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文档简介

1、糖尿病酮症酸中毒的护理此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！背景糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症，严重威胁患者的生命安全。有报道称其病死率不超过，但本症因延误诊断和缺乏合理治疗而造成死亡的情况仍较常见，因此，分析糖尿病患者发生酮症酸中毒的危险因素，对于糖尿病酮症酸中毒的早期预防、早期诊断与治疗有非常重要的指导意义 1。 1.尹延伟等, 糖尿病酮症酸中毒相关危险因素分析. 临床急诊杂志, 2012. 13(02): 第94-96页.什么是酮体？DKA时由于胰岛素缺乏，葡萄糖利用障碍，脂肪分解增强，生成游

2、离脂肪酸并进一步代谢生成酮体酮体包括三种成份：乙酰乙酸，丙酮，-羟丁酸当酮体的生成超过机体氧化能力，即形成酮症酮体为酸性物质，大量消耗体内储备碱，导致代谢性酸中毒病理生理代谢紊乱，胰岛素效能下降身体组织不能利用血糖脂肪动员分解、供能多系统功能损害，意识障碍，休克血糖升高大量游离脂肪酸生成渗透性利尿，胃肠不适摄水减少、呕吐严重脱水肝脏内氧化生成酮体电解质紊乱，循环衰竭酸中毒诱因胰岛素使用不当，突然减量或者停用 急性感染 饮食失控：过多高糖、高脂肪饮食 胃肠疾病 精神因素：精神创伤，过度激动或劳累 应激:脑卒中、心肌梗死、外伤、手术、麻醉、妊娠、分娩等临床表现原糖尿病症状加重：主要表现有烦渴、多饮

3、、多尿和疲乏无力症状加重消化系统症状：食欲减退、恶心、呕吐，腹痛2神经系统症状：早期有头痛、头晕、萎靡、倦怠，继而烦躁、嗜睡。部分患者有不同程度的意识障碍，昏迷者约10%。呼吸系统症状：代谢性酸中毒刺激延髓呼吸中枢，可引起深而快的呼吸；当pH1mmol/L，即高酮血症。5mmol/L时提示酸中毒。尿酮阳性。尿糖：强阳性。CO2CP降低，血尿素氮和肌酐轻中度升高，血pH7.35电解质：血钠：一般40ml/h），如尿量30ml/h暂不补钾，24小时补钾总量：氯化钾6-10克如病人有肾功能不全，血钾6.0 mmol/L 或无尿时暂缓补钾，并注意监测血钾、心电图和尿量变化，及时调整补钾量和速度。 病情监测严密观察和记录病人神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、心率及24 h液体出入量等变化每12h监测并记录血糖、血酮、尿酮水平以及动脉血气分析和电解质变化，注意有无水、电解质及酸碱平衡紊乱，并及时通知医师调整治疗方案进行肝肾功能，心电图等相关检查防治诱因和处理并发症包括： 休克 严重感染 心衰、心律失常 脑水肿 肾衰竭等 应激溃疡和胃炎 胰腺炎预防（糖尿病教育）定期监测血糖，在血糖较高时及时查尿酮体增强对DKA症状的早期识别在应激及急性伴发病时密切监测血糖；血、尿酮体等,及时纠正各种诱因，及时就医合理用药，不要随

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