第三模块健康行为理论与传播理论演示文稿课件

1、第三模块健康行为理论与传播理论演示文稿优选第三模块健康行为理论与传播理论知识信念态度行为知、信、行模式图示 此理论认为行为改变是目标，为达到行为改变，必须有知（知识和学习）作为基础，有信（正确的信念和积极的态度）作为动力。知识（信息）是行为改变的必要条件，但知识与信息不一定能直接导致行为的改变。信念（态度）反映行为倾向性，要转变行为需先转变态度。什么是态度态度态度是人们在自身道德观和价值观基础上对事物的评价和行为倾向。态度表现为：内在感受（道德观和价值观）情感（即“喜欢-厌恶”、“爱-恨”等）意向（谋虑、企图等）这三个要素协调一致。但在他们不协调时，情感成分往往占主导地位，决定态度的基本取向与

2、行为倾向。态度是以情感、行为和认知信息为基础，根据某个评价纬度对刺激所作的分类。情感成分包含个体对态度的所有情绪与情感，尤其正面和负面的评价。行为成分主要指个体在对于态度对象的行为倾向。认知成分指的是个体对于态度对象的想法，包括了解的事实、掌握的知识以及持有的信念等。 张某某对使用安全套的态度： 1 同伴对安全性行为的赞同（） 2 降低意外怀孕的风险（） 3 降低感染性病的风险（） 4 性伴侣偏爱安全的性行为（） 5 购买时感到尴尬（） 6 使用时感到尴尬（） 7 降低了性欢愉 () （还有那些可能对态度的影响？） （二）主要过程1、信息暴露2、觉察信息 3、引起注意4、感兴趣5、理解信息6、

3、记忆信息7、思考信息8、相信信息9、决心行动10、尝试行动11、开始行动12、坚持行动13、确认行动视而不见 不注意毫无兴趣难懂信息印象不深关系不大怀疑信息侥幸心理犹豫不决行为反复无法坚持知信行健康信念模式（Health Belief Mode1，HBM）是目前用以解释和干预健康相关行为的重要理论模式。该模式综合需要动机理论、认知理论和价值期望理论，认为可导致健康相关行为改变的心理活动涉及以下几个因素：知觉到危害性 Severity知觉到易感性 Susceptibility知觉到效益（行为效果期望）Benefits知觉到障碍 Barriers知觉到自我效能知觉到易感性 该维度谈到个人对感染某种

4、疾病的风险的主观认识。在医学所确定的疾病的情况下，对于诊断的接受、个人对再度感染的估计、以及对总的疾病的易感性。 知觉到危害性 个人对感染某一疾病或不治疗该疾病的严重性的认识，既包括对医学临床后果（如死亡、残疾和疼痛）的考虑，又包括对那些可能的社会后果（诸如对工作、家庭生活、社会关系等的影响）的权衡。将易感性和严重性合称为“认识到的威胁”。 知觉到效益 尽管对易感性和环境严重性（意识到的威胁）的认识会推动个人采取行动，但行动的独特过程却有赖于对多种能降低疾病威胁的行动的信心。我们将其称为要采取健康行动需认识到的益处。这样，那些表现出关于易感性和严重性的最佳信仰水平的个人，他们在意识到任何健康行

5、动的潜在有效性之前，是不会接受任何推荐的行动的。 知觉到障碍 特定健康行动的潜在的负面作用，或是认识到的障碍，可能会阻碍个人采用该健康行动。 个人会进行一个成本利益分析，权衡健康行动的正面、负面因素。负面因素可能包括价格昂贵、潜在危险（治疗的副作用，医源性病变）、不愉快的经历（疼痛、困难、难过），不舒适感、时间成本等等。这样，易感性和严重性的综合给个人提供了力量和动力来采取行动，而对利益（较少的障碍）的认识则提供了采取行动的优先路径。 Health belief modelDemographicVariablesClass, gender, agePsychologicalCharacteri

6、sticsPersonality, peer group pressure etc.Perceived susceptibilityPerceived severityPerceived benefitsPerceived barriersActionHealth motivationCues to actionSheeran & Abraham, 1995自我效能1977年，Bandura 介绍了自我效验（Self-Efficacy）的概念。 当人们试图改变与生活方式有关的行为时，情况就大为不同。这些行为是毕生养成的习惯，需要很长的时间来改变。改变饮食习惯、锻炼方式、抽烟、性行为的问题，很明

