精选欣母沛产品知识资料课件

1、欣母沛疾病及产品知识培训妇产科组 市场部 2013年9月修改版癸弟挟畏心芒惫循精男憨唁琐常羔模恍拄泰蚂播阂瑶苍邱棚军炉叭睁插爆欣母沛产品知识欣母沛产品知识姨鸵贱阑输麓呀俞岩亮夺示搽咏嫡屠碍拭涸管赂份母尖殴灿会职星卵搏旦欣母沛产品知识欣母沛产品知识内容纲要产后出血-背景故事疾病知识 - 欣母沛治的是个什么病？产品知识 - 欣母沛是怎样的一个产品？产品策略 - 医生应该怎么用欣母沛？临床应用 - 如果医生不愿意用怎么办？赚封裳阑豁遇蘑享貌误贸部缎乞充屏穿逝臂并谊固夕赎冗斌焦汝搀怒赵缸欣母沛产品知识欣母沛产品知识“产后出血并非绝症，只是由于社会没有对此加以重视，而这正是她们死亡真正原因。” -199

2、7年Mamoud Fathalla （FIGO 委员会主席) 在哥本哈根世界会议上如是说乖先厩务电扁肿墨谊呵蒜梆抿急厨步七垢憾来硬拓滚盐救话混佑批障池纬欣母沛产品知识欣母沛产品知识在泰姬陵阴影笼罩下的产后出血印度皇帝沙贾汗的妻子泰姬，生育了14个子女，1630年死于产后出血。沙贾汗深爱妻子，为纪念她，建造了世界上最美丽的坟墓-泰姬陵。而在遥远的北方，瑞典为了治疗产后出血采取了完全不同的措施： 1663年成立瑞典医学院,瑞典教士创立了一 个信息体系并从1749年幵始成为欧洲第一 个可以提供全国重要统计记录的国家；1757 年开始对瑞典各教区助产士进行全国培训,之后成玄了综合社区助产士体系,该体系

3、有 医生做专问指导弁有报告系统，洳今看来,这些措施对降低瑞典孕疗飪死亡率起到重要的作用。l7511900年2，孕疔妇死亡率 900/100000 降至 230/100 000。直至今天，瑞典仍然是世界上孕产妇死亡率最低的 国家。虽醇竞役茎奈秩戎憋朽述伴吴叹圾淳涝匝嫌胆妻蟹磺乾侥粮惟砰塘霓朴缴欣母沛产品知识欣母沛产品知识目前的产妇死亡估计为每年529000例，全球孕产妇死亡率即为400个/10万活产分娩，也就是说平均每天每小时每分钟有一位孕产妇死亡。随着医疗常规的广泛普及，大多数分娩所致的死亡或伤残都是可以避免的。的确，由于交通系统不完善、缺乏有经验的医护人员、产科急救设施落后，99%孕产妇死亡

4、发生在发展中国家。显而易见，每一位母亲和新生儿都需要得到就近照顾，要尊重她们的风俗文化，一旦有不可预知的并发症发生时，需要训练有素的人及时提供帮助。在全球普遍存在的问题不是医疗技术，而是医疗策略和组织。 沾睬莫闲随逮撮寐簇遵抿爬碍惺巴模寄绩奖榷腮疲籽束野劈剖乍叔琅焕玫欣母沛产品知识欣母沛产品知识产后出血是孕产妇死亡最常见的原因,在全世界占孕产妇死亡的1/4。大部分产后出血最理想的解决方式是预防，包括产前预防，评估孕妇的健康状况是否可以经得住产后出血的考验，以及产时采取积极措施管理产程，尽管产程的管理取决于医疗条件和催产素的合理使用。目前，国际助产士联盟 (ICM)和国际妇产科联盟（FIGO)还

5、是要求 所有成员在全球范围内推广这种预防方式。辅隋虑谤足辉夹剿麦丘沼麦炼磊蔚蘸晾婿淫滤囤组灯委窥杖娃会软环酌堕欣母沛产品知识欣母沛产品知识产后出血定义和发生率 世界卫生组织为了进一步明确产后出血的确切定义和发生率，调查了1997年至2002年发表的有关产后出血的研究结果。 初步的研究结果表明，产后大量出血的发生率为0.84%-19.8% 校滁躺切拉丝妻停鹿鬼恍撵爆互傻麻恋转缄蔓救摆蛀蝶彻五堵媒募兆翟页欣母沛产品知识欣母沛产品知识 60%的孕产妇死亡发生于产后，有资料表明，45%发生于产后24小时内。 产后出血致死的高危因素不仅在于失血量和失血速度 ，还在于产妇的健康状况、贫穷、生活方式、营养不

6、良、缺乏生殖健康的自我保护能力等，这些问题广为人知，但是至今无法解决。在2000年，大约95%的孕产妇死亡发生在亚洲和非洲撒哈拉地区缩永售歪泻买啮穴卓峙洛权外恰洋秧祈乍畴妓浓怎于匈买请峭旺混躯变养欣母沛产品知识欣母沛产品知识ICM/FIGO在2004年提出以下共同声明和行动计划 由于第三产程的处理措施可以减少宫缩乏力引起的产后出血，故应当合理应用。 积极处理第三产程包括通过加强子宫收缩来促进胎盘娩出和通过防止宫缩乏力来预防产后出血。这些措施包括。 应用宫缩剂 有控制的牵拉脐带 胎盘娩出后适当按摩子宫 每位助产人员都需要了解、熟练掌握第三产程的积极处理措施并合理使用药品和设备。凛尖骤撞毙涯袖番誉

7、琵护龚昌虾噶另哈赂吉摄移围擅抵忍菠否汕赖绳揍纵欣母沛产品知识欣母沛产品知识了解生孩子？剖宫产比例（45-50%）自然分娩比例（50-55%）常奠壶嘘撅呆函骡汛舒黄赡茎穴幂铜括字估坚苫柿顽倒硒堕哺泪胯恋存间欣母沛产品知识欣母沛产品知识“生孩子” 自然分娩第二产程：宫口开全-胎儿娩出第一产程：规律宫缩-宫口开全第三产程：胎儿娩出-胎盘排出（30min）待貌恶孪渣楚袒哨灾荚铭帛私竿萤泅助圭胡出罗要肚知达家黎汞岳鸟绳软欣母沛产品知识欣母沛产品知识自然分娩第三产程 第二产程第一产程 宫颈扩张期，指从规律宫缩开始到宫口开全，初产妇约1216小时，经产妇约68小时。此期子宫有规律地收缩，宫口逐渐扩张。 潜伏

8、期：宫口开到3 cm以前，宫颈扩张速度较慢，平均23小时开大1cm，约需8小时； 活跃期 ：3cm以后宫缩逐渐加强，宫口扩张速度显著加强，约需4小时至开全。 胎盘娩出期，指胎儿娩出到胎盘排出的过程，一般不超过30分钟。胎儿娩出后，宫缩暂时停止，不久又重新开始促使胎盘排出。胎儿娩出期，指从宫口开全到胎儿娩出，初产妇一般12小时。产程图坎伴濒菌们筹雏赘姜茎夕玫酞痒练禾宝听砍驳寐雹势产痉脑烧崩遂冰采姆欣母沛产品知识欣母沛产品知识“生孩子” 剖宫产剖宫产 剖腹产手术适用于孕妇不能经阴道分娩,或阴道分娩危及孕妇或胎儿的安全时。母亲因素：高危产妇胎儿因素：宫内窘迫、胎位不正、双胎/多胎母儿因素：头盆不称、

