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文档简介

1、医保政策学习此考试要求为多久答题您的姓名及科室 填空题 *_填空题_1.通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院等行为，是属于违法违规和欺诈骗保手段、骗取、套取医保基金的行为。判断题 *对 【正确答案】错2.留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡等行为，是属于违法违规和欺诈骗保手段、骗取、套取医保基金的行为。 判断题 *对 【正确答案】错3.人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为，是属于违法违规和欺诈骗保手段、骗取、套取医保基金的行为。 判断题 *对 【正确答案】错4.协助参保人员开具药品用于变现，从而套现医保基金等不法行为，是属于违法违规和欺诈骗保手段、骗取、套取医

2、保基金的行为。 判断题 *对 【正确答案】错5.虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为，是属于违法违规和欺诈骗保手段、骗取、套取医保基金的行为。 判断题 *对 【正确答案】错6.串换药品、器械、诊疗项目等行为，是属于违法违规和欺诈骗保手段、骗取、套取医保基金的行为。 判断题 *对 【正确答案】错7.分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为，是属于违法违规和欺诈骗保手段、骗取、套取医保基金的行为。 判断题 *对 【正确答案】错8.不合理诊疗和其它违法违规及欺诈骗保行为等，是属于违法违规和欺诈骗保手段、骗取、套取医保基金的行为。 判断题 *对 【正确答案】错9

3、.转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信一个疗程有效；需回原收诊医疗机构住院复诊的，不用办理转院手续，但应在复诊前到社会保险机构办理复诊备案手续；需再次转诊市外就医的，需重新办理转诊审批手续。 判断题 *对 【正确答案】错10.定点时间不满一年的新增定点医疗机构，评定期内不予评定。 判断题 *对 【正确答案】错11. 定点医疗机构为农民工医疗保险结算医院的，本部应建立农民工医保、住院医保门诊专门诊室，以改善服务并提高医疗费用控制力度。 判断题 *对 【正确答案】错13.各定点医院社保目录内药品的种类数（西药种类按通用名计算、中成药种类按药品标准中的正式名称计算）与医院库存的所有药品种类数之比应不

4、低于80%。 判断题 *对错 【正确答案】14.定点医疗机构因违反社会保险有关规定及本协议各项条款造成的违规费用及违约金，社保机构可在偿付给定点医疗机构的医保费用中扣除。如当月偿付费用不足以支付违约金的，则由定点医疗机构将违约金一次性返还。 判断题 *对 【正确答案】错16.定点医疗机构的违规费用及违约金，市社会保险机构可在偿付给定点医疗机构的医保费 判断题 *对 【正确答案】错18. 定点医疗机构对参保人的门诊诊疗应遵循先做一般检查治疗，后做门诊特检项目的原则。 判断题 *对 【正确答案】错19.基本医疗保险住院治疗时需要使用社会医疗保险目录外的药品，不必征得参保人或其家属同意签名。 判断题 *对错 【正确答案】20.定点医疗机构为参保

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