7、显要比接受一次免疫检查或胸片检测困难的多。事实上，这需要极大的信心。在采取行动前，个人必须相信自己能成功的改变生活方式。 一般自我效能感量表如果我尽力去做的话，我总是能够解决问题的即使别人反对我，我仍有办法取得我所要的对我来说，坚持理想和达到目的是轻而易举的我自信能有效地应付任何突如其来的事情以我的才智，我定能应付意料之外的情况如果我付出必要的努力，我一定能解决大多数的难题我能冷静的面对，因为我信赖自己处理问题的能力面对一个难题时，我通常能找到几个解决办法有麻烦的时候，我通常能想到一些应付的方法无论什么事情在我身上发生，我都能应付自如保护动机理论 鉴于目前生活方式疾病（Life Style D

8、iseases）危险因素的作用时间长且多能给行为者带来某种“收益”（如吸烟带来快感或社会交往便利），因而近年发展起来的保护动机理论（Protection Motivation Theory）在健康信念模式基础上增加了两个抵御健康相关行为改善的因素，以便更好地解释健康相关行为。这两个因素是： 内部回报：实施有害健康行为所带来的主观的愉快感受，如吸烟所致快感。外部回报：实施有害健康行为所带来的某种客观“好处”，如吸烟所致交往便利。适应不良性反应适应性反应严重性易感性反应效益自我效能内部回报外部回报反应代价威胁评估应对评估恐 惧行为意向行为技能行为条件修正因子 个人认知行动可能三、行为改变阶段模式1

9、.无转变打算阶段2.打算转变阶段3.转变准备阶段4.转变行为阶段5.行为巩固阶段不打算戒烟打算戒烟准备戒烟戒烟维持戒烟复原前进行为改变阶段模式示意图 吸烟者只有从一个阶段向下一个阶段逐渐转变才能达到改变吸烟行为的目的。吸烟者总是处于某一阶段。显然，处于不同阶段的对象有不同需要，控烟健康教育应提供不同的干预帮助，促使对象由此阶段向趋向戒烟成功的下一阶段转变。行为变化阶段 干预策略无改变打算打算改变准备改变行动阶段维持阶段普及吸烟的危害提高对其严重性的认识帮助参与者尽快行动慢慢来，清晨第一支烟延迟30分钟，增加信心营造有利于戒烟的环境要求其履行戒烟的承诺了解其困难和阻碍，给予帮助和支持帮助其建立支

10、持不吸烟的社会网络给予鼓励针对戒烟不同阶段采取的干预策略四、理性行为理论与计划行为理论理论行为理论：决定某行为是否发生的心理过程中，最直接的因素是人们是否打算实施这一行为，即有无行为意向。决定行为意向的最重要因素是个人对此行动的态度和主观行为规范，前者是由个人对预期行为结果的相信程度和对结果的价值判断来决定，后者是由个人信仰来决定。计划行为理论：在理性行为理论基础上增加了一个知觉行为控制因素。知觉行为控制因素是指个人对于完成某行为的难易程度的信念。计划行为理论确定行为意向由三个因素来决定：态度、主观行为规范、知觉行为控制。第二节 应用于人际水平的理论一、社会认知理论：个体在特定的社会情境下，并

11、不是简单地接受刺激，而是把外界刺激组织成简要的、有意义的形式，并把已有的经验运用于要加以解释的对象，在此基础上才决定行为方式。如个体遇见他人，首先确定所处场合，对方职业、地位、性格等，对方在做什么，其企图、动机及对自己的期望是什么，然后再决定做出何种回应，采取什么行为。举例社区青少年戒酒干预项目：对社区青少年饮酒实施干预（1）教室内讲解饮酒的危害（2）律师讲解饮酒的案例（3）同伴间交流（4）亲子互动（5）社区禁止向青少年售酒（6）开展戒酒为主体的舞会（7）社区条幅及展板宣传1年后效果评估：效果显著二、紧张和应对互动理论：含义：当某人感知某项特种疾病或特定危险因素时会产生紧张情绪，行为者对外部因