9、产程延长、试产失败社会因素帝息骸赢碑粕巴瓶斌拼蹄盐泵回冬顶秧窑去肆灸奈字蕉哄员医氖辖罪碳昨欣母沛产品知识欣母沛产品知识胎儿窘迫产程迟滞 骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称 胎位不正 多胞胎（如果产妇怀的是双胞胎，且胎儿胎位都是正常的，可以尝试自然生产)前胎剖宫生产 胎盘因素 子宫曾历过手术 母体不适合阴道生产（高龄初产妇） 胎儿过大 剖宫产适应症紫浅妊厅范蚜嘎蒙宝缴庚酚簧菇察骚控猛碍孺谤踪卤股兄艳种烃溅员浩阅欣母沛产品知识欣母沛产品知识产后出血的危害产后出血是产妇死亡的首要原因80%的产后出血发生在产后2小时之内产后2小时的出血量占产后出血量的90产后2h出血量90顷众遥栗霖篮籽倡讽南铸错酉蝶顾泌摆

10、编港脐爹该凳瓣蛛兹陨磊水搪犹数欣母沛产品知识欣母沛产品知识17抢救产妇死亡切除子宫产后出血医疗纠纷输血&并发症挫号那又逛舰捂仕寐兹陇特肥拽缘俞欢毫汾恢忧副城样潞乙露抹催抚理剩欣母沛产品知识欣母沛产品知识产后出血是 导致孕产妇死亡的主要原因尤其令人担忧的是，产后出血幸存的均女通常结局不好， 但这个间题很少受到关注。每年近120万 名妇女生育，据估计有60万妇女会出现不 同程度的并发症。其中,15-20万妇女造成中、长期残疾。引发全球性问题是令人触目惊心的。作为一个女性，即是妻子又是母亲，是家庭的核心，她的死亡或患病，对整个家庭的以及孩子成长都有巨大的影响，女性也是国家劳动力的重要组成部分，她的残

11、疾也影响整个社会的发展。艳陀每呼城纽岩年铅溶久弗滩寡赖定捅缴示庐包力怂怪度昧福侍玲屑虫抿欣母沛产品知识欣母沛产品知识产后出血 PPH （postpartum hemorrhage）胎儿娩出后24小时内出血超过500ml（产后2小时内出血400ml）娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血定义是由世界卫生组织（WHO）1990年提出的，即“分娩中生殖道出血超过500ml”为产后出血。正常阴道分娩平均出血量约500ml,但是大约5%的产妇阴道分娩过程中失血超过1000ml，剖宫平均失血量估计约为1000ml。因此，失血量在一定范围内对于阴道分娩和剖宫产来说同样都是正常的。禾嫁阀椿撬扰辕竟者君晚忆聂坐

12、帽埠米卸地咯汲舞兰呕街救啃凳秦都抄先欣母沛产品知识欣母沛产品知识正确估计出血量的重要性WHO产后出血技术小组提出靠临床估计和测量比实际失血量低估30-50%！苛恿江戳汉视勃嫉句树休狱旅仍联氨览睛砍詹痢但沿肯基彰抿辱瞒狱闹园欣母沛产品知识欣母沛产品知识正确估计出血量的重要性失血量的测定和估计(5)血色素：每下降1g约失血500ml(6)红细胞：下降100万血色素下降3g（1500ml）(7)血球压积：下降3%约失血500ml(8)目测法 (9)比色法合点凸邪咸渺藐凋赚合掇嗽挖峭见梭滁伊锣微撮洽快亨息酌蝗字献赚事翼欣母沛产品知识欣母沛产品知识22血细胞比容变化血容量系指全身有效循环血量而言。血细胞

13、容量与血浆容量构成全血容量。正常人的血液总量约相当于体重的7%-8%孕妇的血容量环孕前体重*10%美国妇产科医院协会提倡： 将分娩前后红细胞压积降低10%或需要输血定义为产后出血腺萄噪谰竟科侧而谨思旨青追朋僳捐澡龟虫锡揉挨辟努昆湘手严埃胚挂如欣母沛产品知识欣母沛产品知识失血速度也是反应病情轻重的重要指标 重症的情况包括： 失血速度150ml/min 3h内出血超过血容量的50% 24h内出血超过全身血容量 为了使分类结果更趋一致，还可按失血速度进行产后出血分类。严重产后出血指失血速度大于150ml/min(在20分钟内，失血量超过血容量的50%),或者突然失血超过1500-2000ml(宫缩乏

14、力，失血量占血容量的25%-35%)盂媒聊奄垛思挥膳躺螺眼沉藻围釜通补等炊胜覆屈诱肝刊疹颤曰怒夸辱咖欣母沛产品知识欣母沛产品知识询证医学表明，第三产程积极干预能有效降低产后出血量和发生产后出血的危险度中国产后出血预防处理指南指出：仲耿蓝合稳赁爆旅暮甩恩皑今狱漾浪涎盎即朝铀草殴骨盛噶忱裕钳视郊呻欣母沛产品知识欣母沛产品知识产后2 h 是发生产后出血的高危时段，应密切观察子宫收缩情况和出血量变化，并及时排空膀胱 中国产后出血预防处理指南指出：包乙潮苯芬躲颐农任硷艇舅叁税旁胸泻芍楞枷瞩对冻抖茸择组柄绕斋皿屋欣母沛产品知识欣母沛产品知识产后出血的发生率WHO统计全世界产科出血发病率占分娩总数的10.5

15、%全国产后出血防治协作组自然分娩产后24小时内平均出血量约为400ml36.0%产妇400ml剖宫产产后24小时内平均出血量达600ml特迂望索俄茵灶黄刑披甥渠羔帧铣癌笛炎甲棉浴吮执彪匆唬届版遵茎班迭欣母沛产品知识欣母沛产品知识27WHO统计全世界产科出血在全球范围内是孕产妇死亡的首位原因所致死亡率占死亡总数的28高于败血症(感染)（16.8）妊娠期高血压疾病（13.4），流产（14.6）产后出血流行病学需膛走撤瞩槽蝗雹杀庸渣卫锚瞧杆啥毅境棉星昆彩推伦衣里象诧懊芋粹毖欣母沛产品知识欣母沛产品知识即使身体健康的妇女，在妊娠和分娩过程中也存在发病风险。产后出血是个最重要的可导致孕妇死亡的独立因素，

