哮喘病人的护理课件

1、哮喘病人的护理（中医）12021/4/27定义：哮喘 中医：哮，喘，痰饮。哮喘是一种发作性的痰鸣喘咳疾患。发作时喉间有哮鸣音、呼吸急促困难，甚至张口抬肩、喘息不能平卧，咯吐大量粘痰后缓解。发作时间短者数分钟或数小时，长者可持续数天。 喉间哮鸣有声者为哮证，呼吸急促困难者为喘证。由于哮与喘常常并见，故称为哮喘。临床上所见哮必兼喘，而喘不一定有哮。22021/4/27中医病机：本病的主要病因是痰饮内伏，平时可不发病，遇某种因素致使痰饮搏击于气道而发病。致病因素比较复杂，凡外感风寒暑热，未能及时表散，邪阻于肺，气不布津，聚液成痰。饮食酸咸肥甘，生冷腥腻而致脾失健运，内酿痰湿，上干于肺，壅阻肺气。素禀

2、体弱，或病后体虚，如幼年麻疹、百日咳及反复感冒，咳嗽日久，阳虚阴盛，气不化津，痰饮内生。或阴虚阳盛，热蒸液聚，痰热胶固。由此可以看出，导致本病的主要病理因素为痰，所谓“哮喘专主于痰”，外感、饮食、病后失调，情志内伤，疲劳等均是诱发因素。32021/4/27 （1）外邪袭肺，肺气不宣，烟尘花粉刺激，导致肺气壅阻。寒凝津液或热蒸津液成痰，痰阻气道，气道不畅、肺气不宣，发为哮喘。（2）饮食失节，或嗜酒伤中，脾失健运，痰湿内生，上干于肺，壅阻肺气而发哮喘。痰湿久蕴化热，痰热交阻，壅滞肺气则发为热哮或热喘。（3）情志失调，忧思气结，肝郁气滞，肺气痹阻，不得宣降，发生哮喘。（4）久咳伤肺，气失所主，久病及

3、肾或年老肾虚，或劳欲伤肾，肾失摄纳；或肾阳衰微不能化气行水，水凌心肺，而引起哮喘。42021/4/27中医诊断：（1)寒哮（发作期)：证候：喘憋气逆，呼吸急促，喉中有哮呜声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰稀薄色白而有泡沫，面色晦滞带青，口不渴或渴喜热饮。初起多兼恶寒发热，无汗头痛等表证，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。证候分析：肺司呼吸，外合皮毛，风寒外袭，内合于肺，邪实气壅，故呼吸急促，喉中有哮鸣声；肺气郁闭，不得宣畅则胸膈满闷如塞，咳不甚，痰稀薄有沫；阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦滞；病因寒邪，故口不渴，或渴喜热饮。舌苔白滑，脉弦紧或浮紧均为寒盛之象。52021/4/272)热哮（发作期)：证候：咳呛

4、阵作，气粗息涌，喉中如痰鸣吼，咳痰黄粘，咯吐不利，胸膈烦闷，汗出口渴，面赤口苦，不恶寒而口渴喜饮，舌苔黄腻质红，脉滑数或弦滑。证候分析：风热犯肺，肺气壅盛，肺失清肃，肺气上逆故喘而气粗息涌，痰鸣如吼，咳呛阵作；热盛津伤故口渴；津液被灼为痰，故咯痰粘黄不利；痰火郁蒸，则烦闷、汗出、面赤口苦。病因于热，肺无伏寒，故不恶寒；舌质红，苔黄腻，脉滑数均为痰热内盛之征。62021/4/27（3)肺虚（缓解期)：证候：喘促短气，语声低微，自汗畏风，痰清稀色白，面色晃白，舌苔薄白，质淡，脉细弱或虚大。证候分析：肺主气，肺虚则气无所主，故喘促短气，语声无力；肺气虚弱，卫外不固，故自汗畏风；痰饮蕴肺，故痰清稀色白

5、。面色晃白，舌苔薄白、质淡，脉虚细，皆属肺气虚弱之征。（4)脾虚（缓解期)：证候：喘咳痰多而粘稠，咯吐不爽，痰鸣，胸脘满闷，恶心纳呆，大便不实，舌苔白滑或腻，脉滑。证候分析：脾虚健运无权，痰浊内生，留伏于肺，气道被阻，肺气失于宣降，故喘咳痰多而胸闷，痰鸣；脾为生痰之源，痰浊内停于脾胃，失于和降，胃气上逆故恶心纳呆。苔白腻，脉滑为痰浊内蕴之征。72021/4/27（5)肾虚（缓解期)：证候：喘促日久，呼多吸少，动则喘息更甚，形瘦神疲，心悸腰酸，或畏寒、自汗、面青、舌质淡，脉沉细；或颧红、烦热，汗出粘手，舌红少苔，脉细数。证候分析：久病肾阳虚衰，肺气无主，故喘促日久，形瘦神疲；肾为气根，下元虚损，

