经方在治疗糖尿病及其并发症中的应用

1、卢梭（法国伟大的启蒙思想家、哲学家、教育家、文学家）说： “问题不在于告诉他一个真理，而在于教他怎样去发现真理。”2021/4/261经方在治疗糖尿病及其并发症中的应用赵天才2016年7月23日2021/4/262 内 容 提 要经方治疗糖尿病及其并发症的基本思路基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病及其并发症以两首经方合方后的化裁方治疗糖尿病举隅经方合用时方治疗糖尿病举隅外治法（或）与经方合用治疗糖尿病举隅2021/4/263 内 容 提 要从以上五个方面，较系统的阐发了张仲景对消渴病的辨证论治，并概括反映了现今医家灵活运用经方治疗糖尿病及其并发症中的经验与体会。以期对进一步继承和发扬仲景学术思想，更

2、好地运用经方治疗糖尿病及其并发症、老年病乃至其它病证有所裨益。2021/4/264 我国是世界上人口老龄化速度最快的国家之一。随着人口老龄化进程的加快,慢性病已成为影响居民健康的主要问题和疾病的主要负担。老年人慢性病患病率为全人群的4.2倍。2011年我国慢性病负担占国家疾病总负担的比重达68.6%。可见,慢性病导致的疾病负担是巨大的。慢性病的发病是多病因、多阶段作用的复杂过程,其病程长、医疗费用高、难以治愈。但大多数慢性病可以通过改变生活方式进行控制和干预1。2021/4/265老年病的流行在我国表现出持续上升趋势。据报道，本世纪初心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等的死亡率占全世界所有死亡原因的

3、1/4以上，每年因这些病死亡者达1 500万以上，其中有相当一部分是老年人；2003年我国居民因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五种疾病就诊高达6.51亿人次，占门诊总人次数的14.5%；我国2005年统计，慢性病死亡人数占总死亡人数的79.25%，由慢性病引起的失能调整生命年( DALYs)损失已达70%2。2021/4/266 近年来，世界各国2型糖尿病（T2DM）的发病率在逐年升高，这种升高趋势现已成为一个世界性的公共医疗卫生问题并威胁人类健康。据WHO报告，世界各国T2DM有以下共同特点：患病率急剧增加，预计到2025年将突破3亿。糖尿病人群中具有“三多一少”典型症状的1型

4、糖尿病（T1DM）已不再是糖尿病人群的主体，越来越多的患者是T2DM约占90%，此类患者多肥胖体质且伴有胰岛素抵抗（IR）。2021/4/267有大批的糖尿病前期患者他们多伴有糖调节受损（IGR），血糖虽然升高但不足以构成糖尿病，是糖尿病患者的后备军，这就预示着糖尿病的发病率会居高不下，且会出现爆发性流行，在不久的将来会进一步加重。各地的发病情况高低不等，全球各国T2DM的发病率从低于0.1%至40%，发病率增加最快是发展中国家，其生活条件由穷到富的急剧变化是其现象发生的主要原因3。2021/4/268糖尿病肾病是糖尿病最严重和最常见的慢性并发症之一。糖尿病可由多种途径损害肾脏，并累及肾脏的所

5、有结构，从肾小球、肾血管、直到肾小管和肾间质。糖尿病肾病我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。2021/4/269 糖尿病神经系统病变是引起糖尿病患者致残、生命质量下降的最常见原因。糖代谢对神经系统非常重要，神经元能量的获得依赖葡萄糖。糖尿病时出现的细胞代谢异常，不可避免地也会影响神经系统。因此糖尿病神经病变是很常见的合并症，有人统计糖尿病神经病变的发生率可达10%50%4。2021/4/26109、 人的价值，在招收诱

6、惑的一瞬间被决定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:53:21 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望

7、，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15 糖尿病虽然不是老年人的特有疾病，尽管“中国糖尿病流行病学最新调查发现，近年糖尿病患病率快速上升且呈年轻化趋势5”，但其仍为老年人的常见病、多发病之一。2021/4/26129

8、、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:53:21 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/20

9、2214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15根据糖尿病的主要临床表现，多属中医学的“消渴”病证范畴。内经伤寒杂病论中藏经对消渴的分类、病因病机、治疗用药有一定的阐述，形成了对消渴病名、病因病机、症状

10、表现、治疗用药以及相关变证等较系统的认识。其中消渴病名包括消渴、脾瘅、消瘅、消中、肺消、鬲消，已有了按部位命名的雏形6。2021/4/2614张仲景秉承内经旨意，在金匮要略中设消渴小便不利淋病脉证并冶篇论治消渴。其中述及消渴、其人苦渴等计十七条原文，方剂六首，其他肺痿、水气篇亦有消渴、小便不利等相关记载。仲景以脏腑阴阳气血虚损立论，较为系统地论述了消渴病的病证、病机、治法及合并症7。2021/4/2615如仲景在该篇中论治消渴病有白虎加人参汤、肾气丸等方证。金匮玉函经卷第八附遗载有“猪肚黄连丸，治消渴饮水，用雄猪肚一枚，入黄连末五两，瓜蒌根、白粱米各四两，知母三两，麦门冬三两，缝定蒸熟，捣丸如

