脑神经教案神经系统第18章周围神经系统

1、脑神经教案神经系统第18章周围神经系统 嗅神经 视神经 动眼神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 迷走神经 副神经 21、躯体感觉纤维: 皮肤、肌、腱、口鼻大 部分 黏膜、视器、前庭蜗器2、内脏感觉纤维:头、颈、胸、腹脏脏器、味蕾、嗅器3、躯体运动纤维: 眼外肌、舌肌、咀嚼肌、面肌、咽喉肌乳突肌、斜方肌4、内脏运动纤维: 平滑肌、心肌、腺体脑神经的4种纤维成分: 34 脑神经分类感觉性神经：仅含感觉纤维的感觉性神经 嗅神经、视神经、前庭蜗神经运动性神经：仅含运动纤维的运动性神经 动眼神经、滑车神经、展神经、副神经、舌下神经混合性神经：既含感觉纤维，又含运动纤维为混合性的 三叉神经、面神经

2、、舌咽神经、迷走神经 （ 、 无 妻 就 是 混） 5三叉神经节三叉神经下颌神经 三叉神经节 膝神经节 和的上神经节 下神经节 前庭神经节 蜗神经节 （螺旋神经节） 脑神经中的感觉纤维，其神经元胞体位于脑外称感觉性脑神经节，其中枢突入脑，周围突组成脑神经中的感觉成分。 脑神经中的副交感纤维,在到达所支配的器官前，需在脑外的副交感神经节中交换神经元，节后纤维支配效应器。睫状神经节翼腭神经节下颌下神经节脑神经中的副交感纤维6 性质 内脏感觉性 嗅黏膜中嗅细胞 嗅丝（嗅神经） 嗅球 穿筛板一、嗅神经 嗅神经嗅球7性质躯体感觉性视网膜节细胞轴突 视神经视交叉视束外侧膝状体视辐射距状沟周围视神经管节细胞

3、双极细胞视锥细胞视杆细胞视神经二、视神经 8动眼神经核动眼神经副核 躯体运动性内脏运动性（副交感）运动性:三、动眼神经 上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、上睑提肌、内脏运动纤维 睫状神经节瞳孔括约肌 睫状肌（副交感性）动眼神经 海绵窦、眶上裂 入眶 睫状神经节动眼神经动眼神经下支动眼神经上支动眼神经副核动眼神经核9睫状神经节的根：副交感根 （睫状神经节短根）短根上泌涎核 交感根颈内动脉丛感觉根鼻睫神经交感根 副交感根感觉根睫状神经节10交感神经纤维副交感神经纤维感觉神经纤维视神经睫状短神经睫状神经节长根鼻睫神经睫状神经节短根动眼神经下支睫状长神经睫状神经节交感根睫状神经节11展神经损伤动眼神经损

4、伤 动眼神经损伤的症状 眼外斜视、上睑下垂、瞳孔散大、瞳孔对光反射和调节反射消失性质:躯体运动性四、滑车神经 上斜肌 海绵窦、眶上裂 滑车神经核滑车神经滑车神经上斜肌滑车神经核交叉14性质混合性躯体感觉性头面部皮肤及黏膜内脏运动性咀嚼肌三叉神经诸感觉核 眼神经上颌神经下颌神经三叉神经运动核 中枢突三叉神经节周围突五、三叉神经 三大分支 第1支眼神经 第2支上颌神经 第3支下颌神经 三叉神经运动核三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核15三叉神经走行与分支分布：1、眼神经躯体感觉行走：三叉神经节穿海绵窦外侧壁-眶上裂入眶分布：眼裂以上面部、头皮前部、鼻背皮肤。眼球、结膜、泪腺分支：额神经-眶

5、上切迹-眶上神经眼神经(二)上颌神经性质:一般躯体感觉性 三叉神经节 海绵窦、圆孔、翼腭窝、眶下裂 入眶 分支： 1. 眶下神经 2. 上牙槽神经 3. 颧神经 4. 翼腭神经 颧神经眶下神经 翼腭神经节眼神经上颌神经三叉神经节三叉神经下颌神经上牙槽神经17三叉神经运动纤维咀嚼肌（运动）下颌牙、舌前2/3、口裂以下皮肤（感觉） 卵圆孔三叉神经节(三)下颌神经 性质:混合性 分支： 1.耳颞神经 （耳前、颞部皮肤） 3.舌神经（舌前23黏膜感觉 4.下牙槽神经 5.咀嚼肌神经 眼神经上颌神经三叉神经节三叉神经下颌神经下牙槽神经舌神经颏神经耳颞神经18头面部皮神经分布 眼神经上颌神经下颌神经枕大神

