医学资料呼吸系统基本病变影像学表现见习幻灯

1、第四章 呼吸系统第二节 呼吸系统基本病变见习幻灯南华大学附属南华医院影像学教研室文建荣2021/7/16 星期五1学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点：掌握肺部和纵隔基本病变的线表现及其与病理改变的关系 2.了解肺部基本病变的概念和形成原因2021/7/16 星期五2学习难点本节学习中的难点：1. 肺不张的X线表现2. 肺、纵隔良恶性肿块的影像学表现3. 肺间质病变的X线表现2021/7/16 星期五32021/7/16 星期五42021/7/16 星期五5弥 漫 性 肺 气 肿2021/7/16 星期五6局限性肺气肿 右上肺纤维空洞肺结核，左侧代偿性肺气肿。2021/7/16 星期五7阻塞

2、性肺不张 肺不张最多见为支气管阻塞所致。表现为体积缩小，密度增高，周围代偿性改变（代偿性肺气肿、肺门移位、纵隔偏移、膈上抬、肋间隙变窄等）2021/7/16 星期五8一侧性肺不张肺叶不张 共同特点为体积缩小，密度增高，叶间裂向心性移位，周围有代偿性肺气肿。不同肺叶肺不张X线表现不同肺段不张亚段不张小叶性不张2021/7/16 星期五92021/7/16 星期五10左肺全肺不张2021/7/16 星期五11左侧肺不张2021/7/16 星期五122021/7/16 星期五132021/7/16 星期五142021/7/16 星期五152021/7/16 星期五16右肺上叶不张2021/7/16

3、星期五172021/7/16 星期五182021/7/16 星期五192021/7/16 星期五202021/7/16 星期五212021/7/16 星期五222021/7/16 星期五232021/7/16 星期五242021/7/16 星期五252021/7/16 星期五26左上叶不张 2021/7/16 星期五27左侧肺不张2021/7/16 星期五28右上叶肺不张右上叶密度增高 水平裂上移2021/7/16 星期五29右上叶肺不张右上叶密度增高 水平裂上移2021/7/16 星期五30右上叶肺不张2021/7/16 星期五31右中叶肺不张2021/7/16 星期五32右中叶肺不张202

4、1/7/16 星期五33右中叶肺不张 尖端指向肺门三角形影2021/7/16 星期五34右中叶肺不张2021/7/16 星期五35右中叶肺不张2021/7/16 星期五36左 肺 上 叶 肺 不 张（肺癌）2021/7/16 星期五37左 肺 上 叶 肺 不 张2021/7/16 星期五38左 肺 上 叶 肺 不 张2021/7/16 星期五392021/7/16 星期五402021/7/16 星期五41左肺下叶肺不张 肺叶向后内方向移位，心缘部尖端指向肺门三角形影， 肺门下移。2021/7/16 星期五42右 肺 下 叶 肺 不 张2021/7/16 星期五432021/7/16 星期五44

5、2021/7/16 星期五45？左肺下叶不张2021/7/16 星期五462021/7/16 星期五47盘状肺不张2021/7/16 星期五48渗出性病变左下肺野片状影密度中等、均匀2021/7/16 星期五49渗出性病变（结核）右中上肺野云絮状影2021/7/16 星期五50渗出性病变右上肺大片状影2021/7/16 星期五51 中叶肺不张注意与肺不张鉴别中叶实变与中叶肺不张鉴别2021/7/16 星期五52右肺上叶不张右肺上叶实变2021/7/16 星期五53右肺下叶实变与一侧性胸腔积液鉴别2021/7/16 星期五54增殖性病变(proliferation)两下肺结节样、花瓣样，边缘比较

6、清楚，密度比较高2021/7/16 星期五55纤维化病变 两上肺线状、索条状、网状影 密度较高，边缘比较清，走行陡直。2021/7/16 星期五56 局限性肺纤维化影像表现条索状、密度高、边缘不规则、僵直2021/7/16 星期五57广泛肺纤维化影像表现大片状不均匀致密影；邻近组织牵拉移位2021/7/16 星期五58 左侧肺不张左肺广泛纤维化鉴别2021/7/16 星期五59钙化性病变（结核球） 左上肺肿块内斑点状影密度高 边缘清楚锐利2021/7/16 星期五60钙化性病变 右上肺颗粒状影，密度高、边缘清楚锐利2021/7/16 星期五61钙化性病变左肺钙化点2021/7/16 星期五62

7、手术病理：肺炎性假瘤2021/7/16 星期五63手术病理：肺炎性假瘤2021/7/16 星期五64结核球2021/7/16 星期五65 良性肿块：肺结核球的治疗前后2021/7/16 星期五66肺 癌2021/7/16 星期五67良性肿块（肺囊肿） 恶性肿块（肺癌）2021/7/16 星期五68肿块2021/7/16 星期五69恶性肿块（肺癌）2021/7/16 星期五70良性肿块（结核球）2021/7/16 星期五712021/7/16 星期五722021/7/16 星期五732021/7/16 星期五74无壁空洞（干酪性肺炎）2021/7/16 星期五75薄壁空洞（肺结核）2021/7/

8、16 星期五76厚 壁 空 洞 （慢性肺脓肿）2021/7/16 星期五77厚 壁 空 洞2021/7/16 星期五78厚 壁 空 洞2021/7/16 星期五79厚 壁 空 洞2021/7/16 星期五80厚 壁 空 洞壁结节2021/7/16 星期五81厚壁空（慢性肺脓肿）2021/7/16 星期五82厚 壁 空 洞2021/7/16 星期五83肺空腔（肺气囊肿）2021/7/16 星期五84肺空腔2021/7/16 星期五85肺空腔左侧2021/7/16 星期五86肺空腔2021/7/16 星期五87右肺门增大（肺癌）2021/7/16 星期五88右肺门上移（慢纤空TB)2021/7/1

9、6 星期五89思考题1、肺气肿的X线表现如何？2、一侧性肺不张的X线表现如何？ 试述右肺中叶不张的X线表现？3、肺部基本病变的影像表现有哪些？4、简述肺实变、肺肿块及肺空洞的病理基础和X线表现？5、良性、恶性肿块，良性空洞、癌性空洞如何鉴别？6、简述胸腔积液、气胸的X线表现？ 7、肺气肿和气胸如何区别 ? 7、大量胸腔积液与一侧性肺不张如何区别 ? 2021/7/16 星期五90肺部基本病变影像表现 内容： 1、支气管阻塞（阻塞性肺气肿/肺不张） 2、肺实变 3、空洞与空腔 4、肿块与结节 5、肺纤维化 6、钙化 影像征象 病理改变 “同病异影”“异病同影”. 认识基本病变影像表现是诊断和鉴别诊断的基础。2021/7/16 星期五91 肺脓肿肺癌：内缘有壁结节、 一般无液平2021/7/16 星期五92大量积液X线表现