11、梧子大，每服三十丸，米饮下。”2021/4/2616金元以降，多宗“三消”分治。后世医家论治消渴病，在继承汉以前有关消渴病证治的基础上，有诸多发挥、发展及创新，而现代医家对消渴病的阐释则更为深刻，临床治疗与研究更为深入。然而本病病机复杂，变证丛生，并发症较多，远非一法一方所能治。2021/4/2617“对于糖尿病的治疗，现代医学在降糖方面有比较大的优势，但由于糖尿病本身的复杂性，还有一些间题没有得到很好的解决，诸如患者体质的改善、症状的缓解、并发症的防治、血糖难控因素的调治等。而这些正是中医药需着力研究的地方和优势所在8。”2021/4/2618中医药治疗糖尿病有较好的临床疗效，尤其在治疗糖尿

12、病并发症方面有着明显优势，而经方更为突出且颇具特色。2021/4/2619若就现代医家运用经方治疗糖尿病及其并发症来看，除应用仲景治疗消渴的方剂外，更多的是受张仲景辨证论治思想的启迪，灵活运用其它经方或合用时方治疗糖尿病及其并发症，拓展了某些经方的应用思路与范围，取得了较满意的临床疗效，还初步揭示了某些方药的作用机理，极大地丰富了经方治疗糖尿病及其并发症的内容。现谨此作如下概述。2021/4/2620 一、经方治疗糖尿病及其并发症的基本思路 临床运用经方治疗糖尿病及其并发症，尤其是治疗老年人糖尿病及其并发症的基本思路，可从以下几个方面思考：要充分认识老年人的生理特点和老年病 的特点要充分认识老

13、年糖尿病的特点经方的临床运用思路临床运用经方治疗糖尿病的思路2021/4/2621 一、经方治疗糖尿病及其并发症的基本思路 （一）要充分认识老年人的生理特点和老年病的特点 国医大师李辅仁认为老年人的生理特点是正气渐衰，五脏功能低下，生命状态处于较低水平的平衡，病态即是常态；病理特点是虚实夹杂，寒热互见，病情错综缠绵。指出人体的衰老是一个必然过程，盛极始衰是无法抗拒的自然规律。强调肾与衰老和常见老年疾病的密切关系，认为肾虚是导致五脏功能全面衰退，正气日益虚弱的根本原因；下元亏虚，阴阳之2021/4/2622 一、经方治疗糖尿病及其并发症的基本思路根本发生了动摇，机体开始全面老化，自我调节与自我恢

14、复能力逐渐下降，当出现病理状态后，往往不是单纯的阴阳偏胜或偏衰，不是机体的纯寒、纯热、纯虚、纯实，也往往不是只涉及到一脏一腑，而是虚实夹杂、寒热互见，病情错综复杂，缠绵难愈。越是高龄，越是疾病后期，这个特点越是突出，越不容易重新恢复新的阴阳平衡，这是由其生理特点所决定的9。 2021/4/2623 一、经方治疗糖尿病及其并发症的基本思路 老年人患病的共同特点有6个：多病共存、病因复杂、长期积累。起病缓慢、隐匿。生理与病理变化很难区分。变化迅速，发病方式独特。药物不良反应多。治疗难度大，预后差10。2021/4/2624 一、经方治疗糖尿病及其并发症的基本思路 （二）要充分认识老年糖尿病的特点

15、老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种。其临床特点有： 糖尿病前期可有多代谢异常。 病情隐匿，症状不典型。 慢性并发症多且较严重。 急性并发症的死亡率高。 还可有一些特殊表现：2021/4/2625 一、经方治疗糖尿病及其并发症的基本思路 10%的病人可有肩周关节疼痛伴中、重度关节活动受限；可有糖尿病肌病，包括不对称的肌无力、疼痛和骨盆肌、下肢肌萎缩；可出现精神心理改变，表现为精神萎靡、抑郁、焦虑、悲观、记忆力减退；足部皮肤可出现大疱；出现肾乳头坏死，且往往无腰痛和发热的表现11。2021/4/2626 一、经方治疗糖尿病及其并发症的基本思路 因此，对于老年糖尿病要给予高度重视、广泛宣

16、传普及糖尿病相关知识并采取积极的防治措施。对于老年糖尿病治疗的目标是良好地控制代谢，预防和延缓急、慢性并发症的发生，提高生活质量。2021/4/2627 一、经方治疗糖尿病及其并发症的基本思路 （三）经方的临床运用思路学好经方的目的是为了灵活应用，让经方最大限度的发挥其作用，为人类的健康事业服务。宋代林亿等在金匮要略方论序中说：“尝以对方证对者，施之于人，其效若神。”经方与证存在一一对应的关系，有是证则用是方，这是经方应用的基本原则。2021/4/2628 一、经方治疗糖尿病及其并发症的基本思路 但疾病表现多种多样，病机纷繁复杂，故还须将经方灵活化裁，才能使有限的经方发挥更大的作用，治疗更多的

17、疾病。因此，对于经方的临床运用，就总体而言，方证相应照用原方，不相应时随证加减活用经方，则为古今医家的共识。 2021/4/2629 一、经方治疗糖尿病及其并发症的基本思路辨方证用经方的思路有多种，黎文艳等12通过对“方一病一人”模式与“六经一方证”模式的基本内容、流程及价值的阐述，指出这两种模式发展、创新了运用经方的思路，颇受医家欢迎，现正为越来越多的医家学习、研究与运用。2021/4/2630 一、经方治疗糖尿病及其并发症的基本思路 1、“方病人”模式的基本内容 该模式由黄煌教授创立。 “方”是指方证，由方的适应症、“人”与“病”三个方面构成。方的适应症，即方的主治。 “人”是对体型体貌、