6、经枕小神经耳大神经颈横神经35颈神经后支19展神经核 展神经海绵窦、眶上裂外直肌 性质:躯体运动性 六、展神经 展神经外直肌视神经三叉神经滑车神经 展神经动眼神经展神经展神经核20性质:混合性 含有三种纤维成分 面神经核 上泌涎核 孤束核面肌、下颌下腺舌前 2/3 味觉周围突在下颌下神经节或翼腭神经节换元中枢突膝神经节( 副交感性）七、面神经 面神经核孤束核上泌涎核 面神经躯体运动纤维内脏感觉内脏运动-上泌涎核（泪腺、舌下腺）躯体运动-面神经核（面部肌肉）内脏感觉-孤束核（味觉）除腮腺外的头面部腺体分泌（舌下腺泪腺下颌下腺）21(二)面神经的行程脑桥延髓间沟出脑内耳门内耳道面神经管出茎乳孔穿腮

7、腺分为五大分支膝神经节231.颞支 2.颧支 3.颊支 4.下颌缘支 5.颈支颞支颧支胸锁乳突肌咬肌颊支腮腺内丛腮腺下颌缘支颈支面神经分支(一)面神经管内分支： 出茎乳孔前6mm处发出鼓室加入舌神经舌前2/3味觉 1.鼓索:混合性 味觉纤维（终于孤束核上半）副交感纤维（上泌涎核）下颌下腺、舌下腺下颌下神经节( 副交感性） 鼓索膝神经节面神经面神经管鼓索面神经舌神经下颌下神经节24(四) 面神经损伤的症状1) 面肌瘫痪2) 舌前2/3味觉丧失3) 泪腺和唾液腺分泌 障碍4) 听觉过敏5) 角膜反射消失2.岩大神经（岩浅大神经） 副交感纤维 3.镫骨肌神经镫骨肌 翼腭神经节泪腺等 ( 副交感性）鼓

8、索面神经镫骨肌翼腭神经节岩大神经鼓索膝神经节面神经面神经管27副交感根岩大神经上泌涎核 交感根岩深神经感觉根翼腭神经翼腭神经节(蝶腭神经节) 副交感节岩大神经上泌涎核 面神经 翼腭神经节 翼腭神经岩深神经28副交感根鼓索副交感纤维 交感根面动脉的交感丛感觉根来自舌神经下颌下神经节（副交感节） 下颌下神经节 交感根 舌神经 鼓索 上泌涎核 面神经 29（一）前庭神经 传导平衡觉 前庭神经核前庭神经中枢突位觉感受器 周围突前庭神经节（双极神经元）八、前庭蜗神经 性质:躯体感觉性 （椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴）前庭神经核 蜗神经核前庭蜗神经前庭神经蜗神经面神经30（二）蜗神经 传导听觉 蜗神经核蜗神经

9、中枢突蜗神经节周围突听觉感受器（双极神经元）面神经前庭神经蜗神经蜗管前庭神经核 蜗神经核前庭蜗神经31 疑核 下泌涎核 孤束核下半 孤束核上半 三叉神经脊束核茎突咽肌腮腺咽、舌后1/3黏膜、味蕾颈A窦、颈A小球等舌后1/3味觉耳后皮肤耳神经节中枢突下神经节周围突中枢突周围突上神经节中枢突周围突( 副交感性） 九、舌咽神经 性质:混合性 疑核迷走神经背核孤束核三叉神经脊束核躯体运动纤维躯体运动内脏运动内脏感觉躯体感觉32分支：(一)舌支舌后 1/3 黏膜，司内脏感觉和味觉(二)咽支咽黏膜(三)鼓室支鼓室丛(四)颈动脉窦支 颈动脉窦、颈动脉小球耳神经节腮腺（副交感性）舌咽神经舌支颈动脉窦支33副交

10、感根岩小神经下泌涎核 交感根脑膜中动脉交感丛运动根下颌神经感觉根耳颞神经耳神经节（副交感节）（卵圆孔下方） 岩小神经耳神经节耳颞神经腮腺下泌涎核舌咽神经34疑核迷走神经背核孤束核三叉神经脊束核咽喉肌心肌、平滑肌、腺体咽喉黏膜胸腹部器官耳廓外耳道硬脑膜周围突器官旁或器官内副交感神经节下神经节上神经节中枢突周围突十、迷走神经 性质:混合性疑核迷走神经背核孤束核三叉神经脊束核躯体躯体运动内脏运动内脏感觉躯体感觉35（二）走行与分支分布迷走神经橄榄后沟出延髓颈静脉孔上、下神经节在颈动脉鞘内下行达颈根部37迷走神经走行 内支喉上神经左喉返神经膈右喉返神经外支(一)颈部分支 1. 喉上神经：外支：支配环甲

