激素替代治疗与妇女健康倡导HRTppt课件

1、激素替代治疗与妇女安康倡导HRT (Hormone Replacement Therapy) & WHI (Womens Health Initiative) 90202 张洁.HRTHormone Replacement Therapy)补充外源性女性激素，用以治疗围绝经期所呈现的各种病症并预防由此导致的疾病。.绝经期内分泌变化：剩余卵泡发育差E2抑制素FSH LHFSH/LH .机体变化及临床表现(1)部分改动：月经不规那么，绝经子宫萎缩阴道萎缩，酸性降低尿道、膀胱上皮萎缩子宫脱垂、阴道壁膨出、张力性尿失禁.机体变化及临床表现(2)全身改动：血管舒缩失调：潮热、多汗、头晕、一过性高血压、假

2、 性心绞痛、肢体痛。精神心思失常脂代谢异常，冠心病、高血压、动脉硬化。骨质疏松，50-60岁，快速丧失期。.WHI发布前有关HRT的认识 疗效减少潮热多汗减少阴道萎缩、尿失禁减慢骨丧失，减少骨折缓解精神神经病症 危险性子宫内膜癌危险性添加乳腺癌危险性添加血栓-栓塞：不确定预防冠心病.WHI (Womens Health Initiative)美国国立卫生研讨院NHI于1993年首先进展一项非常重要的研讨，是第一个以安康绝经后妇女为研讨对象，大样本、双盲、抚慰剂随机对照的临床实验。研讨对象：年龄 50至79 岁 ( 平均年龄 63 岁 ) 并已服用雌激素及黃体酮超越五年的安康妇女。目的：要确定既

3、往普遍存在的对于HRT的观念能否正确，评价更年期后运用激素替代疗法对女性安康的影响。 .WHI 临床实验结论2002 年7 月9日, 美国NHI心脏、肺和血液研讨所宣布：妇女安康倡导(WHI) 实验虽然显示HRT可以减少绝经后妇女患结肠癌和髋骨骨折危险性，但由于添加了妇女患乳腺癌、冠心病及中风的危险性 ，且并无总体益处予以提早终止。.WHI 临床实验结果WHI研讨不测的发现，妇女在更年期后服用雌激素及黃体酮，她们患乳腺癌、冠心病或中风的危险性添加。5年内发病率HRT组（%）对照组（%）冠心病1.91.5卒中1.51.1乳腺癌1.91.5推测：继续服用激素的妇女，她们患乳腺癌的时机能够每年添加。

4、.WHI 临床实验结论该研讨的调查人员置信：患乳腺癌及心血管病的危险性添加，已远远超出HRT能够获致的其他益处，特别对于同时运用这两种激素时间超越5年的妇女。且HRT组的不良事件发生率随着激素运用时间增长而添加，故 HRT 总体益处已不复存在。.WHI发布后关于HRT的认识用于治疗不用于预防知情赞同，个体化，随访能不用就不用能短用不长用用小量不用大量：部分用药. Thank You!. 知情赞同：告知疗效及危险。个体化：对病情严重程度、顺应症及忌讳症的把握。随诊：一切用HRT 的妇女必需按时接受必要的检查和规范的随诊监测, 酌情作必要的调整, 以求最大程度地受害, 防止不良反响。体重、血压、乳房检查、盆腔检查、超声内膜厚度、颈动脉超声、血脂等.HRT顺应症：人工绝经和卵巢早衰更年期综合征病症严重阴道炎、尿道炎反复发作骨质疏松明显开展性生活要求改善者. HRT时间：绝经综合征：1-2年。泌