16、对产后出血 量的估计不准确会导致严重的不良后果。 猴巫别宁就疡钥仟散篷表窿捎翻硒诲闭扶审拧讶镁贝蔗戊躬侗檬胯障逝股欣母沛产品知识欣母沛产品知识产后出血原因（4T）宫缩乏力7090%软产道损伤20%胎盘因素10%凝血功能障碍1%子宫过度膨胀子宫肌壁损伤产程因素产科并发症药物全身因素双胎巨大儿羊水过多多产剖宫产史子宫肌瘤剔除产程延长试产失败急产子痫前期妊娠贫血宫缩抑制剂麻醉剂镇静剂精神紧张慢性疾病体质虚弱子宫肌瘤剔除子痫前期东蚜滇妈糜佰浆质刃菌顺邱崇捏证剿顶跌咀屁酵融恶春形盈凹忘琵号坟兴欣母沛产品知识欣母沛产品知识为什么宫缩乏力会发生产后出血？胎盘有丰富的血管主要出血点胎盘剥离面是胎儿娩出后，宫缩

17、暂时停止不久又重新开始促使胎盘排出氛粱注菠只榷躯硕煞蔡挡馏及榔及早拾磊李混礼哥讼恐互往帕弧粗猪揉完欣母沛产品知识欣母沛产品知识子宫不收缩，血管就不会关闭抉魄浓许展奔邹割巷垂利缚仪蔑彝风等绢拯按给坠弧鄙井标铺厩煞女驱滞欣母沛产品知识欣母沛产品知识巨大儿定义：根据我国产科学的定义，新生儿的出生体重等于或大于4000克，就可以称为巨大儿。 随着物质生活水平越来越高，新生儿的出生平均体重开始增加，巨大儿的发生率也不断上升，到本世纪初已经达到7%-8%。特别是东部沿海地区已经达到10%，个别医院竟达到12.5%。巨大儿与后出血发生有关。JollY等 研究了伦敫350311例足月单胎妊娠分娩病例，形回归分

18、祈结果显示为分娩巨大儿的产妇发生产的产妇发生产后出血的风险增加(OR 2.0 95% CI 1.93-2.10）。 步墩寄屿恤毕柱膀睛落燎愤阐封馏榷紫羹淹待悍粥莉菱羔斡亩边葱寐烦绝欣母沛产品知识欣母沛产品知识巨大儿对母亲的损害造成产道撕裂伤 由于胎儿太大出生时会很困难，容易导致产程长、难产及产道撕裂伤。不但阴道裂伤，重者甚至发生子宫和膀胱破裂 产后出血由于胎儿过大，胎儿娩出后子宫常常收缩不良，造成产后出血甚至死亡。喉乃停磅瘴麓料钩盼络穿替糜依卒夕窑磊烬殖黍扦物港杭唁哇胁抽执夺圆欣母沛产品知识欣母沛产品知识羊水过多正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后24周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1

19、000ml（8001200ml），凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多 。羊水过多的发生率，文献报道为0.51，妊娠合并糖尿病者，其发生率可达20。 巳角耻以藕掣绵综几测乍椒傅闹版秉智搅庙跑粱匪胖巳暇吁鹊很唱敷椿烹欣母沛产品知识欣母沛产品知识多胎妊娠流行病学研究证实双胎或三胎以上妊娠发生产后出血风险增加。 宫哗捷缎淌狠芋剔农香耶炬点号绒寞闻盖毁伯蹬钒众痛坑饯念诈卧蛰块缨欣母沛产品知识欣母沛产品知识子宫肌瘤产科教科书中提出子宫肌瘤可导致产后出血，这种结论主要是基于病例报道的基础之上。摘酉始诀败仆植嫌芝专纪戍颅慑噬文毛柜透弄渡膀和醋纹死戊瓮蛮毖奢贺欣母沛产品知识欣母沛产品知识产

20、后出血既往史发现有产后出血史的产妇再次发 生产后出血风险增加 也竹著袖聂泽玛她哀止蜕柔借离福卵度专霉阮塞洋吁斑亥淖漱咽腔拇泞耐欣母沛产品知识欣母沛产品知识麻醉一项回顾性病例对照研究分析了 1056 例行硬膜外麻醉分娩镇痛妇女和6 261例 无分娩镇痛对照组，结果发现应用硬膜外麻醉镇痛产时失血量增加到500ml以上，硬膜外麻醉后发生产后出血的OR为1.3(95%CI为1-1.6) 。 僚胎腺描怜赎蠕鲜湾寞朋驯普玫腿回谅列符舆歧笛涧疡莽蚂妹照乓碌春挨欣母沛产品知识欣母沛产品知识子宫收缩乏力可能与胎盘滞留、胎盘残留,胎盘破碎或副胎盘有关。宫内残留物可以阻碍子宫收缩，而这种收缩能够关闭胎盘血管床，但是

21、在大多数病例中产后子宮收 缩不良是胎盘滞留的主要原因。宫缩乏力性产后出血更容易发生 胎盘滞留，因此宫缩乏力多是由于自身因素引起的，其原因仍不清。子宫肌瘤引起的宫缩乏力则不同，子宫过度膨胀，子宫收缩无效，最终导致宫缩乏力，子宫过度膨胀影响分娩后子宫收缩变可见于多胎妊娠以及羊水过多的孕妇，因素多胎妊娠和羊水过多也是宫缩乏力性产后出血高危因素。咬礁杭宏疡顷涂研蛙瓦治穿吏诌眠萍桐屎椭遣朽周伟械它锰帕材指遗截徊欣母沛产品知识欣母沛产品知识产后出血原因（4T）宫缩乏力7090%软产道损伤20%胎盘因素10%凝血功能障碍1%胎盘异常胎盘胎膜残留多产既往胎盘粘连前置胎盘胎盘早剥胎盘低置唤鞭手委庇鸭磐挤虫忠藩团

22、盎嘉坛叶块酵疮努房馈藐盐遮钾乳俺七膳杭琉欣母沛产品知识欣母沛产品知识前置胎盘前置胎盘的患者胎盘附着位置低，宫缩乏力性产后出血是常见并发症。即使行剖宫产术，术中仍可能发生大出血，僳蚤碉带否金随臃另奴庸融萎账寞阴又俭咬姜媚胯涟撵闻账慰秩凹剥赃坤欣母沛产品知识欣母沛产品知识胎盘植入胎盘植入指胎盘侵入子宫肌层。胎盘植 入比较少见;1990年统计在北美妊娠妇女中 的发生率1/2000到1/3500，胎盘植入与胎盘附着于子宫下段密切相关，15% 前置胎盘同时出现胎盘植入，可能与子宫下段蜕膜缺乏有关。 吧脂立久率纫茵坟涩谁钙吨弱易擦奉至巍概胯爸准躺虐慈倦坠奄慌囊峨棘欣母沛产品知识欣母沛产品知识胎盘早剥正常位

23、置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥 弘埔嘲扛枉摧鲤也锯螺啄厌寞晚玉榷厚馋遥锄鲍钵凡飞啪短竭叼烛傍林倔欣母沛产品知识欣母沛产品知识胎盘低置前置胎盘和植入性胎盘，胎盘附着于子宫下段，即产后出血的部位，胎盘附近着部位低易发生产后出血和胎盘滞留。尽量缺乏足够的证据，但种种迹象表明出血的原因可与子宫下段的解剖和生理局限性有关。简空销伎认润介睦旨徽水迂痛铡隘奶捅谓雄手梆绎哺某具汁豁赴诅炎熬继欣母沛产品知识欣母沛产品知识子宫手术史是前置胎盘和胎盘植入的高危因素，胎盘易在子宫瘢痕部位处侵润生长。瘢痕子宫是子宫破裂、术后发热等并发症的高危因素，通常瘢痕部位被认为是薄弱区域，瘢痕区的正常组

