病理学理论内容和研究方法

1、病理学理论内容和研究方法一、病理学的概念二、病理学的研究方法（一）人体病理学研究方法 1活体组织检查，简称“活检” （biopsy） (1）含义 （2）方法 （3）意义 2尸体解剖 ，简称“尸解”（ autopsy） （1）含义 （2）意义 判断死因 发现新的疾病，确定传染病、地方病、中毒 法医尸解 大量积累教学、科研资料 *国内、外状况，尸解安排3细胞学检查（cytology） （1）含义 （2）采集部位或方式 （3）优、缺点 （二）实验病理学研究方法 1.动物实验 2.细胞、组织培养（三）其它方法：免疫组化、电镜、 图像分析、分子生物学技术、 流式细胞术等 三、病理学在医学中的地位（一）病

2、理学的发展与医学 器官病理学（ organ ） 细胞病理学（cellular ） 超微结构病理学（ultrastructural） 免疫病理学（ immuno ） 分子病理学（molecular ）遗传病理学（ genetic ）定量病理学（quantitative ）法医病理学（forensic medicine ）病理生理学（pathophysiology） （二）教学方面 1.病理学是医学基础课、桥梁课、 临床医学课 2.病理学课程的定位（重点、骨 干、必修课程）（三）医疗方面：病理诊断的意义（国内、外状况） （四）科研方面 *张孝骞教授基础医学课目中与临床最接近的当推病理学，因为它是临

3、床与基础之间的桥梁，要学好临床先要学好病理学，我毕业后才认识这个道理。原想加学一年病理学以资弥补，可是没能做到，至今引为遗憾。 张孝骞四、病理学的内容、任务、学习方法 general pathology systemic pathology第一章细胞、组织的适应 和损伤1 概述 适应（ adaptation）的概念一、肥大（hypertrophy） 1、概念 2、分类 3、说明心 肌 肥 大心 肌 肥 大心 肌 肥 大 妊娠期肥大子宫二、增生（hyperplasia） 1、概念 2、分类 3、说明前 列 腺 增 生三、萎缩（atrophy） (一) 概念 （二) 病变（三) 几个概念 1假性肥

4、大(pseudohypertrophy） 2发育不全（hypoplasia） 不发育（agenesis） 3退化（atrophy） 4Simonds综合征(四)分类 1、生理性（全身、局部） 2、病理性（全身、局部） (五)结局恶 病 质脑 萎 缩脑 萎 缩正常肾脏萎缩肾脏肾萎缩肾盂积水四、化生（metaplasia） (一)概念 (二)分类 (三)说明 1、转型性分化 （transdifferentiation） 2、干细胞多向分化 间叶细胞多向分化 3、相似性质细胞化生 正常支气管上皮支气管上皮鳞状化生支气管上皮鳞状化生(高倍）支气管上皮鳞状化生(高倍）宫颈鳞状上皮化生 2、细胞、组织的损

5、伤一、损伤的原因和机制 (一)原因 1、缺O2；2 、化学物质、药物； 3、物理性因素； 4、生物性因素； 5、营养失衡;6、免疫反应;7、遗传变异； 8、衰老;9、内分泌;10、医源性因素； 11、社会心理精神因素； (二)损伤机制：自学（P10P12）二、损伤的形态学改变 (一)变性（degeneration） 引言 变性的概念、结局、分类 1、细胞水变性（cellular hydropic ） 或细胞水肿（cellular swelling） (1)概念 (2)机制 (3)病变（部位）肝 水 变 性（肾小管上皮）细胞水变性2、脂肪变性（fatty ） 脂变 (fatty change)

6、(1)概念 (2)部位：肝、心、肾肝脂肪变性 A、病变 B、说明 脂囊（fattycyst）、特殊染色脂肪肝（fatty liver） C、肝脂变机制a、病因线粒体受损ATP脂肪酸氧化脂质蓄积b、病因细胞、组织结构破坏脂蛋白崩解脂质淅出、蓄积 c、原料不足、细胞受损脂蛋白合成 脂质蓄积 d、中性脂肪合成过多脂质蓄积肝脂肪变性肝脂肪变性（切面）肝脂肪变性肝脂肪变性苏丹染色心肌脂变 虎斑心（tigroid heart） 心肌脂肪浸润 （myocardial fatty infiltration） 脂肪心（fatty heart）虎斑心心肌脂肪浸润3、玻璃样变性=透明变性=“玻变” （hyaline