18、脸型肤色、肌肉筋骨、腹征腿征、舌象脉象、精神心理行为，以及好发的疾病等体质特征的概括，而且直接用方药来描述“人”，称之为“某方体质”“某药体质”，如“小柴胡汤体质”“桂枝体质”。2021/4/2631 一、经方治疗糖尿病及其并发症的基本思路 1、“方病人”模式的基本内容 “病”既包括现代医学诊断的疾病，也包括中医学所称的病名。 临证时，主要依据方的适应症、“人”与“病”来辨识方证。但“病”与“人”在方剂选取中的分量有所侧重，有时需以方治病，有时需以方治人，有时既要治病又要治人。2021/4/2632 一、经方治疗糖尿病及其并发症的基本思路 2、“六经一方证”模式的基本内容 该模式由胡希恕先生创

19、立，弟子冯世纶教授等发展与完善。六经源于八纲，八纲源于神农时代。仲景在继承前人经验基础上，依据丰富的临床实践，于八纲表里病位之外，开创性地提出“半表半里”的病位概念，形成三层病位观，并且认为每一病位均有阴阳两类属性(寒热、虚实从属于阴阳)，由此构建了六经方证辨证体系。2021/4/2633 一、经方治疗糖尿病及其并发症的基本思路 六经的实质是机体对疾病的六种基本反应方式，而经方方证是对六经的深化与细化。所以先辨六经、再辨方证为该模式的基本程序与内容。其内涵还包括辨水湿痰饮、瘀血、食积等病理因素，以及气血津液的盈亏。2021/4/2634 一、经方治疗糖尿病及其并发症的基本思路 若就经方临床应用

20、的具体思路而言，医家亦有各自的见解。如陈瑞春教授13指出在应用经方时： 辨识病机，不拘病名。 突出主症，参合佐症。 确定病位，落实脏腑。 伤寒治法，有常有变。 深究方规，抓住主方。 化裁经方，扩大运用。2021/4/2635 一、经方治疗糖尿病及其并发症的基本思路 郝万山教授14总结他行医几十年来的经验，认为在临床运用经方要得心应手，必须要： 辨病辨证，根据证候选方。 抓主症，针对症状用方。 抓病机，根据病机用方。 抓主症、病机结合用方。 抓副症，探求病本选方。 遇疑难，可以选用合方。 选成方，少用自己方。2021/4/2636 一、经方治疗糖尿病及其并发症的基本思路 江双乐15以张仲景用方及

21、现代临床案例为据，结合自己从师和临床实践体会，提出应用经方的思路与方法是： 抓主症，对症选方。 识病机，扩大应用。 抓主症，兼识病机。 从副症，兼求病本。2021/4/2637 一、经方治疗糖尿病及其并发症的基本思路 钱静等16就临床如何灵活运用经方提出了三点思路与方法: 熟读原文，明确仲景本义，是临床运用和研究开发经方的基础。 深入研究，掌握仲景辨证论治思想的奥旨，才能拓宽经方临床应用的思路(a、伤寒金匮互参以全其意；b、忠于原方，因证灵活化裁；c、方后注文，有助辨证思维；d、抓主症，析病机，扩大临床应用)。 经方具有药味少而用量变化幅度大的特点，临床应用可根据证候适当加大剂量。2021/4

22、/2638 一、经方治疗糖尿病及其并发症的基本思路（四）临床运用经方治疗糖尿病的思路 朱章志等17提出了拓展经方治疗糖尿病的思维途径和具体方法： 1、根据经络循行部位 扩用经方离不开六经辨证的指导，而六经有其经络的物质基础，故扩用经方与经络密切有关。各经都有自己独特的循行路线，受病之经往往会在其循行部位上出现各种病症。因而，着眼于病变所在经络循行部位，然后揣度其虚实寒热之病机，选用经方治疗糖尿病就成为临床扩用经方的一个常见方法。2021/4/2639 一、经方治疗糖尿病及其并发症的基本思路 2、把握脏腑功能特点 六经的实质包括与经络密切联系的脏腑。因此，根据祖国医学理论中脏腑功能的特点，往往可

23、以找到扩用经方的着眼点。具体可根据脏腑所主的多重性特点、脏腑病态的双向特点、脏腑相关的特点来选用经方治疗糖尿病。 2021/4/2640 一、经方治疗糖尿病及其并发症的基本思路 如根据脏腑多重性特点，大黄黄连泻心汤在伤寒论中治心火亢盛之“火气痞”，心主血，发为血之余，笔者曾试用其治疗心火旺盛、血不荣发之脱发病，竟获捷效；2021/4/2641 一、经方治疗糖尿病及其并发症的基本思路 又如脏腑有病态双向的特点，有些脏腑在病态下会表现两个截然不同的相反病证。据此笔者常用五苓散治疗糖尿病患者膀胱气化不利导致的多尿、小便不利；根据脏腑相关性特曾用麻杏石甘汤治愈一患者习惯性便秘。实践证明，如能掌握脏腑功

24、能的特点，运用经方治疗糖尿病及其并发症能纵横腕底，一任选用。2021/4/2642一、经方治疗糖尿病及其并发症的基本思路 3、根据类比旁通道理 素问示从容论说：“夫圣人治病，循法守度，援物比类”，强调医疗实践中要善于取类比象，举一反三。经方是经历代验证的成熟经验，临证中若能将其类比推广，常可发现扩用经方的线索。2021/4/2643 一、经方治疗糖尿病及其并发症的基本思路 常用的有： 相似病症的类比，如一糖尿病眼底病变患者，视物自觉有蚊蝇飞舞，患者舌淡苔白腻，脉沉弦，类比为水气上冲眼底，苓桂术甘汤加减。 有形病邪的类比如桂枝加附子汤治疗一病妇带下清稀不止，将带下不止类比为阳虚汗漏，亦获佳效。2

