医疗运行中的制度与规范

1、医疗(ylio)运行过程相关制度与规范 医务处 柯贤柱共三十页主 要 内 容一、病历复印管理(gunl) 二、患者姓名更正管理三、病情证明书管理四、医师注册管理五、医务专区介绍共三十页 一、病历(bngl)复印管理（1） 患者本人或其代理人；（2） 死亡(swng)患者近亲属或其代理人；（3） 保险机构；（4） 公安、司法机关。1、复印病历申请人资格共三十页2、申请人需提交的资料(zlio) （1）本人：仅身份证明复印件（2）代理人：双方身份证明、委托书（3）死亡(swng)患者近亲属：死亡(swng)证明书、近亲属身份证明、法定证明亲属关系材料。（4）保险机构：保险合同、承办人身份证明、委托

2、书（5）公安、司法部门：公函（介绍信）、工作证共三十页3、复印(f yn)病历范围： （1）住院志(即入院记录)（2）检验报告、病理报告（3）医学影像检查资料（4）医嘱单（5）护理记录（6）手术及麻醉记录单（7）知情(zh qng)同意书（8）体温单（9）出院记录病程记录、会诊记录、讨论记录等主观病案资料不在患方复印范围内共三十页4、复印办理(bnl)程序 在院病历(bngl)出院病历共三十页 在院病历(bngl) 医生(yshng)提供申请表 申请人填写申请表管床医生签字科主任审核签字病案科审核签字医生携带病历与申请人一同到病案科病案科工作人员在复印件上加盖病历复印专用章，在被复印的病历原件

3、每一页上加盖“此页已复印”病历原件由医生拿回病区申请人持申请表和证明材料到病案科共三十页 出院(ch yun)病历 医生(yshng)提供申请表 申请人填写申请表管床医生签字科主任审核签字病案科审核签字医生与申请人一同到病案科病案科工作人员在复印件上加盖病历复印专用章，在被复印的病历原件上加盖“此页已复印”病历原件由病案科存档申请人持申请表和证明材料到病案科共三十页5、注意事项（1）按时完成病历，一经复印，不得再行修改（2）病历因涉及患者(hunzh)隐私，复印时应注意保护（3）在院病历仅要求复印辅检结果（化验、影像、病理等）可由科室自行管理，不盖复印专用章（4）私自复印病历资料所引发的纠纷、

4、诉讼等均由当事人承担（5）在院病历原则上在办理出院结算手续后，持结算发票方可受理共三十页医务专区下载共三十页共三十页 二、患者(hunzh)姓名更正管理共三十页 1、管床医生在医务专区(zhunq)下载 提供给患方 2、患方填写申请书，粘贴身份证明复印件 3、科室签署意见（是否属实） 4、患方持申请表到医务处审批 5、审批盖章后，患方复印2份，申请书原件交医生放入病历；一份复印件交医务处；另一份复印件交住院收费处进行更名住院(zh yun)申请表共三十页患者(hunzh)姓名更正申请书十堰市人民医院： 本人（住院号： ）因 原因，将姓名登记为“ ”，现申请将 更改为 。 申请人签名： 年 月

5、日 身份证复印件 （请裁剪(cijin)后粘贴） 科室意见： 签 名： 年 月 日医务处审核意见: 盖 章： 年 月 日共三十页 出院(ch yun)注意：凡出院后申请更正姓名的，医院一律不予更改，仅在申请书上证明情况属实。前四步相同第五步：病历仍在住院科室的，申请书原件交医生放入病历；病历已交病案科的，申请书原件交给管床医生，由其到放入存放在病案科的病历中。一份申请书复印件交医务处存档(cn dng)，另一份复印件不交给住院收费室，而是由患方留存备用。共三十页 门 诊前四步相同第五步：申请书原件交门诊收费处进行发票(fpio)姓名更正手续；医务处、患方各留存一份复印件。共三十页 1、管床医生

6、(yshng)要认真核对患者与身份证明的一致2、在院、出院、门诊三种情形更正手续略有不同3、更正姓名的金标准：身份证明。凡病历中姓名与身份证明一致，与医保卡、农合本不一致，一律不予更改。由患者持身份证明到医保农合部门更正医保卡、农合本的姓名。4、年龄登记错误需要修改的，由管床医生自行微调更名申请书使用。注意事项共三十页 加强与患者进行(jnxng)沟通、核对，准确无误后再进行(jnxng)登记姓名。（1）门诊登记环节（2）住院(zh yun)登记环节（3）书写住院志环节 预防措施 今天认真细致，是为了明天没有麻烦共三十页 三、病情(bngqng)证明书管理共三十页 1、开具病情(bngqng)

7、证明书的资格（1）经治医师（取得医师资格证并且在本院注册的医师）开具（2）实习、进修医生等未取得资质(zzh)的人员均无权开具共三十页 2、病休时间(shjin)规定（1）一次病假时间原则上不能超过1个月。（2）住院医师、主治医师，权限为 2 周以下（不含2周），开具2周以上，需副主任医师以上加签。（3）开具门诊病情证明书，必须书写门诊病历(bngl)，记录门诊接诊情况。门诊休假2周以下在门诊部盖章，2周及以上在医务处盖章。（4）禁止开虚假病情证明书。凡违反规定开具病情证明书，医院将进行处罚。造成不良后果者追究当事人责任，触犯法律者依法追究其法律责任。共三十页 四、医师(ysh)注册共三十页1

8、、医师执业注册申请审核表一份2、 医疗机构聘用证明一份3、 医师资格证书（原件及复印件）4、 身份证复印件5、 近6个月以内二级以上医院健康体检表（不查乙肝两对半）6、 彩色(cis)一寸近期证件照片两张7、 统一采用A4纸医师(ysh)注册需提交的材料共三十页 五、医务(yw)专区共三十页共三十页共三十页共三十页共三十页让我们(w men)携起手来，共创人医美好未来！共三十页内容摘要医疗运行过程相关制度与规范。（3）死亡患者近亲属：死亡证明书、近亲属身份证明、法定证明亲属关系材料。（4）保险机构：保险合同、承办人身份证明、委托书。病程记录、会诊记录、讨论记录等主观病案资料不在患方复印范围内。（1）按时完成病历，一经复印，不得再行修改。5、审批盖章后，患方复印2份，申请书原件交医生放入病历。注意：凡出院后申请更正(gngzhng)姓名的，医院一律不予更改，仅在申请书上证明情况属实。第