7、） (1)概念 (2)部位或分类 细胞内玻变 概念 举例 Mallory body Russell body 细胞内玻变Mallory小体纤维结缔组织玻变 （fibroid connective tissue hyaline) A、机制 B、部位 C、病变结缔组织玻璃样变性结缔组织玻璃样变性（中倍）结缔组织玻璃样变性（高倍）细动脉壁玻变 部位 病变 后果 细动脉硬化 （arteriolosclerosis）脾小动脉玻璃样变性4、病理性钙化 （pathologic calcification） （1）概念 （2）形态特点 （3）性质 （4）分类 营养不良性钙化(dystrophic) 转移性钙化

8、（metastatic）营养不良性钙化（二）细胞的死亡（坏死和凋亡） 1、坏死（necrosis） (1)概念 (2)病变 肉眼 光镜 ：A、核固缩 B、核碎裂 C、核溶解 细胞、细胞浆、间质、坏死组织核固缩、核碎裂和核溶解细胞坏死 核与胞浆改变核固缩 核碎裂核溶解消失（3）坏死的类型 凝固性坏死（coagulative necrosis） A、概念 B、部位 新鲜肾梗死表面灰黄色微隆起陈旧性肾梗死疤痕表面凹陷脾 梗 死 区C、特殊类型 a、干酪样坏死 （caseous necrosis）干酪样坏死干酪样坏死b、坏疽（gangrene） 概念 机制 分类 干性坏疽（dry gangrene）

9、形成原因、特点、部位 湿性坏疽 （ moist） 气性坏疽 （ gas）湿性坏疽液化性坏死（liquefactive ） A、概念 B、部位:肺脓肿 阿米巴肝脓肿 *脂肪坏死 *钙皂（calcium saponification）脑液化性坏死脑液化性坏死空洞形成空洞形成空洞形成肺脓肿阿米巴肝脓肿脂肪液化性坏死纤维素样坏死 （fibrinoid necrosis） 纤维素样变性 （fibrinoid degeneration）Malignant hypertension with arterial fibrinoid necrosisMalignant hypertension with art

10、erial fibrinoid necrosis（4）坏死的结局 溶解、吸收、清除、消散 分离、排出 糜烂（erosion）、溃疡（ulcer）、 窦道（sinus）、瘘管（fistula）、 空洞（cavity） 机化（organization） 纤维包裹和钙化（5）坏死的影响及后果与下列因素有关 重要组织或器官的坏死 坏死细胞的数量 周围细胞或组织再生、代偿能力2、凋亡（apoptosis）（1）概念（2）凋亡细胞形态特点 * 凋亡小体（apoptosis body） *嗜酸性小体（acidophilic body）凋 亡凋亡细胞浆嗜酸性小体 、核固缩（鼻咽癌）细胞凋亡 第二章 损伤的修复

11、 三、各种细胞的再生能力 （一）不稳定细胞（再生能力强的） 1、覆盖上皮 2、淋巴、造血细胞 （二）稳定细胞（再生能力较强的） 1、腺体 2、CT 3、周围N、f 4、骨 5、平滑肌（三）永久性细胞（无再生能力的） 1、神经细胞 2、骨骼肌 3、心肌四、各种组织再生的过程五、细胞再生与分化的分子机制自学 2、纤维性修复一、肉芽组织（granulation tissue） （一）概念 （二）形态特点 *肌成纤维C （myofibroblast） （三）肉芽组织的作用及结局肉芽组织二、瘢痕组织（scar tissue） （一）概念 （二）病变 （三）对机体影响 *粘连、硬化、收缩、疙瘩 （四）结局

12、 3、创伤愈合（wound healing） 引言：概念一、皮肤创伤愈合 （一）创伤愈合的基本过程 1、伤口早期变化 2、伤口收缩 3、肉芽组织增生、瘢痕形成 4、表皮、其它组织再生 （二）创伤愈合的类型 1、一期愈合 2、二期愈合（三）影响创伤愈合的因素 1、全身因素：年龄、营养、 内分泌、药物 2、局部因素：感染与异物、局部血循、N支配、电离辐射二、骨折愈合 （bone fracture healing） 基本过程 1、血肿形成期 2、纤维性骨痂形成 3、骨性骨痂形成 4、骨痂改建或再塑 *复位好、固定好、营养好、愈合好 第一、二章 复习思考题一、名词解释：病理学、适应、萎缩、Simonds综合征、肥大、增生、化生、肠上皮化生、骨化性肌炎、心身疾病、变性、细胞水变性、气球样变、脂肪变、脂囊、脂肪肝、脂肪心、虎斑心、玻璃样变、mallory小体、Russell小体、坏死、细动脉硬化、病理性钙化、营养不良性钙化、转移性钙化、凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽干湿性坏疽、液化性坏死、脂