人口超过700万，此外还有10多家省（部）级医院。符合卫生部高级规模的标准，市级区域卫生信息平台的非影像类数据采取平台集中存储的方式，而影像类数据采用分布式存储的方式。按照卫生部相关的标准指导：市级平台每日EHR交易缓存（HIAL）系统访问次数为7万次，EHR数据共享访问次数为4万次，PACS索引系统访问次数为0.35万次，因此

40、每日总访问次数约为11.35万次。考虑到大部分的医疗机构80%的患者集中在上午8：30-10：30，因此峰值访问次数约为12.16次/秒。 由于采取集中式+分布式存储系统，注册系统、EHR索引系统、PACS索引系统、EHR交易缓存（HIAL）和EHR数据系统约为800-1000GB/年。 考虑到核心数据对于数据完整性的要求，需要提供非影像类在线3年，影像类在线1年的存储。同时提供非影像类离线4年，影像类离线2年的存储。 通过以上的分析，市区域卫生信息平台的在线存储、近线存储以及离线存储的具体指标如下：在线存储基于IP或者FC存储系统，控制器缓存大于等于16G，支持高速硬盘和低速硬盘混插，支持S

41、SD硬盘技术考虑未来扩容，建议采用万兆IP或者8Gb FC存储系统主存储容量至少4T，可支持快照、镜像、CDP技术、基于IP复制技术支持在线升级软件和存储扩容近线备份存储建议采用基于万兆IP或者8Gb FC存储系统，控制器缓存大于等于16Gb，支持高速硬盘和低速硬盘混插，支持SSD硬盘技术存储容量可以扩展64TB以上可支持快照、镜像、CDP技术、基于IP复制技术支持在线升级软件和存储扩容离线存储 采用磁带库带库的方式离线存储至少12T，存储容量最大可以扩展64TB以上灾难备份系统支持基于增量的备份机制支持断点续传基于IP复制技术3.5.1.2区（县）级数据中心基本存储配置方案 当前市共有六个区

42、、二个县以及一个县级市；其中除宁乡县（人口117万）以及浏阳市（人口128万）以外，其它各区（县）的人口都在100万以内。每一个区（县）的二级医院（包括妇幼保健所）都在2至5个以内。社区服务中心以及乡镇卫生院的总数介于10至40之间。根据卫生部相关标准的指导，区（县）数据中心的非影像类数据以及影像类数据都可以采用集中存储的方式存储在区（县）数据中心。区（县）的EHR系统数据存储系统建立要充分考虑数据快速增长以及数据安全问题，针对数据增长快的问题，可以通过集中存储方式来满足，POS(Point of Services)通过网络把数据传输到区域医疗中心EHR系统，EHR系统通过服务器连接存储网络系

43、统中的磁盘阵列，EHR服务器通过IP或者FC 方式连接到IP或FC进行数据存储，存储系统具备良好的扩展性，可以满足基础规模EHR数据存储需求。 按照卫生部相关的标准指导：区（县）数据中心每日EHR交易缓存（HIAL）系统访问次数为3万次，EHR数据共享访问次数为2万次，PACS系统访问次数为0.05万次，因此每日总访问次数约为5.05万次。考虑到大部分的医疗机构80%的患者集中在上午8：30-10：30，因此峰值访问次数约为5次/秒。 由于采取集中式存储系统，注册系统、索引系统、EHR交易缓存（HIAL）和EHR数据系统约为80-100GB/年。PACS等影像数据约为1800GB=1.8TB。

44、 考虑到核心数据对于数据完整性的要求，需要提供非影像类在线2年，影像类在线1年的存储。同时提供非影像类离线3年，影像类离线2年的存储。 通过以上的分析，区（县）数据中心的在线存储、近线存储以及离线存储的具体指标如下：在线存储基于IP或者FC存储系统，控制器缓存大于等与4Gb ；主存储容量至少2T，可支持快照、镜像、CDP技术； 支持在线升级软件和存储扩容 。近线存储 基于IP或者FC存储系统，控制器缓存大于等于4Gb，支持高速FC/SAS硬盘和低速SATA硬盘混插； 存储容量最大可以扩展200TB以上，可支持快照、镜像、CDP技术和基于IP复制技术； 支持在线升级软件和存储扩容。 离线存储 采

45、用磁带库的方式 ；离线存储至少12T，存储容量最大可以扩展64TB以上 。3.5.2网络系统信息量分析与预测下面提出了市区域卫生信息平台的网络方面的要求，具体的计算方式请参看附件1。 = 1 * GB2 .POS接入层分析社区卫生服务站/村卫生室建议带宽为：2Mbps或2Mbps以上 ；社区卫生服务中心/乡镇卫生院建议带宽为10Mbps或10Mbps以上 ；二级医院建议带宽为50Mbps或50Mbps以上以上 ；三级医院接入带宽为100Mbps或100Mbps以上。 = 2 * GB2 .汇聚层分析市级区域卫生信息平台支持数据吞吐量至少为1000Gbps ；总体转发性能不低于1Gbps 。区（