25、021/4/2644 一、经方治疗糖尿病及其并发症的基本思路 总之，基于经文，举一反三，从已知推测未知，对扩大运用经方治疗糖尿病具有十分重要的意义。2021/4/2645二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症根据金匮要略与伤寒论中相关内容，结合临床实际及现代医家运用经方治疗糖尿病及其并发症的经验，除辨证分型论治外，尚有按病期（阶段）结合分型论治等方式。2021/4/2646二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症（一）辨证分型论治就现代医家运用经方辨证分型论治糖尿病及其并发症来看，将其从治法角度可归纳为清热生津、温肾化气、通腑止渴、寒热并用、活血化瘀、化气利水、温肾健脾、化瘀通淋、宣

26、痹通络等十五法18,19。2021/4/2647二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症1、清热生津法： 本法适用于肺胃热盛，津气两伤之上、中消证。表现为口渴多饮，虽饮而渴不解，伴口舌干燥，脉大滑实等症，以白虎加人参汤为主方，正如金匮要略消渴病篇所云：渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之”。伤寒论中有“大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升”的论述。2021/4/2648二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症 方中白虎汤清肺胃之热，加人参（若虑人参之温，可以西洋参代之）益气健脾以生津。本方为后世医家治疗糖尿病的主方之一，可随症加入天花粉、葛根、麦冬、玄参等。2021/4/2649二、基于伤

27、寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症李长坡20为观察经方竹叶石膏汤对于2型糖尿病属于阴虚热盛者的疗效，对80例2型糖尿病患者辨证属于阴虚热盛证者，运用竹叶石膏汤原方（竹叶10g，石膏30g，半夏15g，麦冬30g，党参10g，炙甘草10g，粳米20g）治疗，每日1剂，分两次口服，疗程4周,观测治疗前后患者的空腹血糖水平、中医证候积分及临床疗效。2021/4/2650二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症 结果：治疗后患者空腹血糖水平及中医证候积分比治疗前显著降低，有统计学差异(P0.01)。临床有效90%。 结论：竹叶石膏汤能降低2型糖尿病患者空腹血糖水平，改善中医症状、体征。2021/4

28、/2651 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症2、温肾化气法： 金匮要略消渴病篇云：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”论述了肾气虚弱，命门火衰，既不能蒸腾津液以上润，又不能化气助阳以摄水的下消证治。其表现为渴饮无度，尿频无制，舌淡苔白，脉多沉细，方用八味肾气丸温肾化气。肾的蒸津化气行水之功得复，则消渴自止。2021/4/2652 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症何少霞21用金匮肾气丸加味治疗糖尿病肾病46例，治疗8周，总有效率为82.6%，疗效满意。吴治谚等22对20002015年期间有关肾气丸治疗糖尿病及其并发症的文献进行检索，将得到的文献进行筛选

29、、排除后，进行meta分析，严格评价文献的质量，并对其疗效作出系统的评价。结论：以肾气丸为主方治疗糖尿病及其并发症时，较常规西药更有效。2021/4/2653 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症3、通腑止渴法： 金匮要略消渴病篇云：“趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚；气盛则溲数，溲数即坚，坚数相博，即为消渴。”阐述了胃热气盛，逼迫津液偏渗膀胱而形成的中消证。其以消谷善饥、小便数、大便坚为主症。本条重论机理，未出治方。后世医家多谨守本条病机，采用调胃承气汤加减以通腑泻热，生津润燥以止渴。该方用于糖尿病以尿频、大便干燥等为主要表现者每多获良效。2021/4/2654 二、基于伤寒杂

30、病论理法辨治糖尿病 及其并发症4、寒热并用法： 金匮要略消渴病篇云：“厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐，下之不肯止。”仲景置此条于消渴病篇之首，其用意自然明了，当为消渴病之纲领。然因其又见于伤寒论厥阴病篇，以致后世有的医家不明仲景之意，多云此消渴乃厥阴病热胜之症，不可与消渴病混为一谈，或言此为错简，或言采伤寒论条文凑入。岂不知厥阴乃风木之脏，内寄相火，若木郁生热，则风火相煽，2021/4/2655 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症燔烁津液则成消渴。清代名医陈修园对此早已论及，而广西刘力红博士在思考中医中更有详尽阐述。治当寒热并用，清热养阴，方用乌梅丸。该方既

31、能清热降泄以解木火内炽，又可调和阴阳，而方中乌梅、人参更能生津以止渴，故用治消渴甚为确当，尤适用于糖尿病伴慢性腹泻者。2021/4/2656 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症唐咸玉等23专门就乌梅丸治疗久病消渴的理论作了较深入的探讨分析，指出：久病消渴病机复杂，可有口干喜饮、烦躁之热象，又可并见脘腹冷痛、大便溏薄之寒象；可有潮热盗汗、皮肤干燥瘙痒等阴虚之象，又可见小便清长、四末欠温之阳虚之象；可有气血津液阴阳之本虚，又有气滞、郁火、痰湿、瘀血之标实，临证时须辨清标本主次，轻重缓急。2021/4/2657 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症唐咸玉等认为复杂之病宜用复杂之方，