12、素进行评估，并受其心理、社会和文化特征的调节，从而决定采取或放弃某种行为，决定是否和怎样寻求医学帮助与社会支持。模式内容：对紧张事件进行评估；在此基础上进行应对，解决问题或调节自己的情绪。应对要受到个人风格和社会支持的影响，应对反过来对行为者的情绪、功能状态等产生影响。举例：20名HIV携带者与20名同性恋者随机分组实验三、社会网络和社区支持阐述社会关系对健康教育的积极影响举例：美国非洲裔妇女参加乳腺癌x线筛查积极性的干预应用于社区和群体水平的理论一、创新扩散理论一项新事物（新思想、新发明、新工具、新产品）通过一定的传播渠道在整个社区或某个人群内扩散，逐渐为成员了解并采用的过程。举例：南方农村

13、推广室内抽水马桶干预项目为例二、社区组织和社区建设第四章 健康传播方法和技巧第一节 传播概述一、传播一词源于拉丁文communicare,意为“共同分享”。它通常是指人与人之间通过一定的符号进行的信息交流与分享，是人类普遍存在的一种社会行为。传播-是一种社会性传递信息的行为。是个人之间、集体之间以及个人与集体之间交换、传递新闻、事实、意见的过程。传播革命第一次：非语言传播转变为语言传播第二次：以文字的出现和造纸、印刷术的发明为特征第三次：电子为媒介现代传播：信息高速公路美.哈罗德.拉斯韦尔五因素传播模式（5W） （1948年 传播学的奠基人）1、谁(Who)?（传者）2、说了什么(says w

14、hat)?（信息）3、通过什么渠道(through what hannel)?（传播途径）4、对谁(to whom)?（受者）5、取得什么效果(with what effect)?（效果）传播要素1、传播者：传播信息的人或物（机构）。具有收集信息、加工制作信息、选择传播渠道、收集与处理反馈信息等职能。2、信息：指传者所传递的内容。3、媒介：信息传递的方式和渠道。4、受传者：信息通过各种途径所达到并被接收的个人或群体，大量的受者也可称为受众。5、传播效果：指受者接受信息后，在情感、思想、态度和行为等方面发生的反应。五因素传播过程模式（拉斯韦尔，1948年） 传播要素间的关系可概括为：(传播者)?

15、说什么(信息)?通过什么渠道?对谁(受传者)？有何效果？”其基本模式为： 传播者 信 息 媒 介 受传者 效 果健康传播（health communication) 健康传播是健康教育与健康促进的重要手段和策略。是健康信息传输、流动的过程。是研究健康信息传播过程中各个传播要素之间的关系，研究传播技巧、传播效果以及影响传播效果的各种因素等相互之间关系的一门科学。 运用各种传播媒介的渠道和方法，为维护和促进人类健康的目的而制作、传递、分散、分享健康信息的过程。健康传播是一般传播行为在医学领域的具体和深化，并有其独自的特点和规律。健康传播的特点1、对传播者有特殊的素质要求2、要求信息具有科学性3、健

16、康传播对象具有多样性与广泛性4、健康传播具有明确的目的性5、健康传播强调互动性6、健康传播实践活动具有复合性 健康传播者的素质一、基本要求1、要懂得一定的医学知识2、要具有一定的传播技巧3、要具有一定的行政管理和组织能力4、要有丰富的想象力、创造力和基本的科研能力5、要有诚实高尚的品德6、要善于与他人合作，洞察目标受众的需要7、要有应变能力，能首先把重要的工作做好8、要有多方面的兴趣9、能埋头苦干，甘心情愿自觉工作10、要有科学态度，对健康传播活动有设计、管理、评价的能力。二、政治素质三、业务素质1、要有目标和追求 2、经常保持微笑3、学会和别人一块分享喜悦4、乐于助人5、并保持自己的一颗童心

17、hao6、学会和各种人愉快的相处7、保持幽默感8、要能处乱不惊9、学会宽恕他人10、常和别人保持合作,并从中获得乐趣hao11、保持高度的自信心12、尊重弱者健康信息传播的12个步骤1、说明提倡的是什么健康行为（e.g 母乳喂养）2、确定目标人群 3、询问新的卫生行为是否需要有新的技能 4、了解受传者的知识、信念和行为5、询问所传播的卫生行为曾否介绍6、了解受传者现有的健康信息来源7、选择传播渠道和媒介8、设计合乎要求的卫生信息9、检验并提高健康传播材料的质量10、与其他卫生工作同步进行11、估计新行为是否在实行12、分阶段重复和调整信息健康传播的类型与基本技巧一、人际传播二、大众传播三、群体

