危重病人的安全管理刘宇详解

1、危重病人的安全(nqun)管理襄阳市中心医院 综合(zngh)内科-康复医学科 刘宇共三十三页危重病人的定义(dngy)生命体征不稳定，病情变化快两个以上的器官系统(xtng)功能不稳定，减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命共三十三页危重病人的判断(pndun)标准意识瞳孔呼吸心跳总体(zngt)情况共三十三页海恩法则(fz)事故的发生(fshng)是量的积累的结果人自身的素质和责任心 预 防共三十三页危重病人的分类(fn li)病情稳定无任何征兆而突发病危的病人初入病房的急危重病人明确告病危并做好各种急救准备的共三十三页危重病人抢救(qingji)制度抢救工作在科主任、护士长领导下进行，护

2、士长负责组织和指挥护理人员对危重病人进行抢救护理参加人员必须全力以赴，分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位如遇重大抢救，护士长应及时(jsh)向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配、和指导共三十三页危重病人抢救(qingji)制度口头医嘱必须由注册护士执行(zhxng)紧急抢救时护士应将口头医嘱复述一遍经医师确认无误后执行 医生必须在开出口头医嘱后6小时内据实补记医嘱并签名共三十三页危重病人抢救(qingji)制度监测生命体征，严密观察病情严格执行各项规章制度对病情变化、抢救经过(jnggu)、抢救用药等要详细、及时记录和交班共三十三页危重病人抢救(qingji)制度 护理人员必须熟练掌握各

3、种器械、仪器的性能及使用方法 应备有抢救车使用，用后必须及时(jsh)补充、清点、检查、封存，每周检查一次 做好抢救登记及抢救后的处置工作共三十三页危重病人抢救(qingji)制度抢救物品“五定”制度： 定时核对、定人保管、 定点放置、定数量、定期(dngq) 消毒每周护士长检查一次并签 名共三十三页危重病人抢救(qingji)共三十三页案例(n l)某医院急诊室来了一位急诊抢救病人，呼吸急促、痰液无法咳出，急诊科护士立即准备好电动吸引器准备吸痰，打开吸引器后发现(fxin)吸引器无法吸痰，立即更换吸引器，病人因病情危重抢救无效死亡，家属认为医院抢救不及时，仪器故障导致延误抢救，造成病人死亡，

4、引起纠纷。共三十三页 分析(fnx)是否存在问题存在哪些问题造成了哪些不良影响如何来避免(bmin)这类事件发生共三十三页注意(zh y)：临床上经常出现抢救病人时找不到(b do)要用的物品，仪器故障无法使用等情况，稍有不慎即引发纠纷共三十三页安全(nqun)安全：没有危险、不受威胁、不出事故护理安全：在护理工作(gngzu)服务的全过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡共三十三页 护理(hl)安全管理的意义意义护理安全关系到病人的预后护理安全关系到护理质量护理安全关系到医院信誉共三十三页危重病人的护理(hl)管理要求医院管理年要求(yo

5、qi)：急危重病人抢救成功率80%急危重病人护理合格率90%共三十三页危重病人的管理(gunl)风险(fngxin)识别风险预防风险处理共三十三页风险(fngxin)识别高危病人(bngrn)的识别安全隐患的识别识别共三十三页高危(o wi)病人的识别输液反应面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现，发冷寒战更突出，约10-15分钟后面色潮红，寒战过后或同时出现高热、超高热，临床发展以分钟计。过敏休克面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫倒下去、呼吸浅促、脉博细、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种骤然哀竭，无寒战高热过程，其临床过程以秒计。肺水肿 心慌、胸闷、大汗、端坐呼吸、泡沫痰、血压高、肺湿罗音，多以小时

6、计。 共三十三页筛查总结(zngji)出危重病人存在的安全隐患安全隐患的识别(shbi)烫伤仪器与机械故障压疮坠床管道脱落窒息医患沟通问题摔倒共三十三页风险(fngxin)识别方法曾经发生过的事件其它医院或其它科室发生过的事件什么事情使护理丧失了信任度什么因素影响了治疗效果什么状况(zhungkung)使我们常处于尴尬的境地哪些行为可能引发纠纷共三十三页 风险(fngxin)预防培养和树立风险意识建立健全风险管理体系加强护士(h shi)专业技能培训共三十三页 常见(chn jin)的危重疾病心跳呼吸骤停惊厥感染性休克急性(jxng)呼吸衰竭小儿急性肺损伤和呼吸窘迫综合症脑水肿与颅内高压综合症

7、多器官功能障碍综合症消化道大出血婴儿猝死综合症共三十三页 心跳(xn tio)呼吸骤停突然昏迷 瞳孔扩大 大动脉搏动消失 心音(xnyn)消失 呼吸停止 心电图异常 眼底变化 Are you OK? Are you all right?共三十三页 A-HA 呼吸道通畅B 人工呼吸C 人工循环D 药物治疗E 心电图监视F 心室除颤G 病情评估(pn )H 脑复苏共三十三页 ARDS急性呼吸(hx)窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合征共三十三页高危病人(bngrn)的处理输液反应更换液体、地塞米松、葡萄糖酸钙等过敏休克快速补液、肾上腺素等肺水肿 端坐位、高流量吸氧、减慢输液、速尿、西地兰等 共三十三页高

8、危(o wi)病人的处理发热物理降温 呕血便血补液、止血头痛CT 眩晕晕厥监护咯血 防窒息 抽搐惊厥止痉、安全胸痛排除ACS等 意识障碍气道呼吸困难吸氧 情感障碍防外伤心悸ECG 排尿困难导尿腹痛腹片B超等 共三十三页护士应具备(jbi)的能力共三十三页扎实的理论基础娴熟的操作技能灵活的应变能力良好(lingho)的沟通能力熟悉的工作环境共三十三页共三十三页内容摘要危重病人的安全管理。综合内科-康复医学科 刘宇。事故的发生是量的积累的结果。抢救工作在科主任、护士长领导下进行，护士长负责组织和指挥护理人员对危重病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配、和指导。医生必须在开出口头医嘱后6小时内据实补记医嘱并签名。对病情变化、抢救经过