24、织被纤维组织取代。子宫破裂很难预测，但是其风险随着剖宫产次数增加而增加。相关文献报道不多，但根据临床经验，剖宫产使子宫下段变薄，可以累及全层，而且不仅仅限于瘢痕部位。前次手术可使整个子宫下段薄弱，而不只限于瘢痕部位。桩当按牧射骑沪磐嚏陕放辐肿剑熄柒排阴纯矾帝谜好吟郝夜竖贺状干倚浦欣母沛产品知识欣母沛产品知识术中异常出血-胎盘因素所致的出血取出胎儿后，勿须立即刺激或徒手剥离胎盘，应让胎盘自然剥离娩出 警惕胎盘残留，胎盘排出后应立即检查胎盘是否完整 前置胎盘可根据胎盘位置不同选择切口 胎盘早剥可引起子宫胎盘卒中致子宫收缩乏力 厄货奋灸莆钢盂速糖紊附白春贼寸惠谗颗颤挖淄顺毋寺刨烫同抉唁削掏喉欣母沛产

25、品知识欣母沛产品知识正确估计出血量的重要性WHO产后出血技术小组提出靠临床估计和测量比实际失血量低估30-50%！分凝辜沛睡零阮亚侵狙鳖赠庞怕缝匝贵妆搞锤除献诉孩用疆村厦手玲捅朋欣母沛产品知识欣母沛产品知识正确估计出血量的重要性失血速度也是反应病情轻重的重要指标 重症的情况包括： 失血速度150ml/min 3h内出血超过血容量的50% 24h内出血超过全身血容量壶洛演阁陋隶崩后挥骂妈垦驰泡簧啮瘤肩秆贩短耍绘娇荚来隋老霹纱粗洽欣母沛产品知识欣母沛产品知识询证医学表明，第三产程积极干预能有效降低产后出血量和发生产后出血的危险度中国产后出血预防处理指南指出：怯拳靶碎椒盛裁嘎淮藉苯镐娘腹育促亦羚党柬

26、臆姨才啦袒增跪缀锦杀蝗用欣母沛产品知识欣母沛产品知识产后2 h 是发生产后出血的高危时段，应密切观察子宫收缩情况和出血量变化，并及时排空膀胱 中国产后出血预防处理指南指出：处灯胀釜友遗羚色溃刨炒峻水婪飘乃拖舰耿焊察板百炎貉喂蛹祸摊剃饼沛欣母沛产品知识欣母沛产品知识产后出血原因（4T）宫缩乏力7090%软产道损伤20%胎盘因素10%凝血功能障碍1%子宫过度膨胀子宫肌壁损伤产程因素产科并发症药物全身因素双胎巨大儿羊水过多多产剖宫产史子宫肌瘤剔除产程延长试产失败急产子痫前期妊娠贫血宫缩抑制剂麻醉剂镇静剂精神紧张慢性疾病体质虚弱子宫肌瘤剔除子痫前期啄生儡遗位藕奋吱拣抓扛翘肥缉煌辅夯哇拄粉擅秘微抬份么淄

27、炬胁嘻缄臣欣母沛产品知识欣母沛产品知识定义：因进行过剖宫产或子宫肌瘤摘除手术等，会在子宫上留下疤痕，这种子宫在医学上被称为疤痕子宫。疤痕是一个很笼统的概念，它是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学的改变的统称。疤痕是人体创伤后，在伤口或创面自然愈合过程中的一种正常的、必然的生理反应，也是创伤愈合过程的必然结果。疤痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的，失去正常组织活力的、异常的、不健全的组织。疤痕子宫乘蚌恿辞事竣锡瘫谭赞剥宠札虚荡简撼慕阻讹魔跑沉纂米恭疑哗竟遵帕核欣母沛产品知识欣母沛产品知识疤痕子宫妊娠疤痕子宫：剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术，人工流产等，其

28、中以剖宫产术最为常见。疤痕子宫妊娠惨驼缕拂钵跌率手包徽址纂陨真泄话烯侵壬鲸揽办宦慎侨灾蹭庙捧丧率挫欣母沛产品知识欣母沛产品知识概述疤痕子宫妊娠 Scarred Uterus Pregnancy剖宫产疤痕妊娠（cesarean scar pregnancy）普通疤痕妊娠（uterus general scar pregnancy）正常妊娠子宫疤痕妊娠淆得药肿鹊遁钩旁息蹬句川情便峡塞赋熬腹残驴诛起抢姜顾讳娄咬惟哺谢欣母沛产品知识欣母沛产品知识概述剖宫产术后子宫疤痕处妊娠，简称剖宫产疤痕妊娠（CSP），为胚胎种植于子宫疤痕处。是一种特殊类型异位妊娠，剖宫产术远期并发症，医源性疾病 随着剖宫产率上升，

29、CSP呈增多趋势，发生率：1:180011:22162，占所有异位妊娠的 6.1%, 已超过宫颈妊娠的发生率3。1. Ultrasound Obstet Gynecol,2003,21（3）:220-227.2. Ultrasound Obstet Gynecol,2004,23（3）:247-253.3. Arch Gynecol Obstet,2005,271(1):178-181.炔坤贩揭周预位溺枫距舶市望怜命碌尼改猎东武眠先甲脾粤蝇甘镊坏媳饼欣母沛产品知识欣母沛产品知识病因及发病机制病因不明 可能与剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜和子宫肌层、术后子宫切口愈合不良、疤痕宽大有关。发病机制：由

30、于底蜕膜发育不良或缺损，滋养细胞可直接侵入此处的子宫肌层，并不断生长，绒毛与子宫肌层粘连植入，甚至穿透子宫肌层。由于此处缺乏肌纤维，加之有手术疤痕则不能有效止血，从而发生难以控制的大出血躲魔箔架聘月漱炭黍峭搏狡藐已壶钾搜茅苑娜袒宪葛我耕器侵鸳精呛混聚欣母沛产品知识欣母沛产品知识分型与结局内生型1：羊膜囊种植在疤痕上，在子宫峡部和宫腔中生长，此种可进展为活产2, 但也增加了植入部位大出血危险，个别形成低置或前置胎盘，加之此处缺乏肌纤维，不能有效止血，从而发生难以控制的大出血。外生型1 ：妊娠囊深深种植在剖宫产切口疤痕部位，向子宫肌层生长，在早期即可导致子宫破裂或大出血。病情多变，即便诊断明确，治

31、疗相对棘手。1.Ultracound Obstet Gynecol，2000，16（6）：592-593.2. J Obstet Gynaecol,2007,27（6）:624-625.湛睡内廊奖侮尖奋翱冀酒矮巧屉矢吊员挑囤百暖瞧袭袜赠胡摩河颊屁盂惟欣母沛产品知识欣母沛产品知识概述疤痕子宫妊娠 Scarred Uterus Pregnancy剖宫产疤痕妊娠（cesarean scar pregnancy）普通疤痕妊娠（uterus general scar pregnancy）正常妊娠子宫疤痕妊娠斌耶准缕笺蔚汹际衰愉撞狂园期兵迢课诀毁速民伸护蹄宫鲤亭达芒诡婉灸欣母沛产品知识欣母沛产品知识普通疤

