医院质控科工作制度和工作职责【可编辑版】

1、精选优质文档-倾情为你奉上精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业专心-专注-专业精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业医院质控科工作制度和工作职责医院质控科工作制度和工作职责质控科工作制度一、严格执行国家和卫生行政管理部门的各项法律、法规、规章和规范等。二、本着公平、公正、合理的原则，对各科室的工作质量进行控制、反馈、通报，并提出合理化建议，以促进医院各项工作质量的持续改进。三、经常深入科室开展调查研究，掌握全院质量管理工作情况，努力发现问题、分析问题和解决问题。四、耐心细致做好各类解释工作。五、积极探索现代医院医疗质量控制方法。质控科工作职责一、负责全院各个工作环节质量的总体监控，特

2、别是对医疗质量管理工作的组织和实施。二、根据上级有关规定、要求以医院医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案，如：目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。三、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反馈。四、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。建立医疗质量监控指标体系和评价方法。五、定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。（一）负责基础质量的监控1、协助完善有关的医疗规章制度。2、提高全员的质量意识。（二）负责环节质量的监控1、每月组织运行病历的环节质量检查，对检查结果进行汇总、分析和奖罚。督促临床科室每月自查病区的运行病

3、历；组织院质控领导小组每月到临床科室抽检运行病历；及时复查有问题、有争议的运行病历；2、负责检查有关规章制度的落实：通过检查住院病历和工作记录、查房、考核等检查规章制度的落实情况。（三）负责终未质量的监控1、对各病区的平均住院日、术前住院日、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控；2、对住院病历的终末质量进行三级监控；3、汇总党办、院办、医务科、门诊部、护理部、信息科、总务科、医保办、后勤等有关医疗质量管理部门的监控结果，报经主管院长执行扣罚。六、定期召开医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。对各部门或科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。附送：医院购置

4、配套设备调查报告医院购置配套设备调查报告一、医院情况综述我院是一座汇集医务、教学、科研为一体的三级综合性医院。医院现有床位615张，固定资产超亿元，职工1055名，卫技人员886名，其中高级专业技术人员150人，兼职教授、副教授20名，硕士、博士学位研究生50名。全院20个病区，24个专业临床科室，8个医技科室，6个研究所室。平均年门诊量40人次，出院病人1.1万人次。能成熟开展心脏换双瓣、冠状动脉搭桥术、血液净化、射频消融治疗严重心律失常、肾脏移植、双腕断肢再植、准分子激光治疗屈光不正等诊疗技术。现代化的门诊大楼、病房楼按国家级标准装备，具有较强的院前、院内抢救能力。开通的面向18家乡镇卫生

5、院，服务于农村病人的远程医疗会诊网以及与 医大第一医院、 京协和医院、 医院的远程医疗会诊网发挥着重要作用。近年来，医务人员钻研业务、著书立说蔚然成风，先后完成6项省级、27项市级科研课题，获国家级科学进步二等奖一项，获卫生部科技进步一等奖2项，在国家级刊物上发表论文103篇，省级刊物上发表论文453篇。医院每年开展新业务50余项。目前，医院拥有核磁共振、全身CT、DSA、准分子激光治疗仪等大型设备。二、引进螺旋CT、数字胃肠、彩超的必要性和迫切性螺旋CT是 年代发展起来的高新技术影像诊断仪器，与传统CT相比，它的X射线剂量极低，转换效率极高，图像更清晰，质量、效率更高。具有定位扫描、轴向扫描

6、、动态扫描、螺旋扫描等多种扫描方式，还具有定位像重建、常规轴向图像重建、多平面重建和三维图像重建，使临床诊断更为直观和形象。螺旋扫描又增加了多种滤波函数可供选用，使图像更具诊断价值。螺旋CT解决了传统CT发明以来关于辐射剂量与图像质量不能两全其美的矛盾，只需很少的剂量、电能和空间即能提供优质服务。由于功率低，机件损耗降低，球管寿命延长，更换部件及维修费也随之降低，要求机房面积小，无须特别土建工程和额外配电等，为医院节省了大量的费用。螺旋CT的这些特点，对于提高医院的整体诊疗水平，推动医院两个效益的提高是不言而喻的，而螺旋CT的这些优越性，正是传统CT和其它影像设备所不能比拟的。我院地处市中心，是一所历史悠久、科室齐全、技术力量较强的三级综合性医院，承担着徐州市及 、 、 、 四省接壤地区的主要医疗抢救任务，每年来院就诊的门诊病人多达40万人次，其中急诊约4万人次，由于缺少一些设备需将病人转入兄弟医院检查而贻误救治