18、与组织传播四、自我传播人际传播（interpersonal communication) 人际传播也称人际交流，是指人与人之间的一种直接的信息沟通的交流活动。交流主要是通过语言来完成，也可以通过非语言的方式来进行，如动作、手势、表情、信号等。 人际传播可以分为个人与个人之间（交谈、访问、劝告、咨询等）、个人与群体之间（授课、报告、演讲、讲座等）、群体与群体之间（会谈、座谈、讨论等）三种形式。人际传播的特点1、一般不需要任何非自然媒体2、交流的双方可以互为传播者和受传者3、人际传播有益于提高传播的针对性4、与大众传播相比较，人际传播的速度慢，信息量相对较小，在一定的时限内传播的信息覆盖的人群数量

19、远不如大众传播。人际传播技巧1、说话技巧：语言（方言）、语速、情感等，听懂、理解”。2、问话技巧：合适时机、间隔（连珠炮）、明确和简练。开放型问题（你对这个戒烟计划有什么看法？）封闭型问题（你叫什么名字？）倾向性问题（你按照小册子上讲的做了，对吗？）试探性问题探索型问题（你为什么不喜欢这个戒烟计划）复合型问题（你每天都吸烟喝酒吗？）3、听话技巧：专心倾听、不要轻易打断、适当的反应、“话外音”。4、反馈技巧：反馈是指信息使受众产生的反应又通过某种传播形式反回到传播者的现象和过程。三种形式：有语言、体语（动作与表情）和书面反馈（书写的文字、图画、符号等）。有积极性（支持理解）、消极性（不赞同、反对

20、）和模糊性（不明确、态度暧昧）反馈三种性质。5、观察技巧：用眼睛看、收集信息，观察对方的表情、动作、周围的人物和环境等（察言观色）。主要是细心和全面。大众传播 是指职业性信息传播机构和人员通过广播、电视、电影、报纸、书籍等大众媒介和特定传播技术手段、向范围广泛、为数众多的社会人群传递信息的过程。大众传播的特点1、传播者是职业性的传播机构和人员，并需要借助非自然的传播技术手段。2、信息是公开的、公共的，面向全社会人群。3、信息扩散距离远，覆盖区域广泛，速度非常快。4、传播对象为数众多，分布广泛、很难互换传受角色，信息反馈速度缓慢而且缺乏自发性。5、是单向的，间接性传播。大众传播技巧1、加以恶名：

21、贴上坏标签、反感、厌恶而加以谴责。2、加以美化：联系美好事物3、假借：权威、公认性和信誉加于另一事物，使人容易接受。4、现身说法：亲身体验过的事物5、设身处地：深入浅出，以情感人6、加以倾向性：支持或反对的论据7、利用从众心理群体传播与组织传播群体传播的涵义 即小群体成员之间相互沟通共享信息的传播行为。群体传播的特点1、信息沟通在成员之间进行，是一种双向的直接传播。2、面对面互动3、传播的速度较快，范围较大4、会产生一种群体倾向，改变个人意见，产生群体行为组织传播的影响因素1、领导因素:小群体传播的领导者往往是传授健康知识和行为的教育者。-“民主化的领导”（平等、气氛活跃）、“专制式的领导”（

22、高度集中）、“放任式的领导”（难以形成统一意见）。2、从众趋向：受大多数成员的影响，不由自主地发生改变。3、折中倾向：相互妥协，采纳折中的方案，多数人能接受的方案。不一定是最佳方案。4、责任分摊：最终的决策是人人有责。5、环境因素：时间、地点、座位排列6、人数：6-12人群体传播与组织传播技巧1、选择优秀的主持人（基本素质）2、打破僵局：欢迎来者、相互结识3、组织讨论技巧：使用引发材料、“头脑风暴”法、轮流发言法、分散讨论法、无记名提案法。优秀主持人的基本素质一、个性特征二、工作风格三、工作能力小组讨论四要素1、人数：612人2、时间：1.5-2小时为宜。结束讨论的最佳时机是小组成员情绪高涨时。3、地点4、座位排列：大家围座一圈是最佳的布置方法。影响健康传播效果的因素与对策1、健康传播者方面：主体 健康教育工作者（1）做好健康信息的“把关人”作用。（2）选择合适的