32、常用方多不适宜。探析久病消渴病机，其与厥阴肝关系密切，病机寒热错杂，阴阳失调，虚实夹杂，乌梅丸作为厥阴病主方，组方精妙，寒热并用，温清并举，阴阳并调，攻补兼施，宜用于治疗久病消渴。2021/4/2658 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症唐咸玉等还就该方的药物配伍与脏腑的联系作了详细的分析，指出：厥阴肝病用药则当“补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”，方中重用醋渍乌梅为君，取其味酸性温，肝为刚脏，主动、主升，酸入肝而温则升，于酸敛之中含生发之性，以敛泄肝木。佐黄连、黄柏味苦性寒以清其郁火。肝气横逆犯脾，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，并以甘味而补虚，人参益气以扶脾。2021/4/2

33、659 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症肝藏血，体阴而用阳，以当归四两温补肝血，肝体得以进一步强固。方中又配伍辛温刚烈的附子、桂枝、蜀椒、细辛补肝之阳气，助肝疏泄，以顺肝性，深合内经“肝欲散，急食辛以散之”的治疗主旨。2021/4/2660 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症杨月花等24为探讨乌梅丸治疗糖尿病胃轻瘫寒热错杂型的临床疗效，将68例糖尿病胃轻瘫属于寒热错杂型患者随机分为治疗组和对照组各34例，在常规控制血糖水平的同时，治疗组用乌梅丸治疗，对照组用口服西沙比利治疗。治疗1个月后评价疗效，并观察两组患者治疗前后胃肠道症状、胃排空功能及餐后2h血糖(2hPG)、糖化

34、血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)水平的变化情况。2021/4/2661 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症结果：治疗组总有效率为88.24%，优于对照组的67.65% (P0.05）。治疗后，治疗组恶心呕吐、胃脘痞闷、厌食、嗳气泛酸、胃腹疼痛、腹泻、便秘等各项胃肠道症状积分均较治疗前显著改善(P0.05或P0.01),而对照组仅恶心呕吐、厌食、腹泻等症状有改善(P0.05)；治疗组在改善恶心呕吐、胃腹疼痛、腹泻、便秘等症状方而优于对照组(P0.05或P0.01)。2021/4/2662 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症治疗后，两组2hPG、FPG、HbAlc水平

35、均较治疗前显著降低(均P0.05)，且治疗组在改善2hPG、FPG、HbAlc水平方而优于对照组(P0.05)。治疗后，两组胃半排空时间、胃全排空时间、胃窦收缩幅度等各项胃排空功能指标均较治疗前显著改善(均P0.05)，且治疗组在改善胃排空功能方面优于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。结论：乌梅丸治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效明显优于西药西沙比利，值得临床推广应用。2021/4/2663 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症杨月花等24认为2型糖尿病的发生、发展至合并胃肠功能紊乱这样的并发症与木土两系失却调和密不可分，故从厥阴立论，用“酸能制甘”和“辛开苦降”为大法的乌梅丸治疗，不

36、仅明显改善了胃肠功能紊乱，而且对于血糖的控制亦取得良好的效果，这为防治糖尿病及其并发症提供了新的思路和方法。2021/4/2664 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症现代药理研究表明25，乌梅具有刺激唾液腺、胃腺分泌消化液，促进消化，促使碳水化合物代谢等功效；乌梅、黄连、人参有降糖作用，桂枝可改善微循环，黄连有抑制胃酸分泌和抗菌作用；干姜、川椒有抗菌和改善胃肠道功能作用；肉桂能增加胃黏膜血液量，改善微循环；附子、细辛有镇痛作用。综上所述，乌梅丸具有促进血糖代谢，改善微循环，调节胃肠道功能等作用，这是其治疗糖尿病合并胃肠功能紊乱的现代药理学基础。 2021/4/2665 二、基于伤寒杂

37、病论理法辨治糖尿病 及其并发症另外，还有研究表明，乌梅丸能降低血糖，阻止四氧嘧啶对胰岛细胞的破坏，对胰岛细胞有一定的保护作用26。方中黄连、黄柏对糖尿病大鼠具有较好的降血糖作用，附子、桂枝、细辛、川椒等可改善糖尿病大鼠一般状况27。这些实验研究也证实了乌梅丸确实有降糖之功效，故可用于久病消渴的治疗。2021/4/2666 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症5、活血化瘀泄热法： 糖尿病为一慢性消耗性疾病，其病程较长，缠绵难愈。中医认为久病多瘀，久病入络。加之本病以热淫津伤为总因，日久必致气虚不运，津亏血瘀，瘀热阻滞，脉络不通。金匮要略惊悸吐衄下血胸满瘀血病篇云：“病者如热状，烦满，口干

38、燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之”，初次提出了瘀血致渴的证治。2021/4/2667 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症此后，唐容川血证论中明确提出“瘀血致渴及从瘀治渴”的观点。现代名医施今墨、祝谌予也从瘀血论治消渴病。当今不少医家亦认为瘀血内阻是糖尿病及其并发症的主要机理，活血化瘀为治疗糖尿病的主要途径之一。2021/4/2668 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症如广州熊曼琪等人经多年临床及实验研究后，指出加味桃核承气汤能降低血糖水平，改善消渴症状，并有防治及减轻糖尿病血管并发症的作用28,29。故临床凡见病程较久，伴有明显血管病变者，均可采用本法治疗，方

39、选金匮要略下瘀血汤、伤寒论桃核承气汤合温病条辨增液汤等。而陈亦工等30则提出了用大黄蟅虫丸加味治疗本型消渴，对年老体虚者更为对证。2021/4/2669 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症桃核承气汤是伤寒论中泻热逐瘀的代表方剂，用于治疗血热互结的蓄血证。熊曼琪31根据内经“二阳结谓之消”及金匮要略对消渴病和瘀血的论述，并通过临床观察，认为“瘀热互结”是2型糖尿病的主要病机之一。临床见三多之症，便干便秘，以及口唇紫暗，舌质暗红，边有瘀斑，舌下静脉青紫，脉沉而涩等症，即辨为瘀热互结，治用桃核承气汤。2021/4/2670 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症方中桃仁活血化瘀，桂枝

