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文档简介

1、胫骨平台骨折手术治疗及术后的康复原则1 胫骨平台骨折是膝部骨折较难处理的损伤，其最常见、最严重的合并之一是关节僵直。2分类Holh分类AO分类Schazker分类3Schatzker分类4手术治疗的时机一般应延迟手术急症手术指症：开放血管损伤神经损伤关节脱位筋膜室综合症不能整复的骨折脱位5治疗方法1闭合撬拨空心螺钉固定2切开复位、植骨、钢板螺钉固定3切开复位、双钢板固定4切开复位、钢板固定、外固定支架有限切开、LISS固定竹排技术牵引早期活动6型骨折7型骨折8型骨折9特别注意Schatzker型骨折 易合并血管、神经损伤10型骨折11型骨折12竹排技术rafting technique13LI

2、SS固定14治疗的标准直腿稳定的关节平整的关节面良好的活动范围15手术复位应注意的问题力学轴正位-内外翻 侧位-反张、屈曲受限旋转轴外旋-髌骨 内旋-髋关节螺钉距软骨距离1016关节软骨的重建解剖复位矫正力线软骨的愈合 特别关注:骨折的稳定阶梯畸形(step off deformity)17阶梯畸形 关节软骨厚度的2 倍18制动与功能锻炼对软骨修复的影响CPM-有利于软骨的修复制动-损害关节软骨长期制动-软骨坏死石膏-僵直ORIF-更严重的僵直牵引早期活动-较好的功能19康复的原则 早活动 晚负重20康复的原则重视股四头肌的锻炼麻醉消退后开始被动活动膝关节每日一次三天后开始CPM练习812周双拐保护逐步负重21 骨折治疗的最终目标: 解剖或近解剖位置的骨性愈合 与临近关节的良好功能 22经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be写在最后23感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guid

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