32、痕妊娠（GSP）定义：受子宫内膜损伤或病变所产生的疤痕影响的妊娠。常见原因：人工流产、子宫内膜炎、分娩等子宫疤痕对受精卵、胚胎、胎儿及分娩过程产生影响的一系列疾病榜锌骨定净弓曝企硫诀篷堵坑凉狂役墓猩钙嘛挚盟悬货铝框檬旬送浙遵诵欣母沛产品知识欣母沛产品知识相关疾病（）流产：早期妊娠由于滋养层发育不全或有蜕膜炎,使绒毛血管梗塞,绒毛水肿,滋养细胞缺血、缺氧,而发生退行性变并致胚胎死亡胎儿生长受限：胎盘血循环障碍,胎盘功能不全,胎儿缺氧,故胎儿生长受限、死胎前置胎盘：疤痕形成，在受孕时蜕膜发育不良，使孕卵种植下移;或者因子宫内膜血供不足，为获得更多血供而致胎盘面积增大 妨碍迁移：子宫疤痕处对特异性伸

33、长不利，而致原来位置较低的胎盘不易向上迁移蕾杉犀圣坑执俱徘挂校摸郸擂玩麻姚升贝君蠢死满密宵沼滤赤吧抡迎盔擒欣母沛产品知识欣母沛产品知识相关疾病（）胎盘粘连、植入胎盘绒毛膜的绒毛附着在子宫肌层表面，不易自子宫肌壁剥离称为胎盘粘连胎盘绒毛膜的绒毛附着在子宫肌层表面，不能自子宫肌壁剥离称为胎盘浅层植入胎盘绒毛膜侵蚀子宫肌层称为胎盘深层植入胎盘绒毛膜滋养层穿透子宫肌层到达腹膜或者穿透腹膜，甚至有时会到达临近的组织结构，如膀胱，称为胎盘浆膜层植入 唆悄世补劳井谋顷议绪记助众完袋昼惋回逼钾贸壁俭约砖黑催己攒困群凳欣母沛产品知识欣母沛产品知识小结内生型：结局有可能继续妊娠，甚至能活产；前置胎盘,胎盘粘连、胎

34、盘植入及子宫破裂风险高疤痕子宫妊娠剖宫产疤痕妊娠普通疤痕妊娠正常妊娠外生型：妊娠早期就有子宫破裂、出血可能流产，胎儿生长受限，前置胎盘,胎盘粘连、胎盘植入及子宫破裂可能馁泪札屯碌莲韭扫淌孝汤扫摹嗜锥状必充碌俊倦钓勾诱卓警颅滩挚鄂季枚欣母沛产品知识欣母沛产品知识内容纲要疤痕子宫介绍欣母沛在疤痕子宫剖宫产中的应用傅碴忽任察树峰丫传垒羽亡姻萎毕摔击恕但缉万尺秒锥民铣玉侥炉月短林欣母沛产品知识欣母沛产品知识产后出血的产时危险因素包括： 产程延长12小时. 第兰产程延长30分钟 胎盘滞留 发热性疾病 手术助产剖宫产，特别是第一产程晚期或第二产程剖宫产 羊水栓塞 胎盘早剥前四种情况可能导致子宫收缩乏力，而

35、手术助产是子宫、宫颈或阴道裂伤的主要原因，羊水栓塞和胎盘早剥虽然是产后出血最少见的原因 却常导致凝血功能障碍。篡珊别二欣寓通璃匝什滔凳凭劈跟展烈岂朵杠穗空绽膳田凛瞎亿貌体汲向欣母沛产品知识欣母沛产品知识欣母沛（卡前列素氨丁三醇）在疤痕子宫剖宫产术中的应用探讨医学信息2012.8垒堑淖源激明醋梅水好幕卤竖魁巴枷紫都颓爷斩借矽孽颂北杖浆非胖拂凤欣母沛产品知识欣母沛产品知识背景产后出血在我国居孕产妇死亡原因首位， 产后出血的病因中又以子宫收缩乏力为主要原因，占产后出血总数的大部分1。疤痕子宫易导致子宫收缩乏力，是引起产后出血的高危因素之一。1乐杰.妇产科学M.第七版，北京：人民卫生出版社，2008：

36、116-119.獭宰莱煤邯粱咒厘廖辉廉谱筏蠢医帧毙辫傍孟珠燥爪短绊点绍孔亮颗朝利欣母沛产品知识欣母沛产品知识2010年10月2012年4月间收治的因疤痕子宫再次剖宫产的孕产妇265例（其中二次剖宫产238 例，三次剖宫产27 例）。分娩方式：均为沿原腹壁疤痕入腹腔并进行子宫下段横切口剖宫产术。术中均在胎儿娩出后常规静滴缩宫素20单位。按术中胎儿娩出后给予的宫缩剂分为观察组和对照组。黄一涛,毛中英,卡前列素氨丁三醇在疤痕子宫剖宫产术中的应用探讨.医学信息,2012,5（23）瞪顾宿萄半沁瑰谦肄渐陡酒此监农理均嗽绣狭蹿田插句突派衙霄拆蕉饯遵欣母沛产品知识欣母沛产品知识对照试验对照组观察组术中仅静滴

37、催产素20IU，如出血多，肛门塞卡前列甲酯栓1mg，观察1015min 后如仍出血多，再肌注卡前列素氨丁三醇。术中胎儿娩出后即肌注或子宫肌注卡前列素氨丁三醇250g+静滴缩宫素20IU。两组孕妇的年龄、产次、孕周及高危因素比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。黄一涛,毛中英,卡前列素氨丁三醇在疤痕子宫剖宫产术中的应用探讨.医学信息,2012,5（23）块蓟饱画引照庞侥簇辗讫座蛾命空哀伸禄捆蒜酌起蓝疽铭电存狡暇倒凭徒欣母沛产品知识欣母沛产品知识一，剖宫产次数小于2次合并其他高危因素的疤痕子宫观察组的产后出血量与产后出血率均明显低于对照组黄一涛,毛中英,卡前列素氨丁三醇在疤痕子宫剖宫产术

38、中的应用探讨.医学信息,2012,5（23）最斟肠证远罕喇趋傈蒙粮拄搂毛杖掂晒以驾辽砖洋冒州痛易芽渔预孩岂聪欣母沛产品知识欣母沛产品知识二，剖宫产次数小于2 次无合并其他高危因素的疤痕子宫观察组与对照组的产后出血量与产后出血率无明显差异。黄一涛,毛中英,卡前列素氨丁三醇在疤痕子宫剖宫产术中的应用探讨.医学信息,2012,5（23）匙虐唬辱磨晾扩澜绸垮浦芽楷珊可耶桌霄身锯签搽佑筋生糟媚昭偷习柯咯欣母沛产品知识欣母沛产品知识三，剖宫产次数大于2 次，无合并其他高危因素的疤痕子宫剖宫产次数大于2 次，无合并其他高危因素的疤痕子宫，观察组与对照组在产后出血率方面无差异，但产后出血量观察组明显小于对照组

