感染管理年检查

1、2005-2007年卫生部医院(yyun)管理年检查情况共十七页 2005年8月19、20日，2006年12月19日，2007年9月3日我院曾三次接受卫生部医院管理年督导检查组的检查；卫生部医院管理年督导检查组对我院的医院感染科、重点科室布局、流程、器械消毒灭菌及相关记录、医务人员防护(fngh)、抗菌药物管理；医疗废弃物分类处理等进行了详细检查（包括查阅资料及现场查看）.检查情况汇报如下：共十七页 检查胃、肠镜的清洗、消毒、登记、储存、监测、医务人员防护及相关制度的落实情况，查看了胃、肠镜的清洗消毒的全过程，胃、肠镜室环境、布局、清洗、消毒流程、是否符合规定，胃肠镜及配件的数量(shling

2、)与就诊人数是否成比例；医疗废弃物分类情况。（落实内镜清洗、消毒要求） 1.胃、肠镜室的情况(qngkung)： 共十七页 检查(jinch)了布局、消毒隔离制度、各类器械清洗、消毒的全过程，口腔模型消毒情况口腔器械的数量与就诊人数是否成比例;医务人员防护，为病人操作前后洗手及洗手、干手设施的配备，医疗废弃物分类、各类记录等，并抽了医生洗手。（落实口腔器械清洗消毒要求）22.口腔科的情况(qngkung)： 共十七页3.血透室的情况(qngkung) 环境、流程，是否有隔离透析室，及独立的复用室、复用的透析器登记、水处理、透析液监测(jin c)、配药间、病人的乙、丙肝化验单，工作人员体检化验

3、单，预防接种、医疗废弃物处理、医务人员防护。（落实血液透析器复用要求）共十七页 环境、医务人员更衣、更鞋防护、洗手设施、消毒(xio d)隔离制度及落实情况、奶瓶消毒(xio d)、环境消毒(xio d)等并抽医生洗手。4.新生儿室的情况(qngkung)共十七页 环境、流程、消毒隔离(gl)制度及MRSA 、VRE的隔离(gl)控制、洗手设施、医疗废弃物、生活垃圾的收集处理；并抽医生、护士洗手。（多重耐药菌株的追踪） 5.ICU的情况(qngkung)共十七页 6.手术室的情况(qngkung) 环境(hunjng)、流程、消毒隔离制度、腹腔镜的清洗消毒情况；手术器械的清洗、消毒及医疗废弃物

4、分类情况。共十七页7.检验科的情况(qngkung) 冰箱、标本(biobn)的存放柜是否有生物危险标志，医务人员防护，工作环境，洗手设施。微生物室有没有保留废弃标本(biobn)的专用存放柜。检查了高压锅及感染性垃圾处理情况。共十七页 查医疗(ylio)器械清洗、消毒全过程；员工的防护，工作环境分区及无菌器械的储存，消毒记录，医疗(ylio)废弃物的处理等。 8.供应(gngyng)室的情况 共十七页9.内、外科病房的情况(qngkung) 环境、流程、消毒隔离制度及MRSA 、VRE等多重耐药菌株及传染病的隔离控制、洗手设施、查看(chkn)医、护人员在工作中是否洗手或手消毒；医疗废弃物、

5、生活垃圾的收集处理；并抽医生、护士洗手。共十七页 看设施是否符合要求，病房记录(jl)与其是否相符。(内、外科病房、口腔、手术室、注射室、儿科、急诊科、门诊、ICU、血透室、核医学、放射科、检验科等)。 10.查看(chkn)焚烧炉及医疗废弃物储存处： 共十七页11.抗菌药物(yow)的管理： 是否参与(cny)抗菌药物的管理；是否制定本院抗菌药物管理细则；奖、惩落实；各级医生的权限；围手术预防用药的落实。共十七页 1）、是否为一级科室，及工作人员配备的真实情况。 2）、查院感科的相关资料及各项根据医院实际情况而制定的实用的规章制度(u zhn zh d)。是否有医院感染暴发流行应急预案。 3

6、）、检查院感科在管理年中做的实质性工作。12.院感科的情况(qngkung)（一） 共十七页4）、院感科在医院建设(jinsh)中的作用。5）、医务人员的各类培训。6）、传染病疫情报告情况。7）、查院感科每年是否有课题成果及论文。8）、发热门诊。12.院感科的情况(qngkung)（二）共十七页谢谢(xi xie)共十七页内容摘要2005-2007年卫生部医院管理年检查情况。2005-2007年卫生部医院管理年检查情况。2005年8月19、20日，2006年12月19日，2007年9月3日我院曾三次接受卫生部医院管理年督导检查组的检查。卫生部医院管理年督导检查组对我院的医院感染科、重点科室布局(bj)、流程、器械消毒灭菌及相关记录、医务人员防护、抗菌药物管理。医疗废弃物分类处理等进行了详细检查（包括查阅资料及现场查看）.检查情况汇报如下：。环境