踝关节扭伤_诺华谈骨论经课件_第1页
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1、踝关节扭伤踝关节扭伤上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科上海市伤骨科研究所王碧菠 徐向阳Acute Treatment: RICE/PRINCECase1: OCDCase2: Lig. Recon. Case3: End stage OA-TARoutline踝关节扭伤常见20-40%慢性不稳定，导致OCD及OA概述PRINCE:Protection. 绷带、支具Rest. 停止行走Ice. 最初48到72小时，每隔1-2小时冰敷10-20分钟概述NSAIDs. 药物抗炎止痛Compression. 弹力绷带加压包扎减轻肿胀Elevation. 患肢抬高超过心脏位置有利消肿概述Case1 OC

2、D12岁男性1.53m，62kg左踝扭伤后肿痛6月持续疼痛，走楼梯等活动受限病 例PE:站立位即感疼痛左踝内侧及前外侧压痛活动度正常前抽屉试验无明显松弛病 例病 例病 例病 例Case 2 女性，35岁5年前初次扭伤后未重视反复扭伤打软腿, 害怕走崎岖不平路 病 例Stress test indicates instability病 例关节镜滑膜清理病 例病 例病 例术后X片显示挤压钉固定位置正确病 例Case 3男性，62岁右踝疼痛10年长期从事负重体力活动有反复踝关节扭伤史否认踝关节骨折史5年前左踝OA行融合术病 例PE右踝肿胀右后足内翻内外侧均有压痛背伸（5度）跖屈（10度）活动度减小无红热表现病 例病 例诊断：右踝终末期OA(IIIB)左踝融合术后病 例Treatment?前正中切口清理骨赘疤痕，显露踝关节面病 例右全踝关节置换（TAR）三部分全踝假体置入病 例自体半腱肌腱解剖重建距腓前韧带AFTL及跟腓韧带CFL病

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