加强重点病人管理在保证临床护理安全中的应用体会

1、加强重点病人管理在保证临床护理安全(nqun)中的应用体会 共十七页主要(zhyo)内容 一、前言 二、临床资料 三、方法 四、结果(ji gu) 五、体会 共十七页一、前言(qin yn) 护理安全是护理管理的重点，是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作(gngzu)秩序和社会治安起到至关重要的作用。为保证临床护理安全，我科从2008年1月开始实施加强重点病人管理，取得良好效果。共十七页二 临床(ln chun)资料 自2008年1月至2012年5月在我科住院治疗患者(hunzh)7300余人，主要病种为慢阻肺、肺癌、肺炎、哮喘、气胸等，年龄

2、15-92岁，平均62.3岁。共十七页三 方法确定重点(zhngdin)患者 每日对病区所有患者实施全面评估，划出重点患者如下： 危急重症者； 老年患者； 使用(shyng)特殊药物、特殊仪器患者； 医患关系紧张者； 心理抑郁患者。共十七页三 方法重点(zhngdin)患者临床特点危急重症患者病情变化快、愈后差，是病区重点关注的人群；老年患者因各脏器功能减退，最容易发生意外，主要是跌倒、坠床、噎食、压疮等；新药、特殊(tsh)药物、特殊(tsh)仪器的使用对患者来说，可能有潜在风险；医患关系紧张是多方面原因造成的，如果不引起重视，可能会引起严重的后果；抑郁症患者由于情绪低落，其自杀率可达15%

3、-25%，所以做好抑郁症的护理尤为重要；共十七页三 方法(fngf)重点交接班 严格床头交接班，每班护士必须对病区的重点(zhngdin)患者要做到心中有数。共十七页三 方法护理(hl)措施1 危急重患者：（1）熟知患者“十知道”，即：床号、姓名、年龄、诊断、治疗、护理、饮食、心理、护理诊断及潜在并发症。（2）常规建立2组静脉通道或行深静脉置管，保持各种管道在位通畅。（3）加强基础护理，保持环境整洁，取舒适体位，使患者舒适，避免护理并发症的发生。(4)床头备齐抢救药物及器械，做好随时抢救的准备。（5）严密(ynm)观察病情，准确记录24h出入液量。（6）加强安全防范。共十七页三 方法护理(hl

4、)措施2老年患者：（1）尊重关心爱护老人，及时解决患者所需，与他们(t men)保持良好的沟通，使患者的心理处于最佳状态。（2）加强安全防护，主要是防跌倒、坠床、误饮误服、烫伤、褥疮等。（3）因老年患者大多听力下降，采取合适的方式对其行健康宣教，使其能够理解并接受。（4）老年人病情变化快，需加强巡视，患者的任何不适主诉均应引起高度重视。（5）创造安静舒适的睡眠环境。共十七页三 方法(fngf)护理措施3 随着医学的迅速发展，临床护士随时会使用新药、特殊药物、特殊仪器（1）新药，一定要仔细阅读说明书，熟知药物用法用量及不良反应，做好临床观察和知识积累。（2）特殊药，如化疗药物，了解其理化性质，对

5、患者做好宣教，选择合适的穿刺方式，严防药物外渗，并严密观察病情变化。（3）心血管系统的用药，监测生命体征变化，控制输液滴速，并向患者详细交代注意事项。（4）熟练操作本科所有仪器，了解参数设置及报警(bo jng)原因，对使用呼吸机的患者及早护理干预，防止呼吸机相关并发症的发生。共十七页三 方法(fngf)护理措施 4医患关系呈现紧张状态时（1）护士要了解原因并及时向科室领导汇报，引起重视。（2）转变服务观念，增强服务意识，对患者提出的合理要求及时给予满足。（3）尊重患者的知情权，对患者提出的疑问要有足够的耐心予以解答。（4）加强心理沟通(gutng)，鼓励患者说出心中的不满，作出合理的解释。（

6、5）规范医疗行为，提高自身素养。共十七页三 方法护理(hl)措施 5 面对抑郁症（1）探求根源，因势利导，讲解基本的医疗常识，助其建立客观的病情识别方法。另外加强沟通，除了正常的病情交流，还可以谈天说地，制造一种融洽、平和的气氛，消除其心理阴影(ynyng)。（2）提高日常护理质量，护理人员要心态平和，要尽快、准确地掌握病人病情的变化，采取及时的治疗措施，使患者放心。（3）抑郁症患者常伴有失眠，所以创造良好的睡眠环境、保证其睡眠质量很重要。（4）与家属取得有效沟通，鼓励其给患者更多的关爱，使患者感受家庭的温暖。（5）加强安全防范，及时发现自杀企图（从其语言行为），及时采取措施。共十七页 四 结

7、果(ji gu) 2008年1月至今，无一例护理不良(bling)事件发生，患者满意度由之前的90%提升至98%，临床护士的年度综合考评65%为优秀，35%为合格。 共十七页 1、随着社会的进步和国家医疗法规建设的不断完善，全民法律意识(y sh)普遍提高，患者的维权意识(y sh)也随之增强，尤其新的医疗事故处理条例颁布实施后，医疗事故概念内涵扩大，这无疑增加了医务人员的职业风险。作为临床护士，保证护理安全是一项重要任务。五 体会(thu)共十七页五 体会(thu) 2、临床护理工作琐碎、繁杂，千头万序，加上人员缺编，安全隐患随处可见。通过划出重点病人，并加强其管理，不仅提高了护理质量，保证了临床护理安全，避免护患纠纷的发生，而且培养了护士临床问题的处理能力，使其善于抓住重点，主动学习专科理论知识、操作技能，管理能力相应提高，迅速(xn s)成长为科室骨干，为安全护理提供保障。共十七页 谢谢(xi xie)大家共十七页内容摘要加强重点病人管理在保证临床护理安全中的应用体会。护理安全是护理管理的重点，是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护(wih)医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。每日对病区所有患者实施全面评估，划出重点患者如下：。老年患者因各脏器功能减退，最容易发生意外，主要是跌倒、坠床、噎食、压