6、气不摄纳，故呼多吸少；动则耗气，故喘息更甚，气不得续；肾阳虚，卫外之阳不固故畏寒面青。舌质淡，脉沉细为阳虚之征。若肾阳虚久，阳不敛阴，阴阳俱竭，可呈现颧红、汗出粘手之象。82021/4/27中医治疗：哮喘大发作时可见正虚邪实相互错杂。临床上根据已发、未发、分虚实施治。发时以邪实为主，当攻邪治标，分别寒热，予以温化宣肺或清化肃肺。久病虚实夹杂者，又当兼顾。平时以正虚为主，当扶正治本，审察阴阳，分别脏器，采用补肺、健脾、益肾等法。（1)寒哮（发作期)：治法：温肺散寒，化痰平喘。（2)热哮（发作期)：治法：清热宣肺，化痰降逆。（3)肺虚（缓解期)：治法：补肺固卫，益气平喘。（4)脾虚（缓解期)：治法

7、：健脾化痰，降逆平喘。（5)肾虚（缓解期)：治法：补肾纳气。92021/4/27针灸：1、体针： 取定喘、孔最、肾俞；肺俞、大椎、足三里。每天取穴1组，交替使用。1015天为一疗程。对冷哮发作病人可即刻缓解支气管平滑肌痉挛，降低气道阻塞。2敷贴：采用董征的“消喘膏”（白芥子、延胡索各21g，细辛、甘草各12g)每年三伏天进行穴位敷贴，3年为一疗程。102021/4/279、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。7月-227月-22Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。22:28:5822:28:5822:287/18/2022 10:28:58 PM11、

8、人总是珍惜为得到。7月-2222:28:5822:28Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。22:28:5822:28:5822:28Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。7月-227月-2222:28:5822:28:58July 18, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 202210:28:58 下午22:28:587月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 2210:28 下午7月-2222:28July 18, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/18 22:28:5822

9、:28:5818 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。10:28:58 下午10:28 下午22:28:587月-22中西医结合治疗：对哮喘病人的治疗目的，主要是使急性发作期病人迅速解除症状；使缓解期病人能有效地预防复发。在轻度发作期，用中医辨证分型治疗，哮喘即可得以缓解。如果在中度发作期或病情进一步加重或哮喘持续状态时，应在中医辨证施治基础上，积极使用西医解痉平喘，祛痰，抗感染，补液，纠正酸中毒等对症处理。缓解期应以中医辨证施治为主，预防复发。病情稳定后，可采用中成药以资巩固。122021/4/27辨证施护：（1）一般护理：保持室内空气新鲜，温湿度适宜，避免烟尘异味

10、刺激，避免接触诱发哮喘的刺激物，如尘螨、花粉及某些致敏食物。室内禁止吸烟，患者必须戒烟。哮喘发作时宜取半坐位，或端坐位。可予喷吸止喘气雾剂以临时平喘。实证者宜针刺大椎、肺俞、膻中、曲池、天突、丰隆等穴位；虚证可灸气海、关元、神阙、三阴交、肾俞等穴。未经医生许可，不能随便使用镇咳、镇静剂。132021/4/27（2）寒证哮喘：病室宜向阳，宜加衣被注意保暖，避免感受风寒之邪。中药汤剂宜热服。 饮食宜温热，忌生冷、油腻。（3）热证哮喘： 病室宜凉爽，衣被不宜过厚。伴发热症状者，定时测体温，每日24次。观察服药后病情变化，以及体温。142021/4/27中药宜温服。饮食以清淡、易消化为原则。痰粘稠难出

11、，口干者，应鼓励其多饮水及食用新鲜水果，如雪梨、鸭梨等。 痰多粘稠难咯者，可给予川贝粉1.5g开水冲服，或蛇胆川贝液1支口服，或蛇胆陈皮末1支，或服用鲜竹沥水20ml.以化痰易咯出。加强口腔护理，协助患者餐后漱口。152021/4/27（4）正虚哮喘：本证属正气虚衰，易发生变证，必须严密观察病情变化。若发现患者呼吸气促，张口抬肩、烦躁不安、面青唇紫、汗出肢冷，脉浮大无根或结代者，多为心肾阳衰的喘脱重证，立即报告医生，并做好抢救准备，详细记录病情。呼吸困难、或唇甲青紫者，给予低流量间歇吸氧。咯痰无力者，应协助体位引流，翻身拍背排痰。或予以吸痰。加强生活起居护理，预防并发症。如预防褥疮、口腔炎症，

12、防止外邪侵袭，避风寒等。饮食清淡、富营养，依虚损之脏腑，选择相应补益食品，如补益肺气、滋养肺肾之阴等。162021/4/27养生指导：（1）起居有常，注意防寒保暖、搞好居室卫生，避免烟尘、花粉等诱发因素的刺激。（2）饮食有节，宜清淡，忌肥甘厚味，辛辣食品，忌恣食酒浆，避免痰湿内生。（3）戒除吸烟的习惯。（4）保持心情舒畅，避免七情内伤。（5）病情缓解期（恢复期），要重视体育锻炼，做气功，打太极拳作呼吸医学，教育网收集整理操等，提高肺脏功能。172021/4/27预防：缓解期应鼓励患者参加力所能及的体育活动，如气功、散步、跑步、太极拳、游泳等另一方面，对每个病例应详询病史，掌握其哮喘形成过程，有

13、可能解决其中某些形成环节而使哮喘得到长期缓解。182021/4/27 谢谢！192021/4/279、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。7月-227月-22Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。22:28:5822:28:5822:287/18/2022 10:28:58 PM11、人总是珍惜为得到。7月-2222:28:5822:28Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。22:28:5822:28:5822:28Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。7月-227月-2222:28:5822:28:58July 18, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20