11、肌、内支：分布于舌根 会厌和声门裂以上黏膜 2. 颈心支：心肌 38内支喉上神经右迷走神经左喉返神经主动脉弓 膈左迷走神经右锁骨下动脉膈神经右喉返神经外支(二)胸部分支 1、支气管支、食管支胸心支分别加入肺丛、食管丛、心丛2、喉返神经 ：右绕锁骨下左绕主动脉弓所有喉肌和声门裂 下黏膜迷走神经腹部的分支左迷走神经迷走神经前干肝支：肝、胆囊胃前支：胃前壁胃前支鸦爪肝支迷走神经腹部的分支右迷走神经迷走神经后干胃后支：胃后壁腹腔支：肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管胃后支腹腔支鸦爪 疑核脑根加入迷走神经咽喉肌 副神经核脊髓根胸锁乳突肌、斜方肌 十一、副神经 性质:内脏运动性副神经副神经 斜方肌胸锁乳

12、突肌41迷走神经至胸锁乳突肌斜方肌副神经脑根至咽喉肌迷走神经背核副神经核疑核副神经出颈静脉孔副神经脊髓根副神经走行42舌下神经核舌下神经舌下神经管舌肌十二、舌下神经 性质:一般躯体运动性 舌下神经 舌下神经颈袢第二颈神经前支43顺序其名称成分起核终核分布损伤症状嗅神经特殊内脏感觉嗅球鼻腔嗅黏膜嗅觉障碍视神经特殊躯体感觉外侧膝状体眼球视网膜视觉障碍动眼神经一般躯体运动动眼神经核上、下、内直肌，下斜肌、上睑提肌眼外斜视、上睑下垂一般内脏运动（副交感）动眼神经副核（E-W核）瞳孔括约肌，睫状肌对光及调节反射消失滑车神经一般躯体运动滑车神经核上斜肌眼不能外下斜视三叉神经一般躯体感觉三叉神经脊束核、三叉

13、神经脑桥核、三叉神经中脑核头面部皮肤，口腔、鼻腔黏膜、牙及牙龈、眼球、硬脑膜等头面部感觉障碍特殊内脏运动三叉神经运动核咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌、鼓膜和腭帆张肌咀嚼肌瘫痪脑神经简表(1)44顺序其名称成分起核终核分布损伤症状展神经一般躯体运动展神经核外直肌眼内斜视面神经一般躯体感觉三叉神经脊束核耳部皮肤特殊内脏运动面神经核面部表情肌、颈阔肌、茎突舌骨肌、二腹肌后腹、镫骨肌额纹消失、眼不能闭合、口角歪向健侧、鼻唇沟变浅一般内脏运动上泌涎核泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻腔和腭的腺体分泌障碍特殊内脏感觉孤束核上部舌前2/3味蕾舌前2/3味觉障碍前庭蜗神经特殊躯体感觉前庭神经核群平衡器的半规管壶腹脊、

14、球囊斑和椭圆囊斑眩晕、眼球震颤等特殊躯体感觉蜗神经核耳蜗螺旋器听力障碍脑神经简表(2)45顺序其名称成分起核终核分布损伤症状舌咽神经特殊内脏运动疑核茎突咽肌一般内脏运动（副交感）下泌涎核腮腺分泌障碍一般内脏感觉孤束核咽、鼓室、咽鼓管、软腭、舌后1/3的黏膜、颈动脉窦、颈动脉小球咽后与舌后1/3感觉障碍、咽反射消失特殊内脏感觉孤束核上部舌后1/3味蕾舌后1/3味觉丧失一般躯体感觉三叉神经脊束核耳后皮肤迷走神经一般内脏运动（副交感）迷走神经背核颈、胸、腹内脏平滑肌、心肌、腺体心动过速、内脏活动障碍特殊内脏运动疑核咽喉肌发声困难、声音嘶哑、呛咳、吞咽障碍一般内脏感觉孤束核颈、胸、腹腔脏器、咽喉黏膜一般躯体感觉三叉神经脊束核硬脑膜、耳郭及外耳道皮肤脑神经简表(3)46顺序其名称成分起核终核分布损伤症状副神经特殊内脏运动疑核（脑部）咽喉肌副神经核（脊髓部）胸锁乳突肌、斜方肌一侧胸锁乳突肌瘫痪，面无力转向对侧；斜方肌瘫痪，肩下垂、提肩无力舌下神