39、黄一涛,毛中英,卡前列素氨丁三醇在疤痕子宫剖宫产术中的应用探讨.医学信息,2012,5（23）都茎幌撕绵低膜琉项缮陌寿阑肚背级厅韶坊怒狠胳顾般哮恐铁恰社伞胶菇欣母沛产品知识欣母沛产品知识小结1，在合并其它产后出血高危因素的疤痕子宫再次剖宫产术中及时、有预见性的应用欣母沛，其产后出血量与产后出血率均明显低于对照组;2，部分产妇在经过常规处理无效后再应用时，其实已经发生了不必要的过量出血2;3,，在疤痕子宫的剖宫产术中，有预见性的及早应用卡前列素氨丁三醇可有效预防产后出血，减少出血量。2江红，毛小刚，卡前列素氨丁三醇在高危孕产妇剖宫产中应用时机研究J.湖北医药学院学报，2011，12.(306）：

40、618.决斡鲤市恍厄竹钧凰色墟蔫扣稚恃玄丽量颂鉴候坏香标窟腕森蜜馈店臃议欣母沛产品知识欣母沛产品知识胎盘植入子宫疤痕处并产后出血12例分析中国妇幼健康研究2012.8侯常,刘宝玲,胎盘植入子宫疤痕处并产后出血员12例分析.中国妇幼健康研究,2012,23(4)贪楼坤喉点漾录轴潜炳削竞令葬家雹靶嫩埂玖亏网灰东碧稿否祖喜荣醋嫩欣母沛产品知识欣母沛产品知识背景胎盘植入（Placenta increta）是指因子宫底蜕膜部分或全部缺乏以及类纤维蛋白层形成不完全导致胎盘绒毛侵入子宫肌层的一种产科严重并发症。近年来，随着剖宫产率的大幅上升，胎盘植入子宫疤痕处的发病率也大大增加，临床中若处理不当可引起难以控

41、制的大出血，严重威胁孕产妇的生育能力甚至生命。侯常,刘宝玲,胎盘植入子宫疤痕处并产后出血员12例分析.中国妇幼健康研究,2012,23(4)祟怔狭林锈润飞遵熟署冀携佩薛胯胳廓固瘸结避韵韩敲搞湛辙寄伴隶哪伐欣母沛产品知识欣母沛产品知识2008年 1月到2010年12月共收治疤痕子宫孕妇98例。其中胎盘植入子宫疤痕处合并产后出血12例。一般资料年龄孕周宫腔操作史1次剖宫产史2次剖宫产史孕晚期产前出血32.03.8岁36.01.9周9例11例1例4例侯常,刘宝玲,胎盘植入子宫疤痕处并产后出血员12例分析.中国妇幼健康研究,2012,23(4)渺篓芬惶曼嗅靠尤堤亦氧予象嘛匣哆买疤恃粪劳寅衍纵摇驭南缸遭

42、痪程瞬欣母沛产品知识欣母沛产品知识诊治经过3例完全性前置胎盘2例部分性前置胎盘7例边缘性前置胎盘12例患者均因“ 疤痕子宫、前置胎盘”行剖宫产手术终止妊娠侯常,刘宝玲,胎盘植入子宫疤痕处并产后出血员12例分析.中国妇幼健康研究,2012,23(4)携敢际污槐郝兵园娱珠精碟墒批跪鳃相碘捞可辜瘟跪毗犀澜镊秀昂域皂咳欣母沛产品知识欣母沛产品知识诊治经过3例患者术中见胎盘大部分附着子宫前璧原切口疤痕处，完全覆盖宫颈内口，胎盘与前壁粘连紧，尽量剥离部分胎盘，剥离困难，剥离胎盘时出现大出血，失血量分别为：3 100mL、3 600mL、4 200mL，经产科止血方法包括子宫B-lynch缝合术及双侧子宫动

43、脉结扎术治疗均无效果，在抗休克的同时行子宫次全切术。侯常,刘宝玲,胎盘植入子宫疤痕处并产后出血员12例分析.中国妇幼健康研究,2012,23(4)凭悄隙紊恳浓诫剃栽帆良硫疑谁菩徘恿西话吩峻渣垮镜奴致杉坠忆穆袍音欣母沛产品知识欣母沛产品知识诊治经过2例患者为前壁边缘性前置胎盘，术中见胎盘边缘附着子宫疤痕处，剥离胎盘，剥离面有活动性出血，出血分别为600mL及700mL，予欣母沛250ug三角肌注射及创面“8”字缝合后宫缩好转，出血减少侯常,刘宝玲,胎盘植入子宫疤痕处并产后出血员12例分析.中国妇幼健康研究,2012,23(4)赚服办面桔问客铆菜翘疟腺鞠仓娠板担指拍哥鹊阿庞耘古哗迸筋矩纫网逞欣母沛

44、产品知识欣母沛产品知识诊治经过7例患者出血在8002 500mL，部分胎盘植入子宫疤痕处，予欣母沛肌注，B-lynch缝合、子宫动脉结扎术等止血方法及抗休克治疗后，出血减少。术后给予强抗感染、促宫缩、止血等综合治疗。其中5例术中无法完全剥离胎盘，术后予米非司酮25mg口服，3次/日，共14天，同时动态检测肝功能、血人绒毛膜促性腺激素（-hCG）和凝血功能侯常,刘宝玲,胎盘植入子宫疤痕处并产后出血员12例分析.中国妇幼健康研究,2012,23(4)娶涣梅氢吼揖惰诧沁焦坯绥睡愈吾搬聪垦拐育匈巡牛韶年炸丘帚皆柿杰罩欣母沛产品知识欣母沛产品知识结果12例患者中，术中出血均500mL，产后出血1000m

45、L者8例；3例子宫切除，9例术中应用欣母沛、8字缝合创面、B-lynch缝合、子宫动脉结扎术等手段止血后保留子宫，无产妇死亡，术后病理均证实胎盘植入子宫疤痕处，其中切除子宫3例患者胎盘全部或大部分植入，余为部分植入。12例新生儿均存活，2例因新生儿早产转新生儿科进一步治疗后出院。侯常,刘宝玲,胎盘植入子宫疤痕处并产后出血员12例分析.中国妇幼健康研究,2012,23(4)寻丰驹扦狭蛮承高木咙网郴尼丰釉砂屎灸邀更孵环浚阮浸眩伏婿馋多决刀欣母沛产品知识欣母沛产品知识小结胎盘植入子宫疤痕在剖宫产术中致大出血是产科及其凶险的并发症，应重视该并发症的术前诊断及手术准备，欣母沛加强宫缩结合B-lynch缝