40、通经活血，大黄、芒硝、甘草，即调胃承气汤，攻下阳明燥热内结，全方配伍，共奏泻热通下，逐瘀活血之功。便秘严重者，大黄、芒硝后下，便秘较轻者，大黄同煎，并去芒硝。然胃肠燥热，每易灼伤阴津，加之消渴之病，阴虚为本，燥热为标，故临证仿增液汤之意，常加养阴清热之生地、玄参兼顾其阴虚之本，既可除“三多”之症及便秘之苦，又可正对阴虚燥热之病机。2021/4/2671 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症如对一2型糖尿病患者，用上方治疗后大便通畅，“三多”症状随之减轻，1周后空腹血糖由14.2mmol/L降至10.8mmo1/L，3周后降至7.8mmol/L 32。2型糖尿病中晚期，如血糖控制较好，其

41、“三多”症状不明显，但神疲乏力表现突出，伴大便困难，多为气阴两虚，瘀热互结所致，可在上方基础上重用黄芪再加麦冬，以益气养阴。2021/4/2672 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症6、化气利水法： 金匮要略不仅论述了消渴的证治，对消渴并发症也有论述。如消渴病篇第四条云：“脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。”第五条曰：“渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。”第十三条云：“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”2021/4/2673 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症此三条原文较为详细地论述了消渴病人感受外邪致水热互结膀胱，气化不行并发小便

42、不利的证治。但是，因此三条原文均见于伤寒论，故后世医家多明确指出其不属消渴病的范畴。此说实难令人信服。众所周知，伤寒论、金匮要略原本为一书，而仲景行文又惜墨如金，何以如此多的条文前后重复？2021/4/2674 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症张甦颖33认为“外感病邪客膀胱，固然可致口渴欲饮之消渴症，内伤杂病中的消渴病，亦可因兼感外邪，而使已伤之津液更加难以周流，从而表现为小便不利”。此说深谙仲景之意而符合临床实际，故当遵从。临证时初感外邪而兼见发热、小便不利者，宜用五苓散加味化气利水以止渴，但消渴毕竟是偏于阴虚内热之病证，水热互结日久，则阴更伤，故当用猪苓汤加减以育阴利水而治之。

43、2021/4/2675 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症7、温肾健脾法： 此法适用于糖尿病合并肾病型水肿患者，方以瓜蒌瞿麦丸加味。金匮要略消渴病篇云：“小便不利者，有水气，其人若渴，瓜蒌瞿麦丸主之。”文中“若渴”据校勘当为“苦渴”，即苦于口渴不解。此即仲景将本条未列入水气病而列入消渴病篇讨论之缘由。2021/4/2676 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症消渴之病本为阴虚，日久不解必及于肾，阴损及阳而致肾阳衰微，气化不行，则既不能化津上承以润燥，又不能助膀胱气化以行水，故成上燥下寒之候。是方乃肾气丸之变剂，方中附子、山药、茯苓温肾健脾为主药，瓜蒌根生津润燥以治本，瞿麦利水

44、以消肿，诸药合用共奏温肾健脾利水，润燥生津止渴之功。2021/4/2677 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症陈修园金匮要略浅注曰：“此言小便不利，求之膀胱。然膀胱之所以能出者，气化也；气之所以化者，不在膀胱而在肾，故清上焦之热，补中焦之虚，行下焦之水，各药中加附子一味，振作肾气，认为诸药之先锋。”2021/4/2678 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症王艳桐等34报道以本方加味治疗糖尿病合并肾病型高度浮肿2例疗效甚佳。本证进一步发展而成阴虚且脾肾阳气俱虚，肿势尤甚者，则可用真武汤合猪苓汤温阳育阴以利水。2021/4/2679 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症

45、杨玉兰35认为糖尿病肾病常常是下焦阳虚与上焦有热并存。阳虚寒湿格拒其君相之火，上灼肺金，故而上燥下寒，以瓜蒌瞿麦丸温阳益肾、除热生津。方中瓜蒌、山药生津润燥，以治其渴；茯苓、瞿麦渗泄行水，以利小便；炮附子温阳化气，使津液上蒸，水气下行。该方寒温并用，通补合施，组方精妙。著名医家冉雪峰曾盛赞：“此方清上温下，半通半补，一方两扼其要。” 2021/4/2680 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症杨玉兰还指出：“现代医者临证，凡下焦阳弱气冷，证见小便不利之消渴，亦见癃闭及前列腺肥大，及老年尿道综合征等所致小便不利者皆可用之。”2021/4/2681 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并

46、发症8、化瘀通淋法： 此法适用于糖尿病合并尿路感染者。金匮要略消渴病篇第十一条曰：“小便不利，蒲灰散主之；滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。”本条叙证极简，而治疗却三方并列，意在示人消渴所并发之淋证，虽均为日久病及下焦，瘀热、湿邪阻络，气机不利所致，然多有偏重，机理不一，临证时当谨守病机，随证施治。2021/4/2682 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症若湿热偏胜而致小便不利、尿道涩痛、小腹急痛者，可用蒲灰散加味，化瘀利窍以泄热；若热盛血瘀所致之血淋，以血尿、小便淋涩不畅、尿道刺痛、少腹胀满为主者，则用滑石白鱼散加味以化瘀止血，凉血利尿；如以中焦脾虚，下焦湿盛所致之小便滴沥不畅、尿后余