46、县）数据中心支持数据吞吐量至少为1Gbps ；总体转发性能不低于500Mbps 。 = 3 * GB2 .核心层分析市级区域卫生信息平台核心交换层采用于万兆光纤交换机组网，区（县）数据中心核心交换层采用千兆光纤交换机组网，并从网络架构稳定性考虑至少需要4台以上核心设备，汇聚设备与核心设备采用双链路连接，确保网络架构稳定。3.6系统功能和性能需求分析市区域卫生信息化建设包括与区域卫生信息相关的软硬件平台建设，并覆盖全市所有的卫生行政部门、公共卫生机构、医疗服务机构、基层卫生服务机构等。市区域卫生信息平台的系统功能主要包括十大功能体系建设：基础设施体系、信息共享与交换体系、终端接入体系、信息资源库

47、体系、卫生管理决策体系、应用与服务体系、集成门户、信息安全体系、信息安全体系、项目管理与运维体系。(1)基础设施体系平台的基础设施建设包括市级数据中心、灾备中心建设，其中对于数据中心的建设还包括面向政务网的服务以及面向公共互联网的服务。(2)信息共享与交换体系信息共享与交换体系是平台与外部机构进行数据交互与共享的核心。在该体系中定义了平台与外部系统进行互联互通所需要的数据采集模块、数据共享模块以及数据交互模块。 (3)终端接入系统终端接入系统包括以前置机、边界网关等方式，把卫生行政部门、公共卫生机构、医疗服务机构、基层卫生机构等接入到区域卫生信息平台或区（县）数据中心。(4)信息资源库体系平台

48、的信息资源库体系包括电子病历资源/摘要库、健康档案资源/摘要库、对外服务信息库、卫生管理指标库、信息资源目录库、基础信息库、ODS库、数据仓库等。(5)卫生管理决策体系平台的卫生管理决策体系主要包括基于卫生管理框架形成相应的管理指标体系，并以相应的指标体系完成对资源库的数据挖掘与分析，从而对相关机构提供决策指导。(6)应用与服务体系平台的应用与服务体系主要包括医疗卫生服务与协同、医疗保障管理、新农合服务管理、基本药物制度、公共卫生服务与协同、卫生综合管理等。(7)集成门户平台的集成门户将实现区域卫生信息平台的单点登录。采用统一的安全管理体系为用户提供权限范围内的服务。(8)信息标准体系信息标准

49、体系主要是建设全市范围内统一的卫生信息共享与交换标准。有国家标准的要遵循国家标准，无国家标准的可参考国际标准，有省级级标准的可遵循省级标准，如无以上三类标准的可以根据实际的需要创建市级标准。(9)信息安全体系信息系统完整的安全体系包括以下四个层次，最底层的是物理级安全，其包括计算机安全，硬件安全等,其次是网络级安全，主要包括链路冗余，防火墙等等，再次是系统级安全包括数据灾备，病毒防范等，最后是应用级安全包括统一身份认证，统一权限管理等，而贯穿整个体系的是安全管理制度和安全标准，以实现非法用户进不来，无权用户看不到，重要内容改不了，数据操作赖不掉等。(10)项目管理与运维体系项目管理与运维体系主

50、要是采用国际国内先进管理流程、工具、模板、准则及审查清单等对市区域卫生信息平台的范围、工期、成本、风险、质量、人力、采购、变更等进行全生命周期的管理。图3-2市区域卫生信息平台十大功能体系3.7 信息系统装备和应用现状与差距 当前市、区（县）各医疗机构各自为政、条块分割，医疗卫生系统大量的信息化建设投入所产生的海量医疗卫生数据和信息得不到充分利用，已成为当前亟待解决的尖锐问题。基层医疗卫生单位，特别是乡镇卫生院、社区卫生服务中心，信息化水平不高，信息的集成、利用程度很低；病人重复检查治疗，新农合、医保无法实时监管，医疗信息资源不能共享，造成人民群众医疗支出年年攀高；而且大量的低水平医疗卫生信息

51、系统重复建设，造成了有限资源的严重浪费。这些问题不仅阻碍了市卫生事业的发展，而且严重制约了国家医药卫生体制改革的进行，也成为落实和贯彻各项医疗卫生政策的瓶颈。从新医改卫生信息化建设的要求来看，符合标准和具有开放特性和可持续发展的医疗卫生信息共享平台建设是重中之重，而医疗卫生信息共享互联的基础是标准化问题和现有各异源异构医疗卫生应用系统有效利用和持续提升的问题，只有这两个问题解决了，才能有效的实现各系统的互联互通，消除信息孤岛。(1).卫生资源战略规划数据缺失,各地区发展不均衡健康意识存在不同程度差异，医疗资源分布不均，城乡差距大。卫生行政部门难以掌握卫生发展整体情况，无法实现对资源的合理配置和