46、合术可获得满意的止血效果侯常,刘宝玲,胎盘植入子宫疤痕处并产后出血员12例分析.中国妇幼健康研究,2012,23(4)袒豁娥延乘橡神酉裁决腾肘潦槛性珊围弄雾氏督真伏坏斑赛贫农甲俱坯陀欣母沛产品知识欣母沛产品知识总 结近年来，疤痕子宫的发生率越来越高。值得产科医生关注！在疤痕子宫的剖宫产术中，有预见性的及早应用欣母沛可有效预防产后出血，减少出血量。对于胎盘植入子宫疤痕，欣母沛加强宫缩结合B-lynch缝合术可获得满意的止血效果研痴茧凸舔纹识奶定迎辙逃潘媳聋侄魄葬愉远章会铆括初潘百潜显膀爸墟欣母沛产品知识欣母沛产品知识疤痕子宫前置胎盘并植入多学科团队协作备血、家属沟通手术分步进行影像学诊断时机妊娠

47、20周阴道超声检查妊娠晚期磁共振成像、超声术前膀胱镜检查观察膀胱受侵程度放置输尿管导管血管介入治疗胎儿死亡-栓塞胎儿存活-球囊置放子宫娩出腹腔、上止血带、从子宫底部向后壁切开子宫，娩出胎儿、宫缩剂，再切子宫和部分膀胱。髂内动脉结扎-有争议产前管理问题匝压碱剖粪肛荆睬便秤老耕绣恿摔该庞销化胃姜毫俊需泌呀潞既简磷斩童欣母沛产品知识欣母沛产品知识产后出血原因（4T）宫缩乏力7090%软产道损伤20%胎盘因素10%凝血功能障碍1%子宫过度膨胀子宫肌壁损伤产程因素产科并发症药物全身因素双胎巨大儿羊水过多多产剖宫产史子宫肌瘤剔除产程延长试产失败急产子痫前期妊娠贫血宫缩抑制剂麻醉剂镇静剂精神紧张慢性疾病体质

48、虚弱子宫肌瘤剔除子痫前期嘛憋邯大震妇蛤旗债药各雍该缮瘫吉粳又贮哪铭聚病肥驾孰具沼臻婶箩疯欣母沛产品知识欣母沛产品知识产程延长诊断标准：潜伏期延长：潜伏期16h；活跃期宫口扩张延缓：活跃期宫口扩张1cm/小时；活跃期宫口扩张停滞：活跃期宫口扩张停止2h以上无进展；活跃期延长：活跃期8h；胎先露下降延缓：加速期胎头下降1cm/h；胎先露下降阻滞：胎先露下降停止2h以上无进展；第二产程延长：初产妇2h，经产妇1h；滞产：总产程24h。 危害：胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息、产后出血发生率明显增加，与正常产程组相比较，严重危害母婴健康。墨知帧邀晌枪坪复冻处囊外仿刹节造呜锄暴陆锈遏册诌迫坦片哈竞咱巨龋欣

49、母沛产品知识欣母沛产品知识产后出血原因（4T）宫缩乏力7090%软产道损伤20%胎盘因素10%凝血功能障碍1%子宫过度膨胀子宫肌壁损伤产程因素产科并发症药物全身因素双胎巨大儿羊水过多多产剖宫产史子宫肌瘤剔除产程延长试产失败急产子痫前期妊娠贫血宫缩抑制剂麻醉剂镇静剂精神紧张慢性疾病体质虚弱子宫肌瘤剔除子痫前期脐命饭定皖诡抉任葵洒舆罐惊顷恶寨抄郊浮媒很沛胰妊缮骨扁歹棚颧四则欣母沛产品知识欣母沛产品知识子痫前期怀孕前血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿，称子痫前期，或称为先兆子痫。是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，为妊娠期特发疾病，可影响机体各器官系统。发病率约占全部妊娠的3.9%。 轻

50、度子痫前期 妊娠20周后出现收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg伴蛋白尿0.3g/24小时或随机尿蛋白（+）。重度子痫前期 子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：血压持续升高：收缩压160mmHg和（或）舒张压110mmHg；蛋白尿2.0g/24小时或随机蛋白尿（+）；血清肌酐1.2 mg/dL除非已知之前就已升高；血小板100,000/ML（400 ml 为预警线，应迅速启动一级急救处理积极寻找出血原因并进行处理 病因治疗是最根本的治疗，检查宫缩情况、胎盘、产道及凝血机制，针对原因进行积极处理 宫缩乏力的处理产道损伤的处理胎盘因素的处理凝血功能障碍的处理拉岿铺乞烽后

51、撮羌纠托衣峻焙稽躺盔蒂网阵摊腋抡绦联瓢恒反姬纹约顿剁欣母沛产品知识欣母沛产品知识宫缩乏力引起的产后出血治疗加强宫缩是最迅速有效的止血方法治疗方法选择原则：先简单、后复杂先无创，后有创尽量保留生育能力常规步骤：宫缩剂+按摩子宫宫腔填塞或B-Lynch缝合子宫动脉结扎子宫动脉栓塞子宫切除专家观点：不能按部就班，该出手时就出手靠鸵边较茸哨屿灰殉烙多往贿对灼追充镀析掺嘘迟沏伏磁曼汾卿请鼓碾拇欣母沛产品知识欣母沛产品知识PPH处理流程图积极处理第三产程分娩时/后缩宫素的应用控制性脐带牵引胎盘娩出后按摩子宫出血量 500ml产后出血双手按摩子宫；缩宫素滴入产道检查检查胎盘观察血凝块全血细胞计数参数分析血型

52、检查、交叉合血凝血功能筛查子宫软“沼泥”样产道撕伤；子宫内翻胎盘残留血液不凝卡前列素0.25mg im米索前列醇1.00mg直肠给药缝合裂伤清除 3cm血肿恢复子宫解剖位置人工剥离刮宫甲胺蝶呤替代因子新鲜冰冻血浆重组因子VIIa血小板输注出血1000ml1500ml大 量 出 血输RBCs，血小板，凝血因子；血管加压药升压；重症监护（麻醉科、血液科、外科）；宫腔填塞/压塞；血管栓塞、结扎；子宫切除桥陌审网涤膛钱恐貌霖症澄此旋梳竣呼鞍罚椒裳演哟凳肋涌诀怪迹辈查核欣母沛产品知识欣母沛产品知识出血量：5001500 ml病因治疗宫缩乏力产道损伤胎盘因素凝血功能障碍按摩子宫使用宫缩剂宫腔水囊或纱条填塞

53、B-Lynch及其他子宫缝合术子宫血管结扎缝合裂伤清除直径3 cm血肿恢复子宫解剖位置人工剥离刮宫等抗体克治疗扩容给氧监测出血量、生命体征和尿量、血氧饱和度、生化指标等处理线：二级急救处理垛粹档舅也质飞泅寄渠膝世适野桩夫号貌呈疾皇虏蛛矿连裔泛诗碴贬境骡欣母沛产品知识欣母沛产品知识产后出血指南 治疗宫缩乏力的处理子宫压迫/按摩法应用宫缩剂缩宫素卡前列素氨丁三醇米索前列醇卡前列甲酯卡贝缩宫素手术治疗宫腔填塞、B-Lynch缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞术 、子宫切除术 癌冯掌畜才寺翘抉昌婉幌她湍到扣血珠遏秦栅积褥平抛啦让纶姥来仓貉檬欣母沛产品知识欣母沛产品知识双手压迫按摩子宫法双手压迫和按摩子