47、沥不尽，当用茯苓戎盐汤健脾利湿益肾为宜。临证应用三方时均可酌加生津止渴之品以收标本同治之效。2021/4/2683 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症9、益气行痹通络法： 本法适用于糖尿病并发周围神经病变，即中医所谓消渴合并血痹。消渴日久不愈，气血阴阳俱虚，血脉失充，脉络空虚，极易受遭外邪侵袭，以致营卫失和，血行涩滞，不能濡养肢体肌肉筋脉，故有肢体麻木、疼痛等症。此病机与金匮要略血痹虚劳病篇所论血痹之病机如出一辙。2021/4/2684 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症故临证时选用益气温阳行痹治疗血痹之主方黄芪桂枝五物汤，亦可酌加活血通络、益气生津之品治疗本病，每多获效。

48、该方现已被广泛用于治疗糖尿病血管神经病变。例如，黄芪桂枝五物汤主治血痹证，张恒耀等36认为糖尿病慢性并发症的脉络痹阻、内外失养的基本病机与血痹证契合，故黄芪桂枝五物汤在临床中可推广运用于多种糖尿病并发症如糖尿病周围神经病变、自主神经病变、皮肤病变、糖尿病足的治疗。2021/4/2685 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症他强调指出：糖尿病慢性并发症的治疗需在有效控制血糖的同时坚持中药治疗方获良效，特别是糖尿病神经病变和血管病变治疗起效慢，周期较长。治疗旱期以通为主，方中活血通络药物占比较重；治疗后期及年老体虚患者当注意顾护胃气，宜通补兼施，后天不足者多合用补中益气汤、六君子汤、益气固

49、本汤等益气扶正，肝肾亏虚者加熟地、桑寄生、桑椹、枸杞子、黄精、山茱萸、女贞子等补益肝肾促进后期恢复，其中周围神经2021/4/2686 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症病变所表现的肢体麻木症状因瘀血阻络，血虚失养造成，不主张使用全蝎、蜈蚣、蝉蜕等搜风祛风药物，治病求本，当以通为径，养血荣络为治。兹举其治疗糖尿病慢性并发两例验案如下：2021/4/2687 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症糖尿病周围神经病变案：岳某，女，65岁。糖尿病病史13年，出现手足及颜而部麻木、刺痛半年。症见：乏力，口干，手足及颜面部麻木、刺痛，伴双下肢蚁行感，纳可，眠差，小便频多，大便干，舌红乏津

50、，苔白，脉弦细。西医诊断：糖尿病周围神经病变；中医诊断：血痹。辨证为血虚络阻，治以益气通络，和血养阴。黄芪桂枝五物汤加味，处方：生黄芪30g，桂枝15g，炒白芍20g，2021/4/2688 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症生姜3片，大枣15g，熟地20g，当归15g，红花10g，鸡血藤30g，银花藤30g，桑叶12g。水煎服，1剂/d。服14剂后，诉麻木、刺痛有所好转，大便畅。后在上方基础上调整治疗1月余，面部麻木、刺痛消失，手足麻木明显减轻，蚁行感消失。2021/4/2689 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症按：素问曰：“荣气虚则不仁”“经络不通，病生于不仁”，究其

51、根本在于荣气虚与经络不通，“荣”通“营”，荣气虚即营血亏虚，因久病消渴，气血亏耗，经络痹阻，肌肤失养，故见肌肤麻木不仁，因“不通则痛”“不荣则痛”，甚者出现刺痛及其它感觉异常。2021/4/2690 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症 糖尿病自主神经病变案： 杨某，女，80岁。糖尿病病史28年，半身汗出1年。症见：神疲乏力，汗出粘衣，活动后加重，以上半身为甚，口干多饮，纳旺，眠差，小便频，大便溏结多变，舌淡苔白腻，脉细缓。西医诊断：糖尿病植物神经功能紊乱；中医诊断：汗证。辨证为表虚不固，治以益气固表，调和营卫。以黄芪桂枝五物汤加味，2021/4/2691 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖

52、尿病 及其并发症处方：生黄芪30g，桂枝15g，炒白芍20g，生姜3片，大枣15g，防风10g，炒白术15g，五味子15g，锻龙骨30g，锻牡蛎30g。水煎服，1剂/ d。服3剂后，汗出明显减少，前方加山药30g，继进7剂，诉气力大增，仅活动后有微汗出。2021/4/2692 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症按：糖尿病自主神经病变常见的有泌汗调节异常、胃轻瘫、肠道功能紊乱及神经源性膀胱等，其中泌汗异常在老年患者中多见。素问阴阳别论曰：“阳加于阴谓之汗”，阴阳失调，营卫失和则汗出异常，而营卫和则玄府开阖有节，汗出而有时，桂枝汤善调和营卫，加黄芪益气固表，相得益彰。2021/4/269

53、3 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变与感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。糖尿病足是许多国家患者截肢的首位原因。2021/4/2694 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症黄丽萍等37为评价“黄芪桂枝五物汤”治疗老年糖尿病高危足的疗效，并验证中医“异病同治”理论，将符合纳入标准的48例老年糖尿病高危足患者,随机分为对照组和治疗组各24例。对照组应用前列地尔及甲钴胺治疗,治疗组在此基础上加用“黄芪桂枝五物汤”。4周为1个疗程,观察两组患者的临床疗效、尼龙丝感觉检查及踝肱指数(ABI)情况。2021/4/2695 二

