妈咪爱历程课件

1、目录 1. 便秘治疗药物分类 2.利动产品介绍 3.治疗便秘临床研究 4.利动-益生元作用1、泻剂膨松剂：麦麸、欧车前、甲基纤维素渗透性：乳果糖（ ）、PEG4000刺激性：蒽类化合物、多酚化合物润滑剂：矿物油2、胃肠动力药治疗便秘药物分类治疗便秘机理容积性泻药刺激性泻药 润滑性泻药 渗透性泻药 胃肠动力药 刺激性泻药 优势 ：价格便宜/起效快/作用强 认知度高,使用广泛劣势：刺激肠粘膜 长期使用会有药物依赖性 结肠黑变病常见药物:大黄番泻叶果导中药复方制剂等润滑性泻药优势 ：价格便宜/使用广泛 临时用药,多用于急、重情况劣势：不宜长期使用常见药物:开塞露等容积性泻药（膨松剂）口感差，作用弱，

2、长期应用会引起脂溶性纤维素吸收不良 需要大量饮水，腹胀副作用。不适合肠道无力病人常见药物:甲基纤维素等渗透性泻药副作用小，安全性好目前认为最安全有效的便秘治疗药物，便秘指南中的推荐用药常见药物:乳果糖（ ）、聚乙二醇4000与PEG4000的区别产品 （乳果糖）PEG4000适应症便秘肝性脑病（PSE）适应人群各种人群成人（）孕产妇慎用儿童（） 服用方法开瓶/开袋即服溶于一杯水中服用益生元作用有无利动简介通用名：乳果糖口服溶液性状：淡棕黄色澄明黏稠液体规格：100ml；66.7g有效期：2年医保：乙类乳果糖化学结构半乳糖果糖66.7%利动原料药为进口原料，并通过美国FDA英国MHRA认证 适应

3、症 便秘： 调节结肠的生理节律 肝性脑病（PSE）： 用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。 美国胃肠病学会“慢性便秘治疗循证指南”中A级推荐标准罗马基金会“FGID罗马 诊断标准”中高度推荐用药中华医学会“中国慢性便秘的诊治指南（2007-扬州）”中高度推荐用药 口服后基本不被吸收，以原型到达结肠，被肠道细菌分解代谢成乳酸、醋酸等低分子酸。 不产生任何有害的中间产物*。因此 ， 是最安全的缓泻剂之一，可以放心的用于婴儿及孕妇等各种人群。药代动力学药代动力学表明* Fusgen I,Schumann C: Curt R Vincentz Verlag Hannover.2001.38-9.治疗便秘

4、的原理* 乳酸 醋酸 肠道内pH降低 肠内渗透压增高内容物体积变大肠蠕动加快粪便湿化，易于排出粪便排泄加快乳 果 糖4-6小时起效，一般疗程为2-4周被肠道细菌分解代谢* Fusgen I,Schumann C: Curt R Vincentz Verlag Hannover.2001.38-9.利动 在便秘中的应用作为缓泻剂，可用于慢性或急性便秘。尤其适用于下列情况：（1）恢复老人或儿童正常排便习惯（2）孕妇和产妇（3）预防大便干结成硬块（4）药物引起的便秘（5）手术后或必须卧床的患者（6）肛裂或痔疮排便疼痛治疗便秘的临床研究1. 乳果糖可显著改善 小儿 便秘的临床症状*董声焕等，中国实用儿

5、科杂志. 2001，16（1）：3536* H.M. Quah, et al. Tech Coloproctol. 2006, 10:111-1142、广泛年龄跨度的 成年人 便秘均可从乳果糖治疗中获益3、乳果糖使超过80 孕妇 获得满意排便* Schweiz Med Wochenschr. 1995, 125(36):1689-93*高源等，医药导报，2002年第12期4.乳果糖治疗 老年 习惯性便秘的临床有效率显著高于麻仁丸便秘用法用量 便秘或临床需要保持软便的情况年龄起始剂量维持剂量14岁每日30ml每日10-25ml7-14岁每日15ml每日10-15ml1-6岁每日5-10ml每日5

6、-10ml婴儿每日5ml每日5ml每日剂量可根据个人需要进行调解，下述剂量供参考治疗几天后，可根据患者情况酌情减量。宜在早餐时一次服用。一至两天可取得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量 用 药 建 议1、患者在正常排便后应再持续服用 1周，以调节肠道生理节律到稳定状态。2、可按大便性状及频率灵活调节 剂量。 治疗便秘特点小结起效快（4-6h）疗效好安全性高不同人群均适用 益生元作用益生元益生菌的营养素乳果糖肠道发酵乳果糖肠道发酵40%（短链脂肪酸）15%（L-乳酸） 40%（双歧杆菌、乳杆菌）碳原子 5%（二氧化碳）备注：乳果糖（益生元）：化学结构中含有碳原子肠道发酵：是由许多菌共同

7、参与的共生过程。双歧杆菌和其他菌通过这样的代谢获得能量。益生元作用更易于患者恢复健康实验方法：多中心、随机、平行对照研究纳入65例慢性便秘患者；导入期1 周；治疗期第1周：乳果糖组或聚乙二醇组20g/天；治疗期第2周：根据患者排便情况调整剂量至10-30g/天；治疗期第3-4周：维持剂量10-30g/天。 Prospective, randomized, parallel-group trial to evaluate the effects of lactulose and polyethylene glycol-4000 on colonic flora in chronic idiopathic constipation.Aliment Pharmacol Ther. 2004 Apr 15;19(8):889-99.与聚乙二醇相比，利动-显著增加双歧杆菌数量第1 天第1 天第28 天第28 天P=0.04log10CFU/gmmol/L第1 天第1 天第28 天第28 天P=0.02与聚乙二醇相比，利动-维护肠道内环境利动-益生元作用促进双歧杆菌增值，有效维护肠道内环境代谢产生的低分子酸（醋酸、乳酸）营造了酸性环境，因此有效抑制了病原菌