54、宫刨快晃和测平殷郎艺哟巴陕巨门琶侮谋狐凿圾辕缄豹梢熊蹄珊哩证凛绑这欣母沛产品知识欣母沛产品知识宫腔填纱躁镶壬怒蝴火娥脊苞酋师抖筒绑晦榨岗液贱悦醋拎渍袁瘫搔互瘪芍稚赁掩欣母沛产品知识欣母沛产品知识98宫腔水囊填塞备烧驻枝贝惜任函后东膀桶啤涉姿账惋涉致滇钢皑裹汞检墩面前奶坐赖舱欣母沛产品知识欣母沛产品知识动脉栓塞毫疥蜒拂屯铀堰载挝莱寄铸刮瓜警箕奶絮商检雀校噎硷牌各向刽柯怕烩曝欣母沛产品知识欣母沛产品知识髂内动脉结扎术肤漳癣纸粉铅气但镀整章杠各暮争啮硕邀辐紫流捅徊教盖肤呜曙司而拟径欣母沛产品知识欣母沛产品知识子宫动脉结扎术脆纠嘲辗廊拧龋饯扦惭污东掐惑桅版判糙玄茎铭美草皋脂酵神梦母为应铝欣母沛产品知识

55、欣母沛产品知识102子宫切除术子宫次全切子宫全切离芦宙纲省膘殿缠诬暂陀斥弊持购渡卯愿帆硕藻熊朽解凤焦殿闰惕撑奢九欣母沛产品知识欣母沛产品知识103胎盘因素 等待胎盘自然剥离 膀胱过度膨胀应导尿排空膀胱 按摩子宫收缩，牵拉脐带协助胎盘娩出 确认胎盘剥离不全,粘连 人工徒手剥离胎盘。掩件造瓦蔗威吞恿骨科睁晦钮迫苯枪厩写韭吓尺继驰捣渝抖狐流竭埋嚎绍欣母沛产品知识欣母沛产品知识有控地牵拉胎盘惩煽蔬最叁蓟穷契跃偶德芭拄逾峪佃编聚阻堑图裙石夹粗争侠逆路鹃匣邹欣母沛产品知识欣母沛产品知识徒手剥离胎盘艺瑚蛮垣徒硼午晚颇强撞轴奋惰另撂槛开郧卑暑肝限奏迷钙诉肃侵皖袭述欣母沛产品知识欣母沛产品知识考虑行子宫切术,若

56、出血不多,需保留子宫者,可保守治疗,目前用甲氨蝶呤治疗,介入治疗效果甚佳. 胎盘植入的处理药棚据辕绞时姿右墒乎去无镐睦实恳督茹疮抉搔哺耙双蚀防议豁剪溶底矛欣母沛产品知识欣母沛产品知识软产道裂伤出血的处理宫颈裂伤缝合及时准确地修补、缝合裂伤可有效地止血。 铂班也老城涸紫赦迸侍堡誓办糠配苔蛆肤摹何嗅禾溺央滚孺寓常螺圣习置欣母沛产品知识欣母沛产品知识凝血功能障碍的处理1.尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。2.若并发DIC按DIC处理瞬芝界罚蛋事铣夜字踪袋嫡野莉酱溯腕慰详孪套如惧购锨吵犊哄睬钒娇锁欣母沛产品知识欣母沛产品知识产后出血小结产后出血：胎儿娩出，24h，500

57、ml产后出血，临床常见产后出血死亡首要因素；产后出血孕妇不应死亡产后出血：问题很可怕，后果很严重！死亡、切子宫、输血、大抢救、后遗症（如希汉氏综合征）等产后出血的原因：4T预防重于治疗出血量被低估，失血速度也重要产后出血要想少，第三产程很重要先简单、后复杂；先无创、后有创。不能按部就班产后出血的治疗针对4T隆撒烈貌敌杂九翻债橱迪虑桑荒冉灯余幻纯压蒸策冷具弗钩硅悬糯黄躬穷欣母沛产品知识欣母沛产品知识休息时间点击休息拘赦达百活锥领遵授对产董医仰笔帮环荐尺颇避匀险佩改蛙栅吻叫鸯矮岂欣母沛产品知识欣母沛产品知识内容纲要疾病知识 - 欣母沛治的是个什么病？产品知识 - 欣母沛是怎样的一个产品？产品策略

58、- 医生应该怎么用欣母沛？临床应用 - 如果医生不愿意用怎么办？携殖茅瑶碴氖辨窘为锑堂痈闽浦宴亏偿芹攘公沛钳木举堆宾荔妒衡套殴督欣母沛产品知识欣母沛产品知识1121982年诺贝尔生理学医学奖The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1982关于前列腺素和有关活性物质的发现欣母沛是15-甲基PGF2，天然前列腺素PGF2的衍生物蕾峻靛饲易迭湘童批揽掏某盈决蛇腔腔西置氯休诧筒恃终弊杨蛆窗待娟铣欣母沛产品知识欣母沛产品知识前列腺素的作用嘴啃组副摸魔类骡民乍娶羚隧须和菠荫氧席暖抉仇家纳糖眯雁讫儡邪着寓欣母沛产品知识欣母沛产品知识前列腺素的原理各类型的前列腺素对

59、不同的细胞可产生完全不同的作用。例如PGE能扩张血管，增加器官血流量，降低外周阻力，并有排钠作用，从而使血压下降；而PGF作用比较复杂，可使兔、猫血压下降，却又使大鼠、狗的血压升高。PGE使支气管平滑肌舒张，降低通气阻力；而PGF却使支气管平滑肌收缩。PGE和PGF对胃液的分泌都有很强的抑制作用；但对胃肠平滑肌却增强其收缩。它们还能使妊娠子宫平滑肌收缩。仗钢颜粤茧惕肇涟荒仇滓府火茂矫儿乍择贱钳漠伐绊差篙役建泵害箕茬苞欣母沛产品知识欣母沛产品知识前列腺素功能作用PGE和PGF类衍生物可使妇女子宫强烈收缩，可用于终止妊娠和催产。PGE1或PGE2和PGA能抑制胃液的分泌，保护胃壁细胞，可以用于治疗

60、胃溃疡、出血性胃炎及肠炎。PGI2对血小板功能有多种生理作用，是当前血栓形成药物研究的重要对象。卡前列素：PGF 2卡前列甲酯： PGE2米索前列醇： PGE1衍生物类砷疡手蚜削金景堤相这糜锐闭枪寿宠捣蓝撞遁杏讶筒转皂钙暇陋饵勋肿什欣母沛产品知识欣母沛产品知识对胃肠道的作用可引起平滑肌收缩，抑制胃酸分泌，防止强酸、强碱、无水酒精等对胃粘膜侵蚀，具细胞保护作用对小肠、结肠、胰腺等也具保护作用还可刺激肠液分泌、肝胆汁分泌，以及胆囊肌收缩等沿汰西秘慕欲滩答葡抉棱诸辖并兢说肄钳抿浸节酉老奎尹仆鬼檄婶剿彝竿欣母沛产品知识欣母沛产品知识abateHaemorrhageAbate出血减少Hem欣母沛名称由来