54、、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症结果：治疗组和对照组治疗后总有效率分别为91.7%和66.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。ABI指数两组治疗后有显著改善，治疗前后差值与对照组比较差异有统计学意义(P0.05，P0.01)。尼龙丝感觉检查与治疗前病足数比较，差异有统计学意义(P0.05),治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论：应用“黄芪桂枝五物汤”可以提高老年糖尿病高危足的临床疗效，改善患肢的供血不足状况。2021/4/2696 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症10、和胃消痞法： 本法适用于糖尿病胃轻瘫属于寒热错杂之痞证，临床表现为上腹部不适

55、、厌食、早饱、餐后上腹饱胀、嗳气、反酸甚至恶心呕吐等一系列消化不良症候群。其病机多为寒热互结，虚实夹杂，从而导致中焦气化不利，气机不畅。治以伤寒论半夏泻心汤和胃消痞，常获良效。2021/4/2697 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症如付旭彦38经过临床观察，证实用本方加减治疗糖尿病胃轻瘫确有增加胃肠道蠕动、加快胃排空的作用，有止恶排气、增加食欲、改善消化不良症状，增强胃运动功能，病人在服药期间无明显副作用。临床上尤以治疗胃脘痞满、呕逆肠鸣的糖尿病胃轻瘫者效果显著。2021/4/2698 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症夏婷婷等39整理总结了近10年来关于半夏泻心汤在治疗

56、糖尿病胃轻瘫临床应用研究方面所取得的进展，探讨以半夏泻心汤调畅脾胃气机治疗糖尿病胃轻瘫的临床意义，并为半夏泻心汤对治疗糖尿病胃轻瘫的现代药理研究和中医临床推广提供理论依据。2021/4/2699 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症徐萌等40就半夏泻心汤对糖尿病胃轻瘫大鼠胰岛素抵抗的影响及可能作用机制进行研究，结果显示，半夏泻心汤能改善胃肠运动，缓解糖尿病胃轻瘫症状，促进胃肠吸收功能，降低血糖，从而改善胰岛素抵抗。因此，半夏泻心汤改善胰岛素抵抗的作用机制可能与降低血管活性肽(VIP)、 生成抑素(SS)水平和升高胃窦组织胃动素(MOT)、 P物质(SP)水平，改善胃轻瘫症状有关。202

57、1/4/26100 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症11、和解少阳，清泄胆热法7： 主方为小柴胡汤。适用于胆火内郁、邪热伤津型消渴病。证见心烦、口苦、咽干口渴，可见往来寒热，胸胁苦满，目眩，舌稍红、苔薄白或舌红苔黄，脉弦。用小柴胡汤，主要在于“和解”与“清泄”。柴胡苦平，疏利气机，解郁透邪；黄芩苦寒，清泄胆火，二药合用，共解少阳之邪，此为方中要药，不宜减之41。2021/4/26101 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症日本学者还认为全方用之较妥，若兼表者，可加桂枝，或选用柴胡桂枝汤治疗；若兼里实，可加大黄、枳实，或用大柴胡汤治之。如此则少阳可和，胆火可泄，消渴可止。20

58、21/4/26102 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症12、润肠滋燥法7： 主方为麻子仁丸。适于胃强脾弱、津亏液干型消渴病。证见大便秘结，小便频数，或口渴，或腹微满，不更衣十日无所苦，舌苔微黄少津，脉浮涩或数。用麻子仁丸的主要特点在于“滋润”二字，但又不全乎此。方中配伍枳、朴、大黄，乃通中润、润为通，更兼和蜜为丸，使通而不峻、滋而不腻，对尿频便秘、津亏液干型糖尿病，实属良方。2021/4/26103 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症老年患者往往元气虚而兼津伤燥结，可酌加人参、肉苁蓉；挟瘀者配丹参、田三七，疗效更佳。验案举例：某女，71岁，2008年1月5日就诊：患“2型

59、糖尿病”22a。现症：多食，口唇干裂，不甚渴饮，大便干结23日1行，小便多，舌苔黄厚，脉细而滑。查空腹血糖15.4 mmol/ L，尿糖(+)。诊断：消渴病胃热内盛，脾阴不足。方用麻子仁丸改汤化裁。2021/4/26104 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症处方：麻子仁30g，厚朴12g，枳实12g，大黄10g，白芍15g，杏仁15g，生地黄30g，黄连12g。1剂/d，水煎服。1月10日二诊：大便已通，日行1次，余症好转，查尿糖(+)。效不更方，继服5剂。后据上方稍事变化，共服药30余剂，诸症消失，查空腹血糖8.1 mmol/ L，尿糖(-)，以丸药善后，巩固疗效。2021/4/2

60、6105 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症13、柔肝缓急，养血复阴法7： 主方为芍药甘草汤。适用于肝血不足、阴液亏虚型消渴病。证见口渴咽干、烦躁、脚拘挛疼痛、大便干、小便数或短少，舌红少苔，脉弦细或细数无力。用芍药甘草汤，主要在于“柔”、“养”二字。芍药酸苦微寒，柔肝养血而敛阴；炙甘草甘温，补养中气而缓急，药虽两味，但酸甘化合，调理肝脾，养血复阴，功效颇殊。2021/4/26106 二、基于伤寒杂病论理法辨治糖尿病 及其并发症口渴甚可加玄参、天花粉；若兼脾虚血少，腹中疼痛，可合当归芍药散和服；阴损及阳而见阴阳两虚证，可加附子而成芍药甘草附子汤，阴阳双补，阳回阴复，津液得继，消渴亦去