52、有效利用、对业务的有效管理、对人员和机构的绩效管理。(2).业务条块分割，亟待资源共享：各个卫生机构业务相对独立开展，横向业务规划不足，造成档案内容、形式和信息多样，没有统一的标准，对整个市来说，造成信息利用困难。就健康档案来说，目前我国各阶段推行的健康档案种类繁多，数据格式不一，从项目分类上来看，分类最少的仅有两大类，即一般标识和简单体检；而项目最多的档案则有十四大类。各管理机构、各业务条线为提升管理水平因而各自扩展基层数据采集的内容和范围，基层医院为应对上级各管理机构、各业务条线的既有差异但实质重复的数据采集要求，不堪重负。(3).缺乏完善的信息标准：信息标准化是市区域卫生信息平台数据准确

53、性的保障。由于卫生系统各个部门的信息系统之间存在着差异，导致数据来源不一致，统计口径（时间、范围、标准）不同，统计分析计算方法不同，进而影响数据的完整性和一致性，形成数出多门的局面同时造成了大量的重复建设和信息孤岛。(4).不同系统独立运行：不同的系统独立运行，重复采集信息，浪费资源。由于各个系统相互独立运作，彼此之间缺乏信息共享机制，因此不仅造成互补的信息不能共同利用，而且相同的信息在不同系统重复采集，导致人力、物力的浪费。(5).业务系统垂直建设的局限：各卫生信息系统在开发实施时，均只考虑到本单位自身的业务，仅仅针对如何利用软件系统辅助进行业务办理，而且很多时候，信息系统是由上至下实施而来

54、的，如CDC所采用的软件系统，大多是国家、省厅统一采购，分发下来实施，不但没有考虑与其它卫生机构之间的交互，更加没有考虑到市内各卫生机构之间具体的工作模式。(6).缺乏资金和人才保障:资金、技术、专业人才匮乏是多年来一直困扰卫生信息化发展的难题之一。在市卫生信息化体系建设中，这个问题尤为突出。一方面市卫生信息化体系建设是复杂的、需要长期建设的系统工程，需要投入大量的建设资金予以支持，而政府在这方面的持续性投入往往不足；另一方面，市卫生信息化体系建设涉及到卫生管理、医疗、预防保健、卫生经济以及信息技术等多专业学科，专业人才的缺乏也直接制约了系统的建设和发展。综上所述，在卫生信息化经过十多年的发展

55、，取得了众多成绩的同时，也存在众多问题。要解决这些问题，迫切需要统一标准，统一规划，建立起机构之间的共享机制，体现以人为本的基于健康档案为核心的区域卫生信息平台的需求日益迫切。3.8 项目建设的必要性 3.8.1 中共中央、国务院新医改的必然要求中共中央、国务院2009年发布的关于深化医药卫生体制改革的意见（简称“新医改”）是我国从2009至2020年全面建设小康社会时期有关医药卫生事业发展的纲领性文件，新医改明确提出：要通过建立协调统一的医药卫生管理体制、建立高效规范的医药卫生机构运行机制、建立政府主导的多元卫生投入机制、建立科学合理的医药价格形成机制、建立严格有效的医药卫生监管体制、建立可

56、持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制、建立实用共享的医药卫生信息系统、建立健全医药卫生法律制度等八大体制机制的建设，实现覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，从而形成四位一体的基本医疗卫生制度。其中，“建立实用共享的医药卫生信息系统”已上升为国家战略，它以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。在新医改的基础上，国家卫生部发布了国家卫生信息化“十四五”规划，其核心就是要建设“以健康档案为核心的区域卫生信息平台”，并要求各省、市要按照规划的要求，完成区域

57、卫生信息平台的建设。市的卫生信息化建设符合新医改及国家卫生信息化“十四五”规划的具体要求，并结合市卫生信息化的具体现状，提出了“一个平台、两级数据中心”的具体方案，是市新医改成功以及全面建设小康社会的必要保障。3.8.2 国家卫生信息化建设现状的必然要求当前，根据中共中央、国务院“新医改”以及卫生部卫生信息化“十四五”规划的具体的要求，我国各省、市（地）、区（县）正在积极的推进区域卫生信息平台的建设，有些省、市的区域卫生信息平台建设也颇具成效，成为国家新医改的标杆。市作为省级的省会，社会与经济建设的发展具得长足的发展，GDP增速居全国前五名；城乡居民收入及人均可支配收入均居中部省会城市首位；与

58、此形成对比的是：市卫生信息化建设的水平与投入却严重不足，市级医疗卫生机构的软硬件设施建设都落后于中西部部分省会城市，与东部发达省份的省会及经济发达城市差距更为明显。因此，市要以卫生信息化建设为契机，提升市在服务民生方面的国内影响力。3.8.3 省级卫生信息化建设现状的必然要求近年来，在省级卫生厅的领导下，省级一直积极的推进全省的卫生信息化建设，制定并发布了省级卫生信息化建设规划方案，要求各市（州）、区（县）高度重视区域卫生信息化建设，并安排卫生信息化建设专项经费，积极开展区域卫生信息化建设。市已被省卫生厅选择为全省卫生信息化建设试点城市，对省级卫生信息化建设以及新医改的成功具有非常重要的指导意义。市的“一个平台、两级数据中心”的建设需要统筹考虑省卫生信息化建设的